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《中医经验大家谈73》


今天是2019年11月12日 岳文源15岁4个月25天

                                    
今天是2019年11月12日
统学习经典第254周第2天

 文源妈妈读内容:
 1、《张锡纯全医书》第五期第四卷答宗弟相臣问右臂疼治法;
 2、《赵绍琴医学全集》老太太格格脉案;
 3、 《黄帝内经》刺禁论第五十二;
 4、《净土》第一册普贤行愿品释(第十二课)。
 每天反復其道必做的事情:
 1、叩齿 每天清晨睡醒之时,把牙齿上下叩合,先叩臼齿30次,再叩前齿30次。咽津 。
 搓面 每天清晨,搓热双手,以中指沿鼻部两侧自下而上,到额部两手向两侧分开,
 经颊而下,可反复10余次,至面部轻轻发热为度。
 2、梳发 用双手十指插入发间,用手指梳头,从前到后按搓头部,每次梳头100次。
 3、运目 将眼球自左至右转动10余次,再自右至左转动10余次,然后闭目休息片刻,每日可做4~5次。可以清肝明目。
 4、凝耳 两手掩耳,低头、仰头5~7次可使头脑清净,驱除杂念。
 提肛 在吸气时,稍用力提肛门连同会阴上升,稍后,再缓缓呼气放下,每日可做5~7次,有利于气的运行。
 5、摩腹 每次饭后,用掌心在以肚脐为中心的腹部顺时针方向按摩30次左右,至左下腹(结肠部)可稍稍加力。
 可帮助消化,消除腹胀。
 6、足心按摩 每日临睡前,以拇指按摩足心,顺时顺时针方向顺时针方向按摩100次。
 让我们全体起立向古圣先贤行三鞠躬礼
 一鞠躬,礼敬天地国家。
 二鞠躬,礼敬祖宗父母 。
 三鞠躬,礼敬古圣先贤及天下师长。
今天是乙亥年十月十六

己亥年 乙亥月 癸丑日

 癸不词讼理弱敌强 丑不冠带主不还乡

 https://www.lizhi.fm/80845505/2770874325741033990


 周二与你有约!
又到了学习中医知识的时光! 相伴学习,一起成长!

学习中医知识,做中医人为我们自己和大家的身体保驾护航。

在此我们跟随黄医生的脚步,领略先贤的精妙之言和思想精髓;
最近我们一直在学习中医经方学,这个学习的旅程中希望大家都能有新的收获与心得体会。
我们的先辈们也是在无数的实践经验中匍匐前行,每一个经方的运用与创造.都付出了艰辛的努力!

【大医精诚中医药大学QQ课堂】

《中医经验大家谈73》
 作者: 黄化连

(转播人员,开场白----自我介绍)

 

下面是

今天要学习的问题是:

27.0152首奇方(六)

 

四十三.  茯苓桂枝丸和子宫肌瘤

 

张仲景在《金匮要略》中组“桂枝茯苓丸”,专治“妇人宿有癥病”。方用桂枝、茯苓、丹皮、赤芍、桃仁5味组成,功能活血化瘀,缓消癥块,也治瘀血经闭,痛经,崩漏,产后瘀阻。

 

子宫肌瘤常因瘀血闭阻,郁久成癥所致,“桂枝茯苓丸”是效方。

临床应用组方如下:桂枝、云苓、赤芍、丹皮、桃仁、红花、当归、丹参、香附、郁金、鸡血藤。

子宫肌瘤与内分泌有关,选加调整内分泌功能的蛇床子、女贞子、泽兰、川断、仙灵脾、菟丝子。

再选加软坚散结的夏枯草、生牡蛎、山慈菇、浙贝、海藻。其方现有成药,其服法:经期汤剂每日一剂煎2次送服成药3g,平时汤剂每剂煎2汁,每晚服1汁,上下午各服成药3g。

一般要调治2-3个月经周期,再复查B超对照。

 

就桂枝茯苓消肌瘤,这已经形成了成药,有桂枝茯苓胶囊,这么几个药组成,主要是温通加活血。温通加活血,这里面我也给它改了,加了好多药,为了提高疗效。

但是桂枝茯苓丸治疗肌瘤一定要加味,首先药价调整内分泌的药,因为我反复讲了,肌瘤、囊肿、乳腺增生,都是内分泌紊乱引起的,你光温通,活血化瘀、软坚散结效果不好,再加上调整内分泌的药,加这6个药,当然我还要说明呀,不是一次把6个药都加满,选择性的加一两个药,吃两个礼拜,再换一两个药,叫守法易药,这疗效会不断的提高。

一般肌瘤我看的肌瘤呀,最快的两个礼拜就消了,但是比较小,得2个㎝以内,最长的三个月,基本上也能消。

肌瘤绝对不要做手术,外科大夫没有医德,为了练刀,他开一个刀,开一百个刀,开一千个刀差远了,所以更至于他吓唬病人,肌瘤不开刀容易转成恶性肿瘤,转成癌症,病人害怕,上了手术台,一切下去他不管了,复发率相当高。

你不开刀,还不一定增大;开了,要不两三个月又长出。我看过病人最多的开了5刀,就自己害怕不开了。

像乳腺增生一样,也不能开,越开越长,越开越扩大。所以一定要加上调整内分泌的药,另外当然也要加软坚散结。最好的药就山慈菇和海藻,消肿瘤呀,也是妇女病中的一个难题,很多发。

西医讲有囊肿有肌瘤不可能怀孕。这个,当然我没有上过网,都是我的学生病人家家属告诉我的,网上很热闹,好多肌瘤的患者,囊肿的患者怀孕了,表示感谢,就在百度网,只要点“沈绍功”三个字,出来一篇篇,都是感谢,打破了西医的神话,照样怀孕。

怀了以后,小儿长了,肌瘤缩小了,这就是中医的奥妙呀!

 

四十四.艾附暖宫丸可种子

艾附暖宫丸”出自明《寿世保元》,由艾叶当归、香附、吴萸、川芎、白芍、黄芪、续断、生地、肉桂10味组成,温暖子宫,调经止痛。

 

夫人不孕大多系宫寒,故暖宫可种子。

组方如下:

温肾用生地、肉桂、川断,还可选加仙灵脾、菟丝子、蛇床子、补骨脂、巴戟肉、鹿角霜;

暖宫用艾叶、香附,还可选加炮姜、川椒、乌药、小茴香;;

补气健脾用生芪,还可选加炒白术、黄精、山药、仙鹤草、白扁豆;

养血柔肝用当归、炒白芍,还可选加枸杞果、女贞子、首乌、阿胶珠、桑葚;

补中有行,用川芎,还可选加郁金、木香、陈皮。

 

临床还应辩证加味:月经量少选加三七粉、丹参、鸡血藤、泽兰、益母草;

痛经选加川楝子、玄胡、赤芍、桃仁、蚕砂;

腰痛选加老鹳草、鸡血藤、牛膝、狗脊、生杜仲、桑寄生。“艾附暖宫丸”有成药,其服法可仿“桂枝茯苓丸”。

 

艾附暖宫丸”,种子。这是治疗不孕呀,不是治疗不育。男人吃了艾附暖宫丸,那是没对号,对不上号。有一次我在广州清远出诊,一个局长,带他太太来看病,结果开了两个方子,他太太月经不调,他是冠心病,告诉他们别吃错了,杯子上面写上名字,工作一忙吃错了,吃了5天,他觉得吃了他老婆的药,太紧张了!

给我打了个电话:“说吃错药,会不会来月经呀?”

我说:“月经不会来,你肯定美效,这是调经的药,你没有月经我给你调什么呢?别紧张。”但是男人吃艾附暖宫丸,不会起作用。

不孕还有一个好方法,中医讲的不孕,这里面治肾,我也给它改了,艾附暖宫丸指的是艾叶和香附,主要用温肾,另外宫寒,这样的不孕就是宫寒,要加这么多的药,其中主要是鹿角霜、路路通和蛇床子这三个主要的药。

日本人对蛇床子特别的重视,他专门有一个研究所,是研究蛇床子的,里面雄性激素,增加不孕的机遇。

蛇床子唯一的副作用就是麻,嘴唇麻,你假如熬药,熬过半小时就去麻了,当然病人一看麻就害怕。为什么?中风呀!知道麻往往是中风的先兆,只要血压不高,你不会中风,害怕。

怎么办呢?就把蛇床子改成菟丝子。这暖宫,除了艾附以外,加炮姜、川椒、乌药和小茴香。尤其是炮姜,生姜不用,炮姜要多用,这是温通的一个好药。

温通呢,另外一个药就是乌药,即能行气又能温通。

假如加上补气的药,这就更能提高疗效,选择性的加这6个药,别一次就加满,来回的换,守法易药。

柔肝,因为女子以肝为先天,治女子的病必须调肝,调肝的主药就是香附,当然这里面有香附还不够,还要加上柔肝的当归、白芍,用阿胶呢比较困难,还得烊化,熬药比较难,服用也困难。

怎么办?改用阿胶珠。阿胶珠就不用烊化,放在汤药里一起熬。就是阿胶用蛤粉炒,炒了以后发成一个圆球形,用阿胶珠15g就方便了。

调经药里面有两个主要的药,一个气一个血,讲了香附。血什么药?鸡血藤。甭管不孕月经不调,都要加上鸡血藤、香附,还有行气里面主要就是郁金,郁金也是双向的,既能行气又能活血。

 

四十五.平胃散治体胖不孕

平胃散”出自宋《太平惠民和剂局方》,由陈皮、厚朴、苍术、甘草4味组成。燥湿运脾,行气和胃,专治湿困脾胃证。《和剂局方》再加藿香、半夏,增化湿之力,名“不换金正气散”;宋《内经拾遗方论》和“小柴胡汤”,名“柴平散”(以银柴胡代柴胡),燥湿运脾,和解少阳。

 

体胖不孕常因痰浊阻宫所致,其治当专祛痰浊,“平胃散”宜之。

组方如下:燥湿用炒苍术、法夏,行气用厚朴,运脾用云苓、陈皮,和胃用神曲,调经用丹参。

临证还应加味“经少闭经选加泽兰、益母草、赤芍、鸡血藤、香附、郁金、红花;纳差脘胀选加生山楂、莱菔子、神曲、生内金、大腹皮、木香;腰酸带下选加生苡仁、黄柏、川牛膝、车前草、老鹳草、蛇床子。

 

 平胃散”这不是治胃了,拿平胃散来治疗体胖不孕。一种不孕就病人发胖,因为长得不是肌肉,长得完全是脂肪,月经量少了,甚至闭经了,她根本怀不上孕,要燥湿呀!苍术、半夏,运脾,茯苓和陈皮,要调经给她用丹参,3各组合特点。再加上行气和胃。

经少的可以加上这些药:泽兰、益母草、赤芍、鸡血藤、香附、郁金、红花;

纳差的还可以加上这6个药,生山楂、莱菔子、神曲、生内金、大腹皮、木香;假如不孕很腰酸,加上蛇床子、老鹳草和川牛膝;带下的再加生苡仁黄柏和车前草。

 

四十六.补中益气汤定胎漏

金《脾胃轮》创建益气升阳的代表方“补中益气汤”。方内补中用人参、生芪、白术、甘草,“血为气母”,养血补气用当归,升举轻用升麻、柴胡,升阳怕泄利故不用可补中但淡渗的茯苓,苡仁等,补而不滞用陈皮。专治中气不足,气虚下陷证。

 

胎漏即先兆流产。由于补中益气汤的补中升举,故定胎漏有效。临证组方如下:白参、生芪、炒白术、升麻、柴胡、陈皮。“胎前宜清”选加黄芩、竹茹、黄连、连翘、公英;“补肾养胎”选加川断、生杜仲、桑寄生、狗脊;“养血安胎”选加阿胶、生地、大枣;呕吐反应,选加苏梗、砂仁;见红选加仙鹤草、生牡蛎、侧柏叶。

 

补中益气”来定胎漏。习惯性流产,补气呀,升提。“胎前宜清”,另外加上补肾,补肾能固胎元,能抑制习惯性流产;加养血止血,止血药炒成炭,能提高止血的效力。

最多两个药不能炒炭,炒炭就止不了血了:第一个就小蓟;第二个就侧柏叶,一定要写明,生小蓟、生侧柏叶,炒炭就不起作用了。

当然习惯性流产还应当给她止呕,呕吐厉害了,她更容易流产。因为呕吐的目的,增加了腹内压,增加了腹内压就积压了子宫,等于加强子宫的收缩,这样的流产很不好弄,所以要止呕。

止呕吐我讲义里讲了两个药,苏梗和砂仁,实际上还有一个药,就是竹茹。

 

四十七.五子衍宗丸疗不育

五子衍宗丸”出自明《证治准绳》,由菟丝子,五味子,枸杞子,覆盆子,车前子组成。通治肾虚阳痿,早泄遗精,就不生育。

 

男子不育多见肾亏,调肾为要,补其水火也。投“五子衍宗丸”加减可以奏效。取补阴的三子,即枸杞子、菟丝子、覆盆子,再加壮阳的蛇床子、补骨脂,滋阴的女贞子,疏肝的川楝子,通脉的王不留行,新组衍宗丸,调为8子,名为“新衍宗丸”。

 

临床应用还应加减:精量不足,成活率低,选加丹参、泽兰、泽泻、山药、灵芝、黄精、生芪、当归、韭菜子;

血精选加生地、丹皮、赤芍、茜草炭、银华炭、仙鹤草、焦栀子;

不射精选加炒苍术、黄柏、生苡仁、川牛膝、红花、连翘、车前草;

阴囊潮湿选加乌药、炒桔核、青皮、云苓、小茴香;

阳痿选加仙灵脾、桂枝、九香虫、葛根、河车粉;

遗精早泄选加芡实、五味子、五倍子、生龙牡、巴戟肉、莲肉。

 

五子衍宗丸”,治疗男子的不育,这是一个常用的方子。我给它改了,改成8子,这是我们家里头的祖传,枸杞子、蛇床子、菟丝子、补骨脂、女贞子、川楝子、五味子。

这两年我又给它改了,五味子不用了。加了什么药?你们跟我抄方的都知道,加了韭菜子,壮阳呀,有一定疗效。

里面还要加减:精少,就加这么些药,选加丹参、泽兰、泽泻、山药、灵芝、黄精、生芪、当归、韭菜子,这里我强调一下韭菜子,甭管是精少只要不育都用韭菜子,当然这个量都是常规量,10g,这个精子减少包括精子成活率低;

血精加凉血的药;不射精,这个憋在里面也会憋出毛病,按照湿热下注给他加了四妙丸,加了活血的红花,清热的连翘和通小便的车前草。

好过不育的病人阴囊潮湿,还有早泄,早泄里面关键的药就是芡实和五倍子,五倍子、芡实和莲子肉。这个莲子肉里面,一定要包括莲心,就中间那个绿的莲心,很苦,这个心不能去掉,即补气固精又能去火,去火就靠中间的那一条莲子心。

阳痿,明天我要讲,治疗阳痿绝对不能一锤子买卖,壮阳的所谓春药阳起石、鳖、鹿茸。第一个,好多阳萎病并不是阴虚,是湿热下注。明天我再告诉你。第二,用了壮阳的药,很快就能起来,因为他长期的阳痿,一起来就不得了了,控制不住呀,要不了三五天,下来了,下来了以后就是血染的风采。

什么叫血染的风采?再也起不来了。那就害了他了,都不行。宁要慢一点,稳一点,让他慢慢起来,让他每天早上唱国歌,“起来、起来”。所以治疗不育,阳痿还是一个很大的原则,否则失效。

湿热下注你用壮阳的药,那湿热就更重了,阳痿就更厉害了,明天我讲。先讲五子衍宗丸,用了这么多加减,这是治疗不育的一个主要的方子。除了8子衍宗丸,唯一我就这两年我就把五味子改成了韭菜子。

 

四十八.五子饮祛湿毒

自拟“五子饮”由蛇床子、地肤子、葶苈子、莱菔子、车前子组成。利湿排毒,专治湿毒证。

 

临证应用还要加味:清热解毒选加苦参、生苡仁、制大黄;清宣润肠选加桑白皮、野菊花、连翘、全瓜蒌;和血散风选加丹参、赤芍、川芎;祛风止痒选加白鲜皮、防风;利尿排毒选加白花蛇舌草、泽兰、泽泻、冬瓜仁。

 

五子饮。湿毒很痛苦的,现在有好多药物祛湿毒,疗效很有限,我给它建了一个“五子饮”。哪五个子?蛇床子、地肤子、葶苈子、莱菔子、车前子。当然可用车前草,车前子讲了要“包”,用车前草就更全面,这个五子来祛湿毒。

这在我老师的基础上,老师四川的名医,叫“叶心情”。当时很有办法,疗效非常突出,有几个绝方:比如“乌梅汤”,《伤寒论?厥阴病》的“乌梅丸”,他改成了乌梅汤,原方10个药,《伤寒论》乌梅汤治蛔厥呀,厥阴病不就蛔厥,现在临床上用的也是胆道蛔虫病,他可用到头痛,用到慢性痢疾,用到胃痛,用到更年期综合征,很绝呀!非常有效。

我们第二任卫生部长徐部长,偏头痛,痛了20多年,反复发作,原方乌梅汤,头痛好了!徐部长就对中医相当器重,到处开会讲中医是个宝。老人家从来都不讲,他1、3、5在高干门诊,2、4、6在普通门诊,当时我们跟他是很累呀,位置都没有,椅子都没有,就站着一个上午抄方,老人家从来不讲,很绝。

为什么?话多了伤心,到不了百岁,所以从来不讲话。老人9点上班,11点准时回去,就在西直门的国务院宿舍,下午睡好觉,2点左右,钓鱼,礼拜六上政协礼堂,跳舞去,很潇洒。

从来不讲,怎么办?要学他的本事,就是琢磨琢磨,用乌梅汤哪些指标?怎么加减?我也不讲,一个病人好了,两个病人好了,当年都有大病例,1963年呀,治好了在普通门诊把大病例写好了,朝老人家面前一放,我也不开口。老人说:“嗯”,点个头。一个、两个、十个、八个,老人家佩服了。说:“你真能下功夫。”就给我送这一句话,再也不说了,琢磨了有绝招

他当年治疗老年的瘙痒,老年有两个病:一个就便秘,我把这招已经告诉你了;第二个就瘙痒。尤其到了秋冬以后,痒啊!特别难受。老人家用3个药:一个蛇床子,一个地肤子,还有一个就苍耳子。

苍耳子有毒,要炒,炒苍耳子就没有毒,但是我为了安全,干脆我苍耳子不用了,安全呀!何必炒不透苍耳子中毒了那就麻烦了!怎么弄想一想,痒在身上,肺主皮毛,肺胃是同源,所以为什么白虎汤呀是肺胃同治,又治肺又治胃呀!

想到两步:第一肺主皮毛,用什么药?葶苈子,泻肺呀!胃有什么药?莱菔子。所以我就改成了葶苈子、莱菔子。

一个湿呀,祛毒到哪?从小便而出。车前草,很安全的排尿,祛邪最好的路就是排尿。

驱邪一共有5条路:第一条出汗,外邪出汗排邪,当然排量有限,排不多,排多了以后伤心阳,排的又少;

第二条路通中焦,和胃来排邪,但是和胃也有害处呀!影响胃阴呀!影响食欲;

第三条通便,润肠通便,当然不是峻下了,要润肠,尤其当归、白菊花、草决明、全瓜蒌、桃仁,给他来通便,通便也能伤正呀!有句俗话“英雄禁不起三泊屎”,再强壮的人,拉了三天,就软了,这也有不利的一面;

第四就是凉血,血分有热通过凉血,犀角地黄汤,现在犀角不能用了,现在完全可以用水牛角,现在已经过关了,水牛角3g,能代替犀角,但凉血你也不能太凉呀!从血里面排邪,凉了以后会有好多副作用;

第五条就是排尿,淡渗,它没有副作用,小便排尿量很大,排邪量也大,所以实邪要给出路,最好的出路,排的最多的量就是利尿,尤其是车前草,还有白花蛇舌草,还有冬瓜仁。

改了这五子,有毒呀,要解呀!用苦参、生苡仁和大黄;清宣桑白皮、野菊花、连翘和全瓜蒌。

中医的传统治湿疹要和血,血和了,风熄灭了。止痒还可以加两个药:一个是白鲜皮;一个是防风,防风、白鲜皮止痒。

排毒,刚才讲了,通过利尿,白花蛇舌草、泽泻和冬瓜仁,淡渗利尿配合车前草,这是治疗湿毒的一个非常有效的方,叫“五子饮”。

 

四十九.四妙丸疗丹毒

元《丹溪心法》组“二妙散”,由黄柏,苍术2味组成。明《医学正传》加一味导药下行的川牛膝,以增其清热之力,名为“三妙丸”。临证应用再加1味利湿的生苡仁,则清热利湿之力更宏,可以名为“四妙丸”。

 

丹毒”又称“流火”,多系湿热下注,热壅成毒,用“四妙散”有效。其加减如下:

清热解毒选加制大黄、金银花、玄参;

清热燥湿选加萆薢、土茯苓、竹茹;

凉血解毒选加紫花地丁、当归、赤芍、丹皮、生栀子、黄连。

每剂煎2汁分服。再煎第3汁,冷敷患部可以增效。

 

五十.颠倒散外敷可治痤疮酒渣鼻

颠倒散”出自清《医宗金鉴》,由大黄、硫黄2味等分研末组成,两黄苦寒与甘温配伍,活血凉血,解毒杀虫,故名之为“颠倒”。

 

痤疮又称肺风粉刺,与酒渣鼻均系肺风湿热瘀毒上攻所致。可用“颠倒散”适量,用浓茶水调敷患部,晚敷晨洗。配合避免急躁,忌口辛辣,并用硫磺皂盥洗可愈。

如能加服犀角地黄汤和白虎汤其效更佳,组方如下:生地、丹皮、赤芍、生石膏、知母、生苡仁、炙zhi杷pa叶、桑白皮、黄芩、车前草。

 

五十一.手足皲裂醋泡方

自拟醋泡方可治皲裂。其方如下:防风15g、地骨皮15g、苦参30g、白鲜皮10g、茵陈10g、丹参30g、丹皮10g、皂角刺30g、玄参30g、生地15g,用陈醋3-5斤,方大盆中浸泡半小时,每日2-3次,5天换一剂新药,泡后用胶布把皲裂处绷紧生肌,则效果更佳。

 

五十二.乌梅丸妙用

乌梅丸”系《伤寒论》“辨厥阴病”中主治蛔厥和久利方。近人多用治胆道蛔虫症。可将“乌梅丸”原方改成汤剂,扩大用治头痛、眩晕、胁痛、腹泻等疾,只要证见寒热错杂,虚实兼挟,符合“厥阴病”者均可投之,但必须掌握其主证:面白不红,口渴不欲饮,苔薄不燥,脉沉细不数。

 

乌梅丸”原方由10味组成。其中3味用量固定:补气的党参15g、养血的当归10g、主药乌梅10g。其余视寒热之偏重调整用量。

如果寒象偏重5味温药加量:制附片10g、肉桂5g、川椒2g、细辛3g、干姜10g,2味凉药减轻:川连5g、黄柏5g。

反之,热象偏重,则5味温药减量:制附片5g、肉桂3g、川椒1g、细辛2g、干姜5g,2味凉药加量:黄连10g、黄柏10g。

 

乌梅丸”系经方代表方之一,药简量精,只要对证,其效甚妙矣!

 

乌梅丸”,这我刚才讲的妙用,一共10个药。

要掌握它的主证:面白不红,口渴不饮,不想喝水,苔薄不燥,脉沉不数。这叶老的指证,他不讲,我给他总结出来4条,往老人家面前一放,点头啊,就认可了。

刚才讲了,一系列的病,都可以用乌梅汤。你看:头痛、眩晕、胁痛、腹泻,当然也有蛔厥。它5个温药:制附片、肉桂、细辛、川椒和生姜,2个凉药:黄连、黄柏,3个固定药,人参、当归和乌梅。

这个本身就是寒热错杂,《伤寒论》讲的厥阴呀,就是虚实夹杂,寒热并见,是个复杂的病,所以它的厥阴呀,那么这里面肯定有偏热和偏寒,偏热主要看舌苔,苔是薄的还是黄的,当然不燥呀!燥就两回事,这说明这个病人是偏热。怎么办呢?制附片用6g、桂枝用9g、细辛用1g、川椒用0.5g、干姜用2g,凉药加大量:黄连10-15g、黄柏10-15g,后面的3个药固定,都是10g。反过来,苔是白的,就是寒偏重,那么就把温药的量加大,凉药的量减少。

怎么加法呢?制附片10-15g、桂枝用10g、细辛用3g、川椒用2g、生姜用10g,凉药黄连用5g、黄柏用5g,别的3个药固定用10g,这它是个绝方呀,原封不动,效果特别奇特,很少的一包,当然效果相当好。

 

今天的学习到此结束,感恩大家的收看与陪伴!

下面有请主持人… …

 安徽淮北--黄秋侠(392296721)  20:02:40
吕老师辛苦了!感恩你带来的精彩课程!

安徽淮北--黄秋侠(392296721)  20:02:58
今天我们又学习了几个经方!

安徽淮北--黄秋侠(392296721)  20:03:28
关于今天的课程,下面大家可以展开讨论,同时坐等黄医生完善补充!

安徽淮北一黄化连医生(1740303029)  20:03:45
大家晚上好!

安徽淮北一黄化连医生(1740303029)  20:03:55
今天还是讲方剂学。52个奇方已经讲完,说是52个,其实不止52个,中间有根据病情变化而加减,方药有变化。这也是一个用方变化的师范作用。

安徽淮北一黄化连医生(1740303029)  20:04:08
没有固定不变的处方,病变药也变,这也体现了中医处方的灵活性,中医处方是建立对病机认识、判断的基础上的。

安徽淮北一黄化连医生(1740303029)  20:04:19
知己就是深刻的了解中药的作用,知彼就是判明病情、透视病机。
这样做,知己知彼,精当用药,则药到病除。

安徽淮北一黄化连医生(1740303029)  20:04:29
今天,我就讲这样多了!
感谢大家!


发布于2019年11月12日 21:20 | 评论数(0) 阅读数(53) 周六中医入门

中医经验大家谈72


                       今天是2019年11月5日 岳文源15岁4个月18天
今天是2019年11月5日系统学习经典第253周第2天
 文源妈妈读内容:
 1、《张锡纯全医书》第五期第四卷详论肠结治法;
 2、《赵绍琴医学全集》淑妃脉案;
 3、 《黄帝内经》刺齐论第五十;
 4、《净土》第一册普贤行愿品释(第十一课)。
 每天反復其道必做的事情:
 1、叩齿 每天清晨睡醒之时,把牙齿上下叩合,先叩臼齿30次,再叩前齿30次。咽津 。
 搓面 每天清晨,搓热双手,以中指沿鼻部两侧自下而上,到额部两手向两侧分开,
 经颊而下,可反复10余次,至面部轻轻发热为度。
 2、梳发 用双手十指插入发间,用手指梳头,从前到后按搓头部,每次梳头100次。
 3、运目 将眼球自左至右转动10余次,再自右至左转动10余次,然后闭目休息片刻,每日可做4~5次。可以清肝明目。
 4、凝耳 两手掩耳,低头、仰头5~7次可使头脑清净,驱除杂念。
 提肛 在吸气时,稍用力提肛门连同会阴上升,稍后,再缓缓呼气放下,每日可做5~7次,有利于气的运行。
 5、摩腹 每次饭后,用掌心在以肚脐为中心的腹部顺时针方向按摩30次左右,至左下腹(结肠部)可稍稍加力。
 可帮助消化,消除腹胀。
 6、足心按摩 每日临睡前,以拇指按摩足心,顺时顺时针方向顺时针方向按摩100次。
 让我们全体起立向古圣先贤行三鞠躬礼
 一鞠躬,礼敬天地国家。
 二鞠躬,礼敬祖宗父母 。
 三鞠躬,礼敬古圣先贤及天下师长。
 今天是乙亥年十月初八
 己亥年 甲辰月 乙巳日
  乙不栽植千株不长 已不远行财物伏藏
  早课是北京时间早上4:30在荔枝电台开始
  没有时间去现场听的朋友可以点击下面的听录音
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大家好!
    周二与你有约!
又到了学习中医知识的时光! 相伴学习,一起成长!


希望用我们的微薄之力为中医的传承贡献自己所能!
让更多的人了解我们的国宝,受益于我们的国粹!

我们学习中医知识,做中医人为自己和大家的身体保驾护航。这就是我们为之奋斗的目的和目标

在此我们跟随黄医生的脚步,领略先贤的精妙之言和思想精髓;

最近我们一直在学习中医经方,在这个学习的旅程中希望大家都能有新的收获与心得体会。

我们的先辈们也是在无数的实践中匍匐前行,每一个经方的运用与创造.都付出了艰辛的努力!


今晚黄医生又会给我们带来怎样的精彩呢?


 

 【大医精诚中医药大学QQ课堂】

《中医经验大家谈72》
 作者: 黄化连

(转播人员,开场白----自我介绍)

 

下面是

今天要学习的问题是:

26.04  52首奇方(五)

 

二十八.阳和汤宁心悸

阳和汤”,出自清《外科证治全生集》,由熟地、肉桂、麻黄、鹿角胶、白芥子、姜炭、生草7味组成,系治疗“阴证疮疡”名方。功能温阳散寒,和血通滞。

 

心悸有快慢之分。缓慢型心悸常责之于心阳不振,温煦失养,治当温阳立法,正合阳和汤的方意。故临床用阳和汤治缓慢型心律失常有效,但宜化裁:以鹿角霜、桂枝,温阳散寒。熟地、炙麻黄,和血养心,振奋心阳。炮姜温中散寒。合成温阳散寒,养心宁悸之方。

 

临床应用还应加减:如有高血压和心衰者,以蛇床子代替麻黄;心动悸甚者选加川芎、石苇、生龙牡、羌活;形寒肢凉选加仙灵脾、菟丝子、蛇床子;胸闷不舒,选加全瓜蒌、薤白、乌药;气短乏力选加生芪、仙鹤草、扁豆衣;腰酸膝软选加生杜仲、槲寄生、川断。

 

阳和汤”这是外科的方,内科大夫用阳和汤来宁心悸。尤其是治疗缓慢性的心律失常,它两个主证:

一个是温阳散寒,有肉桂、麻黄,它有鹿茸或者鹿角可以改成鹿角霜、白芥子和炮姜,这里面主要用3个药:鹿角霜、肉桂和泡姜;另外和血通滞用熟地。

假如高血压心衰的病人引起心律失常,加蛇床子;心悸厉害的,加上川芎、石苇、龙牡和羌活。心悸用羌活非常特殊,从药理来讲,羌活里面的生物碱,能纠正心律失常;

从中医来讲悸呀属于风,当然是内风,但中医的悸原生态,内风和外风息息相关,所以用羌活来平悸止悸不矛盾,药理又能抗心律失常,所以这是一个特殊用药。

怕冷的加仙灵脾、菟丝子、蛇床子;

胸闷、心悸的厉害加全瓜蒌、薤白和乌药;

气短的加生芪、仙鹤草和白扁豆;

腰酸的加生杜仲、槲寄生和川断。

缓慢型的心律失常昨天我讲了,西医没办法,它认为这是个保护性的措施,不要吃药,实际上不是不要吃药,它是没有药。

用中医温阳的办法,阳和汤加减有效。当然心律失常,甭管快速型的慢速型的,非常容易复发,复发的原因就是精神因素,心悸的病人心慌的时候,特别的紧张,特别害怕,怕心脏乱跳,跳了停跳,停跳就完了。

但是往往这病人呢好了伤疤忘了痛,好了以后就不顾一切了,该生气生气,该着急着急,该吃喝吃喝,该抽的抽,所以复发率相当高。

怎么办呢?这里我昨天讲了两个措施:第一个措施,就拿有效的药,快速型的慢速型的做成药粉,装在胶囊里面,至少吃1-2个月,1号胶囊,0.3g,一天吃3次,每次5个,这是一个措施;

另外一个措施就是“两个本”,先天之本后天之本来巩固疗效,就是健脾调肾。用两个药:一个就是香砂六君子汤;一个就是杞菊地黄丸。

 

二十九.补心丹提心率

补心丹”又名“天王补心丹”,出自明《摄生秘剖》,由生地、五味子、归身、天麦冬、酸枣仁、人参、玄参、丹参、茯苓、远志、桔梗组成,滋阴养血,安神宁悸。

 

心率缓慢常因心肾不足,阴亏血少,心失所养而致。补心丹方意正好切中其病机,故用来提高心率有效。应用时以生地、玄参、天麦冬滋心肾之阴;党参、云苓健脾宁神;丹参、当归补血养心,炒枣仁、柏子仁、炙远志、五味子宁心安神,桔梗载药上行。

 

补心丹提心率还宜加味:加桂枝引入心经,加知母引入肾经且能清降虚火;补心气选加生芪、仙鹤草;养心血选加黄精、首乌、桑椹、大枣;滋肾阴选加杞果、女贞子、旱莲草;阳中求阴选加蛇床子、仙灵脾、生杜仲、槲寄生。

 

用补心丹并不是安眠,来提高心率,心跳缓慢的可以用补心丹。

补心丹组成呢:

第1滋阴,它滋的心肾之阴,用生地、玄参、天冬、麦冬;

第2通过健脾来宁心,这很巧妙,就是用了气阴的关系,所以加了党参;

第3个就通过补养心血用丹参和当归,再加上宁心安神的药炒枣仁、柏子仁、炙远志和五味子。

这五味子是一个好药,酸收的好药,它里面的成分是五味子素,这个素很怕热,前几年风行于世,拿五味子来治疗肝炎,降酶,还做出了成药,但是五味子有个毛病,第一你要降酶,五味子必须后下,不后下这五味子素就破坏了,另外五味子的降酶要反跳,非常容易反跳,而且跳的比你服药之前的指标还要高,所以这几年,拿五味子来降酶的基本上都销声匿迹了,很少用了,但是五味子的酸敛作用,宁神作用,还是非常好的。

第5个就是载药上行,因为心肾在上,所以它用桔梗,这它5个组方特点,构成了补心脏,提高心率,心率缓慢的用补心丹是个好方。

但是你里面呢,可以随正变通,提高心率尤其是糖尿病的病人,心率很慢,你用党参就不合适了,这个时候你就可以用白扁豆,又能健脾,白扁豆还可以宁神,或者用生芪,生黄芪。

 

三十.心衰效方葶苈大枣泻肺汤

《金匮要落?肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治》篇里建“葶苈大枣泻肺汤”,由葶苈子、大枣2味组成。泻肺行水,祛痰平喘,专治痰水壅肺证。

 

葶苈子泻肺祛痰,降气平喘,利水消肿,其活性成分有明显的强心效用,故十分适宜于心衰的喘息水肿证,可视作心衰的效药。生用可致泻,防其峻烈佐大枣缓和并养胃气。

 

临证治心衰还宜加味:

为增强心之力,选加生芪、炒白术;

为增利水之力,选加泽泻、泽兰、车前草、冬瓜仁;

为增祛痰之力,选加全瓜蒌、莱菔子、竹茹;

为增平喘之力,选加紫苑、桑白皮、白菊花、桔梗、杏仁;

为增清肺之力,选加鱼腥草、黄芩、浙贝。

 

三十一.三参饮治心肝病

自拟“三参饮”,由党参、丹参、苦参3味组成。

党参是健脾补气主药。

丹参是活血养血的主药。

苦参是清热燥湿奇药。

药理证实:

党参能增强肌体免疫功能和应激能力,延缓衰老、强心、保护缺血心肌及保肝;

丹参有钙拮抗剂作用,增加冠脉流量,保护心肌缺血,缩小心梗面积,降低心肌耗氧量,降血压,降血脂,抗动脉硬化,抗凝血,增强心脑组织的能量代谢,还能保护肝损伤,促进肝细胞再生,抗肝纤维化;

苦参对心脏有正性肌力作用,抗心律失常作用,保护心肌缺血,明显扩张血管而降压。

凡心肝病久难治者,均可试投“三参饮”。

古训:“久病属虚”,以党参补虚;

久病入络”,以丹参活络;

余邪未清”,以苦参清热,十分符合理法方药。

只是苦参最易苦寒伤胃,用量控制在10g以内无妨,为防其苦寒还可选伍神曲、木香、生内金、砂仁、陈皮之类。

 

三参饮”治心肝病还应加味:心病选加生芪、当归、仙鹤草、麦冬、黄精、全瓜蒌、薤白、川芎、赤芍、苏木、葛根、三七粉;肝病选加醋鳖甲、板蓝根、金钱草、川楝子、元胡、木香、郁金、神曲、生内金、连翘、当归。

 

三十二.瓜蒌些白白酒汤的应用区分

张仲景在《金匮要落》中分辨“胸痹心痛”系胸阳不足,阴邪(主要指痰浊、水饮)上乘,相互搏结而成。

为此组建9个方:“瓜蒌薤白白酒汤”、“瓜蒌薤白半夏汤”、“枳实薤白桂枝汤”、“人参汤”、“茯苓杏仁甘草汤”、“桔枳姜汤”、“薏苡附子散”、“桂枝生姜枳实汤”、“乌头赤石脂丸”。

 

胸痹病,其治宜宣痹通阳,瓜蒌些白白酒汤为主方。用全瓜蒌30g,宣痹宽胸,祛痰散结为君。薤白10g辛温通阳,豁痰下气为臣。白酒半两通阳止痛,轻扬药势为佐使。药理明确薤白对心血管病药效的活性成分大蒜氨酸、挥发精油等只溶于酒而不溶于水,可见仲景用薤白加酒治胸痹病的科学性。

 

痰结胸中,痹阻胸阳更甚者,“心痛彻背”、“不得卧”,则加法夏,增强祛痰逐饮之力,便成“瓜蒌薤白半夏汤”

 

胸痹延及胃脘,“心中痞气”,“胁下逆抢心”,宜胸胃同治,既已瓜蒌薤白宣胸痹,又加厚朴、枳实调胃气,再入温通的桂枝,便成“枳实薤白桂枝汤”。

 

胸痹,“胸中气塞’短气”,偏水饮的用“茯苓杏仁甘草汤”;

偏于气滞的用“橘枳姜汤”;

偏寒湿急性作痛的用“薏苡付子散”;

寒饮内停“心中痞”,

上逆而“心悬痛”的用“桂枝生姜枳实汤”;

心痛彻背,背痛彻心”用“乌头赤石脂丸”(制附片、赤石脂、蜀椒、干姜)。

 

胸痹,脾阳亦虚宜补中助阳,用“人参汤”(人参、炒白术、干姜、炙草),又名“理中汤”;

在《伤寒论》中倍草,加桂枝,名“桂枝人参汤”,主治中焦虚寒而兼外感表寒证;

《和剂局方》加附子,名“附子理中汤”,主治脾肾阳虚证;

加枳实、茯苓,名“枳实理中丸”,主治脾虚痞满,痰饮腹痛:

《三因极一病证方论》加附子、肉桂,名“附桂理中丸”,回阳散寒之力更大;

《明医杂著》加半夏、茯苓,名“理中化痰丸”,主治脾胃阳虚,痰饮内停证;

《症因脉治》加黄连名“连理汤”,主治脾胃虚寒,呕吐泛酸证;

《万病回春》去甘草,加蜀椒、乌梅、茯苓,名“理中安蛔汤”,主治脾胃虚寒,蛔虫腹痛证。

 

底下的是“瓜蒌薤白白酒汤”,这是《金匮要略》里面的,从痰浊论治的主方。

80年代提出来从痰论治不是我的发明,不是我的创新,我仅仅是传承,因为张仲景已经指明了瓜蒌薤白白酒汤,一共七个方。

人们光想到它温通,没有想到瓜蒌祛痰。我想到了,给它传承了,给它发挥了。它是宣痹通阳,忘了祛痰下气。当然我昨天讲了,这里面一定搁白酒,因为薤白的有效成分只溶于酒不溶于水。

 

第二就是“瓜蒌薤白半夏汤”,加半夏,祛痰的作用就更大了,它用的指要就这四个字“心痛彻背”。当然现在冠心病心痛很少了,绞痛更少了,给它发挥,闷、憋,喘不过气来,影响到背,影响到肩膀,发沉,这就是心痛彻背,这个时候你就用瓜蒌薤白半夏汤。

