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病理生理改变

    对病态肥胖病人的呼吸道管理通常很困难,因此应该特别关注。近10%的病态肥胖产妇可出现睡眠呼吸暂停综合征,使PaC0z升高。由于胸骨上脂肪垫、胸部过大、异常颈椎曲度和咽部组织肥大,置入喉镜较为困难。面罩通气通常需要用两只手,有时甚至需要2个人。做肺功能检查时,这些病人显示限制性的通气障碍,功能残气量(FRC和补呼气量(ERV减少,闭合容积(CV增加。FRC经常少于CV导致肺膨胀不全和分流量增加。这些病人的氧消耗量和C02产生量增加。胸壁顺应性降低,呼吸频率显著增加。实际上,有人描述,病态肥胖孕妇仰卧呼吸时,胸口好像压着80磅的东西。仰卧使呼吸功能障碍更加明显,而处于头低仰卧位姿势时,呼吸困难会更严重。大多数病态肥胖患者的胃残余容量大于25ml胃内容物pH值小于2.5心排血量随着体重成正比增加,而且这些病人的总血容量增加。对胰岛素耐药以及出现胆固醇和三酰甘油的升高是很常见的与肝功能紊乱有关的脂肪肝也很普遍。健康的病态肥胖产妇与出现疾病之间的已经很小的距离随着妊娠的生理学变化而更接近了
    
    对病态肥胖产妇进行胎儿监控也更加困难,甚至左侧卧位时腹主动脉都会被压迫。分娩时,这些病人应保持半坐姿势,接受氧气吸人,穿弹性长筒袜,并尽快放置监控电极对胎儿进行监护。

    发布于2017年04月20日 18:39 | 评论数(0) 阅读数(40)

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