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必须减少氧化亚氮的浓度并再次使用挥发性麻醉药

    心排血量和心室体积的增大还会导致对挥发性麻醉药需求的增加。诱导前,应对病人进行短暂给氧去氮。随后应使用琥珀酰胆碱快速诱导,诱导期间要持续按压环状软骨,直到气管内导管的位置经检查确定。对这一点,呼气末二氧化碳监测是金标准”应小心保护气管内导管,并且要插入胃管吸净胃内容物。必须进行体温监测。要通过心电图监测心率和ST段的变化。应准备好适当的心脏药物。麻醉时吸入氧浓度至少要50%,可以应用氧化亚氮、异氟烷。脉搏氧饱和度或动脉血气数据可帮助确定所需的吸入氧浓度。如果需要给予肌肉松弛剂,应用琥珀酰胆碱,这类病人需要量很大,所以她易发生Ⅱ型阻滞。对肝、肾功能有损害的病人在气管内插管后,神经肌肉阻滞药可选用非去极中长效的药物,特别是阿曲库铵。由于会引起子宫松弛,以及阿片类药的使用,挥发性麻醉药通常在胎儿出生后停止使用。如氧化亚氮浓度的增加导致Sa02减少,必须减少氧化亚氮的浓度并再次使用挥发性麻醉药。研究显示0.2%~0.4%的异氟烷引起子宫松弛的可能性很小或根本不引起子宫松弛,因此应继续使用,以防止术中知晓。尽管高胸膜腔内压会减少静脉回流,但PEEP可用来减少肺膨胀不全。

    发布于2017年04月20日 18:28 | 评论数(0) 阅读数(52)

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