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罗哌卡因具有感觉运动阻滞分离的特点


    同样,硬膜外布比卡因和阿片类药物也具有显著的协同镇痛作用。布比卡因用于硬膜外腔分娩镇痛的MLA C为0.104%,当复合0.5ugml1肛gml和1.5ugml舒芬太尼时,布比卡因的MLA C分别降为0.048%、0.021%和0.009%。左旋布比卡因用于硬膜外分娩镇痛的MLA C为0.091%,当复合2ugml和3ugml芬太尼时,左旋布比卡因的MLA C分别降为0.047%和0.05%。
    
    3罗哌卡因与布比卡因的比较:罗哌卡因具有感觉运动阻滞分离的特点,与同浓度的布比卡因比较,镇痛效果相同,但是运动阻滞轻微,可使产妇肌力得以保留,盆腔肌保持一定张力,降低器械助产率,缩短第二产程,减少对于产程的不利影响,更为理想的分娩镇痛药物。但是比较硬膜外间断注射或持续输注0?25%的罗哌卡因和0.25%的布比卡因的镇痛效应时,并未发现罗哌卡 因这一优势。
    
    但是另外两项随机研究却得出了不同的结论。Asik比较了0.2%罗哌卡因和0.2%布比卡因复合2肛gml芬太尼硬膜外的镇 痛效应和运动阻滞情况,认为两组均能够获得良好的镇痛效果,但 布比卡因组的运动阻滞和器械助产发生率显著高于罗哌卡因 组。

发布于2017年04月21日 17:39 | 评论数(0) 阅读数(76) 我的文章

为解决晶体液从血管内向细胞间质重新分配的问题


    胶体液扩容 胶体溶液因初始分布容积等同于相当的血容量,故常用于补充等量的血液丢失量。胶体液代替血浆作为扩容物质应用非常广泛,剖宫产椎管内麻醉前应用胶体液扩容,主要是对低血压的预防作用。R0ut和R0cke认为晶体液有助于降低后负荷,这是通过心房肽来实现的或者由于动脉血氧含量减少导致了外周血管扩张。中枢交感神经被阻断之前,后负荷降低对于预防椎管内麻醉后低血压起着重要作用。Ueyama研究中用晶体液(乳酸林格液)与胶体液羟乙基淀粉(贺斯,HES做了扩容效应的比较。认为在输注后30min时,仅有28%的乳酸林格液存留在血管内,而相比之下仍有100%的HES存留在血管内。随着HES容量的增加,血容量和心排血量也随之增加,而低血压的发生率则随之减少,由于胶体液存留在血管内的时间更长,认定是更为有效的扩容剂。产科目前常用的胶体液有羟乙基淀粉(万汶和贺斯)琥珀酰明胶(血定安)对于国外使用的5%白蛋白溶液是一种从健康人血液中分离得到天然胶体溶液,为等渗液,其渗透压为2.67kPa20mmHg接近生理胶体渗透压,少数病人有类过敏反应,一般不作为麻醉前扩容,仅用于重度妊娠高血压综合征及严重肾功能损害,大量蛋白丢失的产妇补充蛋白用。Vercau一teren等人观察到羟乙基淀粉比改良明胶更能降低低血压的发生率。但需注意妊娠期产妇可能存在组织间水分滞留,胎儿娩出后这些滞留在组织间隙的水分会重新进入血管腔,如果剖宫产期间胶体液输注过多,而产妇肾功能受影响,不能及时有效地将过多水分排出体外,就会导致血管内液体过多,引起容量超负荷以及肺水肿。为解决晶体液从血管内向细胞间质重新分配的问题,可选择晶体液与胶体液的容量比例在21至31之间,产科麻醉后,即可有效减少低血压的发生,对产妇和新生儿又不会带来任何不良影响。

发布于2017年04月18日 21:45 | 评论数(0) 阅读数(76) 我的文章

调鼎集》菜式收集有


    熏料:柏枝、荔壳、松球、紫蔗皮,晒干捣碎,放锅内。锅下烧火熏透,无烟煤气。
    
    熏煨肉:先用酱油放肉煨好,用荔壳熏之。又用作料烹之。干湿参半,香嫩异常。
    
    熏鸭:嫩鸭入老(卤)汁煮熟取出,上架燃柏枝熏。老(卤)汁煮鸭久留不坏。野鸭同。
    
    熏鲫鱼:鲫鱼)剖后拭千不见水,酱油(浸)一夜,去酱油烹。微凉,酒(洒)小茴、姜末,燃柏枝熏。
    
    熏白鱼:取大白鱼去鳞、肠,腌两三日,挂起略晒,切段蒸熟,置铁栅上燃柏枝微熏。预和酒、醋、花椒末一碗,用鸡翎不时蘸刷,看皮色香燥,即蘸麻油通身一扶(抹)取用。
    
    熏萝卜:萝卜)每个切四大条,盐略腌,晾干,柏枝熏。
    
    看上述几条菜式,能明白“熏”用意了吗?
    