当然不加半夏也行,用瓜蒌些白白酒汤也行,换什么呢?把半夏换成葛根。昨天我讲了,葛根的心血管效应也非常好,项背的阴经药也是葛根,半夏就怕它燥。

 

枳实薤白桂枝汤”,当然现在不加枳实了,加枳壳,加厚朴,加桂枝,这就胸和胃同治了,这个痰浊即阻于胸又阻于胃,病人会有消化症状,纳呆、恶心、呕吐,这个时候用枳实薤白桂枝汤。

 

茯苓杏仁甘草汤”,逐水饮。水饮啊,当然不用甘草,甘草经方里面调和诸药,实际上它能留水,对排水饮不利,所以不必加甘草。可以加葶苈子、大腹皮、茯苓、猪苓,就增加了逐水饮的效应。

 

橘枳姜汤”,橘呀、枳壳和生姜。生姜用不着用,就是偏于气滞,也就是胸和肝同治,胸肝同治。当然你也不要用姜,你可以加上好多舒肝理气的药,尤其是柴胡和香附来提高疗效。

 

薏苡附子散”,薏苡仁和附子,祛寒湿,祛寒湿呀。附子的副作用,原来我在上海跟个老师,很出名,陈老,他就善用附子,所以受他影响,毕业之初前两年,制附片用的很多,后来就不敢用了,当然要温呀,温里面要通呀。

怎么办?我就把附子改成了鹿角霜。

鹿角胶、鹿角光温不通,唯独鹿角霜是温而通,非常适合,当然还可以加上好多温通的药,比如可以加桂枝、川椒,炮姜,都是温通的药,还有乌药。

 

桂枝生姜枳实汤”,生姜不用,改成枳壳,偏寒而切痛,温通止痛。

 

乌头赤石脂丸”,加了川椒和生姜。川椒要注意呀,在北京地区最多用1g,它地理环境不一样,另外云、贵、川是潮湿,所以用川椒来祛湿,北方地区是干燥,用川椒多了不是麻的问题,反而要引起上火。

它们倒过来,背痛彻心,背痛引起胸闷,乌头赤石脂丸。可用川乌、草乌,也可以用附片,但必须先煎半个小时。瓜蒌薤白白酒汤,经方里面的代表方,非常有效的方,是从痰论治的主要方。

 

人参汤”,姜草不用,用参和白术,即补中又助阳。

 

桂枝人参汤”,加倍甘草,加上桂枝,中焦虚寒,外感表寒,内外都寒。一个是虚寒,一个是实寒夹杂在一起,就拿桂枝人参汤。主要的用人参来治疗内虚,用桂枝来治疗外寒。

 

附子理中汤”,这个方子也非常多用,是脾肾阳虚的主方,治疗脾肾阳虚呀,再加附子、枳实,理中加枳壳、云苓,就是中脘痞满。

 

痞满,“附桂理中丸”就理中汤里面再加附子、肉桂,回阳散寒。

 

理中化痰丸”,加半夏和云苓,治疗阳虚的寒凝、水饮和痰浊,所以叫痰饮。光痰就叫痰浊,光饮就叫水饮,痰和饮都有就叫痰饮,这个名称一定要规范。

 

连理汤”,加黄连,用于虚寒性的呕吐、泛酸。

 

理中安蛔汤”,加了花椒、乌梅和云苓,治疗虚寒性的蛔虫证。

 

这些经方都比较管用,处理的原则,就上午给大家介绍的,取它的核心,抽掉它的姜枣草,进行加味经方能发挥很大的效应。

 

38.二仙汤调整内分泌紊乱

二仙汤”出自上海的经验方,由仙茅、仙灵脾、当归、巴戟肉、黄柏、知母6味组成。温肾阳,滋肾阴而泻虚火调冲任。原治更年期高血压,既可明显降压,又能改善症状。

 

内分泌系统是人体的一个体液调节系统。内分泌紊乱是指其功能紊乱。如属肾亏精损,阴阳失调,虚火上炎证类,均可以投“二仙汤”试治。方用仙灵脾,因仙茅温燥有小毒,以蛇床子代之,知母、黄柏、当归、巴戟肉。

临证的时候还可加味:增行气透窍,调整大脑皮层功能的石菖蒲、郁金;

增调肾阴阳的生杜仲、桑寄生、川断;

增调理冲任的泽兰、鸡血藤;

增升清降浊的川芎、川牛膝;增宁心安神的炒枣仁、夜交藤;

增补而不滞的云苓、泽泻、陈皮。

 

二仙汤”,这是上海的经验方。

原来二仙汤治疗高血压,因为有一部分高血压属于内分泌紊乱引起的,这个内分泌紊乱不光是女士,男的也有内分泌紊乱,男女都有,仅仅女士多见而已,所以上海的高血压研究所就发明了二仙汤。

二仙汤由6味药组成:仙灵脾、蛇床子、知母、黄柏、当归、巴戟肉,这是我改制后的二仙汤,是仙茅、仙灵脾这两个“仙”,后来因为仙茅比较温燥,所以我改成了蛇床子,加上知母、黄柏、当归、和巴戟肉,这是调整内分泌的好药,也是调肾的好药。

调肾我教给你们两个了:一个是杞菊地黄汤;一个就是二仙汤加减。

调整大脑皮层用石菖蒲和郁金;

调整肾的阴阳用生杜仲、桑寄生和川断;

妇女调理冲任用鸡血藤和泽兰;

升降理论,升清降浊,上用川芎,下用川牛膝;

配合宁心安神的用炒枣仁、夜交藤,都是30g;

肾的补而不滞就是淡渗,用云苓和泽泻。二仙汤从降血压扩展到调肾阴阳,也就是调内分泌,这我讲过。杞菊地黄汤和二仙汤应用的区别有两条:

第一条妇女月经不调要用二仙汤,男子肾亏要用杞菊地黄汤,这都讲了;

还有一条过去没讲,今天我就透底了,偏于阳虚的用二仙汤,偏于阴虚的用杞菊地黄汤,这两个都是调肾阴阳的好方,两个偏重。

 

39.良附丸治胃脘痛

良附丸”由高良姜,香附2味组成,出自清《良方集腋》,为温中散寒,行气止痛效方。主治寒凝气滞的胃脘胸胁诸痛和痛经。

 

临证还宜加味:寒凝甚者,高良姜加至15g,气滞甚者,香附加重至15g。通则不痛可佐川楝子、元胡;

胁痛选加木香、丹参、郁金、青皮、金钱草;胸痛选加全瓜蒌、薤白、苏木、丹皮;痛经选加桂枝、炮姜、当归。

 

今天的学习到此结束,感恩大家的收看与陪伴!

下面有请主持人… …


安徽淮北--黄秋侠(392296721)  19:53:41
吕老师辛苦了!感恩你带来的精彩课程!

今天我们又学习了几个经方!


大家收获如何啊?人们常说:”经方治大病”。

但是,我们得把本事先学到家啊,才有可实现自己治大病的可能。

经方大都出自《伤寒论》,《金匮要略》等典籍。那么我们对这些经典的学习又如何呢?

是不是值得我们思考思考。

当然学习古籍也不是一朝一夕的事情,需要大家长期的坚持与努力!
 
当然能学会运用经方也是件不容易的事!有黄医生在此带领我们亦步亦趋的学习要好很多,希望大家珍惜!


我们能够在此学习中医知识也是无数姻缘的成全
和黄医生的仁爱之心!

如果没有“千处祈求,千处应”的菩提心肠学不了中医,学了也成不了大家!
 

再次感恩黄医生的仁爱之心!


今天的学习到此全部结束!感恩大家的聆听!



 

发布于2019年11月05日 21:41 | 评论数(1) 阅读数(104) 周六中医入门

中医大家谈71


今天是2019年10月29日 岳文源15岁4个月11天

 今天是2019年10月29日系统学习经典第252周第2天 

文源妈妈读内容:

1、《张锡纯全医书》第五期第四卷详论咽喉证治法;

2、《赵绍琴医学全集》皇后脉案

3、 《黄帝内经》刺要论第五十;

4、《净土》第一册普贤行愿品释(第十课)

每天反復其道必做的事情:

1、叩齿 每天清晨睡醒之时,把牙齿上下叩合,先叩臼齿30次,再叩前齿30次。咽津 。搓面 每天清晨,搓热双手,以中指沿鼻部两侧自下而上,到额部两手向两侧分开,经颊而下,可反复10余次,至面部轻轻发热为度。

2、梳发 用双手十指插入发间,用手指梳头,从前到后按搓头部,每次梳头100次。

3、运目 将眼球自左至右转动10余次,再自右至左转动10余次,然后闭目休息片刻,每日可做4~5次。可以清肝明目。

4、凝耳 两手掩耳,低头、仰头5~7次可使头脑清净,驱除杂念。提肛 在吸气时,稍用力提肛门连同会阴上升,稍后,再缓缓呼气放下,每日可做5~7次,有利于气的运行。


5、摩腹 每次饭后,用掌心在以肚脐为中心的腹部顺时针方向按摩30次左右,至左下腹(结肠部)可稍稍加力。可帮助消化,消除腹胀。

6、足心按摩 每日临睡前,以拇指按摩足心,顺时顺时针方向顺时针方向按摩100次。

让我们全体起立向古圣先贤行三鞠躬礼

一鞠躬,礼敬天地国家。

二鞠躬,礼敬祖宗父母 。

三鞠躬,礼敬古圣先贤及天下师长。

今天是乙亥年十月初二

己亥年 甲戌月 乙亥日

 己不破券二比并亡 亥不嫁娶不利新郎

早课是北京时间早上4:30在荔枝电台开始

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  周二与你有约!
又到了学习中医知识的时光! 相伴学习,一起成长!

学习中医知识,做中医人为我们自己和大家的身体保驾护航。

在此我们跟随黄医生的脚步,领略先贤的精妙之言和思想精髓;
今天我们继续中医经方的学习与运用,在这个旅程中希望大家都能有新的收获与心得体会。
在中医学习的道路上,从来没有半点捷径可言,否则,只能搬起石头砸自己的脚,就是我们的先辈们也是在无数的实践经验中匍匐前行,每一个经方的运用与创造.都付出了艰辛的努力!
我们尽管是站在巨人的肩膀上,但是纸上得来终觉浅,绝知此事要躬行!

 

【大医精诚中医药大学QQ课堂】

《中医经验大家谈71》
 作者: 黄化连

 

 

下面是

今天要学习的问题是:

26.03  52首奇方(四)

 

 十八.三仁汤利湿主方

清《温病条辨》,针对湿温初起、湿重于热证,组方“三仁汤”,由杏仁,白蔻仁、生苡仁、飞滑石、白通草、竹叶、厚朴、半夏共8味组成,宣畅气机,清利湿热

 

三焦者,六腑之一,为孤腑。湿邪之祛离不开三焦的功能。三仁汤宣上用杏仁、畅中用白蔻仁、渗下用生苡仁,正和上、中、下三焦,故为利湿主方。

临证应用还要佐以三助:助宣者桔梗,助畅者石菖蒲,助渗者车前草,利湿还可加泽泻,清热还可加青蒿,清暑还可加荷叶包六一散、藿香、薄荷,有鲜者更佳,可用3倍量后下。

 

三仁汤,这是个利湿的主方,好方子呀。选上用了杏仁,畅中用了蔻仁,渗下用了苡仁,这三仁呀分利三焦。助宣加桔梗,助畅中加石菖蒲,助渗湿加车前草,一共六个药,对湿阻湿饮会有效。

里面再加上利湿的泽泻,清热的青蒿,解暑的藿香,因为这个暑湿最重要的是夏天,假如在平常,他在冬天就不必加藿香。

昨天我讲了“非典”湿热很难治,又有湿又有热,尤其湿邪缠绵,反反复复,很不容易治,就用这三仁汤,它清热用的青蒿呀,不会利湿,而渗湿用的砂仁,不会助热,所以这是治疗湿热的一个有效的好方。

 

十九.五苓散退肿主方

五苓散系《伤寒论》化气利水名方。

由猪苓、泽泻、白术、云苓、桂枝5味组成。利水渗湿,温阳化气。可做为退肿主方。而且可以扩大用水湿、痰饮內停证。

如兼食积,《丹溪心法》合平胃散,名“胃苓散”;

湿热黄疸《金匮要略》加茵陈,名“茵陈五苓散”,也可选加宣肺的桔梗、蝉衣、桑白皮“开鬼门,洁净腑”,可增退肿之力;

还可选加畅中的大腹皮、木香、陈皮、赤小豆或选加渗下的车前草、泽兰、冬瓜皮、生苡仁、石苇、白花蛇舌草。

 

五苓散退肿的主方,这些浮肿药都可以用五苓散。它里面两个组成:一个利水渗湿,茯苓、猪苓和泽泻;第二就温阳化气,帮助这个湿邪化掉,用桂枝和白术。

你掌握方子的两个组成,你就能加减变化,比如有的病,这个妇女的病,早上起来脸觉得胀,这个肿,西医没办法的,当然西医也会用名词,疑是发烧查不出来,浮肿查不出来,加神经性,这个就叫神经性水肿,发热引起的就叫神经性发热,他只能提出来,但他见了神经他没办法,这个时候你就可以用五苓散,但是给他温阳化气,温阳用桂枝,化气把白术改成生芪,生黄芪呀,这样效果就明显提高了呀!

还有一个方法,因为他在头面部肿呀,《内经》有个知法叫揭盖利尿,也就是“开鬼门,洁净腑”,宣肺呀。茶壶里的水倒不出来,把盖一拿开来,倒出来,拿盖就是宣肺呀。

里面加了桔梗,或者加桑白皮,又能宣肺又能利尿,你不信试试看。

你比方见了不明原因的早上起来面肿,眼泡发肿,这个妇女有男子也有,你不妨用五苓散,用这个方法试试看。

 

胃苓散即浮肿或者湿积就加上平胃散,五苓散和平胃散合在一起,就治疗水肿兼湿积。

茵陈五苓散加了茵陈了,专门治疗湿热黄疸。当然湿热黄疸最难退的就是肝癌、胆囊和胰腺这些部位的癌症,堵塞了,就引起了黄疸,很难退。这个时候你在茵陈五苓散里面加几个药:一个加醋鳖甲,15g醋鳖甲;第二30g的金钱草;第三要加丹参,丹参30g;加10g的大腹皮和10g的莪术,对癌性的黄疸有一定的疗效。

五苓散退肿它另外用了宣肺的药,比如桔梗、蝉衣、桑白皮;它也用了畅中的药大腹皮、白术、陈皮和豆蔻。退肿就要想到五苓散。

渗下还可以加上车前草、泽兰、冬瓜仁、薏苡仁、石苇、白扁豆。这底下三个是五苓散的加味,增加它的疗效,增加宣肺、畅中和渗下。当然五苓散也可以配合三仁汤,即退肿又化湿。

 

二十.萆薢分清饮除淋主方

萆薢分清饮有两种组方:

一是《丹溪心法》,由益智仁、萆薢、石菖蒲、乌药组成。温肾利湿,分清化浊,专治膏淋、白浊;

一是清《医学心悟》,由萆薢、石菖蒲、黄柏、白术、云苓、莲子心、丹参、车前子组成,清热利湿,转治湿热下注证。

 

临证以《医学心悟》为准,可通治淋证。为增清热之力,宜选加公英、连翘、野菊花;

为增利湿之力,宜选加生苡仁、白花蛇舌草、泽泻、冬瓜仁。

还应视“五淋”加味:

石淋选加金钱草、海金沙、泽兰、王不留行、琥珀粉;

气淋选加炒橘核、川楝子、乌药、荔枝核;

膏淋选加土茯苓、萹蓄、苦参、知母、肉桂、川牛膝;

劳淋选加仙鹤草、益智仁、生芪、甘草捎;

血淋选加白花蛇舌草、丹皮、生栀子、瞿麦、女贞子、旱莲草。

 

二十一金铃子散镇痛主方

金铃子散出自宋《太平惠民方》,由金铃子、元胡2味组成,主治肝郁化火诸痛证。

临床用金铃子散系镇痛主方,尤治实痛,但要加味:

头痛加川芎、天麻;

项痛加葛根白菊花;

胸痛加全瓜蒌、苏木;

脘痛加木香、厚朴;

腹痛加大腹皮、鸡血藤;

胁痛加柴胡、枳壳;

痛经加香附、丹参;

疝痛加炒橘核、荔枝核;

热痛加生栀子、丹皮、赤芍;

寒痛加乌药、桂枝。

虚痛时也可用之,应加黄芪、当归、白芍为宜。

 

金铃子散,镇痛的主方。昨天我已经讲了,原来传统的金铃子散只治疗实痛,虚痛用芍药甘草汤。临床别管虚痛、实痛,所有的痛证,都可以用金铃子散。

胃痛腹痛发凉加白芍,不用甘草,里面加减;

头痛要加川芎和天麻;

项痛加葛根和白菊花;

胸痛加全瓜蒌和苏木;

胃痛加白术和厚朴;

腹痛加大腹皮和鸡内金;

胁痛加柴胡和枳。

这个中医镇痛啊非常有效,我治疗痛证呀,完全用新思路,这个明天要给你讲,新的思路来止痛,反而提高了中医镇痛的疗效,这个按照部位来讲。

痛经的加上香附和丹参;

疝气痛加上炒橘核和荔枝核,这个量都要大,都用30g;

热痛加栀子、丹皮和赤芍;

寒痛加乌药和桂枝;

虚痛加黄芪、当归和白芍。

这个金铃子的止痛加上8个加减,估计全部的疼痛都会有效,当然疼痛很复杂,明天我还要讲,中医止痛的疗效优势很明显。

 

二十二.越掬丸解郁主方

元代滋阴派名医朱震亨提倡“六郁说”,在《丹溪心法》中组建了“越鞠丸”。气郁用香附,血郁用川芎,痰湿郁用苍术,火郁用栀子,食郁用神曲,通治郁证。

 

越鞠丸又名“芎术丸”。临床应用时还要根据诸郁加味;

气郁偏重选加柴胡、枳壳、木香、郁金、川楝子、元胡;

血郁偏重选加丹参、赤芍、桃仁、红花、苏木;

痰郁偏重选加全瓜蒌、薤白、莱菔子、竹茹;

湿郁偏重选加泽泻、生薏苡仁、云苓、陈皮、石菖蒲、法夏;

火郁偏重选加黄芩、知母、黄连、芦根、竹叶、连翘;

食郁偏重,选加谷麦芽、生内金、大腹皮。

如见寒凝郁滞则减轻栀子用量,选加温通的桂枝、干姜、川椒、乌药、吴茱萸;如因虚致郁者,则川芎换成当归,选加健脾的生芪、白术、党参、扁豆、山药。

 

二十三.酸枣仁汤安眠主方

酸枣仁汤出自《金匮要略》,以酸枣仁、甘草、知母、茯苓、川芎5味组成。主治“虚劳虚烦不得眠”,虚劳者乃肝阴不足,虚烦者乃阴虚内热,是养血安神,清热除烦之剂。

 

临证还有加减;柔肝除烦,选加生地、当归、白芍、女贞子、旱莲草、生栀子;

宁神镇静,选加生龙牡、灵磁石、柏子仁、炙远志;

清热除晕,选加草决明、白菊花、川牛膝、蝉衣、葛根;

为增安眠之力,均可加入夜交藤30g。

酸枣仁汤系虚证失眠主方。如属实证,多见痰瘀互结,上蒙清窍,可选加石菖蒲、郁金、丹参、莱菔子、赤芍,则成功补兼施方。

 

枣仁汤,这是安眠的主方。它两个主证:第一养血安神,用炒枣仁、云苓和川芎;第二它清热除烦,睡不了觉啊,有火,心烦加了知母,这是它的两个主证。还可以加减,加柔肝的生地、当归、芍药、女贞子、旱莲草和栀子;

加了镇静的龙牡、磁石、柏子仁和制远志,远志必须的制,它有小毛,生的远志吃了以后嗓子难受,所以一定要制远志,生的远志难受,就会引起呕吐;

假如伴有头晕的加决明子、白菊花、川牛膝、蝉衣和葛根;

加强安眠用30g的夜交藤,炒枣仁安眠你要大量用30g。

我在广安门医院,那药房配了酸枣仁膏,酸枣仁膏呀就拿酸枣仁原方,加了夜交藤,煎了以后,用蜂蜜,5斤蜂蜜炼成膏,装成一大瓶,当时公费医疗能报销呀,困难的时候都吃不饱。怎么办?好多广安门医院的职工呀,开了这药以后,早晨起来插在馒头上吃,有吃饱又不花钱,又抗饥饿,一举数得呀。

当时我在广安门医院就很出名呀!我在广安门医院有两个事情出名:一个就是枣仁膏,酸枣仁膏,哎呀!给老百姓谋福利了,当时工资也不高,不花钱,能吃饱,晚上睡觉又能安稳,谁能不谢我呀;

第二个就发烧,广安门医院我当时急诊呀,可能明天我要讲这个,发烧啊,就分清风寒风热,风热的话,清解和剂,风寒的话,温解合剂,两个合剂,放在250ml的小盐水里面,消好毒,铝盖封口。高烧啊,尤其是孩子,别熬药了,15ml一次,当然服药的时间要变,不是一付药喝两次,就4个小时喝一次药,一天也许喝3付、4付药喝两瓶烧就退了。

 

 二十四.增液汤养阴主方

增液汤”出自清《温病条辨》,由生地、玄参、麦冬3味组成。为增液清热,润燥通便之剂,主治阴津不足证,乃养阴主方。

 

临证时要按阴亏部位加味:

新阴部组选假钞造人,柏子仁、云苓;肝阴不足选加当归、白芍、枸果;

脾阴不足选加黄精、芦根、石斛;

肺阴不足选加沙参、紫苑、百合;

肾阴不足选加女贞子、旱莲草、首乌。

如见阴虚内热者,选加知母、黄柏、银柴胡、桑白皮、地骨皮;

如见虚火上炎这,选加交通心肾的黄连、肉桂;

如见大便秘结者,选加增液行舟的白菊花和全当归、首乌、草决明、桃仁、全瓜蒌。

 

增液汤”,这是养阴的主方。三个药,生地、玄参、麦冬,组成了增液汤。增液汤还能清热,因为液少了就是阴虚,阴虚必然会火旺,所以阴亏的病人一定有虚火,叫阴虚火旺,所以增液汤最切合,既能养阴增液又能清热,而且它能润燥通便,根据不同的阴就能加味。

心阴不足的加炒枣仁、柏子仁和云苓;

肝阴不足的加当归、白芍、枸杞子;

脾阴不足的加黄精、芦根和石斛;

肺阴不足的加北沙参、紫苑和百合;

肾阴不足的加女贞子、旱莲草和制首乌;

有内热的,阴亏内热加知母、黄柏、银柴胡、桑白皮和生地;

火炎的就加“交泰丸”,黄连和肉桂,官桂比肉桂好,上等的肉桂叫官桂,就是官员喝得,不是老百姓吃的,那是高档的。1/3,10g的黄连,3g官桂,这是增液汤。

增液汤因为养阴呀,能治疗什么病呢?干燥综合征。西医非常怵手,见了干燥综合征没办法,怎么用西医都治不了干燥综合征。中医的增液汤非常有效,当然这个石斛必须得用,假如有鲜芦根,你把鲜芦根榨汁,兑在里面,就会更有效。

治干燥综合征关键在中焦,养胃阴是关键,胃阴呢跟胃热是一样的,胃阴不足就胃热,或者胃火,胃火重了必定胃阴不足,这两个是互相抑制的。这个时候你干燥综合征养胃阴,去胃火,想到什么?知母、生石膏,白虎汤呀!

所以干燥综合征用了增液汤配上白虎汤,当然里面粳米不用,用生薏米。还要想到阴和气是互根的,补气能增加养阴,你气虚的时候加养阴的药,增加补气力量,所以你这个时候还要加上补气的药。补气药最好的药,又能补气又能生津养阴的药就西洋参,但是贵呀!西洋参贵呀,可用5g的西洋参,用参另外煎,煎了汤,给它煎3遍,煎出来的水兑在汤药里面喝,然后把渣子吃了,这样就不浪费了。

西洋参虽然贵,你就改成生芪,30g的生黄芪,或者做成白扁豆粥,加上白扁豆。这个干燥综合征临床多见,西医没办法,中医有优势。还有大便干加白菊花和当归、制首乌、决明子、桃仁和全瓜蒌,这就是我们中医讲的增液行舟。老年人便秘很多呀,增水行舟。

 

二十五.荆防败毒散替代麻黄汤辛温解表

外感风寒表实证,治疗大法为辛温解表,多投《伤寒论》的“麻黄汤”。麻黄汤为发汗峻剂,仲景曾有告诫:“疮家”、“淋家”、“衄家”、“亡血家”禁用。

也不可误投于表寒虚证和风热表证,否则汗之过度,首伤心阳。近代药理研究发现麻黄有提升血压、抑制心脏、加重心衰的副作用,故高血压心功能差者,虽有风寒表实证也不宜投用“麻黄汤”。

凡此,麻黄汤辛温解表有利也有弊,故提倡以“荆防败毒散”代之。

 

荆防败毒散”出自明《摄生众妙方》。其据宋《小儿药证直诀》的“人参败毒散”,去人参、薄荷、生姜,加荆芥、防风和原方的柴胡、前胡、川芎、枳壳、羌活、独活、茯苓、桔梗及甘草11味组成。

荆防败毒散同样具有辛温解表之效,但其发汗力较麻黄汤轻,且无麻黄之副作用,又宜治风寒表实证。

 

二十六.辛凉解表仍沿用银翘桑菊

银翘散”、“桑菊饮”均出自《温病条辨》。至今仍是辛凉解表的代表方。均以疏散风热为主,治疗风热表证。前者以清热解毒为重,后者以清肺止咳为重。

 

临床时常合用,以银花、连翘、桑白皮、菊花、芦根、薄荷为基础方,佐透窍的桔梗,排邪的车前草。再辩证加味:发热明显的选加荆芥穗、竹叶、桑叶;咳痰不爽选加全瓜蒌、浙贝、冬瓜仁、黄芩;咽痛且渴选加板蓝根、牛蒡子、野菊花、马勃;头痛目糊选加川芎、草决明、葛根;虚人风热选加1味生芪、党参或仙鹤草;痈疮风热选加公英、紫花地丁、野菊花、生苡仁、生栀子、白花蛇舌草。

 

 二十七.抗链丸消咽喉炎

咽喉炎常由乙型溶血性链球菌感染所致,控制不好可引发免疫性疾患,特别是肾炎。

 

中医将咽喉炎归入“喉痹”范围,始载于《素问?阴阳别论》“一阴一阳结,谓之喉痹。”其病有急慢性之分,其证有虚实之变。急性者有风热、风寒、肺胃热毒;慢性者有阴虚、阳虚、气虚、唯喉痹多见风热上壅和虚火上炎,其治以清降为要。

 

自拟“抗链丸”,有银花、连翘、板蓝根、桔梗、玄参、生草6味组成,临证辩证加味,对急慢性咽喉炎均有效:

风热选加菊花、桑白皮、薄荷;

风寒选加苏梗、桂枝、防风;

肺胃热毒选加生石膏、知母、生薏苡;

阴虚选加麦冬、北沙参、女贞子;

阳虚选加蛇床子、补骨脂、菟丝子;

气虚选加生芪、黄精、仙鹤草;

咽肿红痛选加马勃、露蜂房、僵蚕、蝉衣、山豆跟;

咽痒发堵选加苏梗、桔红、百部、葶苈子;

咽干欲饮选加百合、芦根、生地、知母、野菊花;

音哑失声选加胖大海、玉蝴蝶、射干、金果榄。

 

这是我自己创立的叫“抗链丸”,治咽炎、喉炎,消咽喉炎。这个咽喉炎要重视呀,你不控制的话,因为咽喉炎的产生就是溶血性乙型链球菌造成咽喉炎,咽喉炎不控制跑到肾上面去了,会合并肾炎,别小看咽喉炎。

清热用金银花、连翘和板蓝根;

利咽用桔梗、元参和草决明;

假如风热的加白菊花、桑白皮和薄荷;

风寒的加苏叶、桂枝和防风;

合并扁桃腺炎那热毒加生石膏、知母和生薏苡仁;

阴虚引起的加麦冬、北沙参和女贞子;

阳虚的咽喉炎,咽喉炎也会阳虚呀,主要看舌质淡、胖,形寒,又有咽喉炎又有火,又有阳虚,也很难处理的,这个时候就拿“抗链丸”,加上蛇床子、补骨脂和菟丝子,不用温燥的药,用温润的药;

气虚的加生芪、黄精和仙鹤草;

红肿的或扁桃体发炎的加马勃,马勃像海绵一样,非常轻,最多用1g就一大堆了、露蜂房、僵蚕、蝉衣和山豆根;

咽痒,这个很难处理的,嗓子痒,非常不好处理,很难受,加苏梗、桔红,治咽痒桔红是个好药,加百部和葶苈子。

原来搞急诊的时候,搞了个散剂,吹喉的散剂,就像扁桃腺炎不控制更容易导致肾炎。拿什么药呢?就拿露蜂房、僵蚕和蝉衣这三个药虫类药,再加上金银花和板蓝根,1﹕1,给它磨成粉,吹喉,就吹在脓肿的扁桃腺。

当时怎么吹呀?那个纸,卷成筒,上面的尖把它去掉,把这个粉放在里面,对着病人嘴,一吹就吹上去了,很简单,效果非常好。

扁挑体炎,抗菌素不行的,抗链球菌也不行的,用中药管用,要不了五天到七天消肿了,当时就定名为“吹喉散”,五个药。

嗓子干的加百部、芦根、生地、知母、野菊花;

嗓子哑的用胖大海、玉蝴蝶,玉蝴蝶也非常轻,像吹笛子的竹片一样,很薄,白的,中间有个黑点,玉蝴蝶最多也用1g,加上射干、金果榄,这是抗链丸。

 

今天的学习到此结束,感恩大家的收看与陪伴!

 安徽淮北一黄化连医生(1740303029)  19:45:20
下面,我来说几句,作一个总结吧。

 
这节课还是讲方剂学。
 
学中医的人必须过的一个关口也是在学方剂的时候,这就是:拿方套病,或者说得形象一点,叫"削足适履″。这个必须克服的。

 
病变而药随之变化,以达到愈病的目的。
 
诸葛武候在讲为将之道时说:为将者不辨阴阳,不精战策,不识奇门,乃庸才耳,知兵书而不知变则坑害三军也。用药治病和用兵相似,只守成方而不知随病情而化,则害人害已。
 
这里举一个例子:

 
红参,性温;味甘、微苦;归脾、肺、心经。

功效大补元气,复脉固脱,益气摄血。用于体虚欲脱,肢冷脉微,气不摄血,崩漏下血;心力衰竭,心原性休克。

禁忌不宜与藜芦同用。

 
我用红参与生石膏同用来退烧,许多医生包括中医大力反对。发烧用红参怎么可以呢?但是,实践证明这样做却有奇效。

 
近代著名的医学家张锡纯认为:红参与生石膏同用,真阴立生。在实际运用中发现:红参与阳性的药同用则助阳,如红参、附子、干姜;红参与阴性的药物同用则助阴,如红参与生石膏`等。这就是中医中药的神奇之处吧。

 
一句话,学习了方剂,明白方意,用它必须根据实际变化,不犯″削足适履"的毛病才好!
 
今天,我就讲这样多了,
感谢大家!
 
今晚的课到此结束,希望大家仔细体会。

 


发布于2019年10月29日 21:21 | 评论数(0) 阅读数(74) 周六中医入门

中医经验大家谈70


今天是2019年10月22日 岳文源15岁4个月4天

今天是2019年10月22日系统学习经典第251周第2天 

文源妈妈读内容:

1、《张锡纯全医书》第五期第四卷论目疾由于脑充血治法;

2、《赵绍琴医学全集》宫廷内部脉案

3、 《黄帝内经》脉解篇第四十九;

4、《净土》第一册普贤行愿品释(第九课)

每天反復其道必做的事情:

1、叩齿 每天清晨睡醒之时,把牙齿上下叩合,先叩臼齿30次,再叩前齿30次。咽津 。搓面 每天清晨,搓热双手,以中指沿鼻部两侧自下而上,到额部两手向两侧分开,经颊而下,可反复10余次,至面部轻轻发热为度。

2、梳发 用双手十指插入发间,用手指梳头,从前到后按搓头部,每次梳头100次。

3、运目 将眼球自左至右转动10余次,再自右至左转动10余次,然后闭目休息片刻,每日可做4~5次。可以清肝明目。

4、凝耳 两手掩耳,低头、仰头5~7次可使头脑清净,驱除杂念。提肛 在吸气时,稍用力提肛门连同会阴上升,稍后,再缓缓呼气放下,每日可做5~7次,有利于气的运行。


5、摩腹 每次饭后,用掌心在以肚脐为中心的腹部顺时针方向按摩30次左右,至左下腹(结肠部)可稍稍加力。可帮助消化,消除腹胀。

6、足心按摩 每日临睡前,以拇指按摩足心,顺时顺时针方向顺时针方向按摩100次。

让我们全体起立向古圣先贤行三鞠躬礼

一鞠躬,礼敬天地国家。

二鞠躬,礼敬祖宗父母 。

三鞠躬,礼敬古圣先贤及天下师长。

今天是乙亥年九月二十四

己亥年 甲戌月 辛卯日

 壬不汲水更难提防 辰不哭泣必主重丧

周二与你有约!

又到了学习中医知识的时光! 相伴学习,一起成长!


学习中医知识,做中医人为我们自己和大家的身体保驾护航。


在此我们跟随黄医生的脚步,领略先贤的精妙之言和思想精髓;

今天我们继续中医经方的学习与运用,在这个旅程中希望大家都能有新的收获与心得体会。

 

在中医学习的道路上,从来没有半点捷径可言,否则,只能搬起石头砸自己的脚,就是我们的先辈们也是在无数的实践经验中匍匐前行,每一个经方的运用与创造.都付出了艰辛的努力!

我们尽管是站在巨人的肩膀上,但是纸上得来终觉浅,绝知此事要躬行!


【大医精诚中医药大学QQ课堂】

《中医经验大家谈70》
 作者: 黄化连

 

 

下面是

今天要学习的问题是:

 

26.02  52首奇方(三)

 

十四.大小陷胸汤破开之异

大小陷胸汤均出自《伤寒论》,均治“结胸证”

 

大陷胸汤”由大黄、芒硝、甘遂3味组成。泄热逐水,破结力宏,专治邪热内聚,胸腹结水的结胸证。还有“大陷胸丸”系汤剂加葶苈子、杏仁2味白蜜为丸,治膈上结胸证。

 

小陷胸汤”,由黄连、半夏、瓜蒌3味组成。清热化痰开痞,专治痰热互结轻证,仅限于心下,按之始痛的小结胸证。而大陷胸汤所治的结胸证,证重范围,从心下至少腹均硬满而痛,手不可近,重在破结。小陷胸重在开痞。证有轻重,破开大异。

 

十五.温胆汤痰浊主方

温胆汤始载于唐《备急千金要方?卷十二?胆腑》篇中,“治大病后虚烦不得眠,此胆寒故也。”为安神方剂。

后世增入茯苓并扩大其主治范围,如宋《三因极一病证方论》,明《景岳全书》均主治“气郁生涎”,开始转成治痰方剂。至自清《成方便读》主治“胆虚痰扰”,正式成为治疗痰浊的主方。

 

经陈言的化裁,将《备急千金要方》温胆汤原方,减少生姜用量,增入茯苓1味,后人又加入大枣,组成现今治痰浊的“温胆汤”。

其中温药3味(半夏、陈皮、生姜),凉药1味(竹茹),平药3味(茯苓、甘草、大枣),总以辛温组方。寒热并用,辛苦兼施,酸甘相配。辛温而不热,清热而不寒,祛痰而不燥,健脾而不腻。

全方性平气和,由原方的温复胆气扩大为温顺胆气,和胃祛痰,清净胆腑。由原方主治虚烦不得眠扩大为治痰浊证的主方。解除木郁土壅。痰浊内生证。

 

温胆汤历代医家常用,主要化裁者有4首:

宋《济生方》加胆星、菖蒲、党参,名“涤痰汤”,增强益气祛痰、化浊开窍之力,善治痰迷心窍证;

明《证治准绳》加枣仁、熟地、人参、五味子,名“十味温胆汤”,增大补气养血宁神之力,善治心虚胆怯气血不足,痰浊内生证;

清《六因条辩》加黄连,名“黄连温胆汤”,加大清热之力,专治痰热内扰证;

清《通俗伤寒论》加青蒿、黄芩、碧玉散,名“蒿芩清胆汤”,增加清胆利湿、和胃降逆之力,专治湿温、呕逆证。

 

近用“温胆汤”治痰浊化热证常能获效。要掌握6个主证:苔腻、脉滑、头重、胸满、口粘、纳呆。其中尤以苔腻为要,可以“一锤定音”,所谓“但见苔腻一证便是,其余不必悉具。”

应用时还宜加减:竹茹清热祛痰为主药。云苓、陈皮健脾祛痰,截断“生痰之源”为辅药。枳壳理气行滞,利于痰浊排除,为佐使药。

温胆汤仅用此4味为基础药。方中半夏虽可化湿祛痰,但因其燥性不利于痰浊化热;生姜虽能祛痰,但因其辛温也不利于痰浊化热;炙草味甘,大枣滋腻,均不利痰浊之祛,故此4味均删除不用。

痰浊最易闭窍,为利于祛痰应伍透窍豁痰的石菖蒲,畅行气血的郁金,这样祛痰主方温胆汤就由竹茹、枳壳、云苓、陈皮、石菖蒲、郁金6味组成。

 

温胆汤临床应用还有16则加味选药法:

1.热痰粘稠-葶苈子、黄芩、鱼腥草、胆星、天竺黄、竹沥水。

2.寒痰稀沫-白芥子、桂枝、干姜、细心、法夏。

3.顽痰不化-生龙骨、生牡蛎、海蛤壳、海藻、莱菔子。

4.癫痫-海参肠、白矾、灵磁石、钩藤、荆芥、野菊花、珍珠母。

5.精神分裂症-制军、青礞石、草决明、桃仁、生栀子。

6.神衰失眠-炒枣仁、夜交藤、黄连、肉桂、合欢皮、知母、川芎。

7.眩晕耳鸣-泽泻、炒白术、蝉衣、阿胶珠、白菊花、天麻。

8.高血压-钩藤、莱菔子、泽泻、海藻、夏枯草、生石决明。

9.冠心病-全瓜蒌、薤白、丹参、葛根、苏木、红花。

10.胃肠证-木香、砂仁、公英、连翘、焦三仙、生内金。

11.功能性发热-青蒿、银柴胡、生芪、桑白皮、车前草。

12.更年期综合征-蛇床子、泽兰、川断、桂枝、白芍、牡蛎。

13.尿毒症-白花蛇舌草、王不留行、益母草、丹参、仙鹤草、生薏苡仁、泽兰。

14.妇女病-鸡血藤、香附、伸筋草、丹参、川楝子、益母草、当归。

15.癌症-白花蛇舌草、公英、野菊花、仙鹤草、生苡仁、丹参、三七粉。

 

温胆汤,这是个最常用的一个主方,化痰浊的主方。温胆汤历史我就不讲了,可能讲义上都有。

中医治病,分外感病和内伤病,明天我要讲了。内伤病里面分虚证和实证,实证里面主要是痰和瘀,尤其痰重视的不够,对瘀研究了快30年了,很深入。对痰研究得很表浅,往往疏忽。只要苔腻,一证便是它证不必悉具,这是痰浊,就要想到用温胆汤。

 

温胆汤里面一共8个药,前面4个药必须得用,竹茹、枳壳、云苓、陈皮。后面4个药取消。半夏能祛痰,温;生姜能祛痰,温;甘草我讲了,大枣是温药,甘缓对痰浊不利。所以温胆汤后面的4个药取消。

加石菖蒲、郁金。菖蒲郁金透窍,行气活血,对痰浊的祛非常有利,一个动力,又透又行,这个痰浊就跑了,祛掉,所以用温胆汤这6个药必须得用,而且分量也固定,都是10g。

 

辨痰的要害不在颜色,在它的质量。常规来讲,黄痰主热;白痰主寒。不对。粘稠甭管是白是黄都是热痰,稀痰甭管白和黄都是寒痰,用质量来区分寒热。热痰要加葶苈子、天竺黄;寒痰要加白芥子、法半夏。

