唐嘉成-成长之屋

　
     水痘是儿童最常见的传染病之一，几乎一年四季都有它的踪迹，尤其在冬末与春初最多见，病患以1岁至10岁之间最多，年龄愈大症状会愈严重。成人则几乎近百分之九十都曾被感染过。出水痘通常只是出现红疹、水痘、发烧、痒痛等症状，前后约要1至两周左右，每个人的病情严重度又不一。对大部分健康的个体而言，水痘并不会产生严重的疾病，但传染性极强。少数人会有后遗症，如中耳炎、脑炎、肺炎、肝炎、皮肤的续发感染、及留下恼人的疤痕。
     水痘疫苗是一种高度活性的减毒疫苗，适用于接种1岁以上至12岁以下之健康儿童，只需打一剂。12岁以上需要接种两剂（相隔二至四周），注射完成后于二星期左右体内可产生对抗水痘的抗体，其保护性可持续十年以上。注射后有效预防感染水痘的效果达98%。接种对象除了正常个体之外，其它如急性白血病患者、接受免疫抑制治疗之病人、计划器官移植的病人、慢性疾病患者、健康但最近曾有接触到水痘患者者，均应接受接种。注射疫苗的副作用相当低。但育龄妇女接种后三个月内不适合怀孕，以免影响胎儿。

