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小孩扁桃体及腺样体切除手术记录及术后护理

想了很久了,两年的思想斗争,就在做与不做之间犹豫,小崽两岁多的时候就得了中耳炎,医生就说是扁桃体大的原因,当时就是三度肥大了,医生建议切除,我犹豫呀,毕竟是人体的一个器官嘛,能留下就留下吧。于是我到处求医,中药用的比较的多,用的效果比较好的是一种叫扁炎消的敷贴,贴在下巴的两侧,贴了几个疗程后效果很好,基本上扁桃体就不怎么发炎了,发烧的频率也少得多了,中耳炎基本上不会发了。我觉得要是不想切的朋友可以试试看。

    虽然小崽现在四岁十个月了,也不怎么发烧了,但是他扁桃体不能缩小啊,两个桃子把喉咙挤得没多少空了,晚上打鼾特别厉害,前段时间去了几家医院,医生的反应都是一样:“这么大的扁桃体,你们还在拖,肯定是要割掉的,这么大的扁桃体以后发育缩小的机会是很小的,而且会影响他身体发育的!“哎,扁桃体肥大的坏处就不用再说了,回家思前想后,终于决定还是给他做吧。

    手术!多么痛苦的抉择!!

    12月25日,上午,大家还在想着怎么过圣诞节,我们已经住进了医院,我们选择了人民医院的鼾症中心,据说这里的仪器是最先进的,等离子手术刀微创手术,手术基本没有血,不用缝针。我们的手术定在29日的上午8点半。上午打完消炎针,开了检查的单子没有别的事我们就回家了

    12月26日,由于要做检查,六点钟就起床了,七点来到病房,抽血化验、大小便化验,还有心电图、X光胸透(很不想给他做,但医生说必须做),鼻子CT(腺样体是否肥大),不用说,像我们这么大的扁桃体,腺样体一定是很大的。然后回到病房,打消炎针。

    12月27日,还是打针。手术前几天基本就是打消炎针,家里比较近,打完针我们就回家了,没有在医院里睡。

    12月28日,打针,然后回家剃头、洗澡,收拾东西住进了医院,准备明天的手术。为这个手术,我给他做了很多心里准备,跟他讲清楚:“喉咙里的两个坨坨太大了,请医生把它拿出来,我们吃饭就吃的快了,可以长的很高,睡觉也不会打鼾了,”其实孩子自己心里一直都知道他喉咙里的两个坨坨不好,所以他很快可以接受,他问:“那医生怎么把它拿出来呢?”,“医生会带你到手术室,然后轻轻的打一针,你就睡着了,等你醒来的时候就好啦。不过,会有一点点疼哦,听话的小孩呢,医生就会轻轻的。”小崽看我们都这么的为他忙碌,高兴的不得了,选玩具、带书、带碟子,还唱着小曲儿。晚上八点,我们正式住进了医院。

同房的还有一个5岁多的姐姐、7岁多的哥哥,做的手术都是和我们一样的,扁桃体和腺样体切除手术。手术前8小时以后就不能进食了哦。

    12月29日,7点多就起床了,小崽被安排在第一个做手术,然后是小姐姐,再是小哥哥,从小到大,8点钟一个护士拿着一个肌肉针来了,说是手术前都要打的,后来才知道是镇静剂,8点半接护员把我们领到了手术室前,一个密不透风的铁板门,里面是长长的走道,护士阿姨打开门对小崽说:“来来,看看里面是什么样的啊,乖的小朋友,等下就不疼啊。”说着把他牵进去了,小崽回头看看我,我鼓励他说:“去看看里面有什么,出来告诉妈妈啊。”铁门轰的关上了,心也跟着揪了起来,在外面走来走去,早点都吃不下,等啊等啊,忽然门打开了,医生喊着:“家属过来一下啊,手术很顺利,看看手上的这个,就是切下来的啊。”一看,真的是好大啊,两个小肉球,像两半小野核桃,终于明白为什么叫扁桃体了。医生说:“你们看看,亏得小孩是怎么睡觉吃饭的,腺样体也很大。等小孩麻醉醒了,就可以出来啦啊。”哎呀,看到这个,对自己的决定得到了肯定,早该做了呀。悬在半空的心,可以稍稍放下一点了,有过了半个小时,大概10点30左右,门终于打开了,小崽的脚上挂着吊瓶,被慢慢的推了出来,小脸好像胖了一圈,都肿了,医生说是麻醉的反映,眼睛微微的张开,看见了我,就伸手想要抱,嘴巴张开想要说话,嘴巴舌头都肿了,什么都说不出来,眼泪直流,看着他心里真是好难受,强忍着眼泪拉着他的手鼓励他:“好乖啊,不能说话啊,已经做完了,不能抱哦,休息休息就好了啊。”推到病房,安顿好,插上监护机,他又睡过去了,医生说要过6个小时就可以喝水、吃流食了。他一会醒过来、一会又睡了,我们过一会就会用棉签沾冷开水滋润下嘴唇,麻醉后嘴巴都会比较干的。时间慢慢的过去,小崽的情况越来越好了,越来越清醒了。