这是我们所谓的有型的痰,就是咯出来的痰。肺为贮痰之器,看见的痰,是有型的痰或者叫狭义的痰。假如顽痰,昨天我讲了,苔腻,退不了了叫顽痰,加了3个石头和海藻。3个石头知道吗?对。生龙骨、生牡蛎、海蛤壳。

 

癫痫加海参肠和灵磁石。海参肠就是海参的肠呀,都扔掉了,你把它拿出来,把沙子洗掉,给它阴干阴干以后磨粉,吃温胆汤里面,拿温胆汤来冲这个海参肠的粉,每次3g,这是治癫痫非常有效的一个药。

这是精神分裂症,用制军和礞石,甚至可以用生大黄来通便,精神分裂症通便症状就能缓解,但是必须要中病即止,别没完没了的拉,病人会伤正,甚至于会引起不良的后果。

神经衰弱,这和精神分裂是两个病,一个精神病,一个神经病,加炒枣仁和夜交藤,都用30g。

眩晕讲了。也许美尼尔氏综合征,也许高血压,加了泽泻和白术,高血压再加莱菔子、生石决明。冠心病加全瓜蒌和葛根。

胃的病加木香和公英。

低热加青蒿和银柴胡,青蒿必须得后下,用15g。

更年期综合症加蛇床子和泽兰。

尿毒症加王不留行和益母草。

妇女病调经呀,加鸡血藤和香附。

良性肿瘤加山慈菇和浙贝。恶性肿瘤加白花蛇舌草和仙鹤草,白花蛇舌草必须用30g。

这就是温胆汤的16个加味,临床只要看到病人舌苔腻的,想到温胆汤,然后根据不同的16个不同的病加不同的主药,另外根据病型,随证再加药,只要你坚持用,不是百发百中,肯定有效。

但有个前提,我这一讲,你别以为所有的病用温胆汤16个都有效,错。必须是苔腻。而且里面我还有一个观念没告诉你,就是痰瘀互结。这个我都能祛痰呀,从痰来治,想到的就是没有瘀,舌质不紫,舌下静脉不怒张,也是加上化瘀的药,提高疗效,即祛瘀又化痰。

化瘀药有两个好药,最常用的就是丹参,30g的丹参;另外一个药就是内科大夫很怕的药水蛭,其实水蛭没有毒,有机会我再给你们讲,水蛭是双向的,这样就明显的提高疗效了。

 

十六.逐瘀汤化瘀主方

清《医林改错》创组化瘀主方逐瘀汤类,共分血府、膈下、少腹、身痛4首。

 

1.“血府逐瘀汤”-由活血逐瘀的桃仁、红花、川芎、赤芍,行气开胸的柴胡、枳壳、桔梗,引血下行的川牛膝,和血养血的生地、当归组成。活血不伤血,逐瘀又生新,专治瘀阻胸中证。

 

2.“膈下逐瘀汤”-有活血化淤的桃仁、红花、川芎、赤芍、丹皮,行气止痛的五灵脂、元胡、乌药、香附、枳壳,养血和血的当归,调和诸药的炙草组成。重在止痛,专治瘀阻膈下肿块疼痛证。

 

3.“少腹逐瘀汤”-有活血逐瘀的川芎、赤芍,温经止痛的小茴香、没药、五灵脂、蒲黄、肉桂、元胡、干姜,和血养血的当归组成。重在温经,专治瘀阻少妇,积块寒痛经证。

 

4.“身痛逐瘀汤”-由活血逐瘀的桃仁、红花、川芎,通痹止痛的秦艽、没药、五灵脂、地龙、香附,引药上行的羌活,下达的川牛膝,养血活血的当归,调和诸药的炙草组成。重在通痹,专治瘀阻经络,肢体痹痛证。

 

还有瘀阻头面的“通窍活血汤”,由活血逐瘀的桃仁、红花、川芎、赤芍,通窍的麝香、老葱,和胃的姜枣组成。专治瘀阻头面的疼痛,妇女干血痨,小儿疳积证。

 

逐瘀汤以桃红四物为基础方,再据瘀阻部位的不同加减变化,其组方有3条原则:“气行则血行”,常佐行气药温通药:“瘀阻多致痛”,常佐止痛药;“瘀阻防伤正”,常佐和血养血药。

 

临证时注意“三要”;

重视止痛,但有些止痛药如蒲黄、五灵脂乳没等常常伤胃,应选川楝子、玄胡、白芍、乌药、木香、三七等;

瘀阻常生癥瘕,要佐消癥药,选用丹参、鳖甲、山慈姑、郁金、泽兰、生牡蛎、白花蛇舌草等;

要用引经药。上行下达,尤其重用川牛膝。入脏达腑,尤其要用引入肝经药,如川楝子、薄荷、枝子等。

 

底下是逐瘀汤,这是化瘀的主方,这是王清任在《医林改错》里面创立的几个名方。

 

血府逐瘀汤”,怎么记呀?就用这个办法记,活血逐瘀,他用桃仁、川芎和赤芍,用别的药,只要逐瘀的药也行,没有离开它的方义,加了行气开胸的药,血府呀就胸,再加上柴胡、枳壳和桔梗,还用了升降理论,用了引血下行,用了川牛膝15g,怕它破得太厉害,用了和血养血的药,用了生地和当归,所以血府逐瘀汤用了这4个部分,4个特点组成,它主要治疗瘀阻胸中,胸中就心和肺呀。

冠心病,假如瘀血的冠心病,你就可以用血府逐瘀汤变化。变化什么呢?你活血逐瘀不要用桃仁、当归、赤芍。用什么药?用几个特殊的药:第一个苏木,内科大夫不用的,伤科大夫用;第二泽兰,妇科大夫用;第三生山楂,消导作用,相不到它活血治冠心病;再想到水蛭。

这对血府逐瘀汤方义改变,药物改了,治疗冠心病的效果,治疗瘀血的,效果肯定明显,提高疗效。

开胸你不要用柴胡、桔梗、枳壳了,用全瓜蒌和薤白呀,它不是开胸吗?又能祛痰,痰和瘀是相关的,有瘀必有痰呀,那附合血府的定义,又增加了祛痰,这么用药能没有疗效吗?就用活了,这比背汤头强多了。

 

膈下逐瘀汤”,它也是这5个组成,即用逐瘀又用止痛,也防止太过用养血的方法,它用了调和之药专门治疗瘀阻膈下,就是腹部的肿块,肝硬化、肝癌、肌瘤、囊肿都可以用膈下逐瘀汤,当然炙甘草不能用,假如是肝癌、肝硬化,你里面就换成醋鳖甲,当然肌瘤和囊肿昨天我讲了,加了两个引经药,肌瘤用桂枝和苏木,囊肿用鸡血藤和伸筋草。

 

少腹逐瘀汤”,也在腹部,也有积块,当然要引起疼痛,而且疼痛发凉,因为逐瘀温经,也是养血活血,这几个主方法则一样,但是药不一样,治疗的部位也不一样,这个时候寒痛你可以改成鹿角霜呀,用15g的鹿角霜,温通止痛的效力非常大呀,用五灵脂一定要包煎,这是蝙蝠的粪便,不包煎等于让病人喝粪汤呀,都化了,要包煎。

 

身痛逐瘀汤”,治疗关节痛、肌肉痛,它的特点逐瘀通利用升降,一升一降,也保护养血活血,这个养血活血肢体疼痛你可以想到一个药,加一个药更有好处呀。加什么?生芪。15g的生芪。痛痹止痛里面还可以加上桂枝,当然你附子不一定用。

这六个逐瘀汤治瘀血的主方,非常有效。

但是还是强调一点,必须有瘀,没有瘀不能用。

瘀的表现过去讲过,三个指标:第一局部的血结证,肿块、疼痛;

全身的血滞证,而且紫绀,舌头发紫,舌下静脉显露,脉涩;

离经的溢血证,就出血暗红有块。

这三个里面,尤其舌头紫,才能定为瘀血。

 

十七.保和丸消食主方

保和丸出自元《丹溪心法》。消食用生山楂、神曲、莱菔子。祛湿和胃用二陈汤,清热散借用连翘。全方消食和胃,主治食积停滞证。其性平和,故名“保和”。

 

凡见食积,必用保和丸为主方,如食积生湿合“平胃散”,用炒苍术、厚朴;如化热甚者,加公英、制军;如痰湿互阻,合“温胆汤”;如便秘加全瓜蒌、桃仁、大腹皮;食积而兼脾虚,加炒“白术”又名“大安丸”

 

保和丸这是消食的主方。第一它有消食,山楂、神曲、莱菔子,痰和湿夹在一起就可以合“温胆汤”;祛湿它里面用了二陈,假如湿重可以配合“平胃散”;第三清热,用了连翘,连翘很重要,食阻跟痰浊一样,往往热化,就用保和丸你不能去掉连翘,去掉连翘就少了一个含义,假如化热厉害,还可以加上公英和制军。

保和丸是临床常用的一个消食方,现在独生子女都是公主或者小皇帝,家长痛爱,没有痛爱在点上。所以独生子女呀,病得很多,而且我的想法,治疗儿科各种病,小儿科有各种病,都离不开保和丸,都得以保和丸消食为主方。

 

今天的学习到此结束,感恩大家的收看与陪伴!

下面有请主持人… …

 安徽淮北--黄秋侠(392296721)  19:50:34
今天我们又学习了几个经方!
大小陷胸汤
温胆汤
逐瘀汤
保和丸

 
其中保和丸,我们的开胃汤就可以完全解决,甚至比它更好用,更安全。
开胃汤加味,也可以解决温胆汤的许多问题。

 
历来中医的学习,都是非常艰辛的,每每取得一点成就都是付出了无限多的努力与实践,每一个经方都凝聚力先辈们无数的汗水。

 
学会运用经方也是不容易的一件事!

 
我们能够在此学习也是无数姻缘的成全和黄医生的仁爱之心!

 
没有菩提的心肠学不了中医,学了也成不了大家!
 
再次感恩黄医生的仁爱之心!
 
关于今天的课程,下面大家可以展开讨论,同时坐等黄医生完善补充!

安徽淮北一黄化连医生(1740303029)  19:54:32
大家晚上好!

 
今天还是讲方剂学,这些东西是先贤们的心血总结,值得我们学习和体会,并在实际运用中发展。
 
是的,在实际运用是不容易的,在这里我想起了金元四大医学家朱丹溪的事情来了。

 
下面,我简介一下朱丹溪,或许对大家还是有益的:
朱丹溪(1281--1358),名震亨,字彦修,义乌(今浙江义乌市)赤岸人。他所居的赤岸村,原名蒲墟村,南朝时改名赤岸村,继而又改为丹溪村。所以人们尊称他为“丹溪先生”或“丹溪翁”。朱丹溪倡导滋阴学说,创立丹溪学派,对祖国医学贡献卓著,后人将他和刘完素、张从正、李东垣一起,誉为“金元四大医家”。

成长经历
1、童年磨难

朱丹溪祖父名环,父名元,母戚氏。祖父辈均以孝闻名乡里。朱丹溪的堂曾祖朱杓,精通医学,著有《卫生普济方》,重医德。堂祖父叔麒,宋咸淳进士,晚年从事医学,医德十分高尚,他们均对丹溪有一定的影响。

元至元十八年(1281)十一月二十八日,朱丹溪诞生于义乌县赤岸村。朱丹溪自幼聪敏好学,日记千言。

元贞元年(1295),丹溪父亲因病去世。丹溪和两个弟弟都尚年幼,全家靠戚氏一人支撑。朱丹溪的童年既经历了艰辛的磨难,又得到了母亲的良好的教育与熏陶。

2、发奋为学


在逆境中成长的朱丹溪,性格豪迈,见义勇为,从“不肯出人下”。元大德四年(1300),朱丹溪年满20岁,时任义乌双林乡蜀山里里正。他刚正不阿,敢于抗拒官府的苛捐杂税,因而深得民众的拥护,连官府都忌他三分。


丹溪30岁时,母亲患病,而“众工束手”,因此他就立志学医。他刻苦钻研《素问》等书,“缺其所可疑,通其所可通”,克服了学习上的种种困难,经过5年的勤奋苦学,既治好了母亲的病,也为日后的医学打下良好的基础。

这时,丹溪已经36岁,他在强烈的求知欲驱使下,到东阳从师许谦,学习理学。过了4年,成为许谦的得意门生。后来他将理学结合于医学,推动了医学理论的发展。

延祐元年(1314)八月,恢复科举制度。丹溪在学习期间,曾参加过两次科举考试,但都没有考中。

科举失败并没有使丹溪灰心,他认为:要使德泽远播于四方,只有学医济人,才是最好的选择。这时,他的老师许谦,卧病日久,也鼓励丹溪学医。于是,朱丹溪决意断绝仕途,专心从事医学事业。

有志不在年高,朱丹溪专业从医的时候,已40岁了。他一心扑在医学上,学业大有长进。过了两年,丹溪42岁时,治愈了许谦多年的顽疾。

3、千里求师

泰定二年(1325),朱丹溪45岁,渡钱塘江,千里迢迢来到吴中(今江苏苏州)。后到宛陵(今安徽宣城),上南徐(今江苏镇江),辗转建业(今南京),但始终没有找到一位适合当老师的人。有人告知,杭州罗知悌医术高明,学问精湛,他就不顾夏日的炎热,日夜兼程,匆忙赶到杭州求教。

罗知悌精于医,得金刘完素之学,为刘完素的二传弟子,旁参张从正、李东垣两家,曾以医侍宋理宗。罗知悌对朱丹溪既有理论的传授,又有实践的教诲。使朱丹溪的医术有了长足的进步。朱丹溪经过长期不断的实践,总结出一个重要的论点,即“阴易乏,阳易亢,攻击宜详审,正气须保护”。为创立后来的丹溪学派奠定了坚实的基础。

一年半后,罗知悌去世。丹溪安葬了师傅后回到义乌老家。朱丹溪济世救人,为百姓治病,数年后,“声誉顿著”。

 
朱丹溪之所以可以成为朱丹溪,一是他良好的国学功底;二,他的拜师之诚意;这是一般人做不到的。

 
朱丹溪有很好的国学功底,先拜著名学看许谦学习国学;后遇变故,决定学医。当时盛行的是陈师文、斐宗元的《太平惠民和剂局方》,这个只是套方而已,难治大病,朱丹溪熟读之后也有体悟。于是,他决定拜访名师大家学些真本领,当时,有个大家叫罗知悌,丹溪想拝他为师。

 
这里我把这个罗知悌介绍一下:
罗知悌
罗知悌(约1243-1327年),宋末元初医学家。字子敬(一说字敬夫),号太无。钱塘(今浙江杭州)人。善词章,工书法,精通天文、地理。曾得名医刘完素门人荆山浮屠之传。南宋末入宫为寺人,以医侍穆陵,颇受宠厚。宋亡,掳至燕京,然辞不入内廷,闭门绝客,专研医术。学宗刘完素,旁通张从正、李东垣之说,将北方刘、张、李诸家学术传至江南。乐于济世,凡求治者皆为诊疗,无倦色;遇贫病无援者,赠以药资。晚年病颓,好静僻。求医者至,令徒告以诊视脉状,口授配伍方药。

 
这个人兼通前三家的大师啊。朱丹溪想拜他为师真是历尽千难,在罗知悌门前鞠躬三个月多,诚心感动他,才收入这个弟子。
 
想一想看,这是怎么样的诚心?扁鹊说:医术非人不授。医本仁术非神圣不能为也!

 
由名师引导,再加上自己的勤奋,终于有所发现、有所发明!

 
今天又有多少人可以做到呢?总是索取的太多,诚心不够。这一点,朱丹溪是我们后学的标杆!
 
今天,我就讲这样多了!
感谢大家。
 
 


发布于2019年10月22日 22:46 | 评论数(0) 阅读数(111) 周六中医入门

中医经验大家谈69


今天是2019年10月15日 岳文源15岁3个月27天

今天是2019年10月15日系统学习经典第250周第2天 

文源妈妈读内容:

1、《张锡纯全医书》第五期第三卷总论喘证治法;

2、《赵绍琴医学全集》清太医院考

3、 《黄帝内经》大奇论篇第四十八;

4、《净土》第一册普贤行愿品释(第八课)

每天反復其道必做的事情:

1、叩齿 每天清晨睡醒之时,把牙齿上下叩合,先叩臼齿30次,再叩前齿30次。咽津 。搓面 每天清晨,搓热双手,以中指沿鼻部两侧自下而上,到额部两手向两侧分开,经颊而下,可反复10余次,至面部轻轻发热为度。

2、梳发 用双手十指插入发间,用手指梳头,从前到后按搓头部,每次梳头100次。

3、运目 将眼球自左至右转动10余次,再自右至左转动10余次,然后闭目休息片刻,每日可做4~5次。可以清肝明目。

4、凝耳 两手掩耳,低头、仰头5~7次可使头脑清净,驱除杂念。提肛 在吸气时,稍用力提肛门连同会阴上升,稍后,再缓缓呼气放下,每日可做5~7次,有利于气的运行。


5、摩腹 每次饭后,用掌心在以肚脐为中心的腹部顺时针方向按摩30次左右,至左下腹(结肠部)可稍稍加力。可帮助消化,消除腹胀。

6、足心按摩 每日临睡前,以拇指按摩足心,顺时顺时针方向顺时针方向按摩100次。

让我们全体起立向古圣先贤行三鞠躬礼

一鞠躬,礼敬天地国家。

二鞠躬,礼敬祖宗父母 。

三鞠躬,礼敬古圣先贤及天下师长。

今天是乙亥年九月十七

己亥年 甲戌月 乙酉日

 乙不栽植千株不长 酉不宴客醉坐颠狂

早课是北京时间早上4:30在荔枝电台开始

没有时间去现场听的朋友可以点击下面的听录音 

 https://www.lizhi.fm/80845505/2765285503109575174

    

 

【大医精诚中医药大学QQ课堂】

《中医经验大家谈69》
 作者: 黄化连


大家好!

     周二与你有约!

又到了学习中医知识的时光! 相伴学习,一起成长!

希望用我们的微薄之力为中医的传承贡献自己所能!

让更多的人了解我们的国宝,受益于我们的国粹!

我们学习中医知识,做中医人为自己和大家的身体保驾护航。这就是我们为之奋斗的目的和目标

 

在此我们跟随黄医生的脚步,领略先贤的精妙之言和思想精髓;

上节课我们开启了中医经方的学习与运用,在这个旅程中希望大家都能有新的收获与心得体会。

下面是

今天要学习的问题是:

26.01  52首奇方(二)

 

五.通腹首方承气汤类

承气汤类出自东汉《伤寒论》,以消痞的枳实,除满的厚朴,润燥的芒硝,攻实的大黄4味组成,是通腹的首方。

 

大承气汤”,主治阳明腑实证,因痞、满、燥、实俱全,故四味全用,为寒下剂的代表方;

小承气汤”,主治痞满燥实俱而末燥结的阳明热结轻证,故不用芒硝,且减枳朴用量,为清热泻火,宽中行气剂;

调胃承气汤”主治胃肠积热而无痞满之证,故不用枳朴,加甘草缓中,成为缓下之剂;

《金匮要略腹满寒疝宿食病脉证治》中以小承气汤重用厚朴,名“厚朴三物汤”增强行气除满之力,专治腹满便秘证;再合桂枝汤去芍药,名“厚朴七物汤”专治太阳表邪未解而见阳明腑证的表里双解方;

清《温病条辨》以增液汤加大黄、芒硝,名“增液承气汤”,一面增液行舟,一面通便泄热,专治阴亏热结的便秘证;

以增液汤加芒硝、大黄、甘草、人参、当归、湿海参,名“新加黄龙汤”,专治气阴两虚的腑实便秘证;

以硝黄加生地、赤芍、黄柏、黄连名“导赤承气汤”,清心泻火,专治大小肠燥实热壅证;

明《伤寒六书》以大承气汤加人参、当归、桔梗、姜枣草,名“黄龙汤”,专治正虚腑实证成为扶正泻下剂;

清《通俗伤寒论》以白虎汤合调胃承气汤,名“白虎承气汤”,专治胃热肠实证。

 

六.清气主方白虎汤类

白虎汤出自东汉《伤寒论》。由石膏、知母、炙草、粳米4味组成。清热生津,专治阳明经热的大热、大汗、大烦渴、脉洪大证。成为清气分大热的主方。

 

《伤寒论》加人参,名“人参白虎汤”,增大补益气阴之力,可治四大证而见烦渴不止的气津两伤证;

《伤寒论》加人参,名“人参白虎汤”,增大补益气阴之力,可治四大证而见烦渴不止的气津两伤证;

清《通俗伤寒论》以白虎汤加柴芩、花粉、鲜荷叶,名“柴胡白虎汤”,治寒热往来,寒轻热重证。

 

 七.温通要方桂枝汤类

桂枝汤出自东汉《伤寒论》,由桂枝、芍药、姜枣草5味组成。辛温解表,调和营卫,专治外感风寒表虚证和营卫不和,气血不调证。为温通要方。

 

桂枝汤系张仲景所建的第一方,有多种加减变化:以桂枝汤加重桂枝用量,名“桂枝加桂汤”,增强温通心肾阳气,散寒平肝之力;

桂枝汤加重芍药用量,名“桂枝加芍药汤”,增强和营止痛之力,专治腹痛下利的太阴证;

桂枝汤加葛根,名“桂枝加葛根汤”,专治太阳中风表虚证而见项背强;

桂枝汤加附子,名“桂枝加附子汤”,治桂枝汤证而兼阳虚证;

桂枝汤加大黄、倍芍药,名“桂枝加大黄汤”,专治桂枝汤证而兼腹痛拒按的气血积滞证;

桂枝汤加厚朴、杏仁,名“桂枝加厚朴杏子汤”,增强降气平喘之力;

桂枝汤加大芍姜量,再加人参,名“桂枝新加汤”,加强补气固表,养血通阳作用;

桂枝汤和麻黄汤合方,减量名“桂枝麻黄各半汤”,解表发汗而不伤正,调和营卫而不恋邪,成为解表发汗轻剂;

以桂枝汤合小柴胡汤,名“桂枝柴胡汤”,治太阳少阳并病。在《金匮要略》中也有补充:

以桂枝、芍药加茯苓、丹皮、桃仁等分为丸,名“桂枝茯苓丸”,成为温通化瘀剂,专治肌瘤、囊肿;

桂枝、芍药、生姜草加防风、知母、麻黄、附子,名“桂枝芍药知母汤”,温经宣痹,通治风湿,类风湿证;

以桂枝汤加龙牡,名“桂枝加龙骨牡蛎汤”,调和营卫,重镇潜纳,专治血痹虚劳失精证;

桂枝汤加黄芪,名“桂枝加黄芪汤”,调和营卫,托表逐湿,治湿邪流入下肢证。

 

桂枝汤类,这可是有效的名方。温通,桂枝汤的特点是温而且是通,温而不通效果就不好。它当然用桂枝、芍药、姜枣草,经方,这是经方的一个代表方,也是《伤寒论》的第一方。

经方是个非常有效的方,但是目前用经方的医生少了,非常少。为什么?2000年前,时代已经变迁了,情况不一样了,人的想法、环境、生活条件都不一样了。

2000多年前,张仲景那个时代,脑子很简单,一头牛、一处房、热炕头、一个老婆就行了,现代的人想法那就多了,饮食不一样了,环境不一样了,经方2000多年了,不发展行吗?

还回到张仲景那个年代?行吗?不现实。所以经方一定要改,经方的要害不能丢。有什么要害呢?第一简练,药量大,针对性强,这都是经方的特点、优势,要继承。

但是必须得创新。怎么创新?经方抓住它的要害,姜、枣草、是画蛇添足,这个位置不要让它占,不用姜枣草,尤其甘草,生姜、大枣都没必要,所以桂枝汤不用姜枣草,就用桂枝、芍药。

芍药就分赤芍和白芍,调和营卫用白芍,月经不调的尤其闭经的用赤芍,这不把经方就用了吗?

另外一定要改制度,现在人们很复杂,就不是单纯,各种病具体的三高,他不是一高呀,三个都高,你光顾一高行吗?另外治病还有一个窍门。叫什么?东方不亮西方亮。

你的面适当扩大,但不能扩的太大。我有个学生听了我这个话,开药开50个药,那就荒唐了,你就没有目标了。适当的扩大,扩大到20味以内,就是面照顾的大一点,这头不亮那头亮。现代人急功近利,要快、要有效,七付药下去,血压没有降,头晕好一点,就行了。

所以一定要增加药,不能那么集中。桂枝汤里面要加药了,你调和营卫里面,还有好多药要加,能调和营卫。加上黄芪、当归、云茯苓,实际上就是气和血呀,有血有气。当归补血汤不是补气补血吗?家在这个里面没有害处,就扩大了。

你比如说:好多更年期综合症,假如她月经还不好,心慌气短,这样一加当归补血汤,营卫没有调过来,气血补上来了。所以我举这个例子,经方要省略姜枣草,不占这个位置,让它主要要扩大,要加药,要扩大它的治疗面,适当适量,这样改进了经方,发挥了它的优势,又补充了它的劣势,用经方会有很大的效果。

昨天我给你举例了:月经期发烧,经方好药。热入血室,张仲景有个小柴胡汤,你把小柴胡汤这个柴胡、黄芩别丢,党参别丢,它是个扶正药。不扶正,它是个半表半里,所以热入学室就出不来,抓住这个药,就是小柴胡汤了。

半夏燥,你就别管它了,本身发热用燥行吗?不管了。再加上退热的药,昨天我讲了,茵陈也好,青蒿也好,地骨皮也好,桑白皮也好,扶正药里面再加一个白扁豆,这样的小柴胡汤变方,不妨你试试看,治疗热入血室,就是经期发烧,比单纯的用小柴胡汤,效果好多了。

所以经方不要拒绝,它有很大的优势,要传承它的优势,改制。

 

桂枝加桂汤”,加一个桂枝就是桂枝重用,就温通心肾,散寒平肝,桂枝的用量加重,平常用10g,现在用到15g甚至20g,加桂呀;

桂枝加芍药汤”,就把芍药的量加重到15-20g,增加止痛作用,止痛的作用就要大大提高;

桂枝加葛根汤”就是桂枝汤再加上个葛根,外感表实加上颈项强直、疼痛;

桂枝加附子汤”,营卫不和加上阳虚,加上附子,你只要用附子,必须写上制附子,某些关节炎的痛痹呀,寒重,用附子管用,甚至于川乌、草乌,一定要制,而且要先煎半个小时,煎了半个小时呢,乌头碱的毒性去掉了,药性不减,保安全;

“桂枝加大黄汤”就桂枝汤里面芍药加倍,再加上大黄,营卫不和再加上气血瘀滞;

“桂枝加厚朴杏子汤”,这是平喘的一个好方子,喘病呀,最主要从肾来治,喘病治肾,里面两个主要的药,一个是补骨脂,一个是肉苁蓉,还一个药就是蛤蚧,蛤蚧磨粉比较贵,蛤蚧粉用5g就行,从肾来治,这是平喘的好法,第二个桂枝加厚朴杏子汤也可以平喘,这个喘一定舌苔是腻的,这也是个效方;

桂枝新加汤”,增加芍药用量,生姜不加了,再加人参,补气固表,养血通阳,这治疗什么呢?昨天我讲了内分泌紊乱,其中有一个症状就是汗多,也可以用这个方子,里面加上浮小麦;

“桂枝麻黄各半汤”,即发汗又调营卫,但这个方子在临床用的少了,为什么?主要就是麻黄的副作用,一个麻黄发汗量很大,汗多伤心阳,第二个麻黄升高血压,抑制心脏,所以心脏血压有问题的病人,吃麻黄有副作用;

“桂枝柴胡汤”,这个方子临床用的还是很多的,就是桂枝汤和小柴胡汤合在一起,这个在临床上也是多用的一个效方;

“桂枝茯苓汤”,这在临床上现在已经有成药了,治疗什么呢?子宫肌瘤,可惜呢,单用桂枝茯苓难,桂枝茯苓治疗子宫肌瘤效果不好,肌瘤和囊肿是个良性肿瘤,形成的原因,就是内分泌紊乱,内分泌紊乱等与中医的肾亏,你不调肾光用桂枝茯苓效果不好,一定要调肾的基础上加上桂枝茯苓,提高疗效;

“桂枝芍药知母汤”,这治疗痹证也是个好方子,关节炎是个好方子,但是偏向于寒痹,偏向于瘀痹,有寒有瘀用桂枝芍药知母汤;

这个方子用得很多了,“桂枝加龙牡汤”,调和营卫,重镇潜阳,用这个方子跟你的辩证,除了舌苔脉象以外,有两个主要的症状,第一个症状就是背冒凉风,发凉,好多病人主述呀,后背有一个地方发凉,后背有风,这是用桂枝加龙骨牡蛎汤的一个主要的指标,当然除了舌苔脉搏,第二个主证就是腰痛、头晕,腰酸、腰痛加上头晕,就把上面的阳通过龙牡引到肾里面,引到腰部去,这是临床常用的方子;

这个方子用的也非常多,“桂枝加黄芪汤”,它关键在托表化湿,调和营卫以外加上生黄芪,固表,托表,扶正。

 

八.回阳经方四逆汤类

四逆汤出自《伤寒论》,由附子、干姜、炙草3味组成。回阳救逆,为急救亡阳虚脱的代表方。速救四肢厥逆而名“四逆汤”。

 

《伤寒论》加人参,名“四逆加人参汤”,以增强益阴补气之力。回阳复阴,救治阳虚寒盛而阴液内竭证;

倍干姜名“通脉四逆汤”,加强温中通脉之力,专治真寒假热证;

去炙草,加葱白,名“白通汤”,加大温阳散寒复脉之力,专治阴盛浮阳证;

再加人尿、猪胆汁,名“白通加猪胆汁汤”,系寒性反佐,即治呕逆,又防药物格拒;

《伤寒六书》,合六君子汤再加麝香、肉桂、五味子,名“回阳救急汤”,即回阳救逆,又益气生脉,专治阴寒内盛,阳气衰微证。

 

九.除烦名方栀子豉汤类

栀子豉汤出自《伤寒论》,由栀子、豆豉2味组成。清热除烦,专治热入胸膈证。

加炙草,名“栀子甘草豉汤”,加强益气缓急之力,善治短气;

加生姜,名“栀子生姜豉汤”,加强止呕之力;

去豆豉加厚朴枳实,名“栀子厚朴汤”,专治胸痞服满;

去豆豉加干姜,名“栀子干姜汤”,专治上焦有热,中焦有寒;

去豆豉加炙草、黄柏,名“栀子柏皮汤”,转治湿热黄疸而心烦;

《金匮要略》以栀子、枳实、大黄组成“栀子大黄汤”,和胃除烦,治黄疸心中懊恼证。

 

十.泻心汤类的应用

泻心汤出自《金匮要略?惊悸吐衄下血胸满淤血病脉证治》篇。由大黄、黄连、黄芩各3味组成,又称“三黄泻心汤”,泻火解毒,泄热燥湿,可直泻三焦积热。

 

以生草、黄芩、半夏、人参、干姜、黄连、大枣组成“甘草泻心汤”,清热解毒,和胃化湿,专治胃虚痞结证;

以半夏、黄芩、干姜、人参、炙草、黄连、大枣组成“半夏泻心汤”,心开苦降,开结除痞,善治寒热互结的痞满吐泻证;

以半夏泻心汤减干姜用量,加生姜,名“生姜泻心汤”,和胃消痞,宣散水气,专治水热互结的痞满吐泻证;

以泻心汤加炮附子,名“附子泻心汤”,增强扶阳固表之力,治热结心下而兼表阳虚证。

 

十一.建中汤类的运用

建中汤由张仲景所制。《伤寒论》中由桂枝汤倍芍药,加饴糖组成,组成“小建中汤”,为甘温建中,补虚缓急之剂。

《金匮要略》由蜀椒、干姜、人参、饴糖组成“大建中汤”,建中温阳,降逆止痛,主治中阳虚弱,阴寒内盛证;

《金匮要略》以小建中汤加黄芪,名“黄芪建中汤”,为温中补气之方,可治脾胃虚寒,中气不足证;

《千金方》以小建中汤加当归,名“当归建中汤”,为温中养血之方,可治中阳衰弱,营血亏虚证。

 

十二.大小青龙汤应用之别

大小青龙汤均出自《伤寒论》。

大青龙汤”由麻黄汤倍麻黄、炙草加生石膏、生姜、大枣而成,专治表实而兼内热证;

小青龙汤”由麻黄汤去杏仁,加重桂枝、炙草用量,再加细辛、干姜、半夏、五味子、芍药组成。解表散寒,温肺化饮,专治外感风寒,内停痰饮证。

大小青龙汤均以麻黄汤为基础,可治风寒表实证,但大青龙汤风寒较重而兼内热,可治表寒里热证;小青龙汤风寒较轻而兼痰饮,可治表寒痰饮证,其用有别。

 

十三.大小柴胡汤病位之分

大小柴胡汤均出自《伤寒论》。

小柴胡汤”由清透少阳的柴胡、黄芩,和胃降逆的半夏、生姜,扶正祛邪的人参、大枣,调和诸药的炙草组成。为少阳病的主方,特别对虚人、老人外感,经期发热有良效。

还有3首变方:

柴胡桂枝汤”系小柴胡与桂枝汤的合方,专治太阳少阳并病;

柴胡加龙骨牡蛎汤”系小柴胡汤、柴胡桂枝汤与桂枝加龙牡汤合方,治三阳并病,三焦积热,气滞痰结证;

柴胡桂枝干姜汤”系小柴胡汤去人参、大枣、半夏,改用干姜,加瓜蒌、牡蛎、桂枝组方,和解少阳,散寒清热,温清兼施。

 

大柴胡汤”系小柴胡汤去人参、甘草,合小承气汤去厚朴,再加芍药组成,主治少阳末解转入阳明化热的少阳、阳明合病。

 

大小柴胡汤均有和解表里之意,然小柴胡汤单纯在少阳,大柴胡汤为少阳未解以入阳明热结。两证的病位应加区别。

 

今天的学习到此结束,感恩大家的收看与陪伴!

下面有请主持人… …

淮北黄秋侠:

吕老师辛苦了!感恩你带来的精彩课程!

 

今天我们又学习了几个经方!柴胡汤,桂枝汤,大承气汤,青龙汤这都是《伤寒论》到名方。

这几个药方要是学到家了,不成个名医也差不多了!

大家真的要细心学习研究。

黄医生研究的开胃汤加味兼具了桂枝汤柴胡汤的功用。

这两天天气骤变,不少人又受到寒邪的侵袭,感冒了,发烧了!

开胃汤加味的第一名方——感冒一日清!大家赶紧用起来!




如果没有感冒,也可以用一下预防的方子,以增强抵抗力!


再次感恩黄医生!

 

关于今天的课程,下面大家可以展开讨论,同时坐等黄医生完善补充!

 

大医精诚,万古师表:

大家晚上好!

今天继续讲中药方剂学。

沈绍功教授对方剂的整理和体会值得我们学习和思考。继承过去的经验在实践中发展,这才是重要的。

关健是药剂的变化,很重要。

这里,我讲一点体会:

桂枝、白芍、生姜、甘草、大枣,煮液冲红糖对痛经有效。可是,别人用了效果不显著。我作了如下变化:

桂枝12克,白芍1O0克,生姜7片,甘草8克,大枣8枚(切)。其他不变,则效如神助!服下20分钟就可以止痛。

另外,根据实际可以加入元胡30克,气血不足者加入生黄芪60克,当归20克,效果也很好。

对仲景之书要深下苦功,深解仲景用药之意,得其神髓。不然,一个人不解仲景之意而妄效仲景之方,则害人远胜庸医也,学医之人不得不慎!

今天,我就讲这样多了!

感谢大家!


发布于2019年10月16日 19:18 | 评论数(0) 阅读数(202) 周六中医入门

中医经验大家68


今天是2019年10月8日 岳文源15岁3个月20天

今天是2019年10月8日系统学习经典第249周第2天 

文源妈妈读内容:

1、《张锡纯全医书》第五期第三卷论肺病治法;

2、《赵绍琴医学全集》文魁医案选学术简介

3、 《黄帝内经》四时刺逆从论篇第六十四;

4、《净土》第一册普贤行愿品释(第七课)

每天反復其道必做的事情:

1、叩齿 每天清晨睡醒之时,把牙齿上下叩合,先叩臼齿30次,再叩前齿30次。咽津 。搓面 每天清晨,搓热双手,以中指沿鼻部两侧自下而上,到额部两手向两侧分开,经颊而下,可反复10余次,至面部轻轻发热为度。

2、梳发 用双手十指插入发间,用手指梳头,从前到后按搓头部,每次梳头100次。

3、运目 将眼球自左至右转动10余次,再自右至左转动10余次,然后闭目休息片刻,每日可做4~5次。可以清肝明目。

4、凝耳 两手掩耳,低头、仰头5~7次可使头脑清净,驱除杂念。提肛 在吸气时,稍用力提肛门连同会阴上升,稍后,再缓缓呼气放下,每日可做5~7次,有利于气的运行。


5、摩腹 每次饭后,用掌心在以肚脐为中心的腹部顺时针方向按摩30次左右,至左下腹(结肠部)可稍稍加力。可帮助消化,消除腹胀。

6、足心按摩 每日临睡前,以拇指按摩足心,顺时顺时针方向顺时针方向按摩100次。

让我们全体起立向古圣先贤行三鞠躬礼

一鞠躬,礼敬天地国家。

二鞠躬,礼敬祖宗父母 。

三鞠躬,礼敬古圣先贤及天下师长。

今天是乙亥年九月初十

己亥年 乙酉月 戊寅日

 戊不受田田主不祥 寅不祭祀神鬼不尝

早课北京时间早上4:30在荔枝电台开始

没有时间去现场听的朋友可以点击下面的听录音 

  • https://www.lizhi.fm/80845505/2764422598790664710

  •       

  • 发现山东文源妈天道酬勤

  • 天道酬勤                                                    

  • 天道酬勤

  • 2019-10-08                                                             

  • 【大医精诚中医药大学QQ课堂】

  • 《中医经验大家谈68》
     作者: 黄化连

  •  

  • 大家好!

  •      周二与你有约!

  • 十一长假刚过,又迎来了大家继续学习的旅程,2019的这个十一是别样的,可以说是一个历史的丰碑,是我们祖国的70华诞,是祖国人民从站起来、到富起来、强起来的标志!

  • 观看国庆阅兵,庆祝共和国70周年生日。大家都看了吧?中国人民从站起来,到富起来,到强起来,是多么的激动人心,观看阅兵,给祖国庆生,让我们深深的为我们的祖国强大自豪,我们聚集在这里一起学习中医知识,传播中医理念,目的是让大家健康起来!

  • 身体是革命的本钱!

  •  

  • 今天又到了学习中医知识的时光! 相伴学习,一起成长!

  •  

  • 学习中医知识,做中医人为我们自己和大家的身体保驾护航。

  •  

  • 在此我们跟随黄医生的脚步,领略先贤的精妙之言和思想精髓;

  • 这一段时间我们一直在学习中草药的运用.

  • 中草药的介绍已经告一个段落。

  •  

  • 那么

  • 今晚黄医生又会给我们带来怎样的精彩呢?

  • 那就有请今晚带领我们学习的吕老师闪亮登场!

  • 大家掌声鲜花送花上!

