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宝宝发育迟缓 或因你太“爱”


  在养育路上,我们从不缺少爱。

  但你是否想过,如果你 " 爱错 " 了或 " 爱过 " 了,宝宝会怎样 ?

  医生表示:临床上轻度发育迟缓的孩子,超过 5 成是大人过度保护造成的。

  比如,以下这些……

  0-3 个月:大人爱不释手,宝宝抬不起头 !

  所以,如果发现 3、4 个月大的宝宝竖抱的时候,小脖子还软软的,根本没有力气支撑起自己的小脑袋 ; 或者趴着的时候,小脑袋抬起来几秒钟,摇摇晃晃的,很快就没力气低下去了,就是轻微的发育迟缓的表现。

  正确做法:在 1-3 个月之间,可以每天给宝宝进行适当的竖抱和俯卧训练了,有助于宝宝前庭觉的发展。训练时间不能太长,刚开始时每次 1-2 分钟,之后再慢慢延长,次数则要根据宝宝的精神状况来定。如果婴儿 4 个月时仍不能抬头,则应去找保健医生。

  3-6 个月:长时间不露小手,宝宝小手不会抓 !

  特别是秋冬季出生的宝宝,天气寒冷,大人们都担心宝宝受凉,一出生就从早到晚给宝宝戴着手套 ; 或者整个裹得跟粽子似得,难以活动。长时间这样,对宝宝抓握能力的锻炼是非常不利的。

  一般来说,宝宝 2-3 个月开始有意识抓握自己的小手,并且尝试接触面前的东西。长时间戴手套影响宝宝两手相互抓握,造成精细动作明显落后。

  正确做法:在室内时就尽量脱下宝宝手套,并经常用玩具来吸引宝宝抓握,训练他的双手技能。

  6-8 个月:父母担心过度,宝宝不会爬行!

  先会爬再学走,是每个宝宝发展的普遍规律。但有些宝宝不会爬行,就已经学会走路。

  这往往是家长担心宝宝乱爬,会碰到边边角角,或者担心宝宝在床上爬行掉下来,于是时刻看护,导致宝宝缺少爬行造成的。

  正确做法:大家要做的不是限制宝宝爬行,而是营造一个安全的爬行环境。

  8-9 个月:家长管太严,宝宝的精细动作不过关 !

  宝宝精细动作的锻炼,需要用到拇指、食指,只有这两个指头能对准,才能拿捏细小物品,对大脑发育有重要作用。

  但有些家长担心宝宝把细小物品放进嘴里,往往会把这些东西放到宝宝够不着的地方 ; 一旦宝宝接触这东西,就一把夺走 ! 这样宝宝 8、9 个月了,拇指、食指还不能准确对起来。

  为了防止宝宝误食异物而不让他抓拿小物品,结果耽误精细动作锻炼,实在是捡了芝麻丢了西瓜。

  正确做法:宝宝锻炼精细动作时,做好看护 ; 在没人盯着的时候,再把细小物品拿走。

  不能以爱之名 " 阻碍成长 "

  当然,更不能爱子心切 " 拔苗助长 "

  因为发育是一个连续的过程。孩子从大运动发育来说,他首先会在床上趴着抬头,抬头以后他才会逐渐地翻身、会坐、会爬、会站、会走、会跑。

  如果他从开始趴着就晚,抬头也晚,坐也晚,站也晚,自然走就会晚。

  所以,我们关注的,不应该是哪个点他必须会坐会站会走,而是之前的动作如果没做好的话,赶快让他发育之前的动作,给他更多的机会,让他把以前的动作学会。如果以前的动作都会了先站起来,觉得还不好的话,我们考虑是姿势的问题,还是肌肉张力的问题,还是神经系统发育的问题。

  所以,如果孩子的发育出现了以上迟缓的情况,或者家长真的不放心,就找一个儿科医生,帮助评估一下孩子现在的发育是否是异常 ; 如果仅仅是落后,我们可以慢慢去改善 ; 如果是神经系统发育差,也可以提早干预,促进治疗。

发布于2019年12月25日 09:09 | 评论数(0) 阅读数(181) 我的文章

留心这些信号 孩子可能发育迟缓了


  对于养孩子,很多年轻父母心很大,直接做甩手掌柜,教给老人来带。虽然有带孩子经验,但是很多并不科学,育儿知识很有限,以至于老人们很可能无法及时意识到孩子身上出现的问题,比如发育迟缓。