     百白破疫苗是百(百日咳)、白(白喉)、破(破伤风)三联混合制剂的简称，白百破三联疫苗是由白喉类毒素、百日咳菌苗和破伤风类毒素按适当比例配置成的，用来预防白喉、百日咳 、破伤风三种疾病。儿童注射后能同时起到预防百日咳、白喉、破伤风三种传染病的作用。这三种疾病都是儿童常见病、多发病，严重危害着儿童的健康。据世界卫生组织统计，在没有疫苗预防的时代，全世界每年约有6000万儿童患百日咳，年死亡人数在50万-100万人,白喉和破伤风的危害更为严重，发病急，死亡率高。
　　按照我国儿童计划免疫程序的规定，白百破的基础免疫是在3月、4月、5月龄时，各接种1次，间隔1个月，1岁半至2岁时加强1针。为到预防的目的，必须3针都打完才能起到有效的预防作用。但孩子到了接种的时间若发热或患其他疾病，要征得医生的同意，等到孩子病好后再进行补种。
     接种白百破疫苗后，它们各种发挥其免疫作用。百日咳抗原成分刺激人体产生具有凝集、中和与杀灭百日咳杆菌的各种抗体，能抵抗百日咳感染而不发病。注射后，白喉和破伤风类毒素可以使人体产生相应的抗毒素，通过抗毒素中和白喉、破伤风杆菌产生的外毒素。白百破疫苗三种成分中以破伤风的预防效果最好，注射两针后几乎所有接种者血清中的抗毒素都可达到保护水平，抗体可以维持10年以上。百日咳的预防效果虽然没有白喉、破伤风那么理想，但是国内外实践都证明，一旦停止接种百日咳疫苗，发病便急剧上升，这表明它对降低百日咳发病具有相当大的作用。
　　目前我国使用的是含有吸附剂的白百破疫苗，如果在皮下接种过浅或疫苗中吸附剂未充分摇匀，可以引起无菌性化脓。因此，注射后局部出现硬结要及时热敷，促进吸收，一旦化脓，切忌切开，可用注射器将脓液抽出。有继发感染时，应及时用抗生素治疗。  
     目前在国内外经常使用的疫苗有几十种到上百种，最常用的有以下十种。我国已经使用的疫苗有卡介苗、百白破三联疫苗、脊髓灰质炎疫苗（小儿麻痹糖丸）、麻疹疫苗和乙肝疫苗，已列入我国计划免疫的程序中，又称之为基础免疫疫苗。其它目前国内外经常使用的疫苗，介绍如下。
一、腮腺炎疫苗　用于预防由腮腺炎病毒引起的流行性腮腺炎，即“痄腮”。流行性腮腺炎一般说来是良性传染病，其特点是发热和腮腺肿大。我国生产的腮腺炎疫苗是减毒活疫苗，若1岁内接种，难以得到足够的保护性抗体，1岁以上小儿即使已患过没有明显症状的流行性腮腺炎或是否接种过本疫苗不能肯定时，均可接种。另外还有“麻、风、腮”三联疫苗，称为MMR，除可预防腮腺炎外，还可预防麻疹、风疹。
二、流感病毒疫苗　用于预防流行性感冒。目前国内应用的有国产及进口的疫苗。接种对象主要是2岁以上所有人群，慢性心、肺、支气管疾病患者，慢性肾功能不全者，糖尿病患者，免疫功能低下者等。
三、水痘疫苗 水痘散布于全世界，各地区人群均受到普遍感染，病毒具有高度传染性，在儿童中的传播占90%以上。主要传播途径为空气飞沫、直接接触和母婴垂直传播。近年来，无论儿童还是成人，水痘发病均有上升趋势，但绝大多数病例是儿童。目前，美国等发达国家已经规定在儿童及成人中常规接种水痘疫苗。水痘疫苗是一种减毒活疫苗。接种对象为12月令-12周岁的健康儿童。有严重疾病史、过敏史、免疫缺陷病者及孕妇禁用。
四、脑膜炎球菌疫苗　国内目前应用的是用A群脑膜炎球菌荚膜多糖制成的疫苗，用于预防A群脑膜炎球菌引起的流行性脑脊髓膜炎，接种对象为6个月至15周岁的儿童和少年。
五、乙脑疫苗　用于预防流行性乙型脑炎(简称乙脑)。乙脑疫苗为减毒活疫苗，用于预防流行性乙型脑炎。其中灭活乙脑疫苗的接种对象为乙脑流行地区6个月以上到10岁以下儿童，以及由非疫区进入疫区者，而减毒活疫苗则用于1岁以上儿童。由于流行性乙型脑炎在我国流行较广，因此目前我国已将此疫苗纳入了计划免疫程序之中，对所有健康儿童均予以接种。
六、肺炎疫苗　用于预防肺炎球菌性疾病如肺炎等，其效果肯定。肺炎球菌多糖疫苗是最新和高度纯化的多价疫苗，对肺炎球菌性感染的总保护率高达75％以上。应当接种此类疫苗的人有老年人、2岁以上的儿童、慢性病患者、免疫缺陷者、艾滋病感染者以及酗酒和长期吸烟者等。
七、狂犬疫苗　用于狂犬病的预防。狂犬病是致死率达100％的烈性传染病，及时、全程接种疫苗是预防此病的重要措施之一。与任何可疑动物或狂犬病人有过密切接触史的人，如被动物包括外表健康动物咬伤、抓伤，破损皮肤或粘膜被动物舔过等，都应该尽可能早地接种狂犬疫苗。另外，被动物咬伤机会较大或其它有可能接触到狂犬病毒的人则应提前进行预防接种。
八、嗜血流感杆菌b型疫苗及其综合疫苗 　疫苗是一种多糖一蛋白偶联疫苗，能诱导机体产生抗b型流感嗜血杆菌荚膜多糖抗体，预防由b型流感嗜血杆菌引起的侵袭性疾病。2～14月龄的婴儿最好在2月龄时接种第1针疫苗，间隔2个月后接种第2针疫苗。15月龄或更大月龄的幼儿只须接种1针本疫苗。在12月龄之前已完成两针基础免疫接种的婴幼儿，应在12～15月龄期间再加强免疫1针，加强免疫与基础免疫第2针之间的间隔不得少于2个月。
九、出血热疫苗　用于预防流行性出血热。分为单价疫苗和双价疫苗两种，前者可分别预防家鼠型出血热或野鼠型出血热，后者则对此两型出血热均有预防作用。出血热疫区10-70岁的人都应接种此疫苗。疫区的林业工人、水利工地民工、野外宿营人员等人员则更应接种。
    

     小儿麻痹糖丸的正式名称叫脊髓灰质炎减毒活疫苗，虽然它不是用注射的方式而是用口服的方式，但它也和其他疫苗一样起到免疫作用，只是接种的途径不同而已，所以它也是“预防针”。儿童口服疫苗后发生一次相当于隐性感染的自然感染过程。疫苗病毒在肠道内繁殖，产生抗体和特异性的细胞免疫。服苗后7-10天，血清中开始有了中和抗体，1-3个月达到高峰。一旦新的脊髓灰质炎野病毒侵入，病毒抵达肠道后，体内的分泌型抗体IgA就发挥作用，抵抗病毒。血液中的中和抗体则阻止病毒从血循环向神经系统扩散，避免病毒侵入脊髓和脑神经产生麻痹症状。
     疫苗服用方法可根据年龄不同而决定。对幼小儿童可以用清洁的汤勺将糖丸研碎，然后溶于冷开水中服用，切忌用热开水溶化或混入其他饮料中服用，以免将疫苗中的病毒杀死，影响免疫效果。较大的儿童则可以直接吞服糖丸，每次服1粒。该疫苗一般无特殊禁忌症，但有免疫缺陷和正在使用免疫抑制剂的儿童，应禁用或缓用；对发热或患有急性病和慢性病急性发作的儿童以及重度腹泻的儿童也应缓用。
     按照计划免疫程序规定，2月龄儿童开始服用混合疫苗1粒，以后3月龄、4月龄各再加服1粒，每次间隔时间不得少于28天（一个月）。为了加强免疫效果，许多省市在1岁半时再加服一次，7岁时加强免疫一次。1周岁内儿童应该连续服3次疫苗，是因为一次服苗后各型的中和抗体阳转率和抗体滴度虽然较高 ，但没达到理想水平，各型之间还有干扰，连续服3次后，能使更多的儿童得到较理想的免疫效果。

