靖錞的博客

   所以，在临床中，我很少给咳嗽的孩子开止咳药，而是先去查找病因，然后再针对引起咳嗽的原发病用药，病因祛除了，咳嗽自然而然的就好了。除非孩子咳嗽严重到影响睡眠或吃饭，不利于疾病恢复的时候，我们才根据具体的情况选药。而且咳嗽的药物种类很多，不同成分的咳嗽药，针对不同情况的咳嗽症状，所以,家长们最好不要私自去药店买"咳嗽药"，而应该咨询儿科大夫后，再根据建议决定买那种药。

下面介绍一些常见的“咳嗽药”，家长们了解一下。

（一）   含有祛痰药的“咳嗽药”，按作用不同分三种：

（1）  恶心性祛痰药和刺激性祛痰药：

代表药：氯化铵，愈创木酚甘油醚等

含有这类药的咳嗽药，能刺激胃黏膜引起轻微的恶心，反射性的促进呼吸道分泌增加，降低痰的粘滞度，使痰易于咳出。

这类药适合急性呼吸道炎症初期痰少而粘滞，不易咳出的患者。这类药剂量不能过大，否则可以导致孩子出现恶心，呕吐甚至胃痛。

（2）  粘液溶解剂

代表药：乙酰半胱氨酸，羧甲司坦

含有这类药的咳嗽药，可分解痰液的粘性成分，使痰液化，粘滞性降低易于咳出。

这类药用于手术后咳痰困难及肺合并症的防治，也用于支气管肺炎等引起的痰液粘稠，咳痰困难的饿患儿。但要注意，该类药物，尤其是乙酰半胱氨酸，会引起个别的孩子出现呛咳或支气管痉挛，所以有支气管哮喘的孩子，不主张用这种药。

（3）  粘液调节剂

代表药 溴已新 ， 盐酸氨溴索

这类药，主要作用于气管和支气管粘液分泌细胞，促其分泌粘滞性低的分泌物。使痰液由粘变稀。目前，在临床上用的比较多的是盐酸氨溴索，除了可以口服还能静滴，氨溴索为溴己新在体内的代谢产物,具有粘痰溶解作用,可使痰中的多粘纤维断裂从而稀释痰液。盐酸氨溴索不但能溶解黏痰，降低黏度，还能增加肺表面活性物质的合成，与抗生素有协同作用，所以广泛应用于支气管肺炎、各种原因引起的肺部感染、慢性阻塞性肺疾病、新生儿急性呼吸窘迫综合征、婴儿毛细支气管炎、新生儿吸入性肺炎、矽肺等。该类药物副作用相对少见。

（二）   含有止咳药的“咳嗽药"

    这是一类真正意义上的制止咳嗽的药物，，由于通过神经系统，所以婴幼儿一般不主张用，对少数剧烈咳嗽或伴有胸痛和高张性气胸的咳嗽患儿可用这类药，用分两种：

（1）  中枢性镇咳药

代表药：磷酸可待因，右美沙芬，福尔可定等

   这类药物，能直接抑制延脑的咳嗽中枢，止咳作用迅速而强，还有镇痛作用。这种药只用于各种原因引起的剧烈咳干咳和刺激性咳嗽，尤其适合伴有胸痛的剧烈干咳。不适合痰多的患者。尤其是不能用于支气管哮喘的孩子，因为这类药对支气管有收缩作用，同时一次口服不能过大，否则会出现兴奋和烦躁不安，甚至发生惊厥。长期用还会上瘾。

（2）  末梢性镇咳药

代表药：  甘草流浸膏

   这是能降低咳嗽反射弧中感受器，效应器敏感性而止咳的药物,看上去是中药成分,可是其含有的成分是西药的作用。

  连续服用较大剂量时，可出现水肿、高血压等症状,儿童很少用。

（三）   含有平喘药的咳嗽药

代表药 麻黄碱

许多孩子咳嗽的同时还有气喘，所以，一些咳嗽药里加了麻黄碱。

麻黄碱能松弛支气管平滑肌，使支气管血管收缩，减轻充血水肿，改善小气道阻塞，所以咳嗽伴有有轻度气喘的孩子，吃这类药可以减轻咳嗽和气喘，但要注意，这类药不能长期吃，否则容易引起心悸头痛甚至高血压和眩晕。

（四）   含有抗过敏的咳嗽药

代表药，马来酸溴苯那敏（扑尔敏），氯雷他定等

   如今，由于过敏的因素引起的咳嗽越来越多见，所以，许多咳嗽药物里面加了一定含量的抗过敏药物。目前临床上多用的是氯雷他定等，比传统的扑尔敏作用强而副作用轻微。但是要注意，只有是怀疑过敏性的咳嗽才用此类咳嗽药。而且也不能长期吃，否则容易引起嗜睡，口干等，严重者还会诱发癫痫，所以有神经系统疾病的孩子慎用。

（五）含有中药成分的咳嗽药

代表药：川贝，桔梗，干草，鲜竹沥等

许多咳嗽药物含有中药成分，中药虽然相对安全温和，但大多对慢性的轻微的咳嗽有一定效果，对急性和严重的咳嗽效果不明显，另外一些中药比如干草，其里面的一些成分类似西药的作用，长期大量用也有一定的副作用。所以，并不是中药就安全。

评论

changch 发表于2007-11-14 10:21:02 仔细地看了全文，真是感谢！ 我家宝贝现正在咳嗽，不过不严重，他爸爸给他吃了点你文中的最后一类，似乎好一点了，不知道是不是做的不对？

梁著妈咪 发表于2007-11-14 10:16:59 挺祥细的.学习了! 我最近就被咳嗽纠缠了很久.一个多月了,打针吃药都花去一千多块了,一点效都没好,结果还是看了电视广告,买了一瓶沐舒坦,喝了就好了,现在自己不懂就容易被医院讹诈,唉!

hxxlyl 发表于2007-11-14 10:01:17 学习了,真是谢谢

发表评论  登录