  •  

  • 下面是

  • 今天要学习的问题是:

  •  

  • 25.03  52首奇方(一)

  •  

  • 一,  仲景创建35首止吐方

  • 《伤寒论》21首:

  • 1、葛根加半夏汤---外邪内迫阳明而呕逆。发汗解表,降逆止呕。

  • 2、小青龙汤---表实兼水饮而干呕。外界表寒,内消水饮。

  • 3、五苓散---太阳蓄水重证,水逆而吐。化气行水,兼以解表。

  • 4、生姜泻心汤---胃虚水饮食滞,干噫食臭。和胃消痞,宣散水气。

  • 5、甘草泻心汤---脾胃虚痞而干呕。补中和胃,降逆消痞。

  • 6、黄连汤---上热下寒,欲吐。清上温下,和胃降逆。

  • 7、旋覆代赭汤---胃虚痰阻,呃逆不除。和胃化痰,重镇降逆。

  • 8、十枣汤---悬饮呕逆。峻逐水饮。

  • 9、栀子生姜豉汤---热扰胸膈若吐。清热除烦,降逆止呕。

  • 10、小柴胡汤---少阳胆热,心烦喜呕。和解少阳,和胃止呕。

  • 11、柴胡桂枝各半汤---太少兼证,节痛微呕。和解少阳,发表止呕。

  • 12、大柴胡汤---少阳兼里实,呕不止,心下急。和解少阳,通下里实。

  • 13、四逆辈---脾虚寒湿,服满而吐。温中散寒。

  • 14、四逆汤---少阴阳衰,吐利厥逆。回阳救逆。

  • 15、通脉四逆汤---少阴格阳,面赤干呕。回阳救逆,宣通内外。

  • 16、白通加猪胆汁汤---少阴戴阳,干呕且烦。回阳救逆,宣通苦降。

  • 17、真武汤-阳虚水泛,上逆于胃。温阳行水,和胃降逆。

  • 18、猪苓汤-少阴阴虚,水热互结,上逆犯胃。养阴清热,利水降逆。

  •  19、乌梅丸-蛔厥,得食而呕。寒温兼施,安蛔止呕。

  • 20、干姜黄芩黄连人参汤---上热下寒相格,食入即吐。心开苦降,寒温并用。

  • 21、吴茱萸汤---肝寒犯胃,浊阴上逆。温肝散寒,降逆止呕。

  •  

  • 《金匮》14首:

  •  

  • 1、小半夏汤---胃停水饮,上逆作呕,呕而不渴。蠲饮止呕,治呕祖方。

  • 2、大半夏汤---虚寒胃反,心下痞硬。补虚和胃,润燥降逆。

  • 3、茱萸汤

  • 4、四逆汤

  • 5,小柴胡汤

  • 6、大黄甘草汤---胃肠实热,失于和降。清热通腑,和胃降逆。

  • 7、黄芩加半夏生姜汤---邪热内陷,上逆于胃,下迫于肠。清热和中,降逆止利。

  • 8、半夏泻心汤---寒热结胃,中焦气痞。辛开苦降,调中和胃。

  • 9、半夏干姜散---脾阳不足,寒邪犯胃。温阳健脾,降逆止呕。

  • 10、茯苓泽泻汤---中阳不足,停饮胃反。温胃化饮,和胃降逆。

  • 11、桔皮竹茹汤---胃虚有热,气逆上冲。清热补虚,和胃降逆。

  • 12、桔皮汤---胃寒气闭,失于和降。通阳除厥,和胃降逆。

  • 13、生姜半夏散---寒饮博结,气机受阻。辛散寒饮,疏展阳气。

  • 14、猪苓散---饮停隔上,呕吐思水。健脾利水。

  •  

  • 仲景所列35首,重复者3首,(吴茱萸汤,小柴胡汤,四逆汤)实有32首止吐方。

  • 呕吐、干哕,以致恶心,嗳气等消化证,总因胃失和降,气逆于上所致。治疗总以和胃降逆为大法,投“小半夏汤”为祖方,以半夏、生姜为主药。

  • 其中加减变化如下:如果是胃中寒饮更甚,上下两焦气机被阻,胸阳不得舒展而胸中烦闷,宜减半夏1/5用量,生姜用量倍增,便成“生姜半夏汤”;

  • 虚寒胃反,上逆便燥则以人参补虚,白蜜润燥,便成“大半夏汤”;

  • 虚寒挟肝气上逆,吐涎头痛加吴茱萸,便成“吴茱萸汤”;

  • 邪热上逆于胃,下迫于肠,干呕而利,加黄芩,便成为“黄芩加半夏生姜汤”;

  • 寒热相格,食入即吐,加黄芩,去桂枝、半夏,便成“干姜黄芩黄连人参汤”;

  • 饮停隔上,呕吐思水,投猪苓散;中阳不运,饮停而频吐,加桂枝、生姜,成为“茯苓泽泻汤”;

  • 阴虚水热互结,去白术,伍阿胶,成为“猪苓汤”。

  •  

  • 经方组成,首先是严格的“对证”,要有鲜明的辩证针对性。其次是“少而重”,药味不多,药量很大,所谓的“方减药精”。经方派的特色应当为后人所效仿。

  • 但是随着时代的变迁,环境气候的改变,饮食习惯的不同,经方不能一成不变,应当创新,方能奏效。

  • 至少有3处要变革:

  • 一是经方善用姜枣草,枣草均较甘腻,现代“活体”居多,用之反而有害,应当弃之。止吐者必用生姜,古人以片计量,不确切,应用5-10g为准;

  • 二是回收经方的组方特点,保留主辅药并换算成现代的计量投之;

  • 三是在符合辩证的前提下,配用现代药理研究的成果,一则可以增效,二则可以“知其然”。

  • 总之,经方不可丢,经方必须变。

  •  

  • 二.健脾祖方四君子汤类

  • 四君子汤出自宋《太平惠民和剂局方》,由人参、白术、茯苓、炙草四味组成。专治脾胃中虚,运化不建证。成为健脾补气的祖方。

  •  

  • 《小儿药证直诀》中加一味陈皮为“异攻散”,加强理气和胃之力,尤消脘胀;

  • 《医学正传》再加半夏、姜枣,为“六君子汤”加强温化痰湿之力,专治脾虚痰湿证;

  • 《太平惠民和经济局方》再加木香、砂仁为“香砂六君子汤”,加强理气散寒之力,可治脾胃虚寒,痰饮中阻,痞痛吐泻证;

  • 局方还以四君子加扁豆、黄芪、藿香,名为“六神散”或“加减四君子汤”,加强健脾消食除湿之力。

  • 《证治准绳》以四君子汤加葛根、木香、藿香,名为“七味白术散”,健脾和胃,清热生津,专治脾虚纳少,发热口渴证。

  •  

  • 四君子呀这是健脾的主方。中医治虚证呀,有两派:

  • 一派是李东垣为主的脾胃派,他认为补虚证治虚证必须健脾,另外脾是后天之本,所以李东垣创建了很多健脾补气的方剂,这是一派学说;

  • 第二派学说就是赵献可他的《医惯》,他主张从肾来调治,虚证要补肾,从后天之本来治。

  • 这两派在历代打得不可开交,引伸好多著作,意思呀都有道理。但是从我临床体会,我的主张健脾不如补肾。为什么呢?有两个理由:第一健脾无非就是补气补血,补气补血要碍胃,你补的不好,要影响食欲,病人的胃口一倒,那损害大了,再好的药吸收也打折扣呀,因此呢,古人发明了醒脾,在补气补血里面加醒脾药,这是一个问题;

  • 第二个问题是气和血的互关,相关,气血相关,当然不如一个肾双向,更好调。

  • 人的五脏有两个脏是双向的,一个是肺,当然左肺右肺没有区别,西医也没区别,司华盖,通调水道,司呼吸,通百脉,左肺右肺都这功能。

  • 第二双调就是肾, 肾西医来讲没有区别,都一样,是泌尿系统。但中医就学问大了,一个主火一个主水,一个阴一个阳,这完全根据中医来调呀,中医治疗的优势之一,就是调肾,调阴阳呀,阴阳笼统的,具体的阴阳就肾的阴阳呀,好调呀,因为调肾阴阳绝对不会碍胃,不影响胃,里面避免滋阴药就行,不要醒脾呀,所以我讲健脾不如补肾,补肾不如调肾。

  • 那么健脾什么时候用呢?就在于调肾效果不好,也许十之八九调好了,还有一二没有调好,像昨天好几位同仁问的,用了好多办法不行,调肾阴阳也用了,不行,这个时候你再反治,反过来治,他补气健脾,健脾呀,也许一健脾,肾也调过来了,起作用。

  • 当然四君子汤,这个方剂里面的一个代表方,健脾为主。当然它人参为君,云苓和炙甘草它是主次,治疗脾胃的中虚。这里面的方子炙甘草不用,你看我有效的药里面就没有甘草。

  • 经方离不开甘草,经方派,所有的方剂里面都有姜枣草,姜枣单说,甘草这个药有很大的副作用,治疗心血管病,心律失常,你们首先就想到《伤寒论》的一个名方“炙甘草汤”。“心动悸,脉结代,炙甘草汤主之。”

  • 临床不行,你用“炙甘草汤”治疗心律失常,炙甘草的作用必须的大,要用到30-60g,才能起作用,用少了它没有效。

  • 但是炙甘草用量大了,它的副作用也大。

  • 炙甘草别称“国老”,国家的国,老人的老,国老了,等于打麻将里面的花,调和诸药,什么都能调上一把,其实不行的。另外炙甘草里面有肾上腺皮质激素,这个药量大了,留钠、留水,会引起水肿。

  • 尤其心血管病,本来就容易肿,炙甘草汤量大了以后,这个副作用很大。

  • 另外炙甘草蜜炙以后,特别滋腻,补气的时候用还能凑合,实际的时候用,对痰和瘀非常不利,所以一般炙甘草都不用。

  • 炙甘草就用生甘草,生甘草就用在一个地方,有效。

  • 用什么地方呢?就淋病里面的阴茎痛,阴茎疼痛,因为生甘草梢就是甘草的尖,这个止痛作用相当好,其它的地方就不要用炙甘草。四君子汤原方不用炙甘草,参、术、苓这是健脾的药,而且里面能化湿,用人参、白术来健脾,用茯苓来化湿,脾虚生湿呀,三个药既能健脾又能化湿。当然现在临床上,一般人身都不用了,都用党参来代替了。

  • 糖尿病病人呢,你千万不要用党参,用童参。童参知道吗?儿童的童,也就是太子参,用30g的太子参来代替。

  • 四君子汤去掉了炙甘草,成了三君子汤,加了陈皮成了异攻散,这个方子比四君子汤用的还要广泛,它补而不滞,还能消痰呀,陈皮还能祛痰。

  • 在上个世纪80年代,我治疗冠心病,主张从痰论治,从痰论治里面,有的是中老年人是脾虚有痰,里面就加上异攻散,成了补气祛痰,效果更能好。

  • 但这个时候你要注意,人参和白术只能用一个,或者把白术换成了白扁豆,或者仙鹤草。假如白术和人参一起用,那非但不会祛痰而且利痰,把痰堵在里面了。加一个补气药,一个动力,对祛痰有正效作用,加两个不行,除非把白术改成白扁豆、仙鹤草。六君子汤在四君子汤的基础上加上半夏、甘草,化痰又化湿。

  • 注意呀温化痰湿,寒痰,寒痰用这个行,痰浊化热是多,要注意半夏这个药,很温燥,它祛痰浊的,就是温燥祛痰,非常温燥,现在不用生半夏,用半夏中毒,用法半夏或者用清半夏,痰浊化热了,绝对不能用半夏。

  • 注意呀温化痰湿,寒痰,寒痰用这个行,痰浊化热是多,要注意半夏这个药,很温燥,它祛痰浊的,就是温燥祛痰,非常温燥,现在不用生半夏,用半夏中毒,用法半夏或者用清半夏,痰浊化热了,绝对不能用半夏。

  • 当然要分寒热,胃发凉的你可以用半夏,姜、枣肯定不用,发凉呀用半夏,里面再加上良附丸。再加一个什么药?又健胃又反佐,蒲公英。它加入又能抗幽门螺旋杆菌,很有效。

  • 胃假如发热的不凉,有胃酸的,这个时候肯定不用半夏了,木香、砂仁用,当然也应该用蒲公英,这个时候还要加一个药,加个连翘,即清胃热又能健胃,再加上个芦根。

  • 香砂六君子汤呀比四君子汤用的更广泛。六神散,就六君子汤里面加了白扁豆、黄芪和藿香,消食除湿。这个方子一般用于7、8、9三个月,中医讲夏季或者长夏,暑湿重呀,所以加藿香加白扁豆。

  • 藿香这个药就是季节药,平常没有必要用藿香,7、8、9三个月要重用藿香,这个季节有两个主要的方子,甭管外感、甭管肠胃炎、甭管中暑就是在7、8、9这三个月最常见的一种病。

  • 第一个方子就是藿香正气散,藿香正气呀;

  • 第二个就六神散,是7、8、9三个月的非常有效的方子,可以交替使用。

  • 七味白术散,里面加木香和葛根、藿香,和胃清热。这个方子可以治疗结肠炎,结肠炎还有好几个方子,这是其中的一个。

  • 结肠炎分两类,有过敏的有溃疡的,就是腹痛腹泻,大便里面有粘胨,甚至于血。但是治疗结肠炎要用灌肠的办法,比口服要提高疗效,就拿肛管,放到结肠部位,打100ml中药,保留一小时以上,一天一次。

  • 结肠炎西医是很怵头的,他治不了的。

  • 文化大革命有个样板戏“海港”。这样板戏两个主角,一个主角是上海的,一个主角是北京的,姐妹两个。那一年,姐姐结肠炎,上不了台了,后来我就用这个办法,当然不是用七味白术散,用葛根芩连汤,葛根芩连加苦参,当然自己家里灌肠,很巧,灌两个晚上就好了,照常登台演出。

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  • 三,补肾效方地黄汤类

  • 六味地黄丸出自宋《小儿药证直诀》。由熟地、山萸肉、干山药、泽泻、丹皮、茯苓6味组成。滋补肾阴,专治肾阴不足,虚火上炎证。

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  • 原从《金匮要略》的“肾气丸”减温燥的桂附而成,原治小儿发育不良的“五迟”证。现改为汤剂,是补肾之效方。

  •  

  • 《金匮要略》还有附子及桂枝2味为“金匮肾气丸”,又称“附桂八味丸”,加强温补肾阳之力,成为专治肾阳不足证。

  • 调肾阴阳的代表方;《济生方》以桂枝易官桂,再加车前子,川牛膝,名“济生肾气丸”,增强利水之力而治阳虚水肿之证;

  • 再赠鹿茸、五味子,名“十补丸”,主治肾阳衰微证;

  • 《医宗己任编》以六味丸加五味子,名“七味都气丸”,简称“都气丸”,以五味子的酸敛纳气而治肾阴不足,肾不纳气证;

  • 《医宗金鉴》以六味丸加知母、黄柏,名“知柏地黄丸”增强清降相火之力,善治阴虚火旺证;

  • 《医级》以六味丸加枸果、菊花,名“杞菊地黄丸”,增加养肝明目之力,善治水不涵木证;

  • 加麦冬、五味子,名“麦味地黄丸”,增加润肺清肺之力,善治肺肾阴虚证;

  • 加当归、白芍,名“归芍地黄丸”,增加柔肝之力,善治肝肾阴虚证;

  • 加人参、麦冬,名“参麦地黄丸”增强补气养阴之力,善治气阴两虚证;

  • 加菖蒲、磁石、五味子,名“耳聋左慈丸”,增加通窍之力,善治肾虚耳鸣证;

  • 《景岳全书》以六味丸去泽泻、丹皮,加枸果、炙草,名“左归饮”,即补真阴,又养肝血,组成滋肾养肝益脾之方,善治肝脾肾三阴之虚证;

  • 用三补的熟地、山药、山萸肉,再加枸果、川牛膝、菟丝子,鹿角胶、龟板胶,名“左归丸”,增强滋补之力,善治精髓亏虚,津液枯涸证;

  • 以“肾气丸”去三泻加入枸果、生杜仲、炙草,名“右归饮”,增强温补之力,治命门火衰证;

  • 右归饮去炙草,加菟丝子、鹿角胶、当归,名“右归丸”,增强温补之力,善治年迈久病的火衰证。

  •  

  • 地黄三类,一个脾,一个肾,这两大方。

  • 健脾不如补肾,补肾离不开地黄汤类。

  • 第一个,“六味地黄汤”,这是个基本方,三补三泻,三个补肾药用生地、山萸肉、山药,三个泻药泽泻、牡丹皮、茯苓,

  • 肾的补而不滞就淡渗利水,脾的补而不滞就是醒脾,

  • 肾的补而不滞就是淡渗,淡渗呀,淡渗的渗里面主药就泽泻和茯苓,起到了补而不滞,三个补里面呢,山萸肉比较贵,可惜山萸肉的功能比较局限,光补肾阴要换成黄精,昨天讲了炙黄精,肝、脾、肾三个阴都补,而且能补气,气阴双补;

  • 《金匮要略》加了附桂,温补肾阳,但这个方子我的习惯很少用,就是因为附子、肉桂是温燥,温了肾阳,伤了肾阴,得不偿失;

  • “济生肾气丸”改成肉桂、官桂,更好的肉桂,加了车前草,加了川牛膝,增加了利水的作用,利水,济生肾气丸阳虚水中,比如肾炎水肿,心阳不足水肿,可以应用济生肾气丸,当然把附子要改掉,不用附子,用补骨脂,改成补骨脂或者巴戟肉,可加肉苁蓉;

  • “十补丸”加了鹿茸和五味子成了十补丸,肾阳衰微了,比阳虚更重了,马上就要亡阳了,但这个药都是很温燥;

  • “七味都气丸”加五味子,肾不纳气,定喘;

  • “知柏地黄丸”,这是非常多用的一个方子,加了知母、黄柏,清降相火,虽然阴虚内热;

  • “枸杞地黄汤”这是调肾阴阳的基本方,加了枸杞子、白菊花,滋水涵木;

  • “麦味地黄汤”加了麦冬和五味子,润肺了,虽然滋肾,而且润肺,肺肾阴虚这是个好方,

  • 但七味都气以下的方子,基本上都是六味地黄丸的加减,在六味地黄丸里面加味;

  • “归芍地黄汤”,中医讲药的时候讲过,当归和白芍柔肝,所以归芍地黄加了这两个药,即滋阴又能柔肝;

  • “麦味地黄汤”加人参和麦冬,就把参麦饮配在六味地黄里面了,既能养阴又能补气,治疗气阴两虚,糖尿病讲的气阴两虚,糖尿病讲的气阴两虚,也可用参麦地黄汤,很对证;

  • “耳聋左慈丸”加了石菖蒲、灵磁石和五味子,专门治疗耳聋,肾亏耳聋,这个耳鸣的特点,可以小声的耳鸣,耳鸣分两类:一类是大声的像打雷一样,这责之于肝,肝火上亢,肝火肝阳;二一个小声的叫蝉鸣,蝉衣呀,蝉鸣,这责之于肾,就用耳聋左慈丸;

  • “右归饮”去了泽泻、牡丹皮加了枸杞子和车前草,肝、脾、肾这三个脏都滋了,等于像黄精的作用了;

  • “右归丸”这右归饮、右归丸;

  • 左归饮、左归丸都是张景岳的主方,《景岳全书》的主方,它由生地、山萸肉、山药三个补加了枸杞子、川牛膝、菟丝子、鹿角霜和龟板主要是补益精髓,生津生液;“右归饮”附子、肉桂、生地、山萸肉、山药、枸杞、杜仲和车前草,治疗命门火衰,壮阳呀;

  • “右归丸”缺了车前草加了菟丝子、当归和鹿角,也是补火,老年火衰呀。补肾的六味地黄丸引出这么十多个方子,这都是很重要的方子,很有效的方子。

  •  

  • 四. 养血良方四物汤类

  • 四物汤出自宋《太平惠民和剂局方》,由熟地黄、当归、白芍、川芎4味组成。补虚调经,专治营血虚滞,月经不调证。

  •  

  • 四物汤本从《金匮要略?妇人妊娠病脉证并治》中,治妇人漏下的“胶艾汤”,去阿胶、艾叶、甘草组成,是妇科调经的基本方,至今已引申到治疗血虚证类,故为养血良方。

  •  

  • 明《正体类要》合四君子汤再加姜枣名“八珍汤”,成为气血双补的代表方;

  • 明《景岳全书》再加益母草,名“八珍益母丸”,专治月经不调类;

  • 八珍汤去茯苓,加生芪、川断、黄芩、砂仁和糯米,名“泰山磐石散”,专治气血双亏的先兆流产;

  • 宋《太平惠民和剂局方》在八珍汤中加入生芪、肉桂,名“十全大补汤”,增强补气温肾之力,专治气血双亏而兼肾阳不足证。

  •  

  • 四物汤,这是养血的好方。四个药组成,原方熟地、当归、白芍、川芎,是养血调经的方,现在给它扩大了,所有的血虚证即以四物汤为基本方,但里面注意了,就是不要用熟地。

  • 四物汤是双向的,假如用这个原方川芎改成5g,它成了养血方,是养血为主;假如改成赤芍,川芎用到10g,当然川芎不要用过10g,过10g很引起头痛,这就成了和血方,和血了活血了,这是四物汤既能养血又能活血,当然一般不用熟地用生地。

  • 八珍汤和四物汤合了加了姜枣,当然临床我的习惯不用姜枣,成了气血双补方,很有效的方。

  • 加益母草,就成了八珍益母汤,治疗气血不足的月经不调,气血不足,月经不调,这里附带讲了一下,辩证,有些同学可能刚来,辩证要简化,以舌诊为主。

  • 气虚怎么分?苔薄白,舌质淡,脉沉细,这是气虚的舌脉,苔薄白、舌质淡、脉沉细,加一个主证,必有的主证就是气喘,苔薄白、舌质淡、脉沉细、气短,甭管什么病,临床出现这种表现,就叫气虚。

  • 血虚,舌质淡、苔净、脉细,脉沉细呀,加上面白,就是血虚,这两个都见了,就叫气血两虚,气血两虚,辩证很简练,以舌脉为主,作为金标准,

  • 这个情况下,月经不调,你用八珍益母汤,

  • 泰山磐石饮这是治疗先兆流产的一个很好的方子,它把茯苓要去掉,另外流产了,就不能用淡渗了,加上好多安胎的药,黄芪呀,川断、黄芩呀,

  • 砂仁和薏米不能用,治疗先兆流产,舌质淡,这八珍汤里面加黄芪和肉桂,好的肉桂,即治气血双补,又治肾阳不足,这也是有效的方法。

  •  

  • 今天的学习到此结束,感恩大家的收看与陪伴!

  • 下面有请主持人… …

  • 淮北黄秋侠:

  • 吕老师辛苦了!感恩你带来的精彩课程!

  •  

  • 今天我们又开启了中医学习的新旅程----经方的学习!

  • 中医的学习,能够运用经方是一件不得了的事情!

  • 曾经有人说过这样的话:《伤寒论》经方只要弄懂一字一方,即可受用一生,蜚声一时。

  • 足见经方之功力!黄医生能带领我们在此学习经方的运用,可见他是有足够的仁爱之心,大爱情怀!

  • 再次感恩黄医生!

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  • 关于今天的课程,下面大家可以展开讨论,同时坐等黄医生完善补充!

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  • 大医精诚,万古师表:

  • 大家晚上好!

  • 这一节课主要是讲方剂。

  • 方剂学是个大学问,除了《伤寒论》《金匮要略》里的方子即经方外,还有许多先贤根据自己的经验创立的新方,很值得我们学习。

  • 我们应该好好学习,好好思考,争取有所提高。

  • 下面举一个重病例:

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  • 这是吕英教授治疗效果不好病例。

  • 在这里没有轻视她的意思。

  • 只是告诉同学们学中医必须下大功夫,下苦功夫不可。

  • 今天,我就讲这样多了!

  • 感谢大家!

  •  

  • 黄中医:

  • 这是一个实在的例子。小孩正气不足,虽肺部有若干空洞,还存在胸有脓及血块。

  • 非大剂量的生黄芪不行

  • 补正内托排脓,促进组织再生。

  • 一天服120克生黄芪,应该是可以取效。

  • 最先用了60克,仍然力量不够。

  • 这就是中医呀!

  • 抓住主要原因,就可以取效。

  • 在人命和面子之间,面子是一文不值的。

  • 只要可以治好病就行了。

  • 今天的课至此完全结束!

  • 感谢大家!

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  •                             

 

发布于2019年10月15日 20:26 | 评论数(0) 阅读数(84) 周六中医入门

中医经验大家谈67


今天是2019年9月24日 岳文源15岁3个月6天

今天是2019年9月24系统学习经典第247周第2天 

文源妈妈读内容:

1、《张锡纯全医书》第五期第一卷答人问室子宫气海儿枕;

2、《赵绍琴医学全集》文魁脉学诊脉八纲:文魁脉案选要

3、 《黄帝内经》调经论篇第六十二;

4、《净土》第一册普贤行愿品释(第五课)

每天反復其道必做的事情:

1、叩齿 每天清晨睡醒之时,把牙齿上下叩合,先叩臼齿30次,再叩前齿30次。咽津 。搓面 每天清晨,搓热双手,以中指沿鼻部两侧自下而上,到额部两手向两侧分开,经颊而下,可反复10余次,至面部轻轻发热为度。

2、梳发 用双手十指插入发间,用手指梳头,从前到后按搓头部,每次梳头100次。

3、运目 将眼球自左至右转动10余次,再自右至左转动10余次,然后闭目休息片刻,每日可做4~5次。可以清肝明目。

4、凝耳 两手掩耳,低头、仰头5~7次可使头脑清净,驱除杂念。提肛 在吸气时,稍用力提肛门连同会阴上升,稍后,再缓缓呼气放下,每日可做5~7次,有利于气的运行。


5、摩腹 每次饭后,用掌心在以肚脐为中心的腹部顺时针方向按摩30次左右,至左下腹(结肠部)可稍稍加力。可帮助消化,消除腹胀。

6、足心按摩 每日临睡前,以拇指按摩足心,顺时顺时针方向顺时针方向按摩100次。

让我们全体起立向古圣先贤行三鞠躬礼

一鞠躬,礼敬天地国家。

二鞠躬,礼敬祖宗父母 。

三鞠躬,礼敬古圣先贤及天下师长。

男子左手在前 ,两手相叉。女子右手在外,两手相叉。进行三礼拜。

让我们每天早上,眉心舒展,面带微笑。用感恩的心把今天过成最美的一天。

把今年过成最好的一年。当我们老去的时候,满脸的皱纹也是笑纹。也会像菩萨那样慈眉善目的

今天是乙亥年八月二十六

己亥年 癸酉月 甲子日

甲不开仓财物耗散 子不问卜自惹祸殃

 继续学习道德经第二十三章 

https://www.lizhi.fm/80845505/2761472440467390982

 周二与你有约!  
今天又到了学习中医知识的时光! 相伴学习,一起成长!

学习中医知识,做中医人为我们自己和大家的身体保驾护航。

在此我们跟随黄医生的脚步,领略先贤的精妙之言和思想精髓;
这一段时间我们一直在学习中草药的运用.这是作为一个中医生必备的理论基础,
中草药学自汉代以来各个时代都有它的成就和特色,而且历代相承,日渐丰富。到了现代,中草药已达几千种。
其实,我们能够常用到的不多,最多也就几百种,
一般中医也就用几十种,好些的中医可以用到一百多种,顶尖的中医也就二百多种而已。
用也就用自己能够熟悉把握的。
我们在这里介绍的都是最为常用的


【大医精诚中医药大学QQ课堂】

《中医经验大家谈67》
 作者: 黄化连

 

下面是

今天要学习的问题是:

25.02  95味妙药(九)

 

79.竹子类分用

竹子几乎全可药用。

 

淡竹叶,解热除烦,清心利尿特别增加氯化物排量。

 

竹叶卷心,系苦竹初出之卷状嫩叶,清心为主,专治疗热病神昏。

 

竹茹,系淡竹茎去外皮后刮下的中层纤维。《金匮要略》别名“竹皮”,《草木便方》别名“麻巴”。即清肺祛痰,又清肺止呕,还可凉血安胎。

 

竹沥,系鲜淡竹火烤沥出的液汁,又名“竹油”。豁痰镇静,专清心、肺、胃之火。

 

天竺黄,系寄生的竹黄蜂咬洞后,于竹节间贮积的伤流液,干涸凝结而成的块状物。或火烧洗竹、竹沥溢在竹节间凝固而成,又名“竹黄”、“竹膏”。清热祛痰,清心定惊。

 

竹类,这也是好药。

 

先讲竹叶,它是清心除烦,温病的时候很多用竹叶,热入心包昏迷了,烦了就用竹叶、竹茹。它既能清心又能除烦,又能退热,而且能利尿。当然最好热入心包的时候用卷心竹叶,还能醒神呀,卷心竹叶。

 

竹茹,这个药很多用,竹子的外皮。清肺祛痰,温胆汤第一个主药就是竹茹。另外痰多化热的多,竹茹又能祛痰,又能清肺,就清热,这个作用对温胆汤治疗痰浊化热是非常切合。

又能清胃止呕,呕吐竹茹是个好药,尤其妊娠呕吐,怀孕以后吐了加竹茹,既能安胎又能止呕。

 

竹沥也叫“竹沥水”或叫“竹沥油”。就是毛竹中间加热,火烧,两头留下来的竹水。

它主要是豁痰,比祛痰作用还要大。而且镇静作用,清心泻火。痰浊蒙窍引起了昏迷,那用竹沥效果更好,比竹茹效果更好。现在竹沥有现成的水,20ml一瓶,每次喝10ml兑在汤药里面喝。

 

天竺黄:天竺黄是个菌,在竹节里面寄生的菌。当然现在天竺黄都用合成了。它可祛痰、清热,尤其能清心定惊,治惊厥。天竺黄还有一个作用能通便,痰浊化热加上便秘,你就不用竹茹用天竺黄。

 

80.蛇床子并非仅仅燥湿止痒

 

《本草纲目》云:“蛇虺喜卧于下食其子,故有蛇床、蛇粟诸名。其叶似蘼芫,故名墙靡。”《名医别录》别名“枣棘”、“思益”。

 

蛇床子有良好的抗真菌、抗病毒、抗滴虫作用,所谓的燥湿杀虫,祛风止痒而治阴囊湿疹,带下阴痒,疮癣抓痒,并能减少炎性分泌物,内服外用均可。

 

药理证实:有雄性激素样作用,并可延缓衰老,是温肾壮阳妙药。有抗心律失常作用,类似钙离子拮抗剂。虽不如仙茅之温燥,但也不宜用于湿热下注,阴虚火旺者。其所含蛇床子素抑制心脏,对心功能差者要慎用。服后有舌麻感,用量10g以下,久煎半小时,麻感可消失而不影响疗效。

 

蛇床子,这个内科大夫很少用。光知道皮肤科止痒,不知道蛇床子是天然的雄性激素,而且能抗真菌、抗病毒、抗滴虫,阴道滴虫,皮肤真菌感染或者病毒蛇床子是个好药。

蛇床子杀虫,祛风止痒,当然后面的作用内科大夫也知道,但是很少用。尤其蛇床子治疗什么病呢?治疥疮。疥疮知道吗?手上特别痒,脚上特别痒,这很难治的,蛇床子配合内服,煮水泡洗,对疥疮非常有效。

蛇床子还有关键的作用,延缓衰老,有钙离子拮抗剂的作用,这个都内科大夫疏忽的作用。另外雄性激素呀,可以治疗不育,男子的不育,后天我要讲,不孕不育,离不开蛇床子。

 

81.益母草不只用于妇科

益母草始载于《神农本草经》别名“茺蔚”,《青海药材》别名“坤草”。《本草纲目》别名“猪麻”。所含益母草碱对子宫有明显的兴奋作用,使子宫紧张度、收缩力增强,频率加快而活血祛瘀,成为妇科要药。

 

益母草还是内外骨伤科良药:明显的利尿消肿,可治肾炎水肿;明显的增加冠脉流量,减慢心率,改善心功能,对抗心肌缺血,缩小心梗范围,抗血小板聚集,抗血栓形成而治疗心血管病;

清热解毒而治疮疡肿毒、皮肤痒疹;

散瘀止痛而治跌打损伤、淤血肿痛。其子称为“茺蔚子”,功同益母草,作用更明显且可清肝明目。

 

张介宾在《本草正》中有戒:“若血气素虚兼寒及滑陷不固者皆非所宜,不得以其益母之名,为妇人所必用也。”

 

益母草一定要转变一个观念,它并不是妇人专用,益母呀就是母,妇女用的药,并非妇女专用。

 

82.老鹳草专疗腰痛肢麻

老鹳草,《滇南本草》别名“五叶草”。始载于《投荒本草》别名“斗牛儿苗”。所含槲皮素,可加强肾上腺皮质功能而显著抑制关节炎,有祛风湿,舒筋络,活血脉功效,为风湿痹症妙药,特别是腰痛骨楚,肢体麻木更效。配鸡血藤可增效。老鹳草含鞣制,有清热利湿止泻作用,治湿热下痢。其性平和,可用10-30g。

 

老鹳草,善治腰痛和肢麻,还能祛风湿,疏经络,活血。所以在腰痛的病人,你们都可以看到,我用鸡血藤和老鹳草,就一个治疗腰痛,尤其肾亏腰痛,一个有效的药对,加鸡血藤呀。

而且老鹳草也能清热利湿,和胃止泻,饮食不洁引起的腹泻,用老鹳草都可以治呀,尤其肠炎的病人,久利,慢性痢疾,引起的腰痛,我就喜欢用老鹳草。好多弟子不了解,治肠炎怎么用老鹳草呢?腰痛可以理解。肠炎能用吗?就利用它既能治腰痛又能止泻。

 

83.伸筋草缓解肌肉紧张

伸筋草,为石松及灯笼草的全草。《生草药性备要》别名“太岁葛”。为祛风湿要药,可舒筋活络,缓解肌肉紧张,最宜于痹证而见拘急转筋,屈伸不利者。跌打损伤,带状疱疹时也可以用。烧炭存性,配合外敷,消炎止痛其效更显。

 

伸筋草,它能缓解肌肉的紧张,舒筋活络,尤其是拘急不利,这个时候用伸筋草,把筋脉给伸开来了,就不拘急了,舒筋活络。当然跌打损伤也能用伸筋草,还主要治带状疱疹,也可用伸筋草。

你们看我治疗妇女不孕,凡是多囊卵巢或者卵巢囊肿,我都用两个药,这两个引经药,所有的药都引导输卵管引到卵巢去。一个就伸筋草,第二个就鸡血藤,这两个要对就引到了卵巢。子宫肌瘤什么引经药呀?一个就桂枝,一个就苏木。

 

84.酸枣仁生用兴奋

酸枣仁养心阴,益肝血而宁心神,为滋补性安神要药,有良好的镇静催眠功效,善治心肝血亏的惊悸失眠,也治阴虚阳亢的虚烦失眠,酸枣仁还能敛汗、生津、涩精、降压,须炒用,打碎入药。

 

生枣仁作用相反,有兴奋作用,专治嗜睡症。

 

酸枣仁,注意呀酸枣仁一定要炒,才能安神。生的枣仁可就相反了,病人越用越睡不着了。酸枣仁除了安神外,养心阴,补肝血。冠心病呀,心阴不足的病人,两个主要的药,两个特殊的药,内科大夫不知道冠心病能用酸枣仁。

还有一个什么药?今天早上讲到了,麦冬。心阴不足,别人没想到用麦冬和酸枣仁,你想到了,出奇兵呀,它就能收到奇效。枣仁还能敛汗、生津、降压、涩精。遗精的病人用炒枣仁,一定知道这些功能都是炒枣仁,不能用生枣仁。

生枣仁什么时候用呢?就是嗜睡,病人嗜睡,白天晚上睡,睡不醒,用生枣仁。除此之外都用炒枣仁。

 

85.五倍子降糖涩胃

五倍子系寄生于盐肤木叶上的虫瘿。为收涩性止泻药兼可敛肺,止汗,固精,止血且可杀灭精子

 

《太平惠民和剂局方》有秘传“玉锁丹”,以五倍子、云苓、生龙骨组成,专治消渴病。五倍子新用有降糖止渴作用。但其性寒涩,过量涩胃,可用10g以下或研末加大量装入肠溶胶囊吞服,可防其涩胃。

 

86.生牡蛎软件祛痰

牡蛎富含钙质,生用滋阴退热,潜阳镇惊,软坚散结。煅用固涩制酸,专治汗证遗精,崩带胃酸和佝偻病。

牡蛎其性咸寒,最宜化顽痰壅热,凡苔腻而黄者,无论痰之广义狭义,均可以生牡蛎祛痰除腻。市售已研碎,故不必先煎也。

 

牡蛎我没写煅牡蛎,煅牡蛎的用途很窄,就是收敛。生牡蛎的作用就广泛了:第一能软坚祛痰,讲过祛痰,四步祛痰,最后一步就用三个石头,一个是生牡蛎,还有生龙骨,还有海蛤壳,基本上这四步者就能退,所以它用它能软坚祛痰滋阴清热,潜阳镇惊,当然可以软坚散结。

乳腺增生、甲状腺瘤都可以加生牡蛎。但生牡蛎的量一定要大,用30g。它是矿物呀,是牡蛎的外壳,要用30g。顽痰,痰浊苔腻,这生牡蛎是个好药。

 

87.生龙骨宁神止悸

生龙骨系动物骨骼化石。富含磷酸钙,碳酸钙。功专镇惊宁神,潜阳止悸,治疗阴虚阳亢,心神不宁证。所含钙质能降低骨骼肌的兴奋性,对惊痫癫狂有镇静作用。

煅者收敛固涩。

龙齿系动物齿的化石,重镇宁神更专。目前均已研碎,不必先煎,用量15-30g。

 

生龙骨可以宁神呀,睡觉不好,你就用生龙骨,不用生牡蛎;

有积块了你用生牡蛎,不用生龙骨;

心慌、心律失常你不要用生牡蛎,用生龙骨,潜阳镇惊呀;阴虚阳亢的病人你用生龙骨,它可降低心肌的兴奋性,肌肉痉挛,抽搐,生龙骨能降低它的兴奋性,所以惊痫癫狂都用生龙骨,不用生牡蛎,止痉作用相当好。

 

88.珍珠母平肝降压

珍珠母为蚌类动物的贝壳。即平肝潜阳,又清肝明目,对肝阳上亢,水不涵木证有特效。高血压有上述证类者更宜,即可降压,又能改善症状,因以研碎,不必先煎,可用30-60g。

 

89.白鲜皮止痒缓斑

白鲜皮色白,入肺经。肺主皮毛,治黄褐斑,雀斑也有效。内服外敷兼施更佳。可以研末浓茶或黄瓜汁调敷患处,晚敷晨洗或用汤剂再煎3汁凉敷。其苦寒伤胃,不宜长用久服,用量限于10g以内。

 

90.大黄不在通便在泻热

大黄始载于《神农本草经》,别名“将军”。《本草纲目》别名“锦纹”。所含大黄素有明显的导泻作用,是苦寒攻下要药,因其怕热宜生用后下。又含大量鞣质,有涩肠作用,能治便秘。临床上用大黄攻下,多见泻后反秘,生大黄过量又有头痛、呕恶、腹部绞痛的副作用,古临床用大黄不在攻下而在泻热,常投制军不必生用后下。

 

药理证实:制大黄荡涤实热,泻火凉血,行瘀破积。而且利胆退黄保肝,又有抗菌、抗真菌、抗病毒作用。还有抗溃疡作用,降脂,利尿,抗肿瘤,故制军泻热效用比较广泛。

 

大黄炮制后,大黄素均有减量影响,但对鞣质影响较小,因此泻下虽减,泻热更为突出。酒大黄引药上行,善清上焦实热。醋大黄增强消积化瘀之力,用治癥瘕积聚。大黄炭行瘀止血,用治血热有瘀的各种血证。

 

大黄都认为它是通便,实际上大黄通便有副作用,不知道你们发现了没有?前三天,大便通了;后三天大便更秘结。主要大黄里面有鞣质,通便大黄素,鞣质就是致便秘,两个成分,大黄就有副作用,所以我用大黄不在于通便,在于泻热。

大黄是非常好的泄热药,所以大黄不用生大黄就用制大黄,叫制军就行。但大黄不能过量,最多用10g。它专能泻胃肠实热,凉血,破结,行瘀破结。不用它通便,所以不要后下,也不用生大黄,就用制军制大黄。而且它能保肝,退黄保肝。

抗菌、抗病毒、抗溃疡病。

假如溃疡病呀,尤其是幽门螺旋杆菌,你大黄和哪个药合在一起?公英。这效果是非常好的。大黄还能降脂,还能利尿,大黄又能抑制肿瘤,良性肿瘤、恶性肿瘤大黄都能抑制。

 

91.防风不仅风药

防风,始载于《神农本草经》别名“铜芸”,《吴普本草》别名“百枝”。《名医别录》别名“屏风”。为治风专药。有发汗退热,祛风解痉药效,善治感冒发热,风寒风热均可用之,为治破伤风妙药。

 

防风不仅仅是风药,还有镇痛镇静作用,是止头痛,关节痛的妙药,炒炭散风止血,善治便血,崩漏。炒用抗菌,抗真菌,止痒祛疹,可解湿毒。

 

92.连翘不仅表药

连翘,《中药志》别名“空壳”。是辛凉解表主药。

 

药理证实:有广谱抗菌作用,抗阴道滴虫、抗流感病毒、抗结核、消瘰疬。“连翘心”对急性热病、热陷心包证最佳。

 

连翘含大量的维生素K,增强毛细血管致密力可止血,又降压,可预防中风。镇吐而对洋地黄、吗啡所致的呕吐。利尿消炎,治泌尿系感染和心热移肠证,有强心作用,尤治心衰。又为“疮家圣药”,善治疮疡疖肿等化脓感染,可见连翘功能广泛不仅表药。

 

93.金银花炭消炎力强

金银花始载于《名医别录》别名“双花”、“忍冬花”。有广谱的抗菌作用,革兰氏阳性、阴性菌、皮肤真菌都有明显的抑菌作用,抗流感病毒,也可抗真菌,且解毒退热,轻宣疏散,为外感风热,温病热毒要药。

 

金银花炒炭其消炎解毒之力显增,且可凉血止痢。治疗热毒菌痢、菌皂证、败血证、急性扁桃体炎均有良效。

 

其茎叶为“忍冬藤”,除有双花的药效外还可清经络风湿热毒,抗炎止痛,善治热痹,血沉增快者,可用30-60g。

 

94.藿香鲜用力宏

藿香分“土藿香”、“广藿香”,两者功效相似,为芳香化湿要药。

药效有三:

清暑正品,化湿而不燥热,夏令感冒,暑湿,湿温均为主药;

止呕妙药,无论寒湿、湿热均可用,尤宜痰浊湿阻的苔腻呕吐和妊娠恶阻,止泻效药,对水样便最特效;

清署健运,用治湿困中焦运化不健证。

 

藿香功专表散夏令感冒,驱除湿浊内阻,和中而解吐泻,但其活性成分为挥发油,不能久煎,应当鲜用,切碎后下则力宏,干者用10-30g,鲜者用30-60g。

 

95.生姜分类而用

生姜药用始载于《名医别录》。其所含挥发油,增强血液循环而发汗散寒,温暖全身,兴奋神经,善治风寒表证;

所含姜辣素刺激胃液分泌,促进肠道蠕动,助消化开胃口,增进食欲。又能温中止呕止泻;

生姜还能止咳化痰,解南星、半夏及鱼虾毒;

可降脂,增加胆固醇大便排出量。生姜过量可致口干咽痛,吸收后由肾脏排出,刺激诱发肾炎,用量10g以内为妥。

 

姜汁祛痰止呕力大,专治呕吐不止。昏厥急救时可速灌10滴,也可局部擦肤治斑秃。

 

姜皮,辛凉,利水退肿,治尿少水肿,用5g。

 

干姜,辛热燥烈,专于温中散寒,回阳救逆,治脾胃虚寒证,肺寒咳喘证。

 

炮姜,系干姜武火炒焦而成。专能温里并引药入血,温中止泻,温经止血。治里寒证的吐泻和血证。

 

煨姜,系生姜煨熟而成。发表力减弱,温中止呕力增强,专治胃寒腹痛、吐泻不止。

 

今天的学习到此结束,感恩大家的收看与陪伴!