    没有错,就是熏”既不是烹饪法,亦不是保鲜法,原是一种烹饪增香的手法。
    
    能够理解这点,就很容易将“熏”与保鲜法的烟”区分开来。

发布于2017年04月06日 12:42 | 评论数(0) 阅读数(146) 我的文章

生命在于运动


    生命在于运动”运动可以使胎儿发育得更好。早在第7周开始胎儿就可以在母体内蠕动了但这时由于活动幅度很小,因此只能借助B型超声仪才可以观察到当胎儿发育到16~20周时活动能力大增,并表现出多种多样。如吸吮手、握拳、伸腿、眯眼、吞咽甚至于转身翻筋斗、练习呼吸动作,与此同时胎儿也在积极地锻炼喝水的能力。专家认为胎儿喝水训练主要是出于一种生存的本能,即为了训练自己的生活本领。胎儿通过对口腔吸吮能力的锻炼,以便为出生后使用口唇吃奶做好准备。同时,对胎儿进行适当的运动训练可以激发胎儿运动的积极性,促进胎儿身心发育。
    
    此外,可以通过对胎儿活动的观察来了解胎儿的健康。现代医学已经证明,胎动强弱和胎动的频率可以预示胎儿在母体内健康状况。凡是母体内受过运动训练的胎儿出生后翻身、爬行、坐立、行走及跳跃等到动作都明显地早于一般的孩子。从这种意义上说,胎儿的运动训练确实不失为一种积极有效的胎教手段。有些孕妇对进行胎儿运动训练有些担心,怕锻炼会伤害了胎儿。其实这种担心是没有必要的胎儿在4个月时胎盘已经很牢固了胎儿此时在母体内具有较大的空间。而且,环绕胎儿的羊水对亍外来的作用力还具有一种缓冲作用,从而起到保护胎儿的效果。
    
    那么,应该怎样来训练胎儿的运动功能呢?胎儿的运动训练是建立在胎儿一定的自主运动能力基础上的胎儿的运动训练可于怀孕4~5个月开始。训练时孕妇应仰卧,全身尽量放松,先用手在腹部来回抚摸,然后用手指轻戳腹部不同部位,并观察胎儿的反应。开始时动作宜轻,时间宜短,几周后,胎儿就渐渐地适应了这种训练方法,能积极做出一些相应的反应。这时,可稍微加大运动量,每次以5分钟为宜。妊赈6个月以后,腹部已能触摸到胎儿的头部和肢体,从这时起就可以轻轻拍打腹部,并用双手轻轻推动胎儿,帮助他宫内“散步”
    
    此外,如能配合音乐和对话等方法同时进行,将会收到更为理想的效果。训练的手法一定要轻柔,循序渐进,不可急于求成,每次时间不宜超过10分钟,否则只能拔苗助长,效果适得其反。一般来说,怀孕后3个月以内和临近产期时都不宜进行上述活动。

发布于2017年03月24日 16:39 | 评论数(2) 阅读数(363) 我的文章

今天上午开庭,第一次判不下来


今天开庭,天了噜,法庭上面也可以说谎吗?都是他爸妈教好了来的。问及嫁妆清单,说没看到嫁妆,法官问那电视机你也没看到吗?他说是的。然后问我电视机是不是在你们房间,我说是的,他天天看,这么拙劣的谎也是醉了,沙发餐桌立式空调那么大件的东西都看不见,得瞎到什么地步。说什么这些东西都是我放的,我去柜子那么高,我够得着吗,都是我看着他放上去的。律师不知道怎么回事我要给那天我妈妈被撕破的衣服以及声势浩大骂人的视频,他没叫我拿出来,叫我不用说。不懂为什么?对方还说他妈妈有转给我一笔钱。我盯着他的眼睛,等法官叫我说的时候,我说他妈妈连汇款都不会。这种谎分分钟拆穿。干嘛不把汇款单拿过来,真的是。。真的啥也不想说…好累好累,对于这种无赖的家庭…这场仗还要拖下去……

发布于2017年02月22日 11:12 | 评论数(0) 阅读数(230) 我的文章

听婆婆叨叨叨就能烦死


我是开汉堡店的,已经三年了。在镇上就我一家,前几天又开了一家,今天刚开业。生意本来就不咋的的,这下生意更受影响。婆婆知道后,就来店里,在我俩旁边叨叨叨的说个不停。就能烦死,心情本来就不好,有病一样的,就不停的说,没人离她,还在说。挺着大肚子,生意好的时候,累死累活的不说来帮忙,每天回到家还得给大宝洗洗弄弄的,现在生意有点影响,就知道落井下石。还能不给人家开啊?做的是品牌,做的是味道,做的是服务。坚信自己是打不死的小强。