     我国儿童计划免疫程序规定，满8月龄的儿童开始接种麻疹疫苗。为什么在8月龄才接种呢？新生儿体内含有从母亲那里得到的麻疹抗体，可以保护婴儿不得麻疹。8个月后，从母亲那里得到的抗体逐渐消失。如果过早的接种麻疹疫苗，婴儿体内的母体抗体尚未消失，它就会杀死注射到儿童体内的麻疹疫苗，从而就不会产生抵抗麻疹病毒的免疫力。不满8月龄的婴儿，免疫系统发育还不成熟，对麻疹疫苗的反应性较差，也不能产生理想的免疫效果。
     究竟何时进行免疫最适宜，各国情况不一样。美国和大多数发达国家定为12月-15月龄才开始接种麻疹疫苗，而有些国家定为9月龄开始免疫，这是根据大多数母体抗体可能消失的时限而定的。在一些计划免疫工作开展较好的地区，发病率又比较低时，在1-2岁时应再免疫一次，以提高免疫成功率。如6-7岁时再复种一次，这样在整个儿童青少年时期就会对麻疹有很强的免疫力。
麻疹疫苗有减毒活疫苗和灭活疫苗两种。灭活疫苗免疫效果差，需用抗原量大，注射针次多，容易发生变态反应。我国普遍使用减毒活疫苗。麻疹减毒活疫苗于接种后10-14天即可产生抗体，1个月时抗体水平达到高峰。经初步观察，麻疹产生的免疫力可维持5年左右。麻疹疫苗的广泛使用，有效的保护了广大儿童的身体健康。

     伤寒是一种由伤寒杆菌感染所致的、使人衰弱并威胁生命的肠道传染病。伤寒患者会有持续发热、疲倦、食欲不振、严重头痛、脾脏胀大、便秘或腹泻的情况出现。副伤寒的病征与伤寒相似，但程度一般较轻，它是由另一类的沙门氏菌所引起的。
     伤寒及副伤寒的传播途径是经由一些受到病者或带菌者的粪便或尿液所沾染的饮食而传播。带菌者是一些经感染后而康复的人士，但在体内仍存着病菌。若食物及饮品曾由一些不断排放病菌的人员处理、或饮用和冲洗食物的水受到污水所污染，便有机会传播伤寒及副伤寒病。该疾病在缺少充分的排污系统和环境卫生设施的发展中国家比较多见。据美国疾病控制和预防中心报道，全世界每年约有1600万人发生伤寒，其中大约60万人死于该疾病。
     预防伤寒及副伤寒病的最有效手段就是接种伤寒及副伤寒疫苗。目前疫苗有口服及注射两种方式，我国使用比较多的死疫苗有的是甲醛杀菌石炭酸防腐死疫苗。伤寒及副伤寒疫苗适用于一些要到病发率高的地方的国际旅游人士，尤其是若他们会容易食用到不洁净饮食、或与当地乡民接触频密。旅游人士须于出发前最少一星期接受疫苗。口服疫苗共需三至四剂，每隔二天服一剂；而注射用疫苗则注射一次便可。当伤寒、副伤寒病流行时，可根据当地发病和流行情况，选择该地区全部人群或重点年龄组，重点人群接种。第一年需注射3针，每针间隔7-10天，以后每年注射1针作加强免疫。注射时必须做到全程免疫，坚持注射3针，只注射1针或2针则达不到应有的免疫效果。
     伤寒和副伤寒的发病率近年来在一些地区有回升趋势，但由于症状不典型常常被忽视。预防伤寒、副伤寒应当采取以切断传播途径为主导的综合性措施。同时，大力开展伤寒、副伤寒疫苗的接种，增强人群免疫力也是十分重要的一环。