 

 安徽淮北--黄秋侠(392296721)  19:49:18


今天我们又多认识了几个中药材:

到今天为止,95味中草药全部给大家介绍完了,不知大家掌握的如何?

师傅领进门修行在个人!大家各显神通吧!

我们所学的这近百种药材,如果能够全部掌握,你也是一个不错的中医生了。

黄医生不是说过吗,

个顶尖的 中医生也不过能用到二百多种中药材。有待大家继续努力!


传承中医,学习医道医理,大家一起努力,一起学习!

关于今天的课程,下面大家可以展开讨论,同时坐等黄医生完善补充!

安徽淮北一黄化连医生(1740303029)  19:52:35
大家晚上好!

今天还是讲中药的运用。


这几味中药总体讲得很好,值得注意。
这里说一下:天竹黄。


下面介绍一下:
冬季采收,砍取竹竿,剖取竹黄,晾干。竹黄由于自然产出者较少,大多采取火烧竹林的方法,使竹暴热后,竹沥溢在节间凝固而成,然后剖取晾干。另,用在青皮竹上人工打洞的方法,也能形成。

地理分布
青皮竹分布于广东、广西,现华东、华中、西南各地广为栽培。 薄竹产云南等地。

药用价值
主治
清热化痰清心定惊。用于热病神昏,中风痰迷,小儿痰热惊痈、抽搐、夜啼。


今天,我就讲这样多了!
感谢大家!


发布于2019年09月24日 20:27 | 评论数(0) 阅读数(119) 周六中医入门

中医大家谈66


今天是2019年9月17日 岳文源15岁2个月30天 

今天是2019年9月17系统学习经典第246周第2天 

文源妈妈读内容:

1、《张锡纯全医书》第五期第一卷三焦考

2、《赵绍琴医学全集》文魁脉学诊脉八纲:血脉脉

3、 《黄帝内经》水热学论篇第六十;

4、《净土》第一册普贤行愿品释(第四课)

每天反復其道必做的事情:

1、叩齿 每天清晨睡醒之时,把牙齿上下叩合,先叩臼齿30次,再叩前齿30次。咽津 。搓面 每天清晨,搓热双手,以中指沿鼻部两侧自下而上,到额部两手向两侧分开,经颊而下,可反复10余次,至面部轻轻发热为度。

2、梳发 用双手十指插入发间,用手指梳头,从前到后按搓头部,每次梳头100次。

3、运目 将眼球自左至右转动10余次,再自右至左转动10余次,然后闭目休息片刻,每日可做4~5次。可以清肝明目。

4、凝耳 两手掩耳,低头、仰头5~7次可使头脑清净,驱除杂念。提肛 在吸气时,稍用力提肛门连同会阴上升,稍后,再缓缓呼气放下,每日可做5~7次,有利于气的运行。


5、摩腹 每次饭后,用掌心在以肚脐为中心的腹部顺时针方向按摩30次左右,至左下腹(结肠部)可稍稍加力。可帮助消化,消除腹胀。

6、足心按摩 每日临睡前,以拇指按摩足心,顺时顺时针方向顺时针方向按摩100次。

让我们全体起立向古圣先贤行三鞠躬礼

一鞠躬,礼敬天地国家。

二鞠躬,礼敬祖宗父母 。

三鞠躬,礼敬古圣先贤及天下师长。

男子左手在前 ,两手相叉。女子右手在外,两手相叉。进行三礼拜。

让我们每天早上,眉心舒展,面带微笑。用感恩的心把今天过成最美的一天。

把今年过成最好的一年。当我们老去的时候,满脸的皱纹也是笑纹。也会像菩萨那样慈眉善目的

今天是乙亥年八月十七

己亥年 乙酉月 丁巳日

 丁不剃头头必生疮 已不远行财物伏藏

继续学习道德经第二十章 

没有时间去现场听的朋友可以点击下面的听录音 

 https://www.lizhi.fm/80845505/2760503750968906246


【大医精诚中医药大学QQ课堂】

《中医经验大家谈66》
 

下面是

今天要学习的问题是:

25.01  95味妙药(八)

 

61.茵陈清热利湿要后下

茵陈又名“茵陈蒿”、“绵茵陈”《本草纲目》别名“田尘”,《广雅》别名“马先”。

药理证实:能增加胆汁分泌而利胆退黄,清热利湿,治疗湿热黄疸主药。还可利尿降压、降血脂、抗凝血,又可清热镇静。还可燥湿止痒。

 

茵陈质轻,其活性成分有挥发油,不能久煎。有的医者用量过大,使煎煮不便,久煎又减效,故提倡茵陈后下,用量15g以内即可奏效。

 

茵陈,这是个好药,但是一定要后下。另外刚才讲了:因陈素怕热,是个挥发油。清热利湿,利胆退黄,大家都知道。阳黄有个名方,“茵陈蒿汤”。第一个就茵陈呀,怎们千万别弄错了,是茵陈不是青蒿,没有青蒿。因为茵陈的别名就叫“茵陈蒿”,加上黄柏呀,这两个主药叫“茵陈蒿汤”。

它关键的问题能降压、降脂,可以抗凝血,止痒,茵陈止痒是个好药。这抗凝呀,西医抗凝碰到了难处,它原来治疗用肝素,抗凝,肝素有很大的副作用,它不是光靠特异性的靠抗动脉硬化,全身的血管都抗凝,弄不好就尿血,弄不好就脑出血,近期它发明了尿激酶、链激酶。但是茵陈抗凝是有效的,但是必须得后下。

清热,解热镇痛。高血压的病人用了钩藤加四味,血压平稳了,只要舌苔腻的,你就改成茵陈。钩藤降压并不利湿,茵陈降压还能清热利湿呀,比钩藤的效果更好,但它降压的作用不如钩藤,所以先要用钩藤再换茵陈,但是一定要后下,别的功能就用不着后下,但是茵陈用任何的功能必须得后下。

 

62.石苇升血象防伤肾

小叶石苇,利水通淋,凉血止血,用治膀胱湿热证,血热妄行证。大叶石苇清肺祛痰,抑菌,抗病毒,抗钩端螺旋体。

 

石苇能提升血象,特别是放化疗后的白细胞下降,伍用鸡血藤其效增强。但石苇易伤肾阴,《得配本草》有戒:“真阴虚者禁用。”

 

63.海藻软坚治肾炎

海藻始载于《神农本草经》,别名“落首”。消痰软坚作用明显,是治疗瘿瘤、瘰疬的主要。

药理证实:所含的褐藻酸有明显的降压作用,并有肝素样的抗凝血,也可降血脂,减轻动脉硬化。用其利水退肿可治肾炎,即可退肿,又能改善肾功能,特别是苔腻的肾炎,合并高血压、高血脂者更宜。

 

海藻,这个药内科大夫也很少用,治疗肾炎。当然这个都知道,消痰软坚,特别祛痰更进一步了,连祛带消。

我讲课讲病讲到顽痰, 顽固痰不化,三竹轮回,四个步骤来治。第二个步骤就是用海藻和昆布来祛痰,退那个舌苔,他们明显的降压,尤其能降低压,血压高尤其怕低压,海藻正好能降。抗凝抗脂,还能利水消肿,很好的药。

内科大夫很少有人用海藻,除非甲状腺肿大、甲状腺瘤了,想到海藻。古方什么方?海藻玉壶汤。有的地方他就想不到,海藻并不是软坚散结,而且后面的功能是它主要的。当然海藻注意一点,它盐分太大,那么海里海水有盐呀,咸呀,用海藻一定要浸泡10分钟,把盐分泡掉。

 

64.蛤壳祛痰除苔腻

蛤壳又名“海蛤壳”,系文蛤,青蛤的贝壳,富含碳酸钙。有清肺祛痰之功,还有软坚散结之力,可除苔腻。炒用制酸止痛又补钙。外敷可敛疮收口,治疗濂疮湿疹。

 

65.慈菇散结消肿快

慈菇有三种:产于云南丽江的叫“山慈菇”。老鸦瓣的鳞茎叫“光慈菇”,均含秋水仙碱,可抑制细胞核的有丝分裂而抗肿瘤,可以解毒散结而消肿块。但有小毒,特别是对肝脏的损害,煎剂用5-10g,散剂每天用1g以内

 

66.黄连止心悸

黄连又名“雅连”、“川连”,最佳者称“鸡爪黄连”。清热泻火,燥湿解毒,尤清心火,为实热邪火主药。

药理证实:有广谱抗菌作用,抗病毒、抗结核、抗阿米巴原虫和阴道滴虫,适用于各种感染。其所含的小蘗碱(黄连素)有较强的正性肌力作用,增加冠脉流量,保护心肌缺血,缩小心梗面积,降低心肌耗氧量,又可抗心律失常和降压,治疗心血管病有特效,特别能止心悸。

 

生黄连清心火,解热毒。酒制专清上焦头脑火。芋黄连可清气分湿热善散肝胆实火。炒黄连则寒性缓和,不伤脾阳。黄连炭则偏于清热止血。

 

黄连清心止悸,尤其是快速型的心律不齐;清热泻火,还能燥湿解毒,它清泻的火是泻心火;黄连还能广谱的抗菌,革兰氏阳性、阴性、球菌、杆菌,它都能抗,广谱的抗菌,特别能抗病毒、抗结核,黄连是苦寒,但是黄连并不伤胃,所以黄连可以大胆的用;黄连强心呀,正性心肌力,增加冠脉的流量,抗心肌缺血,心血管病的一个好药,缩小心梗的范围,降低心肌的耗氧量,抗心律失常;黄莲可以降压,黄连也能降糖,治糖尿病黄连也是好药。

黄连唯一的毛病就是苦呀,鸡爪黄连非常苦,病人难以下口,搁糖又不行。怎么办呢?想了一个办法,现在黄连已经把黄连素提炼出来了,黄连素做成药片了,用黄连你就让病人一次吞服3-5片黄连素片,没有苦味了,病人不会苦了,黄连素就发挥了。

当然黄连素还有一个副作用,大便干的时候,你少用黄连,黄连作用发挥了,大便就更干了,黄连是个常用药。

 

67.黄芩除湿疹

黄芩始载于《神农本草经》,别名“腐肠”。清热燥湿,泻火解毒,止血安胎,尤清肺火。

药理证实:解热退黄、利尿降压、抗菌、抗病毒、降血脂、抗血小板聚集。黄芩还可除湿疹,“肺主皮毛”,其清肺火,利小便,十分切合皮肤湿疹,如配制大黄、桑白皮其效更佳。

 

体清虚者为“枯芩”,又称“片芩”,善清肺火。体重实者为“子芩”,又称“条芩”,善泻大肠热。酒芩清上焦之火。猪胆汁炒清肝胆实火。黄芩炭可以止血。除湿疹以枯芩最佳。

 

黄芩,这个清肺火,清肺止痒,也是清肺解毒;黄芩还能退黄;黄芩能退火呀;它能降压、降脂,也能抗菌;而且黄芩能利尿。

 

68.黄柏停梦遗

黄柏又名“卷柏”、“川柏”,《神农本草经》别名“檗木”。《伤寒论》别名“檗皮”。清热燥湿,专泻肾火。生用降实火,盐炒清虚火、制相火,黄柏炭功专止血。

药理证实:含小蘗碱而具广谱抗菌。能促进胆汁分泌而利胆退黄、降血压、降血糖、降血沉,保护血小板不易破碎而止血。

 

 黄柏因退虚热,制相火而有滋阴之功,对阴虚内热,相火妄动的遗精滑泄有特效。

 

黄柏泻的是肾火,而且止遗,遗精遗尿,黄柏是个好药。它也是广谱的抗菌,利胆退黄;也是降压、降糖;黄柏还能降血沉、止血。

关节炎血沉高的用两个药:一个就黄柏;二一个就忍冬藤。知道吗?忍冬藤是什么药啊?对!银花藤。用30g的忍冬藤加10g的黄柏,就能降血沉。

黄连清心火,

黄芩清肺火,

黄柏清肺火。

 

69.知母降血糖

知母,《名医别录》别名“苦心”,《新修本草》别名“昌支”。即清泻肺胃实火,又滋养肺肾之阴。盐炒增强益肾滋阴、清降相火之力。麸炒缓和润滑之性,脾胃虚弱便溏者也可用之。

 

所含的皂甙,有明显的降糖作用,加之清火滋阴之功,对糖尿病又可消除“三多”症,是降糖效药,伍生石膏清热,配生地滋阴。

 

知母,非常好的降血糖药,它明显的降血糖,主要清肺胃实火,所以白虎汤里面除石膏以外就是知母。而且知母呢通过降相火来滋肝肾,它本身没有滋肝肾的作用,但它能降相火,知柏地黄呀。

它不能滋肝肾,但是配合黄柏,降了相火它就滋了肝肾,所以也是中医的奥妙啊。明显降糖,药理就是降糖,降相火呀。

 

70.栀子通便秘

栀子始载于《神农本草经》,别名“木丹”,《名医别录》别名“越桃”。清泻三焦实火而除烦,清热利湿而退黄,广谱抗菌而解毒,凉血明目而止血。

外敷疮疡肿毒,扭伤肿痛。

生者清热降火,除烦利尿。

炒者缓和药性偏于凉血解毒。姜栀子加强除烦止呕。焦栀子凉血止血。栀子炭收敛止血。

 

栀子,清热通便。它能泻三焦实火,上中下三焦都泻,而且利湿退黄,它也是广谱的抗菌素,凉血明目。眼科有个非常不好治的病,视神经萎缩。这眼科大夫很怵的,你里面用栀子,生栀子呀,当然还要辨证论治,就用它凉血明目,可以治疗视神经萎缩。

当然栀子都知道除烦止呕,清热解毒,这个作用都知道。

 

71.苦参宁悸伤脾胃

苦参清热燥湿,利尿通淋,退黄止利,止带杀虫。其含苦参碱有明显的正性肌力作用,抗心律失常,保护心肌缺血,增加冠脉流量,扩张血管而降压,成为宁悸良药。

 

苦参苦寒而燥,久用多服伤胃损脾害肾,影响食纳,加重便溏,导致腰痛。临床用量应在10g以内,中病即止。

 

72.公英消炎可健胃

公英原名“蒲公英”,始载于《新修本草》,《本草纲目》别名“够奶草”、“黄花地丁”。对金葡萄、链球菌有较强的杀菌作用,是清热解毒消痈散结的主药。专治感染性热病、疔毒痈肿,也可鲜品外敷解毒。还有利湿通淋,降酶退黄功效。还可疏通阻塞的乳腺管,是乳病良药。

 

公英虽属苦寒,但其所含的生物碱对幽门螺旋杆菌有良好的杀灭作用,又能保护胃粘膜,抗胃溃疡而且有健胃功效。对胃炎、溃疡病有奇效。

 

公英是个好药,它苦寒并不伤胃,反而能健胃,它名贵就在于苦寒健胃;它明显的消炎、杀菌、解毒、退热、消痈。尤其西医没办法的幽门螺旋杆菌,西医没办法,你用公英,它就能杀灭这个菌,中医讲健胃,它就杀菌,杀幽门钩端螺旋菌。利湿通淋呀,降酶退黄,降转氨酶、转肽酶、3T都能降,退黄疸。疏通乳络。这是治疗乳腺增生的一个好药。疏通乳络用公英。

 

73.草决明润肠良药

草决明又名“决明子”,《医学正传》别名“还瞳子”。清肝明目,滋肾利水。

药理证实:降血脂,降血压,抗血小板聚集,又退胸腹水。

 

其所含的大黄素等有缓泻作用,有促进胃液分泌,系润肠良药尤宜于热结津亏的便秘。常以生用30g。

 

决明子也叫草决明,就生的决明子,一炒决明子的作用就降低了。明显的润肠呀,既能清肝明目,这个都知道,决明子清肝明目都会用。当然滋肾利水内科大夫又忘了,疏忽了这个功能,它既能补肾水,又能利水,这我讲了辨证论治里讲过。

临床不可能单纯的虚,也不可能单纯的实,虚实交叉。阴虚的病人,浮肿,有水肿,怎么处理呀?利尿伤阴,滋阴敛水,这决明子是很好的药,既能滋阴又能利水,但决明子的量一定要大,得用30g。决明子也能降压、降脂,而且退胸腹水。

讲过一个退胸腹水的药,记得吗还?胸水、腹水葶苈子和决明子合用,有退水的作用。还能缓泻,促进胃液的分泌,用于热结津亏的便秘,这老年人相当多呀。便秘呀,讲了。老年人便秘用两个什么药?白菊花和当归。再加上决明子,这是增水行舟。

 

74.海参肠治痫奇药

海参肠系梅花参、光参腹内的沙肠。洗净沙子,焙干,常以散剂,装入胶囊,每次1.5g,每天2次,用石菖蒲15g煎水送服。

 

海参肠富含蛋白子和钙、磷,祛痰透窍,养血润燥,是治痫证奇药。

 

75.葛根强心

葛根又名“粉葛”、“干葛”。始载于《神农本草经》,别名“鸡齐根”。

有四个药效:

发表退热,解肌透疹,缓解肌肉痉挛,最宜治项背强痛;

清热生津,降糖,治糖尿病妙药;

改善脑循环,降压,治高血压尤可消除症状;

升阳止泻,治肠炎,痢疾。常用煨葛根。

 

药理证实:所含的葛根素减慢心率,增加每搏量,降低心肌耗氧量,改善心肌氧代谢,提高心肌工作效率。缓解冠脉痉挛,增加冠脉流量,保护心肌缺血增加缺血心肌的局部血流量,缩小心梗范围。抗心律失常。扩张血管,改善微循环。抗血小板聚集,降血脂,促进动脉内皮细胞修复,防止血栓形成。可见葛根治疗心血管病的多效性,应重视起强心药效。目前已有“葛根素注射液”和单味葛根的“愈风宁心”片,便于临床应用。

 

葛根的心血管效应特别明显。当然都知道葛根发表退热,解肌透疹,内科大夫都知道。

但是不知道它底下的脖子发挺呀。《伤寒论》里面的葛根汤,用葛根主要治颈项强直,那么现在经常治疗骨质增生引起的颈项强直,在辨证用药以后加葛根。

葛根还能帮助药物透过血脑屏障,提高药物的疗效。还能升阳止泻,减慢心率,心跳快用葛根,它可以增加心脏每分钟的博出量,又降低心肌的耗氧量。

西医从上个世纪以来已经改变观点了,他们治疗冠心病并不是扩张冠状动脉,老的办法就是扩张冠状动脉,所以中医跟着他们走,搞活血化瘀呀。其实人家西医早就改了,治疗冠心病的主要手段是降低心肌的耗氧量,比扩冠更有效,耗氧量降低了,他不缺氧,不缺血了。

中医没有明白,还在扩冠,还在活血化瘀了,人家已经改了,你还没改。葛根正好是降低心肌耗氧量,当然它能增加冠脉血流量,抗血栓,降血脂,葛根也是降脂的好药。

 

76.芦根清肺

芦根又名“活芦根”、“苇子根”,《千金方》别名“苇茎”。清热生津,为热病伤津要药。又能止呕利尿除淋。鲜者可透疹。解鱼虾毒。

 

药理证实:有排脓祛痰抗癌作用,重在清肺效药是肺痈肺癌的主药。清肺又利尿,用量可大10-30g,鲜者倍量,取汁兑服,其效更著。

 

芦根,清肺抗癌。它能清热生津,利尿除淋。这个淋可要注意呀,中医“淋”面比较广,绝对不就是西医的淋病,尤其这个淋证不能通用啊。

我讲的除淋当然也包括淋病,里面主要中医的五淋:血淋、石淋、膏淋、劳淋、砂淋,这五淋。它能排脓祛痰,刚才我讲了,用于“千金苇茎汤”治疗肺癌,就利用它的排脓祛痰。苇茎就是芦根,用30g,30g的芦根。

当然在夏季的时候有鲜芦根,用60-90g,消好毒,给它捣汁,捣成汁兑在汤里面喝,这效果更好。

 

77.青蒿退热须后下

青蒿有明显的解热作用且抑制疟原虫发育,是疟疾特效药,也退虚热,兼清虚热。然其活性成分青蒿素为挥发油,不宜久煎宜15g后下。

 

78.菊花类巧用

菊花始载于《神农本草经》,别名“节华”,《名医别录》别名“更生”,《本草纲目》别名“金蕊”。分3类:

 

黄菊花又名“杭菊花”,善清上焦风热,为外感风热主药,兼抗菌。

 

白菊花又名“滁菊花”,善泻肝火,清肝热,明目又降压。

 

野菊花又名“岩香菊”,解毒消肿,降压强心。改善血流动力学,抗心肌缺血,减慢心率,明显降低心肌耗氧量,增加冠脉流量,抗血小板聚集,还可治盆腔炎、前列腺炎。

其降压优于白菊花,但平肝明目不及之,其清热解毒大于黄菊花,尤治咽痛

 

菊花是个好药,但必须得巧用。

 

第一是黄菊,它祛的是上焦的风热,既能清热又能驱风,而且能抗菌,菊花是一个很好的抗菌药。

 

白菊花,它的功能就不一样了,是清肝泻火,明显降压,所以看我的开方血压高的病人都是给它用白菊花。

 

野菊花解毒消肿。当然野菊花有个强心降压作用,治心血管病,这野菊花是一个非常好的药。野菊花还能清热消炎,所以野菊花的作用要比黄菊花白菊花还要全。

所以现在临床除了降压以外,基本上我都用野菊花,它同样可以清热解毒消肿,但是它有强心降压作用,白菊花黄菊花都没有的,更全,所以用野菊花。唯一不好的,野菊花就是苦。

 

 安徽淮北一黄化连医生(1740303029)  19:58:43
关于今天的课程,我来补充吧

这里先纠正沈绍功教授的一个失误,即关于菊花的论述。

杭白菊亦称之为小白菊,小汤黄,是桐乡的特产,栽种历史比较悠久。花如其名,它的花瓣是嫩白色,簇拥在鹅黄色的花蕊周围,清新雅致。杭白菊具有十分高的药用价值,同时对于延年益寿也有很大的帮助。

杭白菊的功效与作用
清目养肝
杭白菊的花瓣肥嫩丰富,本身又甘苦清香,适合用来泡茶喝。建议可以和枸杞一起饮用,能够起到清目养肝的功效,对于眼睛模糊,眼疲劳起到缓解的效果。眼睛不舒服的朋友不妨试一下。


去火清心
杭白菊能够起到败火清风散热的功效,它的味道比较清甜,香味很淡,很适合经常上火的朋友。经常饮用杭白菊茶,可以有效控制上火引起的一系列症状,比如便秘,眼睛红肿,皮肤干燥等。


降血压
对高血压患者来说,杭白菊花菜也能带来很好的治疗效果。菊花能起到增加冠脉流量的作用,提高毛细血管的抵抗能力,促进血循液环,缓解心肌缺血的症状。


抑制细菌
杭白菊泡茶对于大肠杆菌、痢疾杆菌、金黄色葡萄球菌、伤寒杆菌、霍乱孤菌、人型结核菌等都能够起到抑制的功效。



其他
杭白菊中富含氨基酸、菊甙等多种人体所需要的微量元素,中医学研究表明,杭白菊能起到补肾,健胃、生津润喉以及清心等多种作用。

 
古代医家把杭白菊称为"道地药材"。现在有商家把未开放的杭白菊称为"胎菊",大加吹捧。其他它和开放的花朵差别不大。胎菊,无非采的早一点,可能受的污染少一点。

 
但是,胎菊参假比较严重,值得注意。

白菊花分为:杭白菊、毫州菊、涂菊、黄山贡菊等,还有其他地区产的菊花。如何区别?必须深入了解,亲自操作一下不行。

安徽淮北一黄化连医生(1740303029)  20:00:33
好的中医首先是药物学家,可以准确分辨药物,捏一捏、闻一闻、偿一下,就应该可以辨别产地、采摘的时间、如何炮制等等。

 
今天,我就讲这样多了!
感谢大家!


发布于2019年09月17日 20:39 | 评论数(0) 阅读数(202) 周六中医入门

中医大家谈64


今天是2019年9月3日 岳文源15岁2个月16天

 今天是2019年9月3法系统学习经典第244周第2天 

文源妈妈读内容:

1、《张锡纯全医书》第五期第一卷论中医之理沟通中西原非难事;

2、《赵绍琴医学全集》文魁脉学诊脉八纲:实脉

3、 《黄帝内经》气府论篇第五十九;

4、《净土》第一册普贤行愿品释(第二课)

每天反復其道必做的事情:

1、叩齿 每天清晨睡醒之时,把牙齿上下叩合,先叩臼齿30次,再叩前齿30次。咽津 。搓面 每天清晨,搓热双手,以中指沿鼻部两侧自下而上,到额部两手向两侧分开,经颊而下,可反复10余次,至面部轻轻发热为度。

2、梳发 用双手十指插入发间,用手指梳头,从前到后按搓头部,每次梳头100次。

3、运目 将眼球自左至右转动10余次,再自右至左转动10余次,然后闭目休息片刻,每日可做4~5次。可以清肝明目。

4、凝耳 两手掩耳,低头、仰头5~7次可使头脑清净,驱除杂念。提肛 在吸气时,稍用力提肛门连同会阴上升,稍后,再缓缓呼气放下,每日可做5~7次,有利于气的运行。


5、摩腹 每次饭后,用掌心在以肚脐为中心的腹部顺时针方向按摩30次左右,至左下腹(结肠部)可稍稍加力。可帮助消化,消除腹胀。

6、足心按摩 每日临睡前,以拇指按摩足心,顺时顺时针方向顺时针方向按摩100次。

让我们全体起立向古圣先贤行三鞠躬礼

一鞠躬,礼敬天地国家。

二鞠躬,礼敬祖宗父母 。

三鞠躬,礼敬古圣先贤及天下师长。

男子左手在前 ,两手相叉。女子右手在外,两手相叉。进行三礼拜。

让我们每天早上,眉心舒展,面带微笑。用感恩的心把今天过成最美的一天。

把今年过成最好的一年。当我们老去的时候,满脸的皱纹也是笑纹。也会像菩萨那样慈眉善目的

今天是乙亥年八月初五

己亥年 壬申月 癸卯日

 癸不词讼理弱敌强 卯不穿井水泉不香

继续学习道德经第十章           

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没有时间去现场听的朋友可以点击下面的听录

今天是周二与你有约!

走进大医群是幸运和幸福的,我们知道了要学习中医知识的重要。

大家在此参与学习,还有一群志同道合的人一起成长。

最重要的是,还有黄医生引领,答疑我们的健康问题。


但是,平台再好,老师再好,也需要我们自己去坚持,去跟随学习,去实践。

今天又到了学习中医知识的时光! 相伴学习,一起成长!

学习中医知识,做中医人为我们自己和大家的身体保驾护航。


在此我们跟随黄医生的脚步,领略先贤的精妙之言和思想精髓;

这一段时间我们一直在学习中草药的运用.这是学习中医必备的武器弹药.望大家用心学习,仔细体会!


下面是

今天要学习的问题是:

 

24.03   95味妙药(六)

 

41.木香和胃醒脾

木香分三种:原产于印度、缅甸,由广州进口者为“广木香”,现云南丽江专区以引种成功,也成“云木香”;产于四川安县的为“川木香”;马兜铃根称为“青木香”,有毒性,要慎用。

 

生用行气止痛,解除胆道口括约肌痉挛而利胆,善治肝胆痛和胸腹痛。煨用抗菌,专治肠炎痢疾。

 

木香还有两个特效:专理胃肠滞气的和胃作用,可投10-15g;“补而不滞”、“补而能行”的醒脾作用,常投5g。

 

木香,注意它的和胃醒脾,治疗脾胃作用很明显,行气止痛呀,解痉利胆,抗痢疾,痢疾时你用木香,止痢是好药,又能抗菌,尤其抗痢疾杆菌,可以消肠胃的气滞。

现在的西医也是用木香呀,它有个成药,叫什么?木香合剂。门诊也用,病房也用,就用木香的消胃肠气滞和胃,木香还可以补而不滞。另外它醒脾嘛,用上补而不滞。

 

42.薤白止心痛用酒作引子

薤白俗称“荞头”。《本草纲目》别名“莜子”。功效通阳散结,理气宽胸,是胸痹心痛要药,必须蒸至气透圆心为度,方可药用。可投10-15g,也可煮粥当食疗,但不可同牛肉做羹。

薤白止心痛的活性成分为“薤白甙”和“大蒜氨酸”等,其不溶于水,只溶于乙醇,故用薤白止心痛必须用酒作引子,先加酒浸泡1小时,否则效价降低,影响止痛效果。酒者以白酒黄酒最佳,可用半两浸泡。

 

薤白就是南方讲的“荞头”,也就讲的“野蒜”。必须拿酒做引子。通阳散结,理气宽胸。它里面的“薤白甙”和“大蒜氨酸”这两个生物碱,只溶于酒,不溶于水,酒溶性的不是水溶性的。

所以回过头来看呀,2000多年前,张仲景绝对是个医圣,他当时在《伤寒论》和《金匮要略》里面,瓜蒌薤白白酒汤,七个方,治疗胸痹心痛,他用了白酒,了不得了。

当然后世发展了,南方用了米酒或者黄酒,北方用了白酒,总体上用酒呀。为什么?薤白治疗胸痹心痛必须加酒泡,不泡的话,它的主要成分“薤白甙”和“大蒜氨酸”出不来,你说张仲景了不得呀!2000多年前就知道酒作药引子。

当然我们讲泡酒用半两,因为上海人有口音,好多听了八两,那可了不得呀,喝了八两黄酒,会喝酒的人也倒了,半两这样提高疗效,这是很大的关键。

 

43.瓜蒌全用为宜

瓜蒌又名“栝楼”。《名医别录》别名“泽姑”。其功效有三:清化痰热,润肺通便,用治痰热证;消肿解毒,治疗痈证疮疡;抗癌降脂。

 

瓜蒌皮偏于清肺止咳,利膈宽胸。仁偏于润肺涤痰,润肠通便。两者合之便是全瓜蒌,药用更全面,应全用为宜,常用30g。

 

瓜蒌根名为“天花粉”。润燥止渴,清热化痰,消肿排脓,治疗热病伤津,虚热烦渴,痰热咳喘,痈肿疮毒专药,近代用其抗癌。

 

瓜蒌一定要全用。全瓜蒌,清热化痰,它非但祛痰而且清热,痰浊呀化热十之八九,寒化的很少,所以痰浊病人用全瓜蒌是个最适合的药。

上个世纪70年代,当然西学中的同仁立了功了,治疗冠心病,活血化瘀,创立了瘀血学说,后来一看,用完了病人心绞痛好了,心慌气短了,他们又想到了补气活血,但到了上个世纪七八十年代,中医的证候谱改了,瘀血的少了。

怎么治呢?调研。2600个病例,瘀血的病人才17%,痰浊的病人63%。冠心病舌苔腻呀!痰浊了,你光用补气活血不祛痰行嘛?所以当时70年代底,我就提出来冠心病应当从痰论治。

韩博从硕士生到博士生到师带徒跟我10多年,给她研究就是痰瘀互结痰瘀同治,搞得轰轰烈烈,提高疗效,这个时候最适合就全瓜蒌,所以我后天给你讲病的时候,要给你讲这个问题。

还能润肺通便,中医治疗不要直接治疗,大便不通光通便行吗?加上润肺的药,大便一通,疗效提高。为什么?肺和大肠相表里呀,咳嗽缓解了,这就叫间接治疗。

排脓、消肿、解毒、抗癌、降脂。全瓜蒌的抗癌作用非常明显,这个后天我要讲,治疗肿瘤绝对不能清热解毒,更不能以毒攻毒,还得辩证。

好多苦寒的药、毒性药伤胃,肿瘤的病人不能吃饭了,你肯定死路一条,他负担也重,这个放在后面再说。全瓜蒌正好能够抗癌,又不苦寒,是最适合的一个药,抗癌作用你要想到全瓜蒌。

 

44.贝母之别

贝母分三种:

小者为“川贝母”,有阿托品样药效,可明显扩张支气管平滑肌而止咳化痰,但其抑制唾液腺分泌要比阿托品小30倍,不会引起口渴,是润肺止咳的良药;

大者为“浙贝母”,产于浙江象山最佳,又称“象贝”。可清热软坚,散结解毒,是治疗痰热郁结,瘰疬痰核,乳痈肺痈的专药。

土贝母”破癥解毒,为外科疮毒痈癥专药。

 

45.胆星之功

生南星又名“天南星”,有毒。用白矾水浸泡后再与生姜共煮后切片晒干,便成“制南星”,毒性减轻。取生南星研末,与牛胆汁充分拌和,日晒夜露,至无腥臭为度,制成小块,便成胆星,又叫“胆南星”。

 

胆星或制胆南星可以药用,用量在10g以内。豁痰燥湿,为一切痰证要药。还可镇静、镇痛、抗惊厥,用治风痰阻络证。中毒者用生姜解之。

 

46.葶苈子祛痰须炒用

葶苈子,《神农本草经》别名“大适”。分甜苦两种,如《本草纲目》所言:“甜者下泄之性缓,虽泄肺而不伤胃;苦者下泄之性急,即泄肺而易伤胃,故以大枣辅之。”

 

葶苈子为泻肺祛痰要药,又能强心平喘,利水消肿,尤退胸腹水。用量10g以下,过量对消化道又刺激,引起呕吐。炒后药效不减,刺激减少。

 

葶苈子祛痰。内科大夫把葶苈子看作泻肺,有个古方叫“葶苈大枣泻肺汤”,它的泻肺厉害,用大枣来调和,不用大枣,就怕它泻得厉害,用白扁豆、葛根,煨葛根、白扁豆,炒了就不会泻了。但是葶苈子是祛痰的一个主药,呼吸系统疾病就肺系的病,有个主要的方子。

什么方?三子养亲汤。里面白芥子、莱菔子、苏子,三子养亲汤。痰粘的甭管黄白是肺热,白粘的也是肺热,这个时候你就要把白芥子换成葶苈子,效果就明显提高;痰稀薄的,还用白芥子。

泻肺利水,强心平喘,胸水腹水都别忘了葶苈子,最好用生葶苈子,大便排水小便排水,这个水肿呀就容易退,退胸腹水。但有一条,葶苈子过量即会泻又会吐,葶苈子用15g以内不会有问题,别超过15g。

 

47.三苏分用

三苏:苏子、苏梗、苏叶,合称“紫苏”。为预防感冒,解鱼虾中毒的效药。

 

苏子,可减少支气管分泌,缓解支气管痉挛而祛痰止咳,降气平喘,苏子也能通便,而且也能抗癌,它不是清热解毒药,这样不会伤胃呀,

 

 

苏梗,理气止呕安胎,尤治梅核气。

药理证实:有孕激素佯作用,与孕酮相似,又有干扰素诱导作用。

苏梗是个特效药。而且苏梗有孕酮作用,所以它能安胎呀,天然的孕酮,不是西药合成的孕酮,对孩子没有坏处,比黄体酮要强,也能安胎。

 

苏叶,扩张皮肤血管,刺激汗腺神经而发汗解热,苏叶主要治疗风寒外感,不是风热。当然苏叶有个缺点就是升高血糖,低血糖的辨证能用,糖尿病的病人别用苏叶。

 

48.桑白皮泻肺力专

桑树之皮名桑白皮,生用泻肺利尿降压,泻肺水、肺火最宜,以退头面水肿为主和降肝阳肝火的高血压。蜜炙后寒性缓解和而偏润,可以止咳平喘,用治肺虚咳喘。

 

桑树之叶名“桑叶”,生者散风退热,清肝凉血。蜜炙润肺清热,祛痰镇咳。

 

桑树之枝名“桑枝”,祛风止痛,治上肢痹证。

 

桑树之果名“桑椹”,滋补肝肾,专治神经衰弱,白发。

 

桑白皮,泻肺利尿,降压止咳。

桑叶,散风退热,润肺凉血,当然它治这个风热,外感风热。

桑枝,祛风止痛,引药上。痹证的时候提高疗效必须加引经药。痹证的引经药,上肢的就用桑枝、羌活和葛根;下肢的就加独活、木瓜和川牛膝。

桑椹,桑树的果实,滋补肝肾,养血护发。

 

49.夏枯草泻肝力宏

夏枯草始载于《神农本草经》别名“乃东”,《名医别录》别名“燕面”,功效以清肝泻火为主。药理证实:降压,尤降舒张压,抗菌,抗病毒,降血糖,散结,抗腺癌,用治肝火痰郁证。

 

夏枯草泻肝火,夏枯草的宝贵就在降舒张压。高血压就怕的就是舒张压,夏枯草正好降舒张压,还有一个降舒张压的好药就是海藻,就舒张压就低压高的病人,用夏枯草和海藻。大家注意,用夏枯草必须用夏枯草的头,它的梗没作用,所以有的地方就叫夏枯头,不要掺于梗。另外能抗菌,散结;还能降糖,抗癌。

 

50.金钱草利肝湿

金钱草为过路黄的全草。功于清利肝胆湿热。

药理证实:促进胆汁分泌,利胆退黄并排石;利尿通淋,清热消肿,特别是使尿液变成酸性而把结石融化为泥沙而排除。鲜汁外敷,用治疮痈肿毒,毒蛇咬伤。其性平和,用量可达15-60g。

 

金钱草,清利肝胆。它能促进胆汁分泌,又能退黄排石,这可能金钱草都知道,这个作用都知道。但还有利尿通淋,清热消肿,这个作用内科医生就疏忽了。用量要大,用到30g。治疗什么病呢?老年有个病,前列腺炎或者肿大,这个时候就想到30g的金钱草,加10g的野菊花,治疗老年性的前列腺炎或者肥大是有效的对药。

 

51.山楂消食活血又降脂

山楂,《新修本草》别名“赤瓜实”。

药理证实其效有三:增加胃中酶类的分泌,促进脂肪类食物的消化,可健胃,消肉类食积和小儿伤乳;收缩子宫,破气散淤,用治血滞瘀阻证和疝气坠痛证;强心,降压,降脂,扩张冠脉流量,保护心肌缺血,降低心肌耗氧量。

 

山楂的药效成分怕热,故生山楂最佳。炒用含量降低,专治脾虚食阻的腹泻。焦山楂和山楂炭含量最少,但有抗痢疾杆菌的作用,也治血积癥瘕。张锡纯誉其“化瘀血而不伤新血,开郁气而不伤正气,其性尤为和平也。”

 

山楂是个降脂的良药,山楂能健胃,增加消化酶,但这个时候一定要用生山楂,炒了以后这个酶就破坏了,可以消肉积。伤乳呀,对乳腺分泌不利。它还可以破气散瘀,增加宫缩,治疗疝气,降脂以外,你还记着,山楂是个强心的好药,治疗心脑血管病山楂是个好药,降低心肌的耗氧量,保护心肌缺血,降压降脂。

 

今天的学习到此结束,感恩大家的收看与陪伴!