  偶遇一发育迟缓男宝 最近,天气暖和不少,只要不下雨风不大,我都会抱着我家小公举出门溜达溜达。一般,我会遇到好多带孩子出来玩的老人,年轻父母比较少。大家经常三五成群聚在一起,家长里短顺利说说孩子。

  其中一个孩子引起了我的注意。这是一个小男孩,个头和我家妞妞矮一点,不仅看着很瘦弱,而且动作动作很笨拙。聊了一会儿,我惊讶的得知这个男宝宝叫点点,月龄比妞妞大,已经9个月了。妞妞才6个月呀,两个孩子差距也太大了。

  我旁敲侧击,了解到点点是奶粉喂养,满6个月加辅食一直吃只米粉到现在,而且一直是按时喂养。天哪,我听到整个人都不好了!米粉不是刚加辅食吃的吗?9个月大的孩子正在已经可以吃菜泥、肉泥、面条了呀~还有按时喂养不是早就被淘汰了!

  警惕发育迟缓信号

  怪不得点点那么瘦弱,这分明是发育迟缓,而吃的不对可能是一个重要原因。还有,因为出行不方便,点点奶奶并没有及时带孙子去体检。其实,除了看宝宝的身长、体重,还有其它判断宝宝是否发育正常的方法。这里提醒大家,一旦孩子出现以下信号,说明孩子在某方面有发育迟缓的可能。

  2个月:宝宝面对逗引没有反应;听到门铃等突然响起声音每反应,比如受到惊吓、大哭等。

  4个月:宝宝趴着时不会抬头;对家长微笑会没有回应;无法抓握递给他的小物件或者你的手指;不会笑,没有追视能力。

  6个月:还不会用哭声、面部表情、肢体语言等来表达自己想要什么东西;对他人讲话的声音没有反应,无法和大人有长时间对视;不会有意识地去抓握东西;不会发生类似“啊、哦”等元音。

  7个月:还不会翻身,无法把食物准备放进小嘴巴里;不会主动伸手拿东西。

  9个月:不会模仿声音;不会和镜子里的自己互动;无法快速抓握目标玩具;无法独坐,即便很短暂;不会顺着大人手指看知识的方向。

  10个月:拉着宝宝手臂,他不会从坐姿转为站姿;没有想爬行的意图;不会区分麻麻和粑粑,发不出类似“baba、mama”这样的声音。

  12个月:还不会爬行或坐着挪动身体;叫他的名字没有反应;不能用食指拇指抓握东西;不会伸手表达要宝宝的意图,不会叫爸爸或妈妈。

发布于2019年12月24日 09:08 | 评论数(0) 阅读数(274) 我的文章

孩子是否语言发育迟缓?早期红灯警告莫忽视!


  倘若孩子1岁多还不能叫“爸爸”、“妈妈”;倘若孩子到了4岁还不能说完整的句子;倘若开始说话后,语言发展较同龄孩子慢;倘若虽然会说话,但语言技能较低;倘若语言应用、词汇和语法应用均低于同龄儿童;倘若只会说单词,而不会说句子;倘若孩子回答问题反应差;倘若很难理解别人的话,听到家长指令后很难完成。

  如果你的孩子有以上表现,那么,很有可能你的孩子是语言发育迟缓,说话晚了。

  什么是语言发育迟缓?

  语言发育迟缓是指由于各种原因,而引起的儿童口语表达能力或语言理解能力明显落后于同龄儿童的正常发育水平。

  这类孩子由于大脑发育不全,常常还伴有其他问题:如不愿与人交流、与别人缺少目光接触、不合群、注意力不集中、烦躁、多动、乱扔东西、智力低下等异常行为。

  语言发育迟缓常见的病因有:智力低下(唐氏综合症),听力障碍,自闭症,脑瘫,唇腭裂,发育性失语症以及脱离语言环境(狼孩)等。

  如何进行训练、治疗?