     病毒性肝病是指病毒所引起的肝病，包括急慢性肝炎、肝硬化等。目前有多种病毒可以引起肝炎，其中主要有五种，即A、B、C、D、E型肝炎病毒。我国乙型肝炎的罹患率与死亡率偏高，大约10%以上的人感染过乙型肝炎，与美国及日本不到1%相比，的确高得惊人。为了保护儿童健康，我国卫生部于1992年1月1日起将乙肝疫苗接种纳入了计划免疫。
     根据医学家的研究，新生儿感染乙肝后变成慢性带病毒者的危险性极高，成年后有可能发展成为慢性肝炎、肝硬化、肝癌。因此预防乙肝非常重要，目前预防乙肝的最好办法就是接种乙肝疫苗。
     乙肝疫苗接种的具体办法是：在婴儿出生2天内（48小时）注射第一针；满1个月时注射第二针；满6个月时注射第三针。这三针打完后，有效预防时间在5年左右。孩子长到5周岁，仍按上述办法再打3针。若要长期得到保护，在新的乙肝疫苗未有研究出来以前，每隔5年就要重复接种1次。

　　原料：鸭肝，马蹄(荸荠)。

　　钙

　　中国营养学会建议，6个月以下的婴儿每天应摄入300毫克钙，7-12个月的孩子应摄　入400毫克，1-3岁应摄入600毫克，4-10岁应摄入800毫克。主张婴儿从出生后两周起便开始补充1/3推荐量的钙剂。对1-4岁的孩子来说，每天能喝400毫升的牛奶，且其他饮食也良好，就不用额外补充钙剂。

　　补钙食品

　　奶和奶制品：奶类是补钙的最佳食品，不仅含钙量多，而且吸收率高。除了钙以外，奶类还含有孩子生长所必需的蛋白质、 脂肪、碳水化合物及维生素等，因此它们的补钙效果特别好。按照中国营养学会的建议，6个月以下的婴幼儿每天应摄入钙300毫克，7-12个月400毫克，1-4岁600毫克。因此，对于1-4岁的孩子，每天400毫升牛奶中的钙量已经能达到推荐量的70%-80%，如果再加上日常其他食品所含的钙量，应该能达到推荐量的80%以上。

　　补钙的同时要补维生素D

　　在给孩子补钙的同时，一定要补充维生素D。维生素D可促进肠道中钙的吸收，并减少肾脏中钙的排出。

　　铁

　　0-6个月的婴儿自身储藏的铁及每天从母乳中摄入的0.3毫克铁，已能满足其6个月以前的生长需要。7-12个月婴儿每天损失量加上生长所需，共约0.8毫克，按照8%的吸收率，每天应摄入10毫克铁。1岁以上的孩子每天应摄入12毫克铁。

　　补铁食品

　　富含血红素铁的有动物血、肝脏、瘦肉和鱼类，在补铁的同时，要注意补充维生素C和维生素B2。在植物性食物中，黑 木耳、芝麻酱和桂圆的含铁量较丰富。

　　小提醒

　　富含维生素C的食品可帮助铁的吸收。在日常食物中，血红素铁主要存在于肉类食品中。所以动物和植物性食品混合食用可增加铁的吸收。

　　锌

　　中国营养学会建议我国孩子每天锌的推荐摄入量为：半岁以下是3毫克，；6个月至1岁的孩子，已添加辅助食品，其锌的吸收率不及母乳，所以每天应摄入6毫克，1-4岁9毫克；4-7岁12毫克。

　　补锌食品

　　日常膳食是锌的主要来源。

　　小提醒

　　防止宝宝缺锌，应多让孩子吃动物性食物。

　　医生说的有道理。哮喘儿可能会在哮喘发作期出现低镁状态，而在这一状态下补镁对改善患儿病情有所帮助，是一种简单有效的治疗方法。

　　镁离子是300多种酶的辅酶，对机体的多个组织器官功能稳定具有重要作用。研究表明，低镁饮食是影响肺功能，形成气道高反应和喘息的独立危险因素之一。而摄入富含镁的饮食则可改善肺功能，降低气道高反应性，缓解哮喘发作。为何镁对哮喘发作这样重要，专家指出，细胞内低镁可导致前列腺素合成增加，组胺释放增加，由此引起气道黏膜充血水肿，支气管平滑肌痉挛，从而增加气道高反应和激发哮喘发作。因此，当患儿哮喘反复发作时应注意测定血清镁离子和尿镁离子，若镁离子浓度偏低则要虑及镁离子缺乏，给予补镁。

　　补镁的途径主要是通过食物补充。含镁丰富的食物如镁主要存在于绿叶蔬菜、粗粮、坚果等食物中，尤其是叶绿素中，让患儿多吃葵花子、南瓜子、西瓜子、山核桃、松子、榛子、花生、麸皮、荞麦、豆类和苋菜、菠菜等，此外，多喝水能起到促进镁吸收的作用。如果患儿处在哮喘发作频繁期，可在医生指导下口服或静脉补镁，以促进症状缓解，减少发作次数