下面有请黄医生为我们总点评:


大医精诚,万古师表。(1740303029) 2019/9/3 星期二 19:37:20


大家晚上好!


今天还是讲中药的用法,这是一个值得注意的问题。关于中药如何用?用多大量为最好?这个要根据病人的实际情况来定。


大黄有先放后下之论,根据我个人的经验想推尘出新可以先放,想泻下以后放为好。另外,北京中医药大学的名家赵绍琴教授用大黄打粉冲服法,也很有新意,值得注意。


关于木香,青木香或者川木香不可用,这是无疑的,印木香味太苦,伤胃气,也不用为妥。

木香,有一个不足就是耗气,用它应加补气的中药,以防它的不足,这就是中药配伍的作用。

木香用多大量为妥?


沈教授给的是1O到15克。决不可拘泥。要根据实际来,我最大用量达到120克,效果也很好的。

桑白皮用到12克,利尿作用才强。关于其他药,大家可以好好看一看就行了。

金钱草在降尿酸,治疗胆肾结石时效果不错的,不过,量要大。一般要120克,冲服生鸡内金,效果才好。


今天就讲这样多了!
感谢大家!


 


发布于2019年09月03日 20:05 | 评论数(0) 阅读数(176) 周六中医入门

中医大家谈63



今天是2019年8月27日 岳文源15岁2个月9天

 今天是2019年8月27法系统学习经典第243周第2天 

文源妈妈读内容:

1、《张锡纯全医书》第五期第二卷答朱静恒问药三则;

2、《赵绍琴医学全集》文魁脉学诊脉八纲:虚脉

3、 《黄帝内经》气穴论篇第五十八;

4、《净土》第一册普贤行愿品释(第一课)

每天反復其道必做的事情:

1、叩齿 每天清晨睡醒之时,把牙齿上下叩合,先叩臼齿30次,再叩前齿30次。咽津 。搓面 每天清晨,搓热双手,以中指沿鼻部两侧自下而上,到额部两手向两侧分开,经颊而下,可反复10余次,至面部轻轻发热为度。

2、梳发 用双手十指插入发间,用手指梳头,从前到后按搓头部,每次梳头100次。

3、运目 将眼球自左至右转动10余次,再自右至左转动10余次,然后闭目休息片刻,每日可做4~5次。可以清肝明目。

4、凝耳 两手掩耳,低头、仰头5~7次可使头脑清净,驱除杂念。提肛 在吸气时,稍用力提肛门连同会阴上升,稍后,再缓缓呼气放下,每日可做5~7次,有利于气的运行。


5、摩腹 每次饭后,用掌心在以肚脐为中心的腹部顺时针方向按摩30次左右,至左下腹(结肠部)可稍稍加力。可帮助消化,消除腹胀。

6、足心按摩 每日临睡前,以拇指按摩足心,顺时顺时针方向顺时针方向按摩100次。

让我们全体起立向古圣先贤行三鞠躬礼

一鞠躬,礼敬天地国家。

二鞠躬,礼敬祖宗父母 。

三鞠躬,礼敬古圣先贤及天下师长。

男子左手在前 ,两手相叉。女子右手在外,两手相叉。进行三礼拜。

让我们每天早上,眉心舒展,面带微笑。用感恩的心把今天过成最美的一天。

把今年过成最好的一年。当我们老去的时候,满脸的皱纹也是笑纹。也会像菩萨那样慈眉善目的

今天是乙亥年七月二十七

己亥年 壬申月 丙申日

  丙不修灶必见灾殃 申不安床鬼祟入房

今天是周二,继续学习道德经第三章

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没有时间去现场听的朋友可以点击下面的听录是闲着,


不尚贤,使民不争;不贵难得之货,使民不为盗;不见可欲,使民心不乱。

是以圣人之治,虚其心,实其腹,弱其志,强其骨,常使民无知无欲。使夫知者不敢为也。为无为,则无不治。


不推崇有才德的人,导使老百姓不互相争夺;不珍爱难得的财物,导使老百姓不去偷窃;不显耀足以引起贪心的事物,导使民心不被迷乱。因此,圣人的治理原则是:排空百姓的心机,填饱百姓的肚腹,减弱百姓的竞争意图,增强百姓的筋骨体魄,经常使老百姓没有智巧,没有欲望。致使那些有才智的人也不敢妄为造事。圣人按照“无为”的原则去做,办事顺应自然,那么,天下就不会不太平了。

就好比现在处处都是摄像头。

我觉得要在自己的心里按照个摄像头才最好 

就好比提升自己的免疫力,就不怕病邪的侵入。

好比有人吃黄瓜,洗了又洗,吃了还是拉肚子。

我吃黄瓜根本不洗,从来也不会拉肚子。

自己家种的,没有农药。

好比有人怕感冒即使在夏天,出门也会戴额口罩。但是一见风就会感冒。

我收集邻居们不要的衣服娟出去。有让人就说你们经过有关部门的检测了吗?

穿别人的衣服会得皮肤病的。

其实那些已经的皮肤病的人,并不是穿别人衣服所致 

肺住皮毛,肺不好的人不光会的皮肤病,连手指甲,脚趾甲也不好。

昨天发现了一大片指甲桃花。也有人叫鸡爪花、



古代人就用它加明矾来染指甲的



这个花不光能美还能治愈灰指甲。



希望大家趁着现在开花采集一些备用。不然就都敗了。



办事情也是这样的,要顺其自然。



立秋十八天后寸草生种。

花落子团圆



今天刚好是第十八天,我要去地里拔草,准备在秋分的那天种麦子。不能让草种子落在地里。



感恩天地,感恩圣贤,感恩黄医生为我们搭建的这个高能量的平台。 感恩大家的陪伴和聆听,今天的早课到此结束。 明天同一时间继续。


周二与你有约!  
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今天又到了学习中医知识的时光! 相伴学习,一起成长!

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今天要学习的问题是:

24.02  95味妙药(五)


33.四种柴胡各有所主
药用柴胡分为四种:北柴胡,又称硬柴胡,《神农本草经》别名“地蒸”《中药大辞典》别名“山菜根”。南柴胡又称软柴胡,系狭叶柴胡,辽宁地产别名“蚂蚱腿”。竹柴胡,又称竹叶柴胡、茅胡、春柴胡。产于银州色白黄而大者为银柴胡。另有石竹科银柴胡的干燥根也称银柴胡。


柴胡功效有6:解热,抗痈,为透表泄热药,用于少阳痈疾,寒热往来和不明原因的发热;抗菌、抗病毒、抗流感、抗结核;改善肝功,降转氨酶,利胆排石,疏肝调经;镇痛、镇静、抗惊厥,尤治胁肋痛;消炎,治泌尿系感;少用5g升举阳气


解表退热,疏肝解郁,北柴胡生用。
调经止痛醋制,退虚热憋血炒,升提止泻酒制,润肺止咳蜜炒;肝郁劳热,南柴胡生用。
竹柴胡疏肝止痛之力更强。
银柴胡专退阴虚潮热,小儿疳热。


柴胡比较复杂了,品种比较多。它总的作用解热、消痈、抗菌、抗病毒。碰到过这样一个病人,没超过25岁,内心发烧,40度,检查清楚,怎么治呀?想起了《伤寒论》叫热入血室,是什么?《伤寒论》张仲景教我们,月经入血室,热到了血室。他用的是什么?小柴胡汤。

当然小柴胡汤这个组成啊明天要讲了,柴胡是主药,他加了黄芩,关键问题用了党参,扶正祛邪,半表半里呀,调和营卫呀,这三个药不能缺,别的药用不用无所谓,我就用这三味药,因为扁桃体炎,他血象不高,完全是个病毒性的扁桃体炎,就拿柴胡来退热抗病毒,加了30g的党参,当然别的还有加减,
中药并不是慢郎中啊,只要对证,三付药,烧退了,当然扁桃体炎得7天以上慢慢消,烧退得很快,就用了柴胡的抗病毒,就各种柴胡都有这个作用,而且保肝,降转氨酶,排石,抗流感,肝胆的病都可以用柴胡。
镇静、止痛、消炎、抗真菌,这是柴胡,各种柴胡都有这么些的功能。

底下不同柴胡有不同的功能。

北柴胡,用于解表退热、疏肝解郁,半表半里或者是肝气郁结,这个时候你就要用到北柴胡。

南柴胡就用于肝郁劳热,肝区郁结,劳热就不是外感,也不是半表半里的热了,是劳热,也就虚热,肝热虚热用南柴胡。


还有一个竹柴胡,就柴胡尖,柴胡的梢,它重点是疏肝止痛,胆结石要排石的时候,它通过胆管比较窄,肯定要疼痛,这个时候你要告诉病人,不是坏事,是好事,说明石头在慢慢的排。另外你要加上竹柴胡,减轻他的疼痛。


银柴胡就是阴虚潮热,我在广州,就是清远,才40岁,肝癌,他其中一个症状就低烧,下午就高了,但不超过38度,这个时候我用了两个药,一个就是青蒿,青蒿治什么?但青蒿里面退热的成分是青蒿素,怕热,用青蒿必须得后下,一煮,青蒿就破坏了,就不会有退热作用了;第二个就银柴胡。青蒿用15g,银柴胡,再加了一个药,也是退热的药,地骨皮,当然还有别的药。


癌症的发烧特别不好治,尤其低烧,当然癌症的发烧必须给它控制,不控制增加扩散,这癌细胞加热,它不就跑了吗?也就吃了我一个礼拜的药,烧全部退了,所以银柴胡退阴虚潮热这是个好药,还有小儿的疳热,消化不好啊,引起低热,也可以用银柴胡。

但小孩呀,喝药很难,怎么办呢?好多人知道小儿的感冒,气管炎,消化不好,西药没办法的,西医一看小孩独生子女呀,都用好药,高级的抗生素,谁也不知道抗生素伤胃呀,灌进去了,吃犯病了,伤胃了,小孩更不好了,必须用中药,但是灌不进去,怎么办?

给他肛管,肛门里面,拿细的,不要用肛管,当然小儿的肛门小,用导尿管,导尿管涂上石蜡或者甘油,睡觉的时候,慢慢的给他插进去,插到15厘米,那就等于超过了乙状结肠,乙状结肠整个人体吸收的部位,为了消化,乙状结肠吸收的部位,插到这个部位,你慢慢的把中药打进去,慢慢的推,推了以后,给他塞个棉花让他趴着或者直接躺着,这样保留一个小时以上,药就吸收了,很管用,去掉了西药好多的副作用,柴胡是个好药。


34.枳壳破而不伤
枳壳系酸橙、香橼大而接近成熟的果实。枳实为小而未成熟的果实。性味辛苦而温,炒后辛燥之性缓和,功效宽中除胀,消积祛痰。
药理证实:抑制胃肠蠕动,专治胸腹痞满,胀痛泄泻;收缩平滑肌,专治胃扩张、子宫脱垂、脱肛;显著升高血压,抢救休克。


枳实、枳壳魏晋朝后始分用。枳实破气力宏。枳壳力缓,行气宽胸,消账除痰。专于平气,其性破而不伤。


枳壳破而不伤,注意呀我写的是枳壳,可不是枳实呀,枳实那就过了,要伤了。枳壳的破不会伤,宽中除胀,这个大家知道。枳壳理气药,宽中除胀都知道,但你不知道它能祛痰,祛痰消积。
温胆汤明天要讲这个方,竹茹,第二个就枳壳呀,一方面理气,更重要的用它祛痰,温胆汤治疗痰浊主方,所以离不开枳壳。


枳壳破而不伤,注意呀我写的是枳壳,可不是枳实呀,枳实那就过了,要伤了。枳壳的破不会伤,宽中除胀,这个大家知道。枳壳理气药,宽中除胀都知道,但你不知道它能祛痰,祛痰消积。
温胆汤明天要讲这个方,竹茹,第二个就枳壳呀,一方面理气,更重要的用它祛痰,温胆汤治疗痰浊主方,所以离不开枳壳。


上海曙光医院有个专家叫王崇,这是我的师弟,他专门一生搞厥脱,厥脱里面他就用针剂,因为针剂的批药很难,没批准准字号的,他用了两个药,抗惊厥、抗休克。
一个就是枳壳;一个是什么?青皮。用这两个药治疗休克效果特别好。他做成针剂,只能在曙光医院内部用,没有获得准字号批准。

收缩平滑肌还能治什么病呢?德胜门中医院有个老太太,子宫脱垂,用了枳壳。胃下垂、子宫脱垂,这个平滑肌松弛,这个时候你要用枳壳。
当然因为年龄大,我只给他用15g,你可以用到30g,它怕破气厉害,你里面加生黄芪,白扁豆也行,收缩了平滑肌,对胃下垂、子宫脱垂不就有效了吗?
升血压,我的师弟抗休克,就用它来升血压,青皮也能升血压。

35.菖蒲不仅开窍而且消导
菖蒲分3种:石菖蒲《神农本草经》别名“昌阳”,《本草纲目》别名“水剑草”。节菖蒲,故称石菖蒲,以“一寸九节者”佳,又称“九节菖蒲”。近代以阿尔泰银莲花的根茎入药,有毒性,故弃用。


 水菖蒲始载于《名医别录》别名“白昌”、“泥昌”,其效不如石菖蒲,仅祛痰止咳止泻,故菖蒲入药以石菖蒲为优

药理证实:有镇静、解痉、抗惊厥,所谓豁痰开窍,宁神镇惊,专治痰蒙清窍证。有芳香化浊作用,专治湿阻中焦证。
医者用石菖蒲常以开窍为重,而疏其化浊之力,菖蒲实为消食良药,尤宜于痰闭食阻证。


菖蒲,大家都知道呀,开窍药。对不对?开窍醒神,就是忘了它还能消导,帮助消化,内科大夫把这个作用就疏忽了。而且能祛痰止咳,消导止泻,这个作用内科大夫是想不到的,疏忽了。
痰浊、咳嗽可用菖蒲,食积腹泻可用菖蒲,当然也能镇痛、解痉、抗惊厥、宁心神、开窍、透窍,这个作用大家都知道。到这里我要讲了,菖蒲一定要加上石菖蒲。

古代菖蒲分两种:一种是石菖蒲,另外一种叫节菖蒲,也叫九节菖蒲。现在可是改了,现在节菖蒲是什么?新疆二台山下面的一个菖蒲,它有毒,所以你一定要写上“石菖蒲”。
当然北京没事,写菖蒲,他肯定给你石菖蒲。在别的地方,你写了菖蒲,不写石菖蒲,给你节菖蒲可就麻烦了。对不对?疗效是硬道理,更硬的道理,就是安全第一,当医生不顾安全,你捅了篓子就一蹶不振了。

光图疗效,是,疗效很重要,疏忽了出了一个问题,你抬不起头来。原来我在广安门医院,有个西学中的老前辈,用细辛呀来治喘止痛,咱们古书上讲了,细辛不过钱呀,不能过了3g,他一用就30g,哎呀!效果非常好。哎呀!我说:“老前辈呀,你糊涂,治好99个不一定立功,真的有的病出了问题你就麻烦了,同行评议,你凭什么加10倍量?也许就这个上面死了,你冤不冤?这把年龄,你别冒险了,算了吧!还是回来用3g,没有疗效你就窝囊,出了问题你负责。”

36.郁金理气和血
郁金亦称“玉金”。
有5个功效:理气解郁,凉血破瘀而治郁痛血滞证;清心镇静而治精神神经证;促进胆汁分泌排泄,保肝而治肝胆病,结石症;溶解胆固醇而降脂,保护心肌损伤而治高血脂症、冠心病;利尿排石而治泌尿系感染、结石症。

郁金调理气血有双重作用,既能行气解郁,又能活血化瘀,是气血双治药,尤宜于气滞血瘀证,也为内妇科要药。《温病全书》中的“菖蒲郁金汤”常与石菖蒲同用有调整大脑皮层功能。广郁金偏于行气,川郁金偏于化瘀。


郁金的特点也是气血双理,又能行气又能活血,和川芎一样,这是个好药。另外它理气解郁,又能凉血化瘀,它化瘀要超过凉血,血瘀和痰浊一样,化热得多,变寒得少,所以这个郁金非常适合,又瘀又花了热了,郁金非常好。
当然治疗中间有一个巧字,就是不能光活血化瘀,要想到气血的关系,气行则血行,气滞则血瘀,这是老祖宗教我们的,光活血化瘀效果不好,加几个行气药,效果就好了。

郁金本身就双向,最适合,所以血瘀也好,气滞也好,别忘了郁金。郁金还能清心、镇静,它也能保护心肌,郁金也能降脂,又能利尿,它和菖蒲配在一起,中医讲:开窍、消导、理气、活血;西医来讲,这两个药能调整大脑皮层的功能。
兴奋的给他抑制了;抑制了,给你兴奋了。所以这两个药治疗神经功能紊乱,更年期综合症都要用,是个好药。

郁金利尿排石而治泌尿系感染,这个后天讲病的时候要讲,泌尿系感染,西医也没办法,用了好多抗生素,可能暂时有效,但复发率很高,用中药完全有疗效优势,其中郁金是个好药。
37.陈皮类的运用
陈皮始载于《神农本草经》,又名“桔皮”,以广东新会所产最佳,名为“新会皮”。为理气健脾,燥湿化痰,降逆止呕的要药。药理证实:对胃肠道有温和的刺激作用,促进消化液的分泌和排除肠管内的积气。
黄秋侠(392296721) 19:15:59
桔红,系成熟果实最外层的果皮,行气健脾之力减而温燥化痰之功增,又可镇咳,最宜咳痰难咯者。以广东化州所产最优,又名“化桔红”。

桔白,系成熟果实最内层的果皮。燥散之性大减,专为和中化湿之力,治疗湿阻中焦证。

桔叶,系桔树的叶片,专于疏肝解郁,散结解毒而治胁痛乳痈、乳僻。

桔核,系桔之种子,一般炒用。有理气散结,消胀止痛之功,可回乳、治疼痛乳痈。

桔络,系果皮内的筋络,理气止痛,通络祛痰专治痰浊阻络证。

青皮系未成熟果皮或幼小果实。醋炒为佳。虽然健脾作用不如陈皮,但破气散结,疏肝化滞之力明显,专治胁胀乳僻乳痈,食积,肝脾肿大。

陈皮分类,但总的作用是理气,健脾。但是陈皮比较燥,燥湿祛痰,降逆止呕,这样我尽量把中医术语规范了。
有的人叫化痰,但是我改了,不叫化痰,叫祛痰;
有的人叫化瘀,有的人叫活血,我也给它规范了,就叫化瘀。
痰浊去,瘀就化。
中医的病名尽量给它规范化,这乱了,对学术发展不利。降逆止呕,一个止呕的方子叫“橘皮竹茹汤”就用的陈皮。
当然里面要分类,一个桔红,祛痰镇咳,桔红啊,咱们有个成药叫橘红丸,它镇咳祛痰非常好,就用桔红的作用。
桔白,就里面白的那一层,是化湿的,和中就是和胃,和胃化湿。
桔叶,疏肝解郁,散结解毒,肝气郁结加上乳腺增生就可以用桔叶。
桔核,理气散结,消胀止痛,但桔核一定要炒,生桔核的燥性很大,炒桔核就克服了燥性。
桔络,就那个丝,理气止痛,通络化痰。青皮,破气了,破气散结,清肝化湿,当然青皮也有升血压的作用,刚才也就说了。

38.香附镇痛主药
香附,《名医别录》别名“沙草根”,《本草纲目》别名“雷公头”。其药效有二:抑制子宫平滑肌收缩,是妇科调经胎产良药;理气解郁,疏肝主药,用治郁证。生用上行胸膈,熟用下走肝肾,酒炒通经络,醋炒消积聚,姜汁炒祛痰饮,炒炭可止血。酒和醋同煮者名“制香附”,盐、酒、姜汁、童便分次制炒者名“四制香附”,均增其疏肝之力。

药理证实:挥发油可明显提高痛阈,缓解平滑肌痉挛,可止诸痛。镇痛时醋炒效佳。
香附,镇痛的主药。当然香附都知道,疏肝理气、疏肝解郁。香附抑制宫缩,痛经呀,尤其香附和鸡血藤配在一起,一个行气,一个和血,这对疼痛是一对有效的药对。香附的主要的作用是提高痛阈,所以它镇痛,缓解痉挛。

痉挛性疼痛,舒缓子宫痉挛性疼痛,胃也有痉挛性疼痛啊,胃用香附以后,很好的药,两个药,哎,良附丸,高良姜和香附,胃痉挛的疼痛,子宫痉挛痛经,香附是个好药。

39.川楝子清肝
川楝子又名“苦楝子”、“金铃子”。疏肝止痛,止痛效药。当然川楝子苦寒,归入肝经,实为清肝泻火和引入肝经的妙药。又是治疝专药。还可杀虫,尤能驱蛔。惟其所含川楝子素有消毒,不可过量,一般用10g以下,中毒者轻者眩晕心悸,呼吸困难,呕吐腹泻,重则震颤、痉挛、麻痹,甚至死亡。

川楝子是个很好的引经药,引到肝经,泻肝火,疏肝止痛,治疗疝气而驱蛔虫。胆道蛔虫啊,又有蛔虫又疼痛,用川楝子是个很好的药,既能驱蛔又能止痛。

40.延胡索疗痛
延胡索又名“元胡索”,统称“元胡”。能明显提高痛阈而缓解痉挛性疼痛。还能镇静催眠,安定降压作用,尤止各类头痛。能扩张冠脉,增加其血流量,降低冠脉阻力并抗心律失常。酒炒重在行血,醋炒重在止痛。

元胡叫延胡索,解痉止痛,它也提高痛阈;元胡还能安定降压,能安定,镇静呀,降压,扩张冠状动脉,降低血液阻力;元胡也能抗心律失常,甭管缓慢型的快速型的元胡都能用。

刚才我讲了,川楝子和元胡配合起来是个止痛的效方,虚证实证都能用。

今天的学习到此结束,感恩大家的收看与陪伴!
今晚的课程进行的比较快,大家慢慢消化!

 
这节课是承上而来,依然是介绍中药的作用,
 
今天又学习了几种药物的运用以及其药性药理,还有与不同的药物的配伍作用不同.
 
这是我们学习中医的核心内容部分。
 
大家用心学习仔细体会!把握精当的时候加以运用。
 
从而达到理论联系实际,建立自己的知识体系!
 
这样传承与发展中医才能落到实处!
 
关于今天的课程,下面大家可以展开讨论,同时坐等黄医生完善补充!

要到秋后才能长香附,现在还不是采集的时候。

 这就是香附,《名医别录》别名“沙草根”
婆婆培葱。葱地里都是沙草


俗名大罗草:东打锣西打面,请宝宝来吃饭...小时候我姥姥经常唱的歌谣。

 

秋后能长一人高,葱地里是不能留的。
成熟的香附子好像糖葫芦一串,跟有一米多长
大家感兴趣可以去我育儿网博客上去看。

http://blog.ci123.com/wenyuanmama/entry/1770579


鲁文源妈吕玉杰(545092433) 19:50:35
 下面有请黄医生为我们总点评

大医精诚,万古(1740303029) 19:51:13
大家晚上好!

今天还是介绍中药材的内容,熟悉和精通药材,这也是中医对自己运用武器的熟悉程度的要求。

关于北柴胡,我有自己的独特经验,特别是用量上。治疗急性胰腺炎,特别是胰腺癌,我用到50克到240克,效果很好的。这里可以和同学们说一下。

关于枳壳,许多人用炒的,但是,治疗肝病必须用生的。

生宣熟补,是自然之理。许多医家用生的,担心破气。我用配伍之法,补其破气之不足,用其宣发之功。治肝病,效果很好。

这些需要在实际中体会!

今晚,我就讲这样多了!



发布于2019年08月27日 22:54 | 评论数(0) 阅读数(162) 周六中医入门

中医经验大家谈62


今天是2019年8月20日 岳文源15岁2个月2天

 

今天是2019年8月20法系统学习经典第242周第2天 

文源妈妈读内容:

1、《张锡纯全医书》第五期第二卷论赤石脂煅用之可疑;

2、《赵绍琴医学全集》文魁脉学诊脉八纲:动脉

3、 《黄帝内经》经络篇 第五十七;

4、《净土》第一册佛说阿弥陀经释(第九课)

每天反復其道必做的事情:

1、叩齿 每天清晨睡醒之时,把牙齿上下叩合,先叩臼齿30次,再叩前齿30次。咽津 。搓面 每天清晨,搓热双手,以中指沿鼻部两侧自下而上,到额部两手向两侧分开,经颊而下,可反复10余次,至面部轻轻发热为度。

2、梳发 用双手十指插入发间,用手指梳头,从前到后按搓头部,每次梳头100次。

3、运目 将眼球自左至右转动10余次,再自右至左转动10余次,然后闭目休息片刻,每日可做4~5次。可以清肝明目。

4、凝耳 两手掩耳,低头、仰头5~7次可使头脑清净,驱除杂念。提肛 在吸气时,稍用力提肛门连同会阴上升,稍后,再缓缓呼气放下,每日可做5~7次,有利于气的运行。


5、摩腹 每次饭后,用掌心在以肚脐为中心的腹部顺时针方向按摩30次左右,至左下腹(结肠部)可稍稍加力。可帮助消化,消除腹胀。

6、足心按摩 每日临睡前,以拇指按摩足心,顺时顺时针方向顺时针方向按摩100次。

让我们全体起立向古圣先贤行三鞠躬礼

一鞠躬,礼敬天地国家。

二鞠躬,礼敬祖宗父母 。

三鞠躬,礼敬古圣先贤及天下师长。

男子左手在前 ,两手相叉。女子右手在外,两手相叉。进行三礼拜。

让我们每天早上,眉心舒展,面带微笑。用感恩的心把今天过成最美的一天。

把今年过成最好的一年。当我们老去的时候,满脸的皱纹也是笑纹。也会像菩萨那样慈眉善目的

今天是乙亥年七月二十

己亥年 壬申月  乙丑日

 己不破券二比并亡 丑不冠带主不还乡

今天是周二,我们继续学习未济卦的第二爻,没有时间去现场听的朋友可以点击下面的听录音

https://www.lizhi.fm/80845505/2755207182268445190?u=2647545743969752108


发现山东文源妈曳其轮

曳其轮                                                    

曳其轮

 周二与你有约!  
今天又到了学习中医知识的时光! 相伴学习,一起成长!

学习中医知识,做中医人为我们自己和大家的身体保驾护航。

在此我们跟随黄医生的脚步,领略先贤的精妙之言和思想精髓;
上两节课我们学习了中草药的运用.黄医生说意在让我们开拓眼界,而这些用药的真知是要在实际运用中体会和验证得来的.
有些药物必须自己品尝,才会有深刻认识和体会。

认识中药和运用中药是一个复杂的过程,值得我们每个中医人去深究。


【大医精诚中医药大学QQ课堂】

中医经验大家谈62
 作者: 黄化连


 

下面是

今天要学习的问题是:

 

24.01   95味妙药(四)

 

24.川芎活血而透窍

川芎,《吴普本草》别名为“香果”,活血化瘀主药。

药理证实:有钙离子拮抗剂作用,增加冠脉流量、保护心肌缺血、降低心肌耗氧量、扩管降压、改善脑循环和脑缺血、改善微循环障碍、抗凝血、抑制血栓形成且能通过血脑屏障而用治心脑血管病。

川芎还可行气止痛专治寒凝气滞,淤血内阻的诸痛。明显增加肾血流量而利尿,抑制肿瘤扩散,对方化疗增效又能镇静安神

 

川芎更能祛风升散而透窍。由于升散之性,除禁用于阴虚火旺,肝阳上亢证外,还应掌握用量10g以下,过量扩张脑血管反而加剧头痛。

 

川芎活血化瘀。因为川芎的特点气和血都能行,既能活血又能行气,因为咱们讲气血的关系非常密切,气滞和血瘀,活血药你不加行气药,效果就不好。川芎正好是双向,又能行气又能活血,所以这个药的效果就好啊,对不对?

另外川芎还有一个特点能祛风、透窍,后天讲病讲到外感病要告诉你,外感风寒风热要辨清楚,因为外感病祛邪必须得透窍,其中川芎是个好药;

川芎还有一个钙拮抗剂,西医很强调,治疗心脑血管病用钙拮抗剂,但西药都有副作用,川芎是个天然药,起到钙拮抗剂的作用,而且没有副作用,能增加冠脉的流量,抗心肌缺血,所以治疗心脑血管病离不开川芎,降低心肌的耗氧量,降血压,扩张周围血管,降血压抑制血栓,行气止痛,而且温通利尿,川芎还能抑癌,抑制癌细胞,

也可以安神,所以川芎的作用非常全面,尤其对心脑血管非常全面。注意了:我用了化瘀,没有破瘀。

川芎的活血化瘀比较平和,不会伤正,也不会破血,所以组方在肾亏的病人里面,你用川芎都没有防碍;川芎的止痛效果非常明显,神经性头痛,偏头痛,西医很发怵,西医两个病它没法,一个病毒它没法,二一个神经它没法,用B2最老的、谷维素都不起作用,中医有特效,偏头痛、神经性头痛、紧张性头痛,西医叫血管神经性头痛,其中一个药就是川芎,另外一个要用什么呢?天麻。

大雄丸:天麻、川芎。天麻这个对治疗偏头痛,血管神经性头痛有特效,你可以用胶囊啊,西医没办法,最后用麦角打针,都是临时止痛,吃这个药就管用,你不也赚钱了吗?45%的利润,但川芎有个问题,它扩张脑血管,所以川芎的用量一定控制在10g以内,过30g反而引起头痛,就是过分的扩张了脑血管。

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25.泽兰活血而利水

泽兰,《神农本草经》别名“龙枣”,《救荒本草》别名“地瓜儿苗”。以其活血通经之功,多用在妇科血瘀经闭,痛经及产后腹痛。骨伤科用治跌打损伤、瘀血作痛,外科用治痈肿疼痛。

 

内科少用泽兰。药理证实:改善血液流变性,控制血栓形成,利尿退肿、解毒消肿。故内科也可多用。

 

泽兰,这个妇科大夫用,闭经、水肿呀想到泽兰,通经利尿。内科用泽兰是抗栓塞的一个奇药,抗栓,血栓呀,泽兰能抗血栓一个奇药,主要用它活血通经。这个经就面比较广啊,不光是通月经,通经脉,通经络,而且利水退肿;它能改变血液流变学,血粘了,血液流变学不正常了,血液稠了,泽兰是个好药;泽兰还能止痛和解毒。

我们有一个病叫带状疱疹,西医讲是病毒引起的,很难治很痛苦,疼痛啊,中医讲腰缠火丹,火毒呀,你就可以用泽兰,即止痛又活血又解毒。

 

26.水蛭无毒

水蛭俗称“蚂蟥”。常用日本医蛭和宽体金线蛭。始载于《神农本草经》列为下品,以其有毒矣。

 

药理证实:水蛭素为良好的抗凝血物质,可溶栓,抗血栓形成,改善血液流变性,增加心肌营养血流量,促进脑血肿的吸收,减轻周围炎症及水肿,而缓解颅内压升高,又有明显的降血脂功能且能改善肾小球病理损伤,降低血尿素氮和肌酐。

水蛭还能促血管内皮细胞修复,缓解血管痉挛,激活纤溶系统,是一味优良的心脑血管病用药。

对血证其有双向调节作用;少量(吞粉1g以下,水煎5g以下)再选配养血和血药则有止血作用。大量(吞粉1-3g,水煎5-10g)再选配活血化瘀药则有破血溶栓的作用。

 

虽经做过动物急性毒性试验和长期毒性试验检测结果未见异常,无抗体形成,血浆中也未发现水蛭素抗原,各脏器病理切片未见病理组织学改变,临床应用也没发现毒性反应,因此水蛭为安全药。

临床应用水蛭有3个注意:其味奇臭,难以汤剂口服,可用散剂装胶囊吞服;过敏体质慎用;体虚者须伍扶正药。

 

27.地龙剔络去风湿

地龙即蚯蚓,《名医别录》别名“土龙”。其剔络力宏善祛风湿。

 

地龙功效有五:解热镇痛,抗惊厥,熄肝风;抗心律失常,降、抗凝血,溶栓;扩张支气管而平喘;清热利尿,尤治膀胱刺激证;抗癌,免疫增强剂。

 

28.王不留行活血而疗肾病

王不留行,《救荒本草》别名“奶米”。医者只知其为妇科专药,上通乳汁,下通经闭,且消痈肿。殊不知其可活血利尿,其性下行,走而不守而治各种肾病。

 

王不留行,这是治肾炎的一个主要的药。它上通乳汁,产后少乳用王不留行通乳汁,下通经闭,闭经呀,可以用王不留行来通;王不留行还有一个特点能活血利尿,所以治疗肾炎,王不留行是个好药,但注意了,王不留行必须生用,用生的王不留行,不能炒,炒了就开花了,作用就减弱了,生用王不留行,就写明生王不留行。

 

29.苏木巧解心痛

苏木活血破瘀,消肿止痛,为妇科,骨伤科专药。

药理证实:能增加冠脉流量,降低冠脉阻力,促进微循环血流并使其管径恢复而改善微循环障碍,抑制血小板聚集,降低血液黏度,并对心痛有明显的镇痛效应,可以炒用。

但要掌握剂量,正如《本草纲目》所言:“苏木乃三阴经血分药,少用则和血,多用则破血。”和血用5g,破血用10g。

 

30.鸡血藤和血效药

鸡血藤产于云南凤庆最佳。《广西植物名录》别名“过岗龙”、“九层风”。功效同当归,即补血又行血,同为有效的调经药。

补血之力次于当归,但尚能养筋通络,适于虚人、老人及血虚不营、血不养筋、经络不通者。还能提升放化疗所致的血细胞下降。

其性平和,用量可大,投10-30g。

 

鸡血藤,这是和血的一个特效药,它是双向的,既能补血又能行血,这功能就比较全呀,即补又行,而且养筋通络。

虚痹用鸡血藤是个好药,既能养筋又能通络。又能提升血象,而且能调经,贫血、白血球低、血小板低可用鸡血藤。

还得加一个药,加什么药?石苇。在辨证的基础上,加鸡血藤、石苇,就明显的能提高血象。

在针灸医院有个病人,姓王叫什么呢?贫血很紧张,血色素才六点几克,结果呢,西医给她补铁,没涨上,铁剂多了影响吃饭,不能吃饭。每天夜里2点来排队,为了找我看病,这个方子7付药,当然她还有别的病,用的调肾阴阳的方就加了鸡血藤和石苇,一个礼拜以后,血色素从六点几克升到12克,说我是她救命恩人。

疝气,40多岁了,要开刀,我给她开了方子,疝气也好了,月经也好了,贫血也好了,后来她太辛苦,在针灸医院限号,起的太早了,我就给她介绍东城中医院,不限号,减轻她负担了,调经鸡血藤是个好药。

后天再讲调经,这是我们家的绝招。月经不来你千万不要想到桃红四物汤活血化瘀,闭经用活血化瘀是个笨办法,好多不行,你用了活血化瘀更不来了,后天再说吧,不是卖关子,你看今天这部分内容很多了。

 

31.丹皮清肝泻火

丹皮生用清热凉血,退热消痈,酒炒凉血祛瘀,炭用凉血止血,胃虚者酒伴蒸。

药理证实:保护心肌缺血,增加冠脉流量,降低心肌耗氧量显著降压,抑制血小板聚集,抗凝血,抑制中枢,催眠镇静,系心脑血管病的常用药。还有抗菌,抗皮肤真菌的作用。

 

丹皮入肝经,其清热凉血活血之力,可直泻肝火。肝经实火,肝阳上亢,水不涵木证类,无论虚实之热均可清之。

 

丹皮虚实都清,清肝的药。肝虚有火,虚火也清;肝火实火也清这是它的特点。既能凉血清热,又能止血消痈。

丹皮心血管的效应也非常好,能保护心肌缺血,能够增加冠状动脉流量,降低心肌耗氧量,又能降压,降凝,催眠和抗菌。再讲一遍,降压、降凝、催眠都是在辨证的前提下。所以肝火甭管你虚火实火,用丹皮管用。假如不是肝火,你用丹皮就偏了,偏离了。

 

32.芍药区别投用

芍药有赤白之分。白芍《名医别录》别名“余客”,《本草纲目》别名“将离”。养血和血,柔肝止痛,用治血虚肝旺营卫不和,血虚不营诸证。

药理证实:抑制中枢、镇静、解痉而镇痛。平肝者生用,柔肝者炒用。

 

赤芍清肝泻火,凉血活血,散瘀消肿,专治热入学分,血热妄行,肝火瘀血,疮痈肿痛诸证。

 

现今柔肝和营多用白芍,保肝止痛多用赤芍。赤芍治肝炎因味不酸,不伐肝而较白芍更宜。治痰瘀互结类冠心病,因化热多见,也比白芍更效。

 

芍药要区别呀。先讲白芍,它养血合营,桂枝汤里面使用,它能柔肝止痛,配桂枝合用,配当归就柔肝,这是白芍的一个优越性。

白芍也能抑制中枢,所以它能镇静安眠,解痉镇痛。《伤寒论》有个名方,治虚痛的名方,是什么?芍药甘草汤。还有一个方子,金铃子散,川楝子和元胡。现在临床止痛不分虚实,金铃子散虚痛实痛都能治。

芍药甘草汤,不用甘草,甘草有很大的副作用,光用芍药,就是疼痛你不要虚实,就用金铃子散。唯一这个病人疼痛引起是肝气、肝火引起的加白芍,这个临床的一个用法,比较特殊。

 

赤芍,赤芍就泻肝火,完全是凉血活血,善于消肿,这和白芍完全不一样,它泻的作用比较大,这为什么犀角地黄汤里面不用白芍用赤芍呢,就这个道理,利用它泻肝火。这个还能治月经不调的病人,用桂枝汤。你们不知道注意了没有,那里面不是加的白芍,桂枝、赤芍和地龙,就是利用赤芍泻肝火,泻瘀消肿啊。

 

今天的学习到此结束,感恩大家的收看与陪伴!

 

 

 今天的晚课到此结束,下面是自由发言时间,请大家积极的发言。
大医精诚,万古师表。(1740303029)  19:39:33

山东博山文源妈(545092433)  19:40:33

山东博山文源妈(545092433)  19:42:11
时间宝贵,如果大家不发言我就说几句
上面的图片是我在7.20日刨地的时候用手机拍的,不是很清楚。大家能看出是地龙吗?