  根据孩子处于不同的语言发展水平,制定相应水平的治疗方案。大致来说,可有以下方法:

  1、改善家庭环境 让孩子生活在和谐、健康的家庭生活环境中,培养孩子良好习惯;多与孩子言语交流,用视觉、味觉、触觉去刺激他;当发现孩子语言有问题,一定要找有经验的语言治疗师检查。

  2、注意力训练 如发声玩具、积木、击鼓等。

  3、促进视线接触的游戏 如举高、团团转、逗笑等。

  4、事物辨别 如将不同颜色的小球分组、鼓与鼓槌的匹配等。

  5、手势语的训练 如学习“吃苹果”,家长拿着苹果的图片,先做“吃”的动作,再做“苹果”的手势,让孩子模仿。

  6、理解力的训练 如在孩子面前放3种物品的图片,家长说物品的名称,让孩子选择。

  7、口语表达的训练 从易于构音或单音节词开始练习,如“mama妈妈”等;可用手势语+成人语组合训练,如“吃”的手势动作+“苹果”成人语;用文字辅助,如对照“苹果”图片,让孩子写出文字并促进其说出“苹果”。

  8、扩大词汇量 学习名词、动词、形容词等,可采用游戏和图片来进行。

  9、语句训练 名词句、两词句、三词句的学习,如摆放不同大小的帽子和鞋的四张图片,用“大的帽子”、“小的鞋”等言语刺激孩子选择相应图片。

  10、语法规则 如先给孩子一张“猫洗熊猫”的大图,看完后给孩子三张“猫”、“刷子”、“熊猫”的小图,让孩子练习排练顺序,并说出句子。

  通常来说,提高孩子的语言理解能力最为重要,只有当孩子能够听懂别人说话时,才会慢慢进行模仿,产生自主语言的表达。家长是孩子最好的老师,只要家长、老师和孩子相互配合,多用点心去训练、去学习,孩子的语言水平将会不断提高。

发布于2019年12月23日 08:48 | 评论数(0) 阅读数(131) 我的文章

这些现象提示发育迟缓!你的孩子中招了么?


  很多妈妈们会问到“我家宝宝这样是不是正常呀”,“××月份还不会××是不是落后了呀”,“这么大了连路都不会走是不是缺钙啊”,云云。作为母亲,糕妈森森理解各位盟友,望子成龙的心情,以及被“别人家的孩子”比下去时候的焦虑。

  不同的孩子,在不同方面的发展速度是不一样的,因此要准确指出你的孩子会在哪个时间点学会一个新技能是不可能的。

  为了解答父母们的疑惑,为家长们罗列了各阶段的孩子应当具备的能力。如果你的孩子出现了下列迹象,可能代表发育迟缓。

  1~3月:听到剧烈声响没有反应。

  2个月大时仍然没有注意过自己的手。

  2个月大时听到你的声音仍不会笑。

  2~3个月大时双眼仍不会跟着移动物体看。

  3个月时仍不会抓握东西。

  3个月时仍不会对人笑。

  3个月时头仍竖不起来。

  3~4个月时仍不会去抓玩具。

  3~4个月时仍没有发出过咿咿呀呀的声音。

  4个月时仍不会把东西放进嘴里。

  开始出声,但4个月时仍然不会模仿你的声音。

  4个月时当他的脚落在硬质平面上时不会蹬腿。

  某只或两只眼无法灵活转动。

  大部分时间都对眼(前几个月内偶尔对眼是正常的)。

  不会留意新面孔,或者对新面孔或新环境非常恐惧。

  4~5个月时仍然有强直性颈部反射(“击剑姿势”)。

  4~7月看起来非常僵硬,肌肉紧张。看起来非常懒散,像个布娃娃。拉着他的身体坐起时头依然会向后倒。只会用一只手去够东西。拒绝拥抱。对看护人没有感情。似乎并不喜欢身边有人。某只或两只眼睛一直向内或向外斜视。长时间流泪、眼睛分泌液体或对光线很敏感。对周围的声音无反应。很难将物体送到嘴里。

  4个月时仍不会扭头去找声源。

  5~7个月时仍完全不会翻身(不管是从俯卧到仰卧还是从仰卧到俯卧)。

  5个月后在晚上仍然无法安抚入眠。

  5个月时仍不会笑。

  6个月时仍然不能在大人的帮助下坐起。

  6个月时仍不会出声笑或发出尖叫声。

  6~7个月时仍不会主动去抓东西。

  7个月时仍不会用双眼跟踪距离30~180厘米之间的物体看。

  7个月时,两腿仍然无力。

  7个月时仍不会通过动作来吸引注意力。

  8个月时仍没有牙牙学语。

  8个月时仍然对藏猫猫的游戏没有兴趣。

  8~12月不会爬。爬行时拖着一侧身体(超过1个月)。不能扶着站立。不会寻找当着他的面藏起来的东西。仍没有说过任何简单的词(“mama”或“dada”)。不会用身体语言,比如挥手或点头。不会用手指物体或图片。