　　印度尼西亚学者研究发观，当儿童食物中已含有足够量的铁时，如再补铁则会阻碍儿童生长。专家们认为，健康的儿童无需额外补铁。一般说来，市场上的铁强化食品主要包括两类：一类是按婴幼儿食品国家标准强化的，每l00克含铁6～10毫克；另一种属于特殊的铁强化食品，每100克含铁高达40毫克。后者不宜作为婴幼儿主食长期服用，以防造成儿童体内含铁量过多，使铁、锌、铜等微量元素代谢在体内失去平衡，导致婴幼儿食欲不振、厌食、生长发育延缓、血压低、胆固醇异常，从而增加诱发心脏病的危险。对于出生后1周至3个月的婴儿来说，由于血红蛋白暂时低于正常水平，而出现生理性贫血，不需要特殊补铁治疗。此外，儿童不宜同时食用两种不同的铁强化食品，以防摄入铁元素过量。

　　焦虑、紧张可能会使女孩身高变矮

　　儿童心理学家研究发现，紧张焦虑的女孩平均身高会比开朗快乐的女孩矮5.1厘米，将来身高超过1.57米的可能性要减小2倍，身高超过1.62米的可能更会减小5倍。鉴于这些焦虑型女孩的父母身高大多正常，从遗传角度说，她们并非天生矮小。因此，专家们认为：紧张、焦虑等情绪会抑制女孩某种掌管身体生长发育的激素的正常分泌。但不会导致男孩身材矮小。

　　孩子缺铜长不高

　　最新研究表明，饮食中缺铜的孩子身高会比同年龄段的孩子的平均身高低，这是因为，铜组成体内许多生物酶的辅酶，参与结缔组织、骨骼和骺软骨的新陈代谢。血清铜降低会导致骺软骨生长停滞不前，进而影响孩子身体发育。

　　为此，专家建议：在半岁以上的孩子的饮食中应增加富含铜的食物，如动物肝脏、芝麻、蘑菇、菠菜、大豆、香瓜、柿子、杏、虾、糙米等。

　　延伸阅读：宝宝营养的10个事实真相　　饮食：怎么吃才能使宝宝营养均衡　

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　　婴儿辅食添加参考表

　　0－3个月：纯母乳喂养，按需哺乳；人工喂养者喂鱼肝油，以补充维生素A、B、C、D和铁、钙、磷等；

　　4－5个月：应补充蛋黄、菜泥、鱼泥；米糊、奶糕、稀粥等以补充热能，锻炼小儿从流质过渡到半流质食物；

　　6－7个月：喂些饼干、鸡蛋、菜末、鱼泥等；

　　8－10个月：豆腐、稀饭、肝泥、瘦肉末（也可做成小丸子、小馄饨）、水果汁或碎菜叶等，以补充足够的热量、蛋白质类等；

　　11－12个月：喂些软饭、饼干、多种蔬菜，尽量让食物多样化，保证营养均衡；

　　1岁后应以饭食为主，软饭、挂面、带馅食品、碎肉等，逐步断奶。

　　4－6个月宝宝每日建议食品量：奶量800毫升、谷类（粥）10-20-30克、鸡蛋1/8-1/4-1/2-1个、肉5-10-20克、蔬菜5-10-20克、水果5-10-20克、水90-200毫升。

　　宝宝轻度缺钙可表现出以下一些症状，如烦躁、好哭、睡眠不安或易醒、易惊跳、多汗、枕部脱发圈、出牙落后等，缺钙严重者可引起佝偻病，甚至引起各种骨骼畸形，如方颅、乒乓头、手镯或脚镯、肋骨外翻、鸡胸或漏斗胸、O型腿或X型腿等。此外，还可出现肌张力低下、运动机能发育落后，大脑皮层功能异常、表情淡漠、语言发育迟缓、免疫力低下等。这些症状也可出现于维生素D缺乏的孩子。宝宝缺不缺钙，你首先要分析宝宝的膳食，看看从宝宝的膳食质量中获取钙的量是否充足，其次要了解宝宝的表现。

今天在网上看到一则这样的“教育法”，值得借鉴。故抄来与大家交流一下。教育孩子，说起来容易，做起来难，任重道远！！

        9、对他在饮食、起居方面的无理要求，总是姑息迁就，否则万一他生气了，着急了，那可不得了。

         11、当孩子闯了大祸以后，慎重地声明说:“这点鸡毛蒜皮的小事, 未免小题大做了吧？”。