这个是2011年5月14日第一次看到的蚯蚓

http://blog.ci123.com/wenyuanmama/entry/1135041


 
现在学了中药,知道蚯蚓就是地龙,还有药用价值,但是不敢拿,更不敢用开始把它们烫死,晒干了入药。
衷心的希望大家都是上医治未病。
 
把开胃汤当水喝,把自己身体当成最亲密的朋友。
善待自己,善待他人,善待万事万物,让万事万物生欢喜心。
 
我就说这些,下面有请黄医生为我们总点评。

大医精诚,万古师表。(1740303029)  19:51:52
大家晚上好!
我们可以看出课程的设计:
一,讲医理病机。
二,讲治例及治疗过程的辨证。
三,讲用药的体会。
四,讲中药。
这样以来,整个课程就全面了,从头到尾就完整了!
 
是的,只要我们仔细听讲了,中医就逐步入门了,最后成为一个合格的中医生了!
 
若能达到这个目的,我们的心血付出是值得的。
泰戈尔讲过:生如鲜花之灿烂!
我们做了,而且做到了!这是一件有意义的事情!
 
学习了中医,我们保护了自己和家人,也有益于社会!
山东博山文源妈(545092433)  19:57:10
 
最后,希望大家把学习过的重新思考一下!
 
因为我们已经是一个合格的中医了!
只是暂时没有医证而已!
 
师傅领进门,修行靠个人!
 
希望大家再努力,为社会做出贡献!为中医的复兴做出成绩!
 
今天,我就讲这样多了!
感谢大家!
山东博山文源妈(545092433)  20:07:36
古代中医名家张仲景 王孟英、黄元御、张锡纯、曹颖圃、金寿山等名家,亦是自学成才,兴趣是第一老师,若自己能发心努力认真下功夫则必会有所收获。
大医精诚,万古师表。(1740303029)  20:21:51
武王伐纣,姜子牙下山辅佐,他的老师送了三件宝贝:四不象、杏黄旗、打神鞭。
今天,我们也送了宝贝,中医理论、辨识病机病理的能力和用药的方法。
大家也可以用此济世救人了!
在实际运用中逐步提高,逐步完善。
立心以全天地,立命以济民生!
 
由是观之,发明岐黄之妙术,阐蕴医学之精义,救于当世,流于千年,则无愧于古圣贤之教义!
 
若知此意,则思之半矣!
人若以衣食为计则愿力大小,以苍生则愿力大矣!昔佛陀为济众生则以身食虎,耶稣为传福音则以身甘上十字架!
而大医者,非圣贤不能为也!
 
祝大家进步!



                         

                                                                        




发布于2019年08月20日 22:26 | 评论数(0) 阅读数(221) 周六中医入门

中医经验大家谈61


今天是2019年8月13日 岳文源15岁1个月26天

今天是2019年8月13法系统学习经典第241周第2天 

文源妈妈读内容:

1、《张锡纯全医书》第五期第二卷论马钱子为健胃妙药;

2、《赵绍琴医学全集》文魁脉学诊脉八纲:热脉

3、 《黄帝内经》皮部论篇第五十六;

4、《净土》第一册佛说阿弥陀经释(第八课)

每天反復其道必做的事情:

1、叩齿 每天清晨睡醒之时,把牙齿上下叩合,先叩臼齿30次,再叩前齿30次。咽津 。搓面 每天清晨,搓热双手,以中指沿鼻部两侧自下而上,到额部两手向两侧分开,经颊而下,可反复10余次,至面部轻轻发热为度。

2、梳发 用双手十指插入发间,用手指梳头,从前到后按搓头部,每次梳头100次。

3、运目 将眼球自左至右转动10余次,再自右至左转动10余次,然后闭目休息片刻,每日可做4~5次。可以清肝明目。

4、凝耳 两手掩耳,低头、仰头5~7次可使头脑清净,驱除杂念。提肛 在吸气时,稍用力提肛门连同会阴上升,稍后,再缓缓呼气放下,每日可做5~7次,有利于气的运行。


5、摩腹 每次饭后,用掌心在以肚脐为中心的腹部顺时针方向按摩30次左右,至左下腹(结肠部)可稍稍加力。可帮助消化,消除腹胀。

6、足心按摩 每日临睡前,以拇指按摩足心,顺时顺时针方向顺时针方向按摩100次。

让我们全体起立向古圣先贤行三鞠躬礼

一鞠躬,礼敬天地国家。

二鞠躬,礼敬祖宗父母 。

三鞠躬,礼敬古圣先贤及天下师长。

男子左手在前 ,两手相叉。女子右手在外,两手相叉。进行三礼拜。

让我们每天早上,眉心舒展,面带微笑。用感恩的心把今天过成最美的一天。

把今年过成最好的一年。当我们老去的时候,满脸的皱纹也是笑纹。也会像菩萨那样慈眉善目的

今天是乙亥年七月初十三

  己亥年 壬申月 壬午日

 壬不汲水更难提防 午不苫盖屋主更张


今天是周二,我们继续学习既济卦的第二爻,没有时间去现场听的朋友可以点击下面的听录音

https://www.lizhi.fm/80845505/2754189962205175302


 周二与你有约!  
今天又到了学习中医知识的时光! 相伴学习,一起成长!

学习中医知识,做中医人为我们自己和大家的身体保驾护航。

在此我们跟随黄医生的脚步,领略先贤的精妙之言和思想精髓;
上两节课我们学习了中草药的运用.黄医生说意在让我们开拓眼界,而这些用药的真知是要在实际运用中体会和验证得来的.
有些药物必须自己品尝,才会有深刻认识和体会。

认识中药和运用中药是一个复杂的过程,值得我们每个中医人去深究。 


【大医精诚中医药大学QQ课堂】

《中医经验大家谈61》
 作者: 黄化连


 

下面是今天要学习的问题是:

    1.   95味妙药(三)

 

  1. 灵芝补心,消脂又抗癌

灵芝,益气血,健脾胃,安心神。

药理证实:抗心肌缺血,明显增加冠脉流量,降低冠脉血管阻力,降低心肌耗氧量,提高耐缺氧能力,降血压,抗血小板聚集,抗血栓,是一味良好的强心补心药;

灵芝还可降血糖,抗氧化,延缓衰老,调节免疫功能,是一味良好的抗衰老药;

灵芝还可调节脂质代谢、消脂,增加体力,补充营养,是一味滋补强壮药

 

灵芝还可抗癌;又可列作延缓衰老,提高免疫的保健膳食。现今人工栽培已获成功。一般汤剂用10-15g,研末冲服用1g,泡酒饮用30g。

 

14.沙参南北有异

沙参,明以前无南北之分,均为“南沙参”。直至清《本经逢源》才以北沙参立条,加以南北区分。北者产于山东,南者产于四川

 

沙参养阴生津,清肺止咳,为肺胃阴虚,止咳止渴的要药。北沙参养阴润燥为长,南沙参祛痰止咳为主。其鲜者称鲜沙参清热生津偏重。《本草便读》云:“清养之功,北逊于南,润降之功,南不及北。”

 

沙参也是个好药,南北不一样,叫南北有异。

先讲北沙参,北沙参贵,但它的养阴,生津润燥,这是它的一个很大的特点,它养阴的面也比较广,肺、脾、肾都能养,当然以肺阴为主,尤其治疗干咳,没有痰的干咳用北沙参有效。

肺癌的病人有四个主症,四大主症,一个就是发烧,第二个是胸痛,第三咳血,第四就咳嗽,肺癌病人四个主症,发热、咳嗽、胸痛、咳血,肺癌的咳嗽一般都是干咳,北沙参是非常合适。

南沙参,重在清肺了,祛痰、止咳,肺系的病咳嗽痰多就可用南沙参。

 

15.麦冬可滋心阴

麦冬《名医别录》别名“禹葭”,又名“寸冬”。医者常视其为养阴润肺、益胃生津之良药,用于阴虚肺燥,胃热伤津证。惟疏忽麦冬入心经,有清心养心之功。

药理证实:可改善心脏血液动力学,强心利尿,增加心肌收缩力,增加冠脉流量,防止心肌缺血,缩小心梗范围,抗心律失常,因此要重视麦冬滋心阴之功。

 

麦冬,这里面麦冬啊,特别突出滋心阴,内科医生光知道麦冬滋阴,不知道麦冬滋心阴的好药,当然它可以润肺,也可以润胃,胃阴、肺阴都能滋,但主要的是心阴,心血管病,很多都用麦冬,改善心功能,增加心脏收缩力,增加冠状动脉血流量,防止心肌缺血,养肺阴养胃阴,内科医生都会用,但当麦冬用在心血管病,那内科医生就很少用了。

我们有个抢救的药,治疗脱证的药叫参麦饮,里面麦冬起了很大作用,就是它整个滋心阴,有心血管这么多的效应,而且它能缩小心梗的范围,抗心律失常。

这个心律失常可是很难治,西医没办法,心律失常分两类,

一类是快速性的,一类是慢速型的,西医没办法,快速型的它搞了好多新药,乙胺碘呋酮、心律平,好多新药,可喜它治疗量和中毒量特别靠近,治疗了也中毒了,甚至出现致命性的心律失常,所以西医对心律失常它无能为力,缓慢型的就更不行了,所以西医有个新的观点,我给他们说了,你这个观点阿Q观点,我也痛快的骂了他们一顿。

什么啊Q观点呢,他们说缓慢型的心律失常本身是个保护措施,保护心脏,就是不要用治疗,不用药了,这不是阿Q吗?心律失常了,不用药,保护,说明它无能为力,它心律失常缓慢型的,就用麻黄素。

中医治疗心率失常很有效果,快速性的滋阴,你用养阴的办法,主要就用麦冬;缓慢型的用温阳的办法,温阳,主要是桂枝和鹿角霜。

另外,所有的心律失常,甭管快的、慢的都可以用黄连。

 

16.女贞养阴且滑肠

女贞子《济急化方》别名“冬青子”。养阴力强,且可润肺乌发,清肝明目,为滋补肝肾要药,多用于肺肝肾阴虚证。生者清虚热,用酒、盐、醋拌蒸成熟着,功专养阴。

药理证实: 强心利尿,降糖保肝,促进免疫。

 

女贞子,尤其生用滑肠,脾胃虚寒,素有便溏者慎用。

 

黄精呢是脾肝肾都能养阴,女贞子是肺肝肾,都能养阴。它不是脾是肺,女贞子是肺肝肾都能养阴,它不是脾是肺,女贞子润肺止咳效果非常好,尤其刚才讲的干咳用北沙参,可以配女贞子;另外女贞子可以清肝明目,女贞子可以滋阴乌发,白发肾亏呀,肾阴不足,可用女贞子。

治疗男子的不育啊,有八个子,其中就有女贞子,我治不育后天要讲,调肾阴阳,女贞子治不育,主要用它滋阴,再加些温阳的药,阴阳平衡了,这个不育就解决了。

但女贞子有一个,便溏的病人,用女贞子要注意它便溏,润肠,怎么办呢?即要用女贞子,又治便溏,怎么办呢?就加木香、砂仁、煨葛根,加这几个药来克服它的润肠作用。

 

17.牛膝川怀大别

怀牛膝,《神农本草经》别名“百倍”,以河南武陟最佳。补肝肾,强筋骨,利关节,尤治腰膝以下的痹证。药理证实降血糖、降血脂、抗凝血。

常酒炒后用。

 

川牛膝即产于四川的“甜牛膝”、“麻牛膝”。功专活血祛瘀,利湿祛风,利尿通淋。即引血下行,又倒火下泄。

药理证实:降血压、兴奋子宫、镇痛利尿,为经闭、痛经、风湿、痹证、淋证、尿痛要药。

 

牛膝有怀牛膝有川牛膝,那完全不一样,

川牛膝它是活血祛瘀,利湿祛风,血瘀的病人用川牛膝。风湿有一种风湿叫瘀痹,这痹证由血瘀引起的,你用川牛膝。另外川牛膝还有一个特点,导血下行,中医的升降理论,好多病用升降理论,提高疗效,川牛膝15g就导,下导,再用上一个新的理论,升的药,比如川芎、天麻、升麻,一升一降,利用升降理论提高疗效,川牛膝因为导血下行,还能降压。

 

怀牛膝,它就不一样了,完全是补肝肾,强筋骨,利关节。风湿里面的虚痹用独活寄生汤就可以加上怀牛膝。怀牛膝还可以降脂、降糖、抗凝,血凝血稠了就可以用怀牛膝,这不一样,川牛膝和怀牛膝要写明白。 

 

18.川断腰肾专药

川断又名“续断”《神农本草经》别名“龙豆”,《名医别录》别名“接骨”。其功有三:

补养肝肾,强筋健骨,用盐炒;

止血安胎,调理冲任,炒炭用;

通利血脉,接骨疗伤,用酒炒。

由于“肾主骨”,“腰为肾府”,内妇骨伤,腰膝不利者均离不开川断,故为腰肾专药。

 

川断也叫“续断”,这是腰肾专药,补养肝肾,强筋健骨,腰部的病都离不开川断;川断也可以作为肾经的引经药,它引入肾经;

另外可以止血安胎,尤其用于先兆流产。出血了,换了西医的办法出血就打黄体酮,黄体酮是能止血,但对孩子的影响很大,尤其三个月以内,孩子正在长器官的时候,你打了黄体酮可能有不良反应。

用川断止血安胎,在门诊看过好多不孕的病人,流血了一用点川断,要不了七付药,血止住了,吃了三个月生了,川断治疗习惯性流产是个好药。

 

19.当归妇科主药

当归甘肃秦州最佳。

成为妇科主药,用于经带胎产诸病。其效有三:

对子宫的双向调节,结晶成分兴奋,使其收缩加强而治经少经闭,可炒用;

挥发油抑制子宫,缓解痉挛,和血止痛而治经多痛经,应生用;

促进血液循环,增进子宫发育;润肠通便,减少盆腔充血。

当归补血用归身,化瘀用归尾,和血用全当归、酒当归,止血用当归炭、当归头。通便时生用,便溏者土炒,痰多者姜汁炒。

 

当归之用不限于妇科。因其即养血补血又活血和血,可以治一切血证,也是和血主药,还可柔肝止痛而治血虚诸痛,配伍后寒热均宜;因其活血止痛,用治血栓诸病,风湿瘀痹,跌打痈疽等;脾虚便溏者用。

 

当归,当归的特点是双向,既能养血又能活血,这是当归一个很大的特点;当然古人还得分,当归头、当归尾、全当归,现在都不分了,都是一个当归了;还有一个特点,当归能柔肝,能止痛,当归配上白芍能柔肝止痛。

女孩子痛经呀,非常不好治,尤其20-30岁之间,痛经不好治,她很着急,除了辨证以外你加上当归和白芍,有明显的止痛作用,就是利用柔肝止痛,而且它双向调节子宫,促进血液循环,而且能润肠。

听过我讲课的都知道,老年人有很大的一个毛病,就是便秘,大便不通啊,很痛苦呀,一个当归还有一个白菊花,它俩必须一起用,当归配上白菊花,老年人的便秘,效果非常好,叫增水行舟,老年人津液不足呀,增水行舟啊,利用它的润肠作用。

 

20.鹿茸不能乱用,角霜提倡多用

鹿茸是著名的温阳强壮药。

药理证实:有明显的性激素杨作用,抗脂质过氧化而延缓衰老,促进脑组织蛋白质合成而益智强神,加强心肌收缩力,抗心律失常,对血压双向调节,增强免疫,促进创伤愈合。

但鹿茸性温滋腻,使用不当,有明显的不良反应。凡阴虚阳亢,血分有热,胃火内盛,肺壅痰热,外感热病均应禁服,一般以粉冲服1g,或入丸散用3-10g或适量泡酒饮用。

鹿角可以代茸,唯补性减弱而善于行血消肿,多用于阴疽疮疡、乳腺肿痛,研末冲服1-3g,煎服5-10g。

鹿角胶温补肾阳,益精养血同茸,但其温性也减,而增以养血止血之力,专治虚寒性的血证,再障和阴疽内陷。

熬胶后所剩骨渣为“鹿角霜”,其温补肾阳,益精养血之功虽小犹存,但温通之力大增,又可收涩,也不滋腻,比用茸的不良反应大大减少,用治阳虚寒凝证。价格又较鹿茸便宜,只要对证,用15-30g,可以代茸,提倡多用。

 

 

21.桂枝与肉桂

桂枝以嫩细者效佳,故名“桂枝尖”、“嫩桂枝”。

药理证实:可促进血液循环,增加心肌营养血流量,解痉镇痛,抗菌消炎,抗过敏。

 

肉桂系桂的干燥树皮,最佳者为“官桂”。补火助阳,散寒止痛力均增大,一般用5g以下,久煎效减,可研末冲服或入丸散剂。

 

桂枝表散风寒,温通经脉,调和营血。肉桂补火助阳,引火归原,温散内寒。两者有别。

 

桂枝和肉桂,促进血液循环,尤其增加心肌的血流量,它能解痉止痛,尤其对痉挛性的疼痛,桂枝效果很好,痛经呀也可以用;另外桂枝还可以散风寒;桂枝还可以调营卫;

另外桂枝的特点既温又通,这是很重要,有好多药温而不通,中医讲不通则痛呀,你又温又通不止痛的作用就大了嘛?

另外桂枝调和营卫也是个非常好的药,当然《伤寒论》的名方桂枝汤,经方呀,我明天要讲,别墨守陈规,要改进,桂枝汤别的都不管,就拿桂枝和白芍,就能调和营卫,姜枣草都不用;

而且桂枝也能抗菌,抗过敏是个很大的特点,抗过敏桂枝,荨麻疹,湿疹,尤其妇女月经中间这个湿疹加重,营卫不和,就增加桂枝呀,抗过敏。

 

肉桂就不一样了,肉桂完全是补火助阳,散寒止痛,肉桂的特点就是引火归元,它引君火也就是心火归到元归到命门。我们有个交通心肾的主要方子,就两个药组成,一个是肉桂,还一个是黄连,黄连清心火,肉桂引心火,就治疗失眠,心肾不交的失眠,是个非常好的方子。

原来我在广安门医院70年代,管病房,好多病人失眠,就心肾不交的,就把黄连和肉桂3﹕1,黄连10g,肉桂3g,磨粉装在胶囊里面,睡觉前1个小时,1号胶囊吃5粒,那比西药的安眠药强多了。

 

22.三七养血和血

三七”又名“参三七 ”、“田三七”。《本草纲目》异名“金不换”。三七的特点是养血又和血,止血又散瘀,故止血不留瘀、化瘀不伤正,是血证要药。

 

三七含皂甙和黄酮。抗血小板聚集,溶栓,防止血栓形成,抗动脉粥样硬化而养血化瘀,又能激活止血活性物质,缩短出凝血时间,增殖造血干细胞而止血养血。

皂甙还有强心,保护心肌缺血,抗心律失常,产生钙拮抗效应,可治心脑血管病。

 

三七的消肿定痛作用也较明显,用治瘀滞作用有效。

民间还用三七的强壮补虚功效,炖食作为保健食品。

另外“菊叶三七”和“景天三七”均可通用,但其力不如“参三七”,前者偏于解毒消肿,后者偏于安神宁心。三七价贵,常以粉剂3-5g冲服。

 

三七,心脑血管的特效药。它可双向,既能养血又能和血;它能止血,它能散瘀。

这个功能就很全呀,血虚的病人,淤血的病人,都可以想到三七,好药呀这是;而且能抗动脉硬化,心脑血管病的关键就动脉硬化,三七正好对口径呀,对不对?

往往就血虚血瘀用三七都没害处,反过来讲,肾亏的病人用三七也不会有副作用,你不要再加别的破血药,三七没问题,而且能强心,保护心肌缺血 。   

山东博山文源妈(545092433) 2019/8/13 星期二 19:42:24 

今天的学习到此结束,感恩大家的收看与陪伴!

 

 下面是自由发言时间,大家可以说一说自己的感想。
 
时间宝贵,大家如果不说话,我就说一说。

麦冬大家都以为是中药吧?

以前我也是这样认为的,以为都是从药店里买的。

后来黄医生告诉我, 自己家养的吊兰的根就是麦冬。

自己阳台上吊兰,时间长了就会蔫了,原因很简单就是根长大了,花盆盛不下了。
 
春天的时候我就换土,把根剪下来,晒干,自己留着泡水喝。
剪下来的根是那些粗的,那些细的根留着,全部移栽到楼下的樱桃树下面。

等立冬的时候再挖出来,把粗的根减下来,留着细的根移栽的花盆里,搬到阳台上。
 
麦冬的药性我就不说了,百度上有,我说的是百度上没有的。
度娘,度娘是师娘,我的听师傅的。
下面就有请我的师傅黄医生为我们总点评。

大医精诚,万古师表。(1740303029) 2019/8/13 星期二 19:47:57
大家晚上好!

管理员大医精诚,万古师表。撤回了一条成员消息

关于课件的内容,我补充几点:
一灵芝,煎剂以30克为宜,泡酒还是要看配伍。
二,沙参分南北,这是不错的。在实际运用中它对氙气有些效果。也有安神去惊的作用。

小儿夜啼,用北沙8克,煎服有效果。
三,关于黄连和肉桂的运用,以3:2,效果最佳。心火下引,肾水上移,心肾相交,谓之"交泰″。
四,关于补肾,单味药缺点多,不如几味药连用。

所谓″附子无干姜,热则不久;干姜无附子配合,则力不足就是这个意思。

五,女贞子,现在药理研究表明:可以提高T细胞的活力,肝病时辨证加入,会取得极好效果。

关于中药的运用,如:先下、后下、打粉丶冲服等等,妙法无穷,值得深究和研究。

今天,我就讲这样多了!
感谢大家!


发布于2019年08月14日 19:30 | 评论数(0) 阅读数(246) 周六中医入门

中医经验大家谈60


今天是2019年8月6日 岳文源15岁1个月19天

今天是2019年8月6法系统学习经典第240周第2天 

文源妈妈读内容:

1、《张锡纯全医书》第五期第二卷石膏治病无分南北论

2、《赵绍琴医学全集》文魁脉学诊脉八纲:寒脉

3、 《黄帝内经》长刺论篇第五十五;

4、《净土》第一册佛说阿弥陀经释(第七课)

每天反復其道必做的事情:

1、叩齿 每天清晨睡醒之时,把牙齿上下叩合,先叩臼齿30次,再叩前齿30次。咽津 。搓面 每天清晨,搓热双手,以中指沿鼻部两侧自下而上,到额部两手向两侧分开,经颊而下,可反复10余次,至面部轻轻发热为度。

2、梳发 用双手十指插入发间,用手指梳头,从前到后按搓头部,每次梳头100次。

3、运目 将眼球自左至右转动10余次,再自右至左转动10余次,然后闭目休息片刻,每日可做4~5次。可以清肝明目。

4、凝耳 两手掩耳,低头、仰头5~7次可使头脑清净,驱除杂念。提肛 在吸气时,稍用力提肛门连同会阴上升,稍后,再缓缓呼气放下,每日可做5~7次,有利于气的运行。


5、摩腹 每次饭后,用掌心在以肚脐为中心的腹部顺时针方向按摩30次左右,至左下腹(结肠部)可稍稍加力。可帮助消化,消除腹胀。

6、足心按摩 每日临睡前,以拇指按摩足心,顺时顺时针方向顺时针方向按摩100次。

让我们全体起立向古圣先贤行三鞠躬礼

一鞠躬,礼敬天地国家。

二鞠躬,礼敬祖宗父母 。

三鞠躬,礼敬古圣先贤及天下师长。

男子左手在前 ,两手相叉。女子右手在外,两手相叉。进行三礼拜。

让我们每天早上,眉心舒展,面带微笑。用感恩的心把今天过成最美的一天。

把今年过成最好的一年。当我们老去的时候,满脸的皱纹也是笑纹。也会像菩萨那样慈眉善目的

今天是乙亥年七月初六

己亥年 辛未月 乙亥日

乙不栽植千株不长 亥不嫁娶不利新郎


今天是周二我们继续学习小过卦第二爻

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周二与你有约!  

今天又到了学习中医知识的时光! 相伴学习,一起成长!


学习中医知识,做中医人为我们自己和大家的身体保驾护航。


在此我们跟随黄医生的脚步,领略先贤的精妙之言和思想精髓;

上节课我们开始了一个新的话题----妙药的介绍。

也就是中药的运用,这个最复杂,各家有各说法,经验也各不相同,黄医生告诉我们,各家说法只是参考,关健还是自己体会。

十八反与十九畏看着很唬人,  其实也不是金科玉律,不是绝对的。不能简单地否定或肯定,要学会继承和发展。

当然,这些需要在实际中体会,才会有收获。

 


下面是

今天要学习的问题是:

  1. 23.05      95味妙药(二)

 

  1. 6.仙鹤草扶正优于止血

仙鹤草《滇南本草图谱》别称“脱力草”,可缩短凝血时间,增加血钙和血小板而收敛止血。其性平和,可用于一切血证。

 

药理证实:还有强心升压,兴奋疲劳的骨骼肌,增强细胞抵抗力,专治脱力劳伤。还有抗肿瘤作用。扶正抗癌,一举两得。医者只重其止血而疏于其补虚,故提示曰:“扶正优于止血。”

 

这也是个特殊药,内科医生就知道仙鹤草就是止血,尤其是咳血用仙鹤草,这不假,仙鹤草止血作用非常明显,当然内科大夫忽视了仙鹤草能补气,尤其是气虚,仙鹤草是一个很好的补气药,所以南方把仙鹤草叫“脱力草”。

夏天山下割稻子,农民累了割一把脱力草很快就缓解了。仙鹤草止血的原因,因为它缩短了凝血时间,增加了钙,增加了血小板,所以它止血;缩短了凝血时间,增加了血钙和血小板。

但它能强心升压,冠心病的病人你想到仙鹤草,既能强心;休克的病人血压低了,你也可以想到仙鹤草。

当然冠心病假如合并高血压,你用仙鹤草就要注意了,它会升高血压,尤其它可以兴奋骨骼肌,恢复疲劳,增强抵抗力这都属于中医的补气的范围,所以给你仙鹤草你绝对不要想到止血,更要想到补气。

 

  1. 7.黄精玉竹有别

黄精《名医别录》别名“重楼”、“鹿竹”,《救荒本草》别名“笔管菜”。

玉竹《名医别录》别名“葳蕤”、“马熏”。两味均可养阴生津,润肺止咳。

 

药理证实:提高免疫功能、降血糖、降血脂、防止动脉硬化及肝硬化、抗衰老、强心。

 

但是,它们虽同实异。黄精肺脾肾三阴均滋,且能补脾气,具有运脾功能,故补而不腻。玉竹尚有养胃清热之力,肺胃燥热伤阴者最宜。虽然其不恋热邪,然其滋腻碍胃,影响食欲,故临证多用黄精,少用玉竹。

惟黄精应制用,生用或过量有小毒。

 

黄精一定要用制黄精,九制黄精,生黄精有小毒,制黄精就没毒了。

它既能养阴又能补气,气阴双补,而且它这个补阴呢,肝、脾、肾三个阴都能补,而且气阴是有关的,中医讲气阴是互根的,既能养阴又能补气,所以这是一个比较全面的好药。

它能运脾不腻,有些地方拿玉竹来代替黄精,这是两回事。

玉竹呢只能养肾阴,玉竹很滋腻,弄不好就影响胃口,所以黄精的优越性在于气阴双补而且不腻,降糖、降脂、抗衰、强心,古人把黄精作为一个长寿药,延年益寿,抗衰老。

黄精是一个很好的降糖药,跟这个降脂药。血脂高很难,现在成药里面中药西药都没有可靠的降脂药,所以在医保目录里面,降脂药没有甲类,只有乙类。甲类的疗效确切的,它为什么没有甲类的疗效确切的降脂药?

当然中医配伍完全可以降脂。

这原来呀所说罪魁祸首是血糖,后来罪魁祸首是血脂,新世纪开始罪魁祸首是什么?血糖、血脂以外,新的世纪,西医的观点罪魁祸首是尿酸,尿酸是罪魁祸首,尿酸高不控制,心脑血管这个病就会有,所以西医也在进展。

尿酸高,后来讲治疗的时候可以告诉你,中医都非常有效,降脂中药都非常有效。用什么呢?第一个就用黄精,制黄精、制首乌、草决明、泽泻、金钱草、生山楂。

就在辨证里面选配这几个药,能有降脂作用。

但有两个前提,绝对不能像实话实说那个陈修远,那么脑子发热,把那个郭氏老太太,三年前,实话实说里面做了一个节目,甚至呢降脂的药不节制饮食,不要活动,能减肥,这个误导啊,到不到两个礼拜,投诉成千上万来了,非但没有消胖啊,增胖啊,你那不胡说八道吗?

血脂高了能随便吃嘛?能不活动吗?所以我告诉你这几个降脂中药,必须两个条件,第一个条件要限制饮食,不能随便吃。限制什么呢?

第一个就限制糖,甜食,水果能吃,甜食不能吃,要限制脂肪的东西,肥的不能吃,这第一个控制饮食。

第二个不能不动,也不能大动,要活动。

动多了有危害,运动员没有长寿的,平均年龄还不到50岁。为什么?运动过头了。不动不行,不要大动,在这两个前提下,加上这些药,降脂后有效的。

再教你一个食疗方,降脂的食疗方,用什么呢?海蜇头。海蜇头知道吗?不是海蜇皮呀,是头。荸荠,把头和根去掉,皮不去掉,2﹕1,海蜇头两份,荸荠一份,放在砂锅里面慢火炖,都给它炖烂了,炖剩跟了,早上一碗,晚上一碗,一小碗,这个食疗有利于降脂、减肥。

黄精减肥呀是一个很好的药。

 

  1. 8.首乌降脂,通便又乌发

何首乌《外科精要》别名“红内销”,《本草纲目》别名“山歌”、“山翁”、“山精”、“马肝石”。药理证实:降血脂,阻止胆固醇在肝内沉积,抗动脉硬化,增强免疫,延缓衰老,强心保肝,润肠通便,抗菌解毒。

 

首乌加黑豆,黄酒蒸煮便成制首乌,专能补肝肾,益精血,且不寒不燥又不滋腻,最治肝肾精血亏虚证。

生首乌滋补力弱,但有肾上腺皮质激素作用,可抗过敏,缓泻通便,尤治老年虚人虚便秘,还可解毒善截痈。

鲜首乌润燥通便力更显,专治肠燥便秘。

白首乌《救荒本草》别称“牛皮消”,功效与何首乌相仿,更能强壮筋骨、健脾消食。其根磨粉,称“白首乌粉”可做营养食品,补肝肾,乌须发。

何首乌的茎叶名为“夜交藤”,乃安神祛风良药,用于失眠多梦,皮肤瘙痒,血虚节楚,可用到30g。

 

  1. 9.熟地慎用,生地多用

熟地系干地黄用黄酒反复闷蒸晒干而成。

药理证实:提升红细胞、血红蛋白、促进凝血,抑制血栓形成而补血养血,用于血虚诸证。提高免疫,抗氧化而延缓衰老,降血压,特别是降舒张压而滋阴填精,用于肝肾阴虚证。

但其滋腻碍胃,有碍消化,影响食欲,常需合醒脾的木香、砂仁、陈皮等,对脾虚那呆,腹满便溏者更应慎用。

 

生地又名干地黄,《神农本草经》别名“地髓”。除同熟地补血滋阴外,还有明显的强心利尿作用。且可凉血止血,尤宜于热病伤阴,血热妄行,血虚烦热诸证。

还可抗风湿、抗真菌、抑肿瘤且不滋腻胃,可以多用。

鲜生地取汁兑服,清热凉血更显,对消渴烦热,血热妄行有奇效。

 

生地滋而不腻,补血滋阴,凉血止血,但生地不会腻。

生地还能抗风湿,关节炎生地很有效,降血压,也可以强心利尿。

再强调一遍,用这些药理必须在辩证的前提下,你比如说用生地来抗风湿,它必须是属于阴血不足的风湿。

风湿就痹证呀,有好多类型,行痹、着痹、湿痹、痛痹、於痹,其中的阴血不足痹,你用生地管用,别的痹用这个不管用,所以再强调一遍。

降血压也是一样,必须得肾阴不足,水不涵木,用生地,别的类型高血压用生地不管用,所以这些药理运用,必须得在辩证的前提下,我再强调一遍。

绝对不要一看生地降血压,所有的高血压都用生地呀,那就错了。

它可以强心利尿,礼拜六我在自己家的门诊看了一位82岁的老先生,心衰呀,胸水、腹水,下肢凹陷性水肿Ⅲ度,心慌,舌质红,我就里面重用了生地30g,当然心衰的病人还有好药就是葶苈子。

葶苈子宣肺,它不会有副作用,当然葶苈子要区别什么呢?大便溏的病人你要炒用,生葶苈子通便,对便溏不利,大便不溏,你完全可用生的葶苈子。北京的习惯,写葶苈子就给你生的,你要炒必须写炒葶苈子,它既润肠又利尿,分利二便。

当然我里面又给它用了炒白术,生芪。看看这个老先生,因为中医开方子,不能自满,就是百发百中,要谦虚,当然必须得自信,到我这个年龄开方子还糊里糊涂,那就麻烦了,赶不上我,总觉得七付药不能全好还能缓解。

为什么不用熟地?这里我就写生地,没有写地黄,更没有写熟地,而我突出滋而不腻,用了熟地,那就腻了。

古人用熟地用天冬,他必须加上醒脾的药,醒脾呢,木香、砂仁、陈皮。为什么?就怕它滋腻,胃口到了,前功尽弃,这些药都要胃口来吸收啊!饭都吃不了,再好的中药能吸收吗?

所以一定用生地,用量大,不会腻,不要用熟地,生地的作用和熟地相仿,唯一不够的地方,就是养血的地方,补血的地方不如熟地,熟地补血力量比生地大,别的生地和熟地都一样,补血不够可以用别的药来弥补。

假如这个病人,贫血的病人用了生地不用熟地,补血差一点,你再加上当归补血汤呀。知道当归补血汤吗?两个药,生芪、当归,这就弥补了补血不够吗!你躲开了滋腻啊!这就是临床治疗活。

中医治疗啊,最忌讳的就是一头好了,一头不好,你当医生都被动啊,不是高明医生,医生一定要全面考虑,用药要采取多用途的药,一个药有好几个作用,效果好,考虑全面,尽量不能有副作用。

生地还能抑制肿瘤,良性肿瘤、恶性肿瘤都可以用生地,而且降血糖,生地30g-60g有明显的降血糖作用,但量要大,它不腻,不会碍胃。

你比如现在,糖尿病传统啊都是阴虚燥热,上中下三消,滋阴清热。我发现Ⅱ型糖尿病以气虚为主,气虚呀,所以糖尿病里面我重视用补中益气汤。

见了糖尿病,讲方的时候我要告述你,补中益气汤里面,它用气和血的关系,补气加上养血的药,血为气母,加上养血的药,补气的作用就大了,它养血的药用了当归,你这个时候就可以运用药理呀,当归降糖作用不好,生地既可以补血,又可以降糖,你就补中益气汤把当归换成生地,法则没变,疗效提高了,所以明天给你讲方,就要讲这些特点,这样你就把药理用活了,和辩证不矛盾,能不提高疗效吗?

所以千万用生地,不要用熟地。春夏季的时候有鲜生地,鲜的生地呀,在基层可能都有,你把鲜生地挖出来,用60g-90g,给它消好毒,给它捣汁,捣汁以后兑在汤药里面喝,这效果更好。

 

  1. 10.    山药代食降糖

山药,《神农本草经》别名“薯蓣”。同白术一样都是健脾要药,但同中有异。白术偏燥,用于脾虚生湿而忌于伤阴时;山药偏滋,用于脾虚阴亏,而忌于湿盛时。山药还有四效:益肺气,治虚痨要药;固肾关,善治遗精,尿频和虚带;安心神,可治肝昏迷;生津液,可治糖尿病。

 

山药产于河南新乡最佳,名为“怀山药”。健脾补气者炒用,滋阴生津者生用。山药是一位营养食品,在保健膳食中常用,可以代主食,又能降糖。即补气,又滋阴,是治疗糖尿病特别是Ⅱ型者最佳的药食同用之品。

 

山药代食降糖,糖尿病病人不吃粮食了,血糖下不来。怎么办?各种办法,其中呢山药代替粮食,既能降糖又能吃饱,吃山药也是一个很好的药。

但是它健脾偏滋,有点滋腻,只能健脾,但是有点滋腻,它好在又能补脾补肾,山药补肾作用非常好,男性的糖尿病病人,有一个很大的合并症就是性功能不好,性功能衰退,尤其早泄,很痛苦的,这个时候你想到山药,这是一个好药,既能降糖,又能补肾。

配什么药呢?配个五倍子,注意呀,不是五味子。五倍子能降糖,又能固涩,对糖尿病病人合并性功能不全,尤其早泄的病人是良药。

山药也可以安神,也可以降糖,失眠的病人睡觉以前一个小时煮山药,吃了二两煮山药,可能对睡眠有好处,也可以降血糖。

 

  1. 11.    杜仲阴阳双补

杜仲《名医别录》别名“木棉”。以产于贵州遵义、四川绵阳者最佳。药理证实:能明显降压,又减少肠道吸收胆固醇,特别适用于水不涵木的高血压和动脉硬化。又是良好的安胎药。

 

杜仲有双重作用,既可以滋补肝肾,强壮筋骨,又能温补肝肾,是阴阳双补之品。其效用在于胶丝(树脂胶类)应当生用。炒后胶丝破坏作用减弱。炒炭后仅用于止血止泻。

 

杜仲阴阳双补,注意呀我这里面写了生杜仲,没有写杜仲,好多地方写了杜仲就给你炒杜仲,甚至于杜仲炭。杜仲是个树皮,它起作用就里面的白丝,杜仲还可以掰了以后有白丝,白丝越多效果越好,一炒这个自然就没了。

炒杜仲或者杜仲炭仅仅用在妇科的崩漏,妇科的崩漏啊,月经多了或者止不住或者时间长了,才想到用炒杜仲或者杜仲炭,其它功能都不需要生杜仲。

降压、降脂又安胎。

杜仲尤其是肾亏引起的高血压,用杜仲就非常适合;

杜仲也可以降血脂,而且安胎药。

杜仲还有好处呢,又很滋阴,所以它是阴阳双补,它温阳不燥,是温润药,它不像仙茅、阳起石、附子、肉桂能温阳,但是燥,是温燥药,杜仲是温润药,所以杜仲是双向的,阴阳双补,那个温润药不伤阴,是非常好的一个滋肾药。

 

  1. 12.    寄生可以强心

桑寄生《尔雅》别名“寓木”,“宛童”。医者以其补肝肾、强筋骨、祛风湿,养血安胎而用之。

殊不知药理证实:有强心利尿作用。增加冠脉流量、减慢心率、抗心律失常、保护心肌缺血、改善微循环,又能明显降血压。特别是槲寄生的强心利尿功效比桑寄生更明显。

 

槲寄生,临床常用桑寄生。桑寄生和槲寄生是同一科目。桑寄生是黑的,槲寄生是土黄的,槲寄生对心血管效用要比桑寄生强,所以它们强心降压,冠心病、心衰、高血压要用槲寄生。

它既能补肝肾,又能强筋骨,而且祛风湿,又能安胎,第二个作用,你用桑寄生也行,但在强心降压的时候,一定要用槲寄生。

治心脏病的,一个成药叫正心泰,抄方的时候我经常加,“正心泰”胶囊,这个胶囊是我鉴定的,因为现在有365个治疗冠心病的药,都是一个独木桥,活血化瘀、温通, 重复了,疏忽了补肾。

假如中老年人得了冠心病,不补肾效果不好,所以“正心泰”里面有槲寄生,它补肾强心。

市场上有两个药,心脏病的药,唯独两个药是补肾的,一个是槲寄生补肾阴;还有一个就青岛国风药业的养心氏,里面用了仙灵脾,都是温阳的,唯独这两个药是调肾的,别的都是活血化瘀、温通,效果不好,所以临床上为什么不用“养心氏”,都用槲寄生的“正心泰”呢?