  1-2岁 18个月后依旧不会走路。开始走路数月后,无法娴熟掌握“从脚跟到脚尖”的走路方式,或只会用脚尖走路。18个月大后,会说的字不超过15个。2岁后,不会说两个词组成的短句。

  15个月大后,看上去不明白家中一些常见物品的作用(比如牙刷、手机、钟表、叉子、勺子等)。这个阶段后期,仍不会模仿动作或声音。2岁时,仍听不懂一些简单的指令。2岁时,仍无法推动带轮子的玩具。

  2-3岁经常跌倒,不会上下楼梯。不停流口水或吐字不清。不会用4块以上的积木搭高塔。摆弄小物体时有困难。无法用短句交流。不会参与角色扮演(假装)游戏。无法理解简单的命令。对其他孩子不感兴趣。极难与母亲分开。回避视线交流。对玩具没有太大的兴趣。

发布于2019年12月21日 09:23 | 评论数(0) 阅读数(134) 我的文章

宝宝就是养不胖?是发育迟缓还是家长喂养不当?


  很多家长都希望宝宝白白胖胖的,这样的宝宝抱出去周围人就会夸“这宝宝养得多好,白白胖胖的大小子/大闺女”,而偏瘦的宝宝就会引来一阵阵质疑,“你是不是不让孩子吃呀,瞧这瘦的”,说的人多了,妈妈自己都底气不足了,我是不是真的没养好呀?

  可谁说胖宝宝就一定是最好的呢?

  养孩子,不要胖养:很多家长都觉得宝宝小时候胖没关系,长大自然会瘦。但残酷的现实是肥胖婴儿会有10%~20%成为肥胖儿童,肥胖儿童中会有40%胖到青春期,肥胖少年中会有75%~80%胖到成年。

  而且肥胖带来的危害,随着年龄的增长,远不止身材不好看这么简单:

  增加各种疾病风险:肥胖会增加非胰岛素依赖型糖尿病、高血压、心脏病、冠心病等疾病风险,同时还会使宝宝呼吸困难,更易引起哮喘、阻塞性睡眠呼吸暂停等;

  影响智力发育:美国一家医学机构曾做过一个对照试验,发现肥胖组儿童的学习成绩、考试通过率等各方面指标,完全而显著地低于正常组孩子。也就是说,孩子肥胖与孩子智力发育缓慢,呈正相关关系;

  肥胖还可能引起性早熟:尤其是女宝,性早熟会让宝宝提前停止生长发育,影响成年后身高;

  肥胖影响心理健康:到上学的年龄,胖宝宝更容易受到嘲笑,更可能出现心理问题。

  如何判断体重是否正常?

  有研究显示:70%的妈妈不能准确的评估自己宝宝的身体状况。其实这个问题小康君深有体会,后台经常有妈妈说自己家宝宝太瘦了,结果小康君一对照标准值,别说瘦了,还有点胖呢!所以,用眼看不准确,咱们用数据判断。

  国际上通常用Z评分法来判断宝宝的生长发育情况,但国内一般适用百分比法来判断。宝宝的生长曲线只要处于3%~97%之间并稳定匀速增长,就是正常的。

  有些宝宝的生长曲线虽然没有标准曲线那样漂亮,出现了呈梯形状的平缓上升或下降,但只要整体还是沿着某一条曲线上升就是正常的。有时宝宝会因生病导致生长曲线变缓慢,但只要恢复后呈现“追赶式生长”也是没问题的。

  2岁以上主要看BMI百分位数曲线,超过85%(黄色区域)的就是超重,超过95%就属于肥胖了。

  身体质量指数BMI = 体重(kg)÷身高的平方(m2)

  方法:横轴为年龄,找到对应年龄后划一向上竖线,纵轴为BMI值,算出数值后划一横线,看两者交汇的点,正好落在绿色区域,即为健康。

  体重异常怎么办?