    晚上6点多的时候,就可以坐起来了,喝了一点水,就吵着要吃冰激凌(之前答应过他的),冰激凌可以收缩血管,帮助伤口恢复。给他买了一杯圣代,吃的津津有味,把旁边的小姐姐馋的不得了。然后,就开始想要吃东西了,我赶紧给他冲了一碗婴儿米糊,冲的稀一点,一定要冷了才能吃哦。晚上睡觉的时候,还是要注意,可能伤口有点肿,还是有点疼,耳朵也有点不舒服,还是有点小鼾声,医生说要过15天以后才不会有鼾声了。半夜的时候,会突然呛到,很痛,大概是白天的手术,心里还是有点影响,喊着妈妈不要走,好疼,抱着我哭了两次。

    以后的几天就慢慢的恢复了,每天早上打针,然后从吃米糊然后吃稀饭,然后吃面条,面包、蒸鸡蛋、火腿肠,反正软的食物都可以的,每吃完一样东西一定要用漱口水漱口哦。吃完就开始玩了,坐在床上玩小车车,看小熊维尼碟,和小姐姐、小哥哥玩。头两天就是不愿意讲话,我们鼓励他讲话,但是他还是很护着自己,夹着舌头,讲话声音小小的,细细的,就像小女生刚学会说话一样,把妈妈喊成“咩咩”,就是感觉他的舌头根部没有发音,一连三四天都是这样,搞得我都有点担心了,是不是手术以后变声了?像小女生一样的,因为小姐姐和小哥哥就不是这样的,很正常的。不过后来慢慢就好了,又恢复成原来了。

    手术7天后,终于可以出院了,检查的时候,恢复的很好。伤口上结了一层白膜,耳朵也很好,没有发炎。回家以后,在饮食上还是比较注意,不能吃硬的食物,要等到白膜完全脱落了,没有红肿的现象,才算是完全好了,医生说一般手术后两个星期就好了,可是我家小崽三个星期才好,所以一定要到医院复查才行哦。

   下面是手术及手术后注意事项:

扁桃体手术后可能出现的并发症主要有:

(一)出血:手术后24小时内的出血为原发性出血,较多见,多发生在术后6小时内,可能是手术欠细致,遗留残体或止血不彻底,或是麻醉剂中肾上腺素的血管收缩作用消失后血管扩张之故;也可能是原已出血的小出血点,因咽部活动,咳嗽或血压一时性增高等原因引起出血,缺乏维生素C,凝血酶元含量降低,天气骤然变化,也可促进术后出血。继发性出血,常发生于手术后5~6天,主要是白膜开始脱落时,因咽下硬食擦伤发生出血,若加注意可以防止。如属继发性感染性出血,则应加强处理,如抗感染等。

1.扁桃体窝内若有血块,应予取出,用纱布球加压10~15分钟。检查出血点时应注意扁桃体窝上下方隐蔽处,下方近舌根处及舌腭弓后面有出血点,较难看到。若有明显出血点,用血管钳夹住结扎止血。

2.弥漫性渗血,可用止血粉,明胶海绵贴附压迫于出血处。无效时可用消毒纱球填压在扁桃体窝内,将舌腭弓及咽腭弓缝合3~4针,纱布留置在扁桃体窝内24小时。

3.有时病人将血咽下,积存于胃内未被察觉,到达相当数量后有时可突然呕出大量血性物,病人脉搏频数,面色苍白,出冷汗等早期休克现象,应采取补液,输血及止血等措施,积极抢救。

4.手术损伤颈内动脉:极少见,如处理不及时可导致大出血死亡。主要预防手术中剥离扁桃体时应紧贴扁桃体被膜外剥离,分离不宜过深,对粘连组织切忌用刀、剪切割。一旦不幸发生,立即压迫止血,并自颈外行颈内动脉缝合术。

(二)伤口感染:病人抵抗力低下,术中无菌操作不严或术后出血可合并伤口感染。表现创面不生长白膜,或白膜污秽而不完整,咽部充血、肿胀、咽痛较重,有时伴有发烧。应用足量抗生素及0.5~1%双氧水漱口。