发布于2017年02月19日 18:28 | 评论数(0) 阅读数(251) 我的文章

老公转变得太快


社区经常谈论最多的无非是老公和婆婆如何,今天我也来说说
我和老公是同届同学,只是以前不认识,是相亲认识的,虽然是单亲家庭但看他老实勤奋,觉得还是可以依靠,认识三个月未婚先孕,后来自然就结婚生孩子,没结婚和生孩子之前,很粘,一下班就粘着你,偶尔吵架也都是让着我,不过也比较听婆婆的话,到后面有矛盾都是因她而起,生孩子时也是因为刨腹产他脸一下黑了,刨腹产是因为拖了预产期半个月,不是我自己选择的,刨腹产下来是个女儿,他不高兴拉着个脸,对我也是爱理不理的,那时觉得好委屈[哭],生完孩子一段时间他才接受了,好在对孩子很好,一下班就亲又抱[呲牙],所以我一直都不敢要二胎,
两年后由于有病住院,他怕我想太多安慰我说赚钱就是拿来花,期间他全程陪着,做手术时别人都是一个钟头,我做了两个小时,后来听他说他急死了,有人出来就老问,医生都和她说不要急还没做好[激动][激动][激动]后面复查什么的都陪,所以有了二胎打算,

发布于2017年02月19日 17:28 | 评论数(0) 阅读数(242) 我的文章

热热热热热热,热的孩子每天晕晕乎乎的


我们这太热了,孩子都热的迷迷糊糊的,给孩子穿什么更是让我犯愁的事了,穿纸尿裤,孩子总是去抓,每次都红红的,婆婆看到就生气,不穿一会的功夫尿的哪里都是,大夏天的骚骚气气的,而且那天看新闻一个光屁股的得性病了快吓死我了,后来看到圈里宝妈买的小尿兜纯棉的,可以洗的,我也买了几条,确实不错特别容易干,散湿很快,料子特别柔软,主要比纸尿裤透气多了,出门挺好看的,拉上臭臭一刷就掉,主要我就喜欢透气的好,我家宝宝也挺喜欢的呢,我感觉很值真的不错呢,挺实用的,还没有漏过,给宝妈们解决一下烦恼

发布于2017年02月01日 15:28 | 评论数(0) 阅读数(259) 我的文章

蜕变辣妈! 宝妈必看!


自从我生完孩子体重就长到了140斤 肚子上的肉一圈一圈的 刚结婚的时候我一米六五的身高只有100斤 随着宝宝的长大我发现老公的眼神不再看我 有一次试衣服我拿着L码衣服问老公好不好看 老公看了我一眼只说了一句你穿不上吧。。
我看着我的宝宝 我很欣慰 但是又同时疑问美丽和宝妈不能共存吗? 我就开始节食 瘦了是瘦了 可是脸色越来越不好 老公也是只默默的哄孩子 出去看见一个很漂亮的女人带着孩子 心里的自卑感更强了 于是就吃减肥药 什么中药肚脐贴 左旋咖啡 我都试过全都反弹了
老公去公司出差 我很不安 我和我的闺密聊天 她向我推荐了一个老师 我在微信上加的她 人特别好 我用了一个月瘦了14斤皮肤也很紧致 肚子上的妊娠纹也不见了 是她的产品让我瘦到98 我忘不了老公回家看我的惊艳的眼神
一个女人最应该珍惜的就是美丽吧
也许你看到着会以为我是托 但是没关系 我真的不想让你们和我有同样的遭遇 我希望你们都成为辣妈 一个完美的人!

发布于2017年01月31日 09:25 | 评论数(0) 阅读数(253) 我的文章

几种常见的先天畸形


    无脑儿
    
    无脑儿是先天畸形胎儿中最常见的一种,女胎比男胎多4倍,由于胎头缺少头盖骨,脑髓暴露,脑部发育极原始,不可能存活。特殊外观为无颅盖骨,双眼突出,颈短,若伴羊水过多常早产,不伴羊水过多,常为过期产。无脑儿分两种类型,一种类型是脑组织变性坏死突出颅外,另一种类型是脑组织未发育。
    
    诊断
    
    1腹部检查:感觉胎头较小。肛门检查和阴道检查时,可扣及凹凸不平的颅底部。无脑儿应与面先露、小头畸形、脑脊膜膨出相区别。
    
    2孕14周后B超探查见不到园形颅骨光环,头端有不规则“瘤结”也可行X线摄片,无颅盖骨即可确诊。
    
    3无脑儿的垂体及肾上腺发育不良,故孕妇尿E3值呈低值。无脑儿脑膜直接暴露在羊水中,使羊水甲胎蛋白值呈高值。
    
    处理无脑儿无存活可能,一经确诊应引产,若分娩有困难可行穿颅或毁胎术。

发布于2017年01月26日 11:12 | 评论数(0) 阅读数(273) 我的文章

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