  1超重的宝宝:超重的宝宝一般是因为家长过度喂养,再加上没有进行运动锻炼导致的。一般小宝宝们不建议节食减肥,注意平日不要喂太饱,每顿饭吃八成饱即可,平时多让宝宝活动活动。

  2体重过轻的宝宝:如果生长缓慢,则应考虑孩子是否营养摄入不足、吸收消化不良、饮食不规律、肠道寄生虫感染(蛔虫、蛲虫等)等。

  如果是疾病方面的原因,需要积极治疗,同时日常生活习惯上需要注意:

  营养均衡:虽然小康君天天都在强调营养均衡,但还是有很多家长喜欢一顿饭只给宝宝喂白馒头、白粥,虽说这样好消化,但营养不够哦!一顿饭中蔬菜、肉、面等都要摄入,蔬菜、肉也要丰富多变,不能一种菜吃半月,甚至一季节都不变。同时吃饭的时间要规律,不要放任孩子挑食。

  少吃零食:零食吃多了,饭就吃的少了。如果家里要备小零食,可以准备一些水果、坚果、低糖或无糖酸奶、全麦面包等,注意吃零食的时间放在两餐之间,适量吃即可,千万别影响吃正餐。

  适当运动:家长做榜样,少看电视手机,多跑跑跳跳,运动不仅可以促进新陈代新,提高对营养的吸收,还可以帮助孩子增强自身免疫力。

  其实刚出生的小宝宝几乎都是胖乎乎、软软糯糯的,但随着孩子的成长,动作活动越来越多,能量消耗也越来越多,吸收的能量更多用来长个子,而不是长肉,看起来就会瘦了呢!

  所以当宝宝越长越“苗条”时,只要咱们的数值在正常范围内,就不用担心了,这是咱们宝宝长个子呢!

发布于2019年12月20日 17:18 | 评论数(0) 阅读数(182) 我的文章

语言发育迟缓可自愈吗?


  宝宝确诊为语言发育迟缓后,家长们都会很担心。那么随着孩子的逐渐长大,语言发育迟缓会不会自愈呢?这是很多家长都想知道的问题。

  引起语言发育迟缓的原因不同,语言发育迟缓会不会自愈的情况也不同。常见的导致语言发育迟缓的原因包括智力低下,听力障碍,中枢神经发育异常,遗传因素,环境因素等。

  智力低下儿童其认知的发育相对同龄儿童是落后的。通常智力低下的儿童其语言理解、口语表达、甚至口部运动方面都比正常儿童迟缓,而且存在口齿不清等状况。这类儿童一般自愈的可能性有限,即使以后可进行简单交流,但在语言理解和表达上跟普通儿童依然存在差异。此类儿童需要进行认知训练和言语训练。

  听力障碍儿童因听觉环节出现问题,导致言语落后。如果不加以干预,基本上无法自愈。这种儿童通常要先解决听觉障碍的问题,通过佩戴助听器或耳蜗植入,先弥补听觉环节缺失或不良的问题。再通过听觉言语的康复,让儿童逐渐能听会说。

  中枢神经发育异常通常会伴随智力低下或运动障碍等。有些儿童会伴有口部运动异常,或呼吸功能异常等。中枢神经发育异常导致的言语发育迟缓,因常伴随器质性问题,自愈的可能性也很小。需要在解决中枢神经发育问题或中枢神经发育异常造成的运动异常等的基础上,加强儿童口部运动、言语构音等方面的康复。

  遗传因素也是影响语言发育迟缓的一个因素。一些儿童认知、听力都可以,就是不愿意说话,或者说话不清楚。但追溯其家谱会发现其父母有一方也存在说话晚的情况。这种儿童随着年龄的增长,会有自愈的可能。当然,还是建议家长早期干预,以免错过最佳康复时机。

  儿童在发育早期被剥夺或脱离语言环境,或家庭氛围不良等会导致语言发育迟缓。家长要先排除儿童是否有其他疾病,如听力障碍,脑部发育不良等。排除其他因素后,这类儿童我们建议家长改善语言环境,给予儿童更多更好的家庭良好氛围的语言环境。随着语言环境的改变,一些儿童语言发育迟缓的问题会得到改善。如果在给予儿童最大语言支持的基础上,儿童语言发育落后依然没改善,建议家长及早进行预。