(三)此外还可并发肺脓肿、支气管肺炎、肺不张、颈深部脓肿或蜂窝织炎、呼吸道异物等。

 扁桃体手术后注意事项

(1)术后卧床休息2~3天,少运动,不要用力咳嗽,一般需10~15天,即痊愈。

(2将口中的分泌物吐出时要观察唾液中是否有新鲜血。

(3)密切观察4~6小时,若无伤口出血征象,可以开始进冷流质饮食。一般次日改为半流质或软食,根据具体情况,术后3~5天可吃普通饭菜。但一定要注意避免硬食刺破伤口。

(4)术后有发热现象,是由于扁桃体切除使局部细菌、毒素扩散所致,一般在2~3天内,体温不超过38℃,属正常现象,称之为手术热。若不符合此规律,术后2~3天体温不断升高,这是感染现象,应立即处理。

(5)术后6小时伤口处白膜开始从中央形成良好,对创面有保护作用,这是局部创伤的正常反应,一般术后5~7天白膜从边缘开始脱落,10~15天创面完全愈合,不需特殊处理。

(6)术后24小时内伤口疼痛明显,可适当用镇静、止痛药。次日疼痛逐渐减轻,一般5~7天疼痛逐渐消失,这是正常规律。若伤口疼痛加剧,说明为感染征象,需及时用抗生素控制炎症。

(7)呼吸道和咽鼓管,咽喉少了一道防御屏障,要特别注意饮食,和空气污染,尤其现在是呼吸道疾病流行季节,能不抽烟尽量表抽,非抽不可要少抽。

 

饮食护理

可分为三个时期。第一个时期是手术后24小时以内的饮食护理,术后半小时可让病人进食冷饮,如冰牛奶、不含杂质的纯冰淇淋等,含服口中后再慢慢咽下,有助止痛止血。术后3小时无出血,可开始进食流质,如豆奶、牛奶、汤类,一定要注意食物的温度,以温、冷为宜。水果及果汁因含果酸,刺激伤口可能引起疼痛和影响伤口的愈合,少吃或不吃为宜。

  第二个时期是手术后24小时至1周以内的饮食护理。术后第二天开始注意“三多”多讲话、多漱口、多进饮食,食物为半流质,如稀饭、线面等,不宜硬,不宜吃油炸食物,同样要注意食物的温度。此时病人往往因为刀口疼痛而拒绝进食,应耐心劝说,鼓励病人少量多餐,只有积极进食,才能促进伤口的愈合。

  第三个时期是手术后7~10天,此时病人往往因为刀口疼痛减轻,又进食了一周的半流质而饥饿难耐,常常要求进食一些固体食物,如干饭、面包等等,孰不知扁桃体术后一周是继发性出血时期,此时进食不当可造成大出血,因此这时进食切不可掉以轻心,应继续半流质饮食3~4天,待手术创面的白膜完全脱落,刀口愈合后方可“狼吞虎咽”正常进食。

 

术后2-3日就应鼓励大声说话,术后五日可开始声乐训练,每日二次,开始不超过10分钟,用小声,以后可逐渐增加。除练声外,还应多做伸舌运动,以减少瘢痕粘连。还可辅助用些药物,如口服泼尼松、a-糜蛋白酶等,对减轻瘢痕有一定帮助。

要注意休息。2周内不要做较重的体力活动,也不要用力屏气,以防血管破裂引起出血。另外,经历了扁桃体切除手术,术后往往感到有些疼痛,有些病人会因此而不敢进食。这时家属要鼓励病人进食,以加快愈合过程。

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    发布于2010年03月25日 11:54 | 评论数(6) 阅读数(21763)

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评论

阳光宝宝976QQ 发表于2015-11-22 17:05:13

我家孩子正面临着做还是不做好难选择呀
中一班魏可307QQ 发表于2014-06-06 15:34:54

写的很棒,深入我心
中一班魏可307QQ 发表于2014-06-06 15:34:03

我女儿现在也刚刚做完这个手术,深有同感
cheapcoach bags sale 117.26.220.*** 发表于2012-10-17 00:38:21

文章很不错,值得一看。
117.34.157.*** 发表于2012-02-19 13:41:29

我刚做了这个手术九天,白膜脱掉后疼,去看诊所看说是发炎了,打了消炎针能强了,不是很疼了.
淅沥小雨 117.86.157.*** 发表于2010-07-24 10:03:16

你好,我儿子也做了扁桃体切除手术。今天是第八天,可是左侧的白膜已经没有了,早上喝粥还说疼。我是在外地做的手术,不方便问医生。请问你家宝宝白膜脱落后里面的肉肉是怎样的?红吗?

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