尊敬的用户:当前博客数据库正进行升级,后台暂时无法访问,前台的评论功能暂时也不能使用,敬请谅解。对此带来的不便深表歉意~
信息加载中...

芬太尼用于分娩镇痛时可能导致新生儿抑制


    硬膜外给予芬太尼(:fentanyl)的吸收速度比吗啡和哌替啶更快。研究显示,硬膜外给予100tLg芬太尼后5~10min母体血浆药物浓度即升高达到峰值,而肌内给予同等剂量芬太尼后20min血浆药物浓度仍在上升之中。硬膜外给药后10min的母体血浆芬太尼浓度峰值约为0.9ng/ml。

     持续或反复硬膜外给予芬太尼可导致母体内药物的蓄积。有研究发现,硬膜外持续输注芬太尼(50ug/h输注20min后继以25ug/h输注)期间母体的血浆药物浓度逐渐升高。

     芬太尼经胎盘转运至胎儿的比率较低。有人观察硬膜外给予150ug芬太尼后母体静脉和新生儿脐静脉的血浆药物浓度,结果显示注药一分娩的时间间隔越短母体血浆药物浓度越高,注药一分娩时间间隔小于1 h时母体血浆药物浓度最高(0.65ng/ml);但所有新生儿脐静脉血中均未检测出芬太尼(最低检测敏感度为0.1ng/ml)。最近L0ftus等报告芬太尼用于产妇硬膜外镇痛UV与MV的比率为0.37。

     在常用剂量范围内(50~100tLg),芬太尼硬膜外镇痛对新生儿Augar评分、脐血血气和神经行为检查评分的结果无明显不良影响。但大剂量芬太尼用于硬膜外镇痛时可能导致新生儿抑制。在Carrie等的研究中(1 50~200tLg芬太尼),38例新生儿中有1例出生后1 min的Augar评分为3分并需要插管抢救,该例新生儿的血浆芬太尼浓度为0.25ng/ml;然而研究发现并非所有血浆芬太尼浓度达到该水平的新生儿均出现呼吸抑制。也有人在2%利多卡因中加入1ug/kg芬太尼用于剖宫产病人的硬膜外阻滞,结果只在1份脐静脉血样中检测出芬太尼(0.24ng/ml),但该例新生儿并无明显的Augar评分和神经行为评分抑制。

     总的来说,芬太尼用于分娩镇痛时,母体血浆药物浓度水平低、经胎盘转运少,是相对较为安全的药物。但反复或持续给药可导致母体药物蓄积,大剂量给药可能导致新生儿抑制。

发布于2011年12月22日 18:39 | 评论数(2) 阅读数(670) 我的文章

女性卵巢巧克力囊肿的防与治


    正常的子宫内膜仅存在于子宫腔内,为子宫体部的黏膜层,含有腺体、间质、血管以及淋巴组织。但如果子宫内膜出现于人体中的任何其他部位时,即称子宫内膜异位症。异位的子宫内膜每当月经来潮时也有周期性出血,并不断增大形成囊肿,且因陈旧性的积血较黏稠,状似巧克力的颜色,所以因此而得名。
    
    卵巢巧克力囊肿的预防
    
    在经期要避免同房、劳累。经期同房可以导致经血逆流进入输卵管,造成子宫内膜异位;而经期过度劳累易患子宫内膜异位,恐怕女性尚未了解。女性在社会中起着越来越重要的作用,许多女性从不在月经期休息,即使有较繁重的体力劳动时也毫不退让。其实,这样违反了正常的生理规律,而且会对身体造成伤害。女性在月经期必须要注意休息。
    
    避免经期上环、取环、妇科检查,手术尽量安排在月经后3—7天进行。女性应加强避孕意识,避免过多的人工流产手术,尤其是药物流产手术。一般认为口服避孕药会对子宫内膜异位症有一定的抑制和预防作用。
    卵巢巧克力囊肿是已婚女性的一种常见病,目前我国治疗方法较多,效果甚佳。
    
    卵巢巧克力囊肿的治疗
    
    (l)药物治疗。女性在发病初期常用药物为止痛药、避孕药,以解决因子官内膜异位症带来的痛经问题,一些特定的药物如内美通,有较好的止痛效果,但由于其可导致肥胖、男性化的副作用而影响了其广泛应用。目前垂体性腺激素类药物由于其具有药效好、耐受性好的特点,备受女性青睐。
    
    (2)手术治疗。治疗子宫内膜异位症的主要手段就是手术治疗,常做的手术方式有保守性的单纯巧克力囊肿剥除、单附件切除一半根治性的病灶加子宫切除,以及根治性的全子宫加双附件切除术。
    
    (3)腹腔镜手术。包括腹腔镜下的囊肿剥除、输卵管疏通、附件切除,以及腹腔镜辅助下的阴式子宫切除术。腹腔镜手术损伤小、恢复快,近年来已经成为治疗女性子宫内膜异位症最常用的治疗模式。

发布于2011年12月15日 10:48 | 评论数(0) 阅读数(500) 我的文章

    1     页码:1/1


版权所有 © 2019 Ci123.com 育儿博客 向育儿网举报 网络110报警服务