发布于2019年12月17日 11:19 | 评论数(0) 阅读数(71) 我的文章

发育迟缓怎么办


  每个做父母的都希望自己的孩子发育正常,聪明活泼,但是生活中还是有一些发育迟缓的儿童出现,发育迟缓的孩子与正常的孩子有明显的不同,最明显的就是孩子的身高体重比同龄孩子相对矮或瘦或胖,智力明显低下,其发病机率在6%~8%之间。下面说几点对发育迟缓的孩子几点训练措施。希望能帮助到他们。

  方法/步骤

  1语言训练:让宝宝开口说话是语言训练比较好的方法,父母要营造一个与宝宝交流的氛围,运用好可能的任何机会与宝宝沟通,用轻柔富有感情的语调给宝宝交流、讲故事,即使宝宝不听,也要自言自语、不厌其烦地在宝宝面前坚持说和讲。

  2心智开发:从心理上要多鼓励孩子的表达和好的行为,多给孩子创造一些智力开发游戏,搭积木、折纸、拼图、唱歌、跳舞,说童谣等开发智力游戏。做游戏中家长要与孩子互动,制造一点悬念,引导孩子想办法破解。

  3模仿训练:模仿训练最好是一对一的训练,让孩子多模仿老师或自己的朗读或背儿歌,先做简单模仿,逐渐增加模仿难度,设置特定的情景,让孩子模仿故事中的角色。提高孩子的模仿兴趣。

  4大小肌肉训练:找医生专家,给孩子制定一套有利于孩子大小肌肉发育的体操,帮助孩子按时做练习,开始父母要陪同着一起做练习,让孩子逐步学会自己做练习,平时让宝宝多做拉、伸运动,如搬抬东西,骑小自行车。

  5手眼协调训练:让宝宝做一些简单的投篮运动,也就是扔球、抛球、拍球和托球游戏,在家父母最好陪着孩子玩这些游戏,激发孩子的求胜欲望,逐步让孩子有想自己玩的习惯。

  6行为/情绪训练:在与孩子交流玩游戏中,要用自己的热情,高调(升调)来吸引宝宝的注意力,用低调(降调)来安慰孩子的不足或唤起宝宝的积极情绪。多用重叠词来给宝宝做模仿动作,如小鸭嘎嘎嘎,说时,用身子模仿给孩子演示。

  END:注意事项

  训练孩子时,家长需要耐心和坚持。

  帮助孩子正常发育是个漫长的过程,要有恒心和信心。

发布于2019年12月17日 11:17 | 评论数(0) 阅读数(54) 我的文章

语言发育迟缓和智力的关系?


  语言发育迟缓和智力的关系?

  语言发育迟缓是指由各种原因引起的儿童口头表达能力或语言理解能力明显落后于同龄儿童的正常发育水平。语言发育迟缓的儿童智力方面是不是也是落后于同龄儿童?这是很多家长关心的问题。

  语言发育迟缓的儿童智力是不是受影响,这与语言发育迟缓的类型和病因关系密切。语言发育迟缓分为特发性语言发育迟缓和获得性语言发育迟缓。

  特发性语言发育迟缓指除了语言发育技能明显落后于同龄儿童以外,其他发育水平都在正常范围内。特发性语言发育迟缓的儿童智力一般不会受到影响。

  获得性语言发育迟缓指由其它疾病或不利因素所导致的的语言障碍,如:神经系统疾病、听力障碍、缺乏早期语言环境以及颅脑外伤等因素。这类儿童可能会因器质性疾病的存在,同时影响儿童智力和语言的发展,而智力的低下又会进一步影响语言的发育。

  对于特发性语言发育迟缓的儿童,要积极的引导儿童开口,建立良好的语言环境促进儿童语言表达。

  对于获得性语言发育迟缓的儿童,要同时加强认知训练,促进儿童智力发展。语言训练与认知训练相辅相成,更有利于儿童语言发育。

  若宝宝有不说话或说话晚的情况,家长需提高警惕。

发布于2019年12月16日 13:39 | 评论数(0) 阅读数(75) 我的文章

先天不足的“小小宝贝”,发育迟缓该怎么办?


  有些宝宝在发育过程中身高较其他同龄宝宝矮,这让父母非常焦虑。其中有一部分宝宝是出生时的体重低,在医学上,这样的孩子被称为“小于胎龄儿”。本文来和你讲讲,如何照顾这些“小小宝贝”?

  1.什么是小于胎龄儿?

  早在1967年开始就有学者观察到,胎儿在出生时体重小于同胎龄儿第10百分位者,围产期死亡率明显升高,于是将这部分新生儿定义为“小于胎龄儿”。

  随着时间的推移,这部分宝宝除了在围产期出现一些疾病的发病率升高,比如体温调节障碍、低血糖、黄疸以及坏死性小肠结肠炎等;在出生后,还常合并身材矮小、代谢综合症等问题,也有可能出现认知能力低下。

  2.如何甄别小于胎龄儿?

  单纯用出生体重作为标准,是否能够准确的反映胎儿在宫内的生长状态呢?

  2011年,国外的学者Odibo等通过对54287例新生儿进行分析发现,单纯通过新生儿出生体重标准诊断为小于胎龄儿的孩子,围产期不良的结局发生率与正常体重出生的胎儿相比,未发现有统计学差异。

  这该如何解释呢?

  因为根据目前对于小于胎龄儿的简单定义,即出生体重低于同胎龄同性别新生儿体重的第10百分位或低于平均体重2个标准差(-2SD)的新生儿,这里面就包括了两类胎儿:

  一类是生理性的小于胎龄儿,出生体重低,大多数与母亲身高、体重、种族、产次、妊娠期不良嗜好等有关。这类孩子在围产期较少出现不良结局。

  另一类则是病理因素导致的宫内生长迟缓,胎儿未达到遗传的全部生长潜能。此类宝宝可以诊断胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR)。

  诊断胎儿生长受限(FGR)的孩子,围产期死亡率为正常胎儿的4-6倍,占围产儿死亡总数的42.3%,远期并发症的发生率高于宫内发育正常的胎儿。

  胎儿生长受限与母亲妊娠期发生的合并症有关,比如高血压、糖尿病、子痫前期、慢性肾病、系统性红斑狼疮、严重的心肺疾病等。

  此外,其它影响子宫胎盘功能、血流灌注、营养物质转运的妊娠期病理性因素、孕妇吸毒、酗酒吸烟同样影响胎儿的生长。另外胎儿的先天畸形、染色体异常、基因突变也会出现胎儿生长受限。

  3.小于胎龄儿如何做产前产后的保健?由此,近年来很多国家和地区,定义小于胎龄儿,除了基于新生儿的胎龄和出生体重,都在致力于研究个性化胎儿生长标准,并且通过计算机软件估算胎龄相关最适体重。

  个性化胎儿生长标准,综合考虑了影响胎儿生长的个体因素,根据父母及胎儿特征,制定个性化胎儿生长标准,更有效的评估胎儿生长是否处于正常状态。基于个性化胎儿生长标准诊断的小于胎龄儿多属于病理性的胎儿生长受限(FGR)。目前我国香港已经建立个性化胎儿生长标准,内地正在研究制定中。

  4.孩子没有追赶生长如何弥补?

  典型的小于胎龄儿由于先天发育不足,在出生后的前12个月都会经历一段加速线性生长时期,80%-90%的孩子身高能够达到同龄儿童身高的-2SD以上。追赶生长一般在2岁接近完成。

  有一小部分宝宝难以达到正常身材, 需要生长激素的治疗。孩子是否存在追赶生长,靠儿童保健医生和家长密切监测宝宝身高增长速度进行观察,一般每半年、1年测一次身高。因此,按时定期的儿童保健,对于小于胎龄儿尤为重要。

  美国FDA推荐2岁时还没有追赶回来身高的小于胎龄儿,就可以开始应用生长激素治疗;欧洲的规定是患儿超过4岁,身高小于同龄儿童身高的-2.5SD可以启动生长激素治疗。

  目前,我国建议小于胎龄儿在超过4岁以后,身高仍低于同龄儿童身高的-2SD,可以接受生长激素的治疗。

  一般来说,治疗启动越早,治疗效果越好,当然,也要结合孩子接受治疗的依从性,具体决定治疗启动的时间。

  5.为什么有的“小小”宝宝不出现追赶生长?为什么有的孩子会出现追赶生长(catch-up growth),不需要生长激素治疗,而有一小部分孩子没有显著的追赶生长呢? 首先,如果胎儿存在先天畸形、染色体异常、基因突变,从而出现宫内胎儿生长受限,这样的孩子很难出现自发的追赶生长,往往出现特定典型的体征,医生在查体时不难发现,可以进行相关诊断性检查,进行明确。 对于非上述情况的小于胎龄儿,出现追赶生长的机制目前仍不清楚。大多数学者认为与胰岛素水平有一定的关系。在喂养上,不主张大量的进食,小于胎龄儿胰岛素水平升高是一把双刃剑,它在促生长的同时加重胰岛素抵抗,与成年后,甚至青少年期代谢综合症的发生率增高有密切关系。 所以,我们建议一定要给孩子合理均衡的饮食,多进行室外活动,保证维生素D水平达标;尽量增加孩子的弹跳运动,促进长骨骨骺之间的摩擦,有利于长骨的增长。此外,保证孩子优质的睡眠。

  6.除了身高,小于胎龄儿还要关注哪些方面?

  目前,有学者认为,小于胎龄儿有可能因宫内不良生存环境,出现胰岛素抵抗,在出生后持续存在,并且随着体重体质的追赶生长而加重,成年后,甚至青少年期代谢综合症的发生率增高。

  小于胎龄儿出生后,幼儿期多关注孩子的身高以及智力水平;随着年龄的增长,要更多地关注孩子血糖血脂、胰岛素水平等代谢指标。

发布于2019年12月16日 13:35 | 评论数(0) 阅读数(73) 我的文章

什么是儿童生长发育迟缓?


  生长发育是指从受精卵到成人的成熟过程,生长和发育是儿童不同于成人的重要特点。生长是指儿童身体各器官、系统的长大,可有相应的测量值来表示其的量的变化;发育是指细胞、组织、器官的分化与功能成熟。

  生长和发育两者紧密相关,生长是发育的物质基础,生长的量的变化可在一定程度上反映身体器官、系统的成熟状况。生长发育迟缓是已经成为当今社会不可忽视的一个重要问题,它指在生长发育过程中出现速度放慢或是顺序异常等现象,发病率在6%~8%之间。

  发育迟缓的原因主要包括正常的生长变异和病理性生长发育迟缓两个方面。正常生长变异占67.4%,其中青春期延迟:37.4%,家族性矮小:16.3%,2种因素同时存在:11.0%。

  生长发育迟缓的主要表现

  生长发育迟缓主要表现在5个方面:体格发育落后、运动发育落后、语言发育落后、智力发育落后、心理发育落后。

  体格(身高)发育是否迟缓是可以通过实验数据来判断,下面两张表格是0-18岁儿童青少年身高、体重百分位数值表。一般低于25th这个标准的需要到正规医院做一定的检查,查出原因,积极治疗。

  诊断步骤

  1:详细询问病史:包括患儿出生时的胎龄、分娩方式、出生情况、母亲的妊娠及生产史,个人生长发育史和患病史、生后及养育环境(物质及精神)等.收集患儿以往测量的身高记录,绘制身高生长曲线。

  2:体格检查:除常规体格检查外,应正确测量和记录以下各项:

  ①当前身高和体重的测定值和百分位数;

  ②身高年增长速率(至少观察3个月以上);

  ③根据其父母身高测算的靶身高;

  ④体重指数(BMI值=体重/身高2);

  ⑤性发育分期。

  3:实验室检查:骨龄,垂体磁共振成像, 骨密度。

  4.生长激素(GH)缺乏的确诊试验①胰岛素激发试验②精氨酸激发试验③可乐宁激发试验④左旋多巴激发试验

  判断标准:生长激素峰值>10μg/L属正常,5 -10μg/L为部分性生长激素缺乏,<5μg/L为完全性生长激素缺乏。

  治疗原则

  根据详细的资料和化验结果,综合分析,判断引起儿童矮小的原因,最后确定治疗原则。

  1、营养不足:应合理营养、全面均衡饮食,培养良好的饮食习惯,促进食欲等。

  2、全身疾病引起的矮小:应积极治疗原发疾病。

  3、家族性矮小和体质性生长发育迟缓:通过各种调养,充分发挥生长潜力,可酌情使用生长激素。

  4、精神因素引起:改善生活环境,使儿童得到精神上的安慰和生活上的照顾。

  5、先天性遗传、代谢性疾病:根据情况进行特殊治疗。

  6、甲低、垂体性侏儒、先天性卵巢发育不全、小于胎龄儿、特发性矮小等应对症治疗。

发布于2019年12月15日 13:36 | 评论数(0) 阅读数(85) 我的文章

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