因为现代人呀,压力太大,阴虚火旺很多,尤其到了广州,都阴虚火旺,你给他温阳,火上浇油,除非60岁以上的冠心病,肾阳不足。

这个北京过了山海关,很寒冷,这样才知道用养心氏,唯独这两个药调肾。所以槲寄生哪,心血管、降压,想到槲寄生,其它的功能都用桑寄生,治风湿呀,效果非常好。

另外久痹,久痹就风湿性关节炎,时间长了,久治不愈,我们古方有个独活寄生汤,里面就用的寄生,但它用的桑寄生,所以桑寄生治风湿也是个好药。还有好多药性,比如强心利尿,它增加是冠状动脉的流量,保护心肌缺血,减慢心率,降血压,当然这些功效都是槲寄生的功效,要写明的就是槲寄生不是桑寄生。

当然我再讲一遍,这些心血管的效用,必须在辩证的前提下,假如有淤血的病人,心血管病,用这个就不管用,必须得肾亏的冠心病,中老年冠心病,你用这个疗效非常明显。

 

今天的学习到此结束,感恩大家的收看与陪伴!

 

下面是自由发言时间,大家说一说自己的感想吧!

鲁文源妈吕玉杰(545092433) 2019/8/6 星期二 20:12:57

下面是自由发言时间,大家说一说自己的感想吧!

生地、熟地;槲寄生...桑寄生一字之差,性能相差万里。

用药如用兵,善用兵者必深知将士之能力而后可用之以制敌。

善用药者亦必深知药性之能力而后能用之以治病。
所以必须要熟悉药的药性。

药性不光是从书本上,百度上获取,自己去采集会有想不到的受益。




上面是在不同的时间,不同的地点采集的仙鹤草的日记,时间关系我就不一一说了,赶兴趣的可以自己去看。

下面有请黄医生为我们总点评。 


大医精诚,万古(1740303029) 2019/8/6 星期二 20:25:53
大家晚上好!
今天还是讲中药的运用经验,权当大家拓宽眼界了吧。但是,决不要死记这些结论。
 
而是要在实际运用中体会和验证这些东西,从中引出真知来。
有些药物必须自己品尝,才会有深刻认识和体会。比如附子。我自己的认识就是从自己试吃中得来的。
 
认识中药和运用中药是一个复杂的过程,值得我们每个中医人去深究。
关于中药与气味归经、五行理论等,今后还会安排专门的时间来讲,这里就不多说了!
 
我今天就讲这样多了!
感谢大家!
 

鲁文源妈吕玉杰(545092433) 2019/8/6 星期二 20:30:39
附子我也品尝过的。30克制附子和30克炙甘草同时吃的。
太星跟单<exampleiii@qq.com> 2019/8/6 星期二 20:31:21
但我感觉很多问题好像在身上都能对上 就像好多药都适用    
也感觉里面的禁忌让我很多不能 

能用的 比如虚分很多种   

以我们自己判不定下来自己到底是哪种虚到最后都不敢吃

或者自己判定错误     

怕吃错了 老师有什么办法?
鲁文源妈吕玉杰(545092433) 2019/8/6 星期二 20:37:25
相信自己
大医精诚,万古(1740303029) 2019/8/6 星期二 20:38:27
给大家简单介绍一个中药:
几千年来,中草药一直被中国人民用作防治疾病的主要工具,日渐积累宝贵的用药知识,并形成一整套中药理论体系。在先秦时期,已有不少关于药物的文字记载。到了东汉末期(公元二世纪),我国现存最早的一部药典--《神农本草经》诞生。本书载药365种,是汉以前药学知识和经验的总结。书中还简要而完备地记述了药学的基本理论。

南北朝时期,雷敩著《炮炙论》叙述各种药物通过适宜的炮炙,可以提高药效,减轻毒性或烈性,从而发展了药物加工技术。梁代陶弘景(公元456--536年)着《神农本草经集注》,对魏晋以来三百余年间药学的发展作了总结,载药达七百三十种。又创用药物按自然属性分类的方法。

唐代显庆四年(公元659年),李勣、苏敬等人主持编写了《新修本草》。全书卷帙浩博,收载中国和外国输入药物达844种。开元年间(公元713--741年),陈藏器编成了《本草拾遗》,书中将各种药物功用概括为十类,从而提出了著名的“十剂”,为中药临床分类最早的设想。

宋代本草学,以唐慎微的《经史证类备急本草》最具代表性。该书收载药物达一千四百多种。

元代,忽思慧所着《饮膳正要》,总结和发展了饮食疗法。

明代是中草药发展史上最辉煌的时期。李时珍(公元1518--1593年)对古代本草学作了全面整理、总结和提高,并吸取了大量的民间药和外来药,写成了伟大的医学巨著《本草纲目》。该书载药1892种。按药物的自然属性,分为十六纲、六十类。这种科学的分类法,是中古本草学最完备的分类系统。

继李时珍之后,清代的赵学敏(约公元1719--1805年)对民间草药作了广泛搜集和整理,于1765年刊行《本草纲目拾遗》载药921种,新增药物达716种之多。共约2608种。

中草药学自汉代到清代,各个时代都有它的成就和特色,而且历代相承,日渐繁富。到了现代,中草药已达5000种左右。
鲁文源妈吕玉杰(545092433) 2019/8/6 星期二 20:38:59

大医精诚,万古(1740303029) 2019/8/6 星期二 20:39:10
我们用到的也就几百种,据统计:一般中医也就用几十种,好些的中医可以用到一百多种,顶尖的中医也就二百多种左右吧。
太星跟单<exampleiii@qq.com> 2019/8/6 星期二 20:39:22
我们是外行的    不敢信息自己
大医精诚,万古(1740303029) 2019/8/6 星期二 20:39:33
大家可以对照一下。
 鲁文源妈吕玉杰(545092433) 2019/8/6 星期二 20:40:25 

相信自己不太容易,最大的敌人就是自己。

信为道元功德母,就好比婴儿首先相信自己母亲的乳汁,吃。才能活下来。

而不是怀疑母亲的乳汁是否有毒?怀疑的话就活不了了。

 


 


发布于2019年08月06日 19:25 | 评论数(0) 阅读数(215) 周六中医入门

中医经验大家谈59


今天是2019年7月30日 岳文源15岁1个月12天

 

今天是2019年7月30累积法系统学习经典第239周第2天 

文源妈妈读内容:

1、《张锡纯全医书》第四期第五卷貌罗谟加餾谟

2、《赵绍琴医学全集》文魁脉学诊脉八纲:里脉

3、 《黄帝内经》针解篇第五十四;

4、《净土》第一册佛说阿弥陀经释(第六课)

每天反復其道必做的事情:

1、叩齿 每天清晨睡醒之时,把牙齿上下叩合,先叩臼齿30次,再叩前齿30次。咽津 。搓面 每天清晨,搓热双手,以中指沿鼻部两侧自下而上,到额部两手向两侧分开,经颊而下,可反复10余次,至面部轻轻发热为度。

2、梳发 用双手十指插入发间,用手指梳头,从前到后按搓头部,每次梳头100次。

3、运目 将眼球自左至右转动10余次,再自右至左转动10余次,然后闭目休息片刻,每日可做4~5次。可以清肝明目。

4、凝耳 两手掩耳,低头、仰头5~7次可使头脑清净,驱除杂念。提肛 在吸气时,稍用力提肛门连同会阴上升,稍后,再缓缓呼气放下,每日可做5~7次,有利于气的运行。


5、摩腹 每次饭后,用掌心在以肚脐为中心的腹部顺时针方向按摩30次左右,至左下腹(结肠部)可稍稍加力。可帮助消化,消除腹胀。

6、足心按摩 每日临睡前,以拇指按摩足心,顺时顺时针方向顺时针方向按摩100次。

让我们全体起立向古圣先贤行三鞠躬礼

一鞠躬,礼敬天地国家。

二鞠躬,礼敬祖宗父母 。

三鞠躬,礼敬古圣先贤及天下师长。

男子左手在前 ,两手相叉。女子右手在外,两手相叉。进行三礼拜。

让我们每天早上,眉心舒展,面带微笑。用感恩的心把今天过成最美的一天。

把今年过成最好的一年。当我们老去的时候,满脸的皱纹也是笑纹。也会像菩萨那样慈眉善目的

今天是乙亥年六月二十八

己亥年   己亥年 辛未月 戊辰日

 戊不受田田主不祥 辰不哭泣必主重丧

没有时间到荔枝电台听早课的朋友可以点击上面的听录音。

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今天是周二,继续学习中孚卦第二爻

生活点滴:


夫君的善:昨天下了一夜的雨,楼前的一棵海棠果树被风刮断了一根树枝。

今天早上不让女儿自己起电动车了,他送女儿去辅导班。

女儿的善:过午不食,晚上去广场跑步。

我的善:早起,早课 ,转播晚课。把树上的果子摘下来切片,晒上了。


【大医精诚中医药大学QQ课堂】

《中医经验大家谈59》
 作者: 黄化连

 

下面是

今天要学习的问题是:

23.04  95味妙药(一)

 

1.补药上品参类,用时应选择。

人参《神农本草经》别名“人街”、“鬼蓋”。《本草纲目》别名“金井玉阑”,野生者称“野山参”,栽培者称“园参”,以吉林抚松县质量最好,故称“吉林参”。

产于朝鲜的称“高丽参”、“别直参”。

直接晒干的称“生晒参”;煮熟晒干的称“红参”;

煮半日再浸浓糖汁中2日再晒干者称“白参”、“糖参”。

人参叶晒干生用,如提取其中的皂甙,则称“绞股蓝”。古时用叶解暑清热,生津止渴,现今用治冠心病且降脂降糖。

 

人参大补元气,益智安神,生津安胎,通治一切气血津液不足证。药理证实能兴奋大脑皮层,增加脑血流量,提升免疫力,提高工作效力。

有强心作用,改善心功能,扩张血管而降血压,促进造血器官和性腺功能,调整血糖水平,改善脂质代谢而降脂,抗衰老、抗肿瘤、抗休克、抗菌作用,特别对金黄色葡萄球菌和痢疾杆菌。

 

人参力宏者以野山参最佳,园参次之,白参更次,但温热之性亦减。红参与生晒参补力相仿,但红参温热之性明显,虚热甚者勿用。

吉林参与高丽参功同力宏,然前者甘而清凉,后者甘而温热,如见阴液耗损而易火易升者易吉林参养阴而理虚热;阴液耗损,真阳亦衰者亦高丽参补阴而兼扶阳。

 

人参畏五灵脂,恶皂荚、黑豆、紫石英、卤碱,不宜同茶叶、萝卜同服。

 

西洋参产于美国威斯康辛州者最佳,也产于加拿大、法国,又称“花旗参”。补气养阴,清火生津,专治气阴两亏,虚火上炎证。药理证实能抑制中枢神经系统,抗心律失常,提高应激能力,调整内分泌。其性寒清润见长,对阴虚火旺者也宜。反藜芦,忌铁刀,火炒。

 

党参健脾补肺,益气生津,用治脾肺气虚证。药理证实:增强应激能力和免疫能力,延缓衰老,消除溃疡,通过肝脏作用而增加红细胞和血红蛋白,扩张周围血管和抑制肾上腺素而降压,提升放化疗所致的白细胞下降,消除蛋白,改善心功能,提升血糖。

其补气之力不如人参,但有养血生津的作用,气虚而兼血亏津耗者更宜之。

 

童参《本草从新》别名“太子参”,《中国药名植物志》别名“孩子参”。补脾润肺,益气生津,用治脾肺虚弱,气虚津伤证。

药理证实,可提高免疫功能,增强抵抗力的作用从而提高抗病能力。惟用在高血糖患者补气时以30g代替党参。

 

2.补气首选黄芪

黄芪补气升阳,固表止汗,利水消肿,托毒生肌,用治脾肺气虚证,药理证实:强心扩冠,降压降糖,保肝抗菌,利尿消肿,消蛋白。

 

黄芪微甘而温,药性平和,凡见气虚证,均可投之。密制补气升阳偏重,生用固表托疮,利尿止汗偏重,然蜜炙有糖,对中老年患者,特别血糖高者不宜,应用时均以生芪为主,常用10g,重用30-60g,系补气之首。

 

黄芪,这是补气之首啊。我为什么不叫人参是补气之首啊?人参是个好药,也是个贵药,我们当医生的也得为老百姓着想,他工资水平并不高,你都用人参,他承受不了啊;

另外人参有很大的副作用,伤阴,能补气能伤阴,所以补气药首先想的就是生芪。

 

作为补气之首又便宜。它即能补气升阳,又能固表止汗;它能利水消肿,解肌托毒,这个功能就很全面。

药理研究:它有明显的利尿作用,还可以消肿啊,心性水肿、肾性水肿,都可以用黄芪;而且它能强心扩冠是治疗冠心病的一个主要的药;另外降压降糖,还能保肝,抗菌。

这个别误解了别以为中药抗菌就是苦寒药,都是清热解毒药,黄连、黄柏、黄芩,连翘,不对。

黄芪有明显的抗菌作用,抗菌的谱比较广,从西医讲,是个广谱的抗菌素,而且它主要可以消尿蛋白,好多肾炎的病人,肾功能衰竭,重用黄芪,所以药理所证实了,既能利水,又能消尿蛋白,这是治疗肾炎最主要的一个有效药。

 

你看我上面写的生芪,没有写黄芪。黄芪蜜制呀,蜜炙黄芪,这个药蜜制了以后,它的功能就局限了,仅仅就是补气,不可能托毒,也不可能固表,也不可能降糖,单纯的补气,作用局限了;

第二个拿蜜制以后,应用也局限了,中老年人尽量少用,含糖了,能降糖,你拿蜜黄芪那不就反了嘛?所以不用蜜黄芪,一定用生芪。

也别单纯写黄芪,写黄芪也许给你蜜芪,要写明白就生芪,这个很关键。生芪的量可以大,可以用到15g-60g,用去降糖,用量小了,血糖降不下来。

 

这是我在内蒙鄂尔多斯那个老总,非常有钱,他8个煤矿的老板,还有好多的奶场。哎呀,太富了!几百个亿呀!有钱。有钱就有病呀,这是规律,吃喝不注意,也不会保养,血糖相当高。

上个月我去了一下,有一个医生招摇撞骗,打着我们中医科学院的旗号,他合并了嗓子发炎,给他开了这么一小包药粉,一万块钱。

我估计里面肯定给他用贵药,因为那老板用贵药,鹿茸、冬虫夏草、鳖、人参,肯定这是贵重要,他还赚,至少赚一半。

吃了半个月,鼻子流血,血糖升高。去看了一下以后,我说:“你的心态,钱不一定治你的病,贵重药也不一定治你的病,你信我开付药,估计也不到一千块钱,你愿意就试试看,不愿意你继续吃那个贵重药。”

上个礼拜来了,当然我也给他开了一点贵药。嗓子不好,什么贵药?石斛呀,那治嗓子的好药。石斛我用金钗石斛,那钱就贵了10倍呀,一般石斛很便宜,金钗石斛就贵了,我给他用了60g生芪,20g西洋参,但我这么用,整个7付药还就是900多块钱,还不到一千块钱,将信将疑,吃了一个月来复诊了,血糖降到12mmol/L,嗓子基本上不痛了。

哎呀!他说:“我服了你了,沈教授。”我说:“你别服我,你要服中医。”我热爱中医,我回到中医的原生态,给你搞辩证,给你灵活的治,所以给你有效果。

所以这个生芪用量上,降血糖有明显的疗效,但是一定用生芪,这是第一个补气药首先用生芪。

 

  1. 3.云苓药食同用。

云苓系依附寄生于松根的球状干燥菌核。外皮为“云苓皮”,內层淡红色为“赤茯苓”,白色为“白茯苓”。抱附松根而生为“茯神”,用朱砂拌者为“朱茯神”。

 

云苓利水渗湿,健脾宁心,用治小便不利,痰饮水肿,脾虚脘胀,纳少便溏,心神不宁,心悸失眠证。

药理证实:抑制肾小管重吸收而大量利尿并促进钠、钾、氯的排出,是良好的利尿剂,还可降血糖。云苓皮专于利水消肿,消皮肤水肿;赤苓清热利湿,专治下焦湿热的尿少尿赤;茯神宁心安神,善治神衰失眠。

 

云苓富含蛋白质、卵磷脂、钾盐和脂肪,是一位优质的营养食品。历代有多张药食同源的膳食谱。其药食同用,体现了中医保健膳食的优势。

 

云苓也叫茯苓,这是药食同用,既能当药又能当食品。它主要的特点是利水渗湿,健脾宁心;既能健脾又能安神宁心,所有脾虚的症状,就是脾虚呀,脾虚就要生湿呀,首先要想到茯苓;所有不能睡觉的病人,失眠的病人,想到就是茯苓。

当然古时候要分呀,有“赤茯苓”、有“茯苓”、有“抱木茯神”,现在不分了,就是茯苓了。

 

茯苓的药理,它可以大量的利尿,它利尿而且能排钠、钾、氯。肾炎的浮肿主要是钠、钾、氯潴留,留钠留水呀!这茯苓既能利尿,又能排钠,所以是治疗浮肿非常好的一个药。茯苓啊,用量大了,没有副作用。

茯苓最后还能什么用呢?比如肾功能衰竭,浮肿的很厉害,甚至于腹水、胸水,凹陷性水肿,你就把茯苓60g-90g单包,拿汤药头煎二煎的药汤煮茯苓,把茯苓煮熟了,当粮食吃,那对于排尿排钠效果就更好,所以茯苓啊是个好药也是个安全的药。

茯苓还可以降糖安神,糖尿病病人啊,“饿”,吃粮食多了不就血糖高吗?你干脆就让他刚才给你讲的汤药,汤药煮茯苓,代替一顿饭,吃90g茯苓他就饱了,他不吃粮食了,既能降血糖,又能填饱饥饿感。

茯苓是一个很好的营养品,封建皇上的时候,茯苓是贡品,宫里进贡皇上、太后、皇后、太妃吃的东西。北京有个名饼叫“茯苓饼”,“茯苓饼”是个好东西,可惜里面搁糖太多,太甜了,中老年人就不合适,现在中国人对盐已经觉悟了,所以盐吃得多不好,对糖还没有觉悟呀,好多地方把糖作为营养品,贵客来了,吃糖,里面给你搁两勺糖,实际上是害你呀!

糖多了对人肯定不行,为什么?糖全变成脂肪啊,脂肪多了病不就多了吗?所以茯苓饼要改进,里面少搁糖或者不搁糖,搁点木糖醇,少搁一点也有甜味,这个危害就小了,茯苓是好药。

 

4.炒白术运脾胜于健脾。

白术健脾益气,燥湿利水,用治脾胃气虚,运化无力的脘账食少,吐泻乏力,痰饮水肿,自汗胎漏。药理证实:利尿排钠,降糖降压,促进胃肠分泌、安胎。

 

白术炒用偏于补气健脾,生用偏于燥湿利水,焦用偏于和胃止泻,产于浙江临安县的称“于术”,冬天采集者称“冬术”,它们补气健脾之力更大,冬术润而不燥。

 

炒白术用麸炒,偏于祛湿利水,土炒偏于燥湿健脾。临床用炒白术并非单纯用气健脾补气,健脾白术不是主药。炒白术的特长在于和胃燥湿,利水退肿。故《本草从新》称其为“开胃神药,而其尤能燥湿”。水湿之去,除补气的健脾功能外,尚须和胃的运脾之力,故炒白术运脾胜于健脾。

 

白术,注意我的字不写白术写炒白术。白术一般概念都认为是健脾,健脾想到白术。我在临床经验,健脾是次要的,运脾是主要的。运脾呀,运呀,不在健,在运,这是很重要的。

它运怎么运呢?就利水或者叫利湿、退肿,利湿退肿;另外它运脾呀,所以它开胃呀,所以我叫它开胃的神药。病人不吃饭用炒白术,而且可以健脾益气,这是次要的,主要在于运脾。

它可以降糖,而且可以降压,降糖、降压、利尿、排钠,这也很有利,浮肿的病人就尿潴留,除钠利尿,它既能利水又能排钠,所以非常理想。

它能止汗安神,止汗安神啊。更年期综合症,像更年期综合征不光女士有啊,男士也有啊,很痛苦。其中有一个症状就是出汗,汗很多呀,甚至于头面出汗或在傍晚出汗,西医讲植物神经功能紊乱,这时候怎么办呢?

炒白术是个好药,用炒白术加上浮小麦,30g的浮小麦,10g的炒白术,当然更年期综合征是植物神经功能紊乱,千万不要加石菖蒲、郁金,出汗加上开窍透窍的药这个汗就止不住了,不能加石菖蒲、郁金。

要加什么药呢?加利尿药。利尿,尤其用泽兰、桑白皮、芦根、冬瓜仁、车前草,这个对汗非常有效能止住,你可以在临床试试看。

跟我抄方的那几位,好多抄方不是在夏天,冬天都大汗淋漓呀,当然出汗,头面出汗很痛苦呀,汗是心之液,出汗多了,心阳不振,会有后果,就用这个办法止,主要用这个炒白术。

炒白术还有一个很好的特点就是安胎。好多病人西医不理解,卵巢囊肿、肌瘤、输卵管不通,对不对?所以一辈子怀不了孕了,这怀孕有的是呀,但一定怀孕以后,我后天讲治疗,要把这一套交给你,怀孕以后要吃三个月的药,吃过三个月,一般没问题了,三个月给她保胎,保胎里面主要的药就是白术,炒白术啊!

白术为什么用炒呢?生白术很燥,燥湿呀,炒白术虽然用土炒或者用麸皮-麦子的麸皮炒,炒了以后呢,它运脾的力量加大了,燥性减少了,这个副作用就减少了,所以一定想着用炒白术。

 

5.扁豆衣补气强于化湿

白扁豆产于江浙者最佳。健脾化湿不如白术,但补脾不腻,化湿不燥,尤其适合脾虚有湿证。药理证实:抗病毒,抗菌,提高细胞免疫。生用消暑和中,治疗暑湿腹泻证。

 

扁豆衣系白扁豆的种皮,功同扁豆,更无雍滞之弊,常用5-10g,可视作健脾补气主药,尤宜于心脾气虚证,补而不腻不滞。医者少用扁豆衣并常以化湿为用,疏忽其补而不雍之功。在心脾气虚时投用,实为奇药,故扁豆衣补气强于化湿。可以白扁豆15g代之5g的扁豆衣。

 

这是一个很特殊的药,内科医生很少用,用扁豆或者扁豆衣,都在化湿。我用扁豆主要补气,这内科大夫很少用,这叫补气强于化湿。它补脾当然不腻,不会滋腻,它化湿又不燥,这是个好药啊。

扁豆衣又能抗菌,广谱的抗菌,更可贵抗病毒,它能提高细胞的免疫功能。西医一碰到病毒呀,它头胀,它没有很好的抗病毒药,所以04年非典的时候它误治,它自己说冠状病毒,是病毒, 它没有抗病毒药,很大的专家,但是他不谦虚,也看不起中医,用抗生素,那就是误治呀!

抗菌是抗菌,不是抗病毒,用大量的激素,抢救一个病人啊,好几千万,死亡率很高,救活了得两个后遗症,一个是肺纤维化,二一个是股骨头坏死,这是瞎治。

04年我血气方刚,后来一想拉倒,我不冒头了,中医最后也不行,受西医的影响,脑子想到这个病毒,用什么药?后来不是报上公布了,六个中药有效药,都是苦寒药,清开灵、醒脑净等等,那也受西医的影响,抗病毒苦寒行嘛?

我没有看过非典,但第一线的医生告诉我,非典的特点是发烧、苔腻,中医是什么?湿温。那就很难治呀!矛盾呀!

有湿要燥,“燥”、“热”对温不利,有温要清热,要凉,凉对湿不利,那就很难啦,当然忘了老祖宗,王孟英清代温病学家,有一片著作叫什么?《湿热篇》。

里面给你讲的很清楚,分利三焦,三仁汤呀,上焦、中焦、下焦,上焦用杏仁,中焦用寇仁,下焦用薏苡仁,再加点苦寒药,不伤胃的药,分利湿热的药,不把湿热解决了吗?

当然我不保守,为什么?我怕热,穿隔离衣,穿6件隔离衣,都把我热死了,所以我不冒头,回家安下心来写我的《方略论》。

中意的原生态很重要啊,你当时假如反过来用湿热来治,中医有效,当然到了后期,用苦寒抗病毒的药反而没效,最后得出一个结论,中医治疗非典也无效。

实际上不是中医无效,是搞中医的人无效,对不对?

病毒呢,当然抗病毒,一定要扶正,不扶正祛邪,病毒抗不了,单独的抗病毒,病毒抗不了,加上扶正药,尤其扁豆衣,既能抗病毒,又能提高免疫,两用啊,这是治疗病毒非常好的一个药。

可惜呀,内科大夫没有想到它,光想到化湿。地下病毒感染可以常常用,我在门诊看到好多病人,病毒感染,见到病毒、衣原体、支原体,这个病毒花钱太多了,用这个药。

当然现在扁豆衣是没有了,那药房怕麻烦,扁豆衣用5g,白扁豆用10g-15g,就留下了5g的扁豆衣。

 今天的学习到此结束,感恩大家的收看与陪伴!

 

 鲁文源妈吕玉杰(545092433)  20:03:14
下面是自由发言时间,大家有什么想法可以说一说。
 
如果没有人发言我就说一说。
人参叶晒干生用,如提取其中的皂甙,则称“绞股蓝”
 
在做的大概都不象文章中提到了那个人:

这是我在内蒙鄂尔多斯那个老总,非常有钱,他8个煤矿的老板,还有好多的奶场。哎呀,太富了!几百个亿呀!
咱们也没有条件天天吃人参
 
但是有钱就会有病,这是规律
大家都熟悉的开胃汤加决明子和山药可以调理大便。
山药一般大家都会去皮,去须。
 
你去掉的恰恰是和人参一样的物质:皂甙
 
如果你觉得那个皮和须碍眼,就事先把皮和须子削下来,用来煮水,然后用那些水去煮开胃汤。
一般情况下大便正常了,胃气就基本上提升起来了。
 
时间关系我就说这些,下面有请黄医生为我们总点评。

大医精诚,万古(1740303029)  20:19:24
大家晚上好!
今天讲中药的运用,这个最复杂,各家有各说法,经验也各不相同,在这里有个学习态度:各家说法只是参考,关健还是自己体会。

比如:萝卜与人参能否同用的问题,许多医家说不能。我在实际运用中发现是可以的。
比如:李可老中医创立的″三畏汤″。

这里简介一下:
  李可老中医自创“三畏汤”——红参、灵脂、公丁香、郁金、肉桂、赤石脂,三对畏药,属十九畏药范围。历史上相畏药不入煎剂。至于丸散剂,远在唐千金方即已突破,山西名药定坤丹、龟龄集内亦已应用千年,未见不良反应。

 《李可老中医急危重症疑难病经验专辑》P178

  李可自创的三畏汤:红参、五灵脂,公丁香、郁金,肉桂、赤石脂三对畏药,属于十九畏的范畴。
  红参(或高丽参)、五灵脂相配(各10克),一补一通用于虚中夹瘀之症,益气活血,启脾进食,化积消化瘀定痛,化腐生肌。二药等分,为散吞服治疗胃溃疡当日止痛,半个月痊愈。加0.3克麝香治疗气虚血瘀型冠心病心绞痛发作,覆杯而愈。结核性腹膜炎,肠结核,15-20天痊愈。(五灵脂为散剂时用醋炒,红参或高丽参的服用有适应症,请咨询中医)

  人参五灵脂同剂善于浚血(疏通之义)

  二药相伍治肝脾肿大(《上海中医药》(3)9,1965,)。可见凡瘀血日久,正气已虚者,两者合用,收效甚捷。

  公丁香10克郁金10克相配,丁香辛温芳香,入肺胃脾肾四经,温肾助阳,消胀下气;郁金辛凉芳香,清心开窍,行气解郁,祛瘀止痛,利胆退黄,二药等分相合,有温通理气,开郁止痛,宽胸利膈,消胀除满,启脾醒胃之功。对脘腹、少腹冷痛胀满,或寒热错杂之当脘胀痛,煎剂人胃不及一刻,即可气行、胀消、痛止(无胀感者无效)!对脾肾阳虚、五更作泻(包括部分肠结核)兼见上症者,效果最好。

  肉桂(油桂为佳3-10克)赤石脂(10-30克)相配,肉桂补命火,益阳消阴,开冰解冻,宣导百药,温中定痛,引火归原;赤石脂甘温酸涩收敛,为固下止泻要药,据现代药理研究,内服本品能吸附消化道内之有毒物质及食物异常发酵的产物等,可保护胃肠粘膜,消除瘀血水肿,止血、生肌、敛疮。二药相合,对脾肾虚寒导致之久痢、久带、慢性溃疡出血、五更泻、久泻滑脱不禁、脱肛、各型溃疡性结肠炎,一服立效,一月痊愈。

  三对畏药,见一症用一对,三症悉俱则全用。余使用本方42年,以平均日用3次以上,则已达4万次以上,未见相畏相害,且有相得益彰之效。对难症、痼疾,一经投用,便人佳境。
当然,这些运用需要在实际中体会。

十八反与十九畏不是金科玉律,不是绝对的。
下面给大家简单介绍一下:
十八反:乌头反贝母、瓜篓、半夏、白芨、白蔹 
  甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花 
  藜芦反人参、丹参、玄参、沙参、细辛、芍药 
  十九畏:硫磺畏朴硝,水银畏砒霜 
  狼毒畏密陀僧,巴豆畏牵牛,丁香畏郁金,川乌、草乌畏犀角,牙硝畏三棱,官桂畏赤石脂,人参畏五灵脂

在宋代时期,古人就把重要的配伍禁忌药物具体加以总结,即“十八反”,“十九畏”。全文如下:十八反:甘草反甘遂、大戟、海藻、莞花;乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白芨;藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药。十九畏:硫黄畏朴硝,水银畏砒霜,狼毒畏密陀僧,巴豆畏牵牛,丁香畏郁金,川乌、草乌畏犀角,牙硝畏三棱,官桂畏石脂,人参畏五灵脂 。

首“十八反十九畏”歌诀是古人在实践中逐渐总结出的其性味功能的相反畏恶,从而在很大程度上保证了在用药上的安全,在中医界早已深入人心,直到今天也一直被数中医药工作者当作临床使用禁忌。但由于对其还待进一步的观察和研究,因此,古往今来,众说纷纭。笔者对此进行了初步探析。
    
  1 反药畏药不一定都反都畏
    
  就拿甘草所反之药来说,据文献记载,甘草与大戟、莞花、甘遂三药共浸组的毒性较分浸组的毒性显著增高,从而抑制三者的利尿、泻下作用。但笔者认为,甘草乃调和诸药,清热解毒之品,对于一些有拮抗作用的中药合用,便能调和。
    
  2 不存在配伍,便无所谓反、畏
    
  “十八反十九畏”中的一些药本风马牛不相及,因而不存在配伍的问题。如藜芦乃催吐之品,与补气之人参,和血之丹参,养阴润燥之沙参、玄参,以及解表之细辛,和阴之芍药;大辛大热之乌头,与润肺止咳祛痰的贝母、瓜蒌,以及清热解毒、止血的白蔹、白芨等。凡通晓中医药的理、法、方、药,便不会将不相干的反、畏之药配伍使用。

3 合用单用皆“反”皆“畏”之品
    
  有些中药本身就有剧毒,合用单用均有反、畏的后果。如砒霜、水银、硫黄因系含砷、汞的矿物品,具有很强的腐蚀、烧灼性,如果内服,会突发急性胃肠炎、咽部烧灼,甚至还会导致胃大出血等中毒症状 [2] 。
    
  4 从古至今,有大量利用相反配伍而奏奇效的例子
    
  “十八反十九畏”诸药,有一部分同实际应用有些出入,历代医家也有所论及。如感应丸中的巴豆与牵牛同用;甘遂半夏汤以甘草同甘遂并列;散肿溃坚汤、海藻玉壶汤等均合用甘草和海藻。现代名老中医干祖望先生自称喜并用海藻与甘草,以加强其药力,治疗声带小结、乳腺纤维瘤、乳腺增生 [3]  。
    
  对于“十八反十九畏”,我们不能简单地否定或肯定,继承和发展祖国医药学,是中医药工作者的神圣使命。
 
这是个人的看法,仅供参考。
我就讲这样多了!
谢谢大家!
今天的课到此结束!


 



发布于2019年07月30日 19:12 | 评论数(0) 阅读数(264) 周六中医入门

《中医经验大家谈58》


今天是2019年7月23日 岳文源15岁1个月5天

今天是2019年7月23累积法系统学习经典第238周第2天 

文源妈妈读内容:

1、《张锡纯全医书》第四期第五卷貌罗谟那笃㨨

2、《赵绍琴医学全集》文魁脉学诊脉八纲

3、 《黄帝内经》刺禁论篇第五十二;

4、《净土》第一册佛说阿弥陀经释(第五课)

每天反復其道必做的事情:

1、叩齿 每天清晨睡醒之时,把牙齿上下叩合,先叩臼齿30次,再叩前齿30次。咽津 。搓面 每天清晨,搓热双手,以中指沿鼻部两侧自下而上,到额部两手向两侧分开,经颊而下,可反复10余次,至面部轻轻发热为度。

2、梳发 用双手十指插入发间,用手指梳头,从前到后按搓头部,每次梳头100次。

3、运目 将眼球自左至右转动10余次,再自右至左转动10余次,然后闭目休息片刻,每日可做4~5次。可以清肝明目。

4、凝耳 两手掩耳,低头、仰头5~7次可使头脑清净,驱除杂念。提肛 在吸气时,稍用力提肛门连同会阴上升,稍后,再缓缓呼气放下,每日可做5~7次,有利于气的运行。


5、摩腹 每次饭后,用掌心在以肚脐为中心的腹部顺时针方向按摩30次左右,至左下腹(结肠部)可稍稍加力。可帮助消化,消除腹胀。

6、足心按摩 每日临睡前,以拇指按摩足心,顺时顺时针方向顺时针方向按摩100次。

让我们全体起立向古圣先贤行三鞠躬礼

一鞠躬,礼敬天地国家。

二鞠躬,礼敬祖宗父母 。

三鞠躬,礼敬古圣先贤及天下师长。

男子左手在前 ,两手相叉。女子右手在外,两手相叉。进行三礼拜。

让我们每天早上,眉心舒展,面带微笑。用感恩的心把今天过成最美的一天。

把今年过成最好的一年。当我们老去的时候,满脸的皱纹也是笑纹。也会像菩萨那样慈眉善目的

今天是乙亥年六月二十一星期二继续学习节卦的第二爻

辛未月辛酉日辛不合酱酉不会客

 https://www.lizhi.fm/80845505/2750071109744756742


没有时间到荔枝电台听早课的朋友可以点击上面的听录音。

生活点滴:

夫君的善:今天陪着女儿去爬国家原山森林公园。

女儿的善:自己骑电动车去辅导班,下午6点充电,计划夜里12点拔下,定了闹钟自己去地下室拔电源,结果灯还是红的,没有充满。我今天早上3点醒后,先去地下室拔下了电源。

我的善:今天周二,除了早课还要转播晚上的课

周二与你有约!  

今天又到了学习中医知识的时光! 相伴学习,一起成长!


学习中医知识,做中医人为我们自己和大家的身体保驾护航。


在此我们跟随黄医生的脚步,领略先贤的精妙之言和思想精髓;

近几节课我们一起学习了 关于呼吸系统疾病的治疗与用药。

关于喘证,颇不易治。古人说:外不治癣,内不治喘。意在提醒大家喘证治起来很不容易。

黄医生说:治喘要阴阳为纲,虚实寒热为要,立足整体,对于严重者下重剂先折其势,然后,用药引邪外出,争取痊愈。

《中医经验大家谈58》

 

下面是

今天要学习的问题是:

23.02呼吸系统疾病的治疗(5)

 

蒲公英10g、生牡蛎30g。公英是清热泻火解毒的,那么公英和生牡蛎又是对药。对药什么意思呢?这两个药要同时用。这两个药干什么用呢?清胃热消胃炎的。消哪种胃炎呢?就是胃热比较盛,返酸的。

那么有的人肯定会说了:“说‘韩老师那咱们学那桑螵蛸,学那瓦楞子,对不对?这都制酸的’。”我给你说:“瓦楞子容易制酸太过,你把酸给它制太过,他没酸了,它可以从胃炎把病人治成萎缩性胃炎,浅表性胃炎治成萎缩性胃炎。”为什么?因为没有酸。

它腺体说明什么?分泌不出来了。那它腺体就萎缩了,萎缩就成萎缩性胃炎了。用生牡蛎和公英,它可以治胃酸,它不会引起腺体分泌减少,不会引起!所以我们现在在临床上瓦楞子几乎不用,因为它这个制酸力量太强了,这是这两个对药。

另外用生龙骨用30g,生龙骨重镇安神,生龙骨也有祛顽痰的作用,咱们前边讲过了。

 

枳壳10g、竹茹10g。枳壳我在这说一下,枳壳这个药呢,他们研究在临床上有松解平滑肌痉挛的作用,就是对胃胀啊、胃痛啊;另外在临床上出现那个肠鸣音比较亢进的,或者说爱排气的,老排气。为什么老排气?他肠道的功能紊乱。

所以你用枳壳用10g,但是有的人会用到30g。我建议大家咱们试试用,不要量一下子上那么大。就因为这有一个争鸣啊,说有一个专家在枳壳用了30g,对他这个胃痛胃痉挛完全好了,但是呢,说它不符合中医辨证论治的观点,所以这个问题留到大家临床上自己去实践。

那么多少量多少算比较合适?我刚才讲了,这个理气止痛对腹胀腹痛肠鸣音亢进,胃肠性的痉挛疼痛很明显的,我一般用10g,我很少加重,下那么大的量。这是在肺胃实热证的时候。

 

另外在肺热移肠。就是除了咳嗽以外,大便秘结,腑气不通,那么要荡肠通腑,用一些清热通便之药。要加什么?要加莱菔子。我刚才说因为肺与大肠相表里,它肺热往大肠移动的时候,大便就会热、疼、大便不畅或者大便觉得解起来比较费劲,要用莱菔子、大黄。

大黄上次我给你们说过了,要用炙大黄,炙大黄有泄热通便的作用,少用生大黄。为什么?因为生的大黄有会引起便秘加重的作用。就是拉不拉了,拉完后便秘比原来更严重了。我给你们说过,只有在抢救病人的时候,生大黄用到200g灌肠通腑,给他减轻脑内的水肿,那时候可以生用,不然以后,马上就治它停了。

 

全瓜蒌:咱们说过了。草决明、大腹皮这个都说过了。就是大腹皮有消胀有通便的作用。另外还通不下来,配合承气汤,大黄、芒硝、枳实这一类的调。但是像这种承气汤类的中病即止。

另外还可以用芒硝10g烊化,烊化以后,为了控制病人大便次数,你通过喝水去控制,喝得越多,拉的越多;你不想让他拉了,你就让他少喝点水。另外还可以用番泻叶。

 

我现在给说几个临床心得,我补充的。

 

第一点我发现在临床上还是比较有效,疗效还比较好的,我刚才给你们在讲课中留了一个尾巴,还记得没?小柴胡汤。我说要给你们说一下。为什么?这就是在治疗的时候,温胆汤治疗实证,杞菊地黄汤治疗虚证。

或者这么说呢,在这中间是不是有个方子?就我刚才说的半表半里或者不再表也不在里,不是实也不是虚,你觉得他半表半里的时候怎么办?那我发现小柴胡汤可以解决这个问题。

因为咱们说的呼吸系统,呼吸系统因涉及很多外感,对不对?没进去,但是也不是纯粹的表证,这时候咱们选小柴胡汤。小柴胡汤咱们背一下那个条文,全文可能背不住,肯定会有这几句“口苦、咽干、目眩、寒热往来者小柴胡汤主之”。对不对?还有一句条文“但见一症便是,不必悉具”。是不是?说这什么?

我分析一下条文,这是没人教我,这是我回去又理解,口苦、咽干、目眩、寒热往来者,这实际上是好几个系统的疾病,这几个分析一下都能治什么?

口苦是哪的病?肝胆系统的疾病和消化系统的疾病。是不是?所以在口苦肝胆系统疾病消化系统疾病时,这个小柴胡汤也可以用的。

所以后来了解一下小柴胡汤,我觉得很有意思,所以在口苦的时候你辩不出来,舌苔不腻,舌苔是薄的,病人是口苦的。能补吗?不能补;泻吗?泻哪?没地方泻。

那就是说怎么着?要调整肝胆系统。知道吗?所以我现在说小柴胡汤呢。前面已经讲完了,结束了。

下面是我自己说的在临床上分不清的时候,分清什么时候?分不清实证和虚证的时候,分不清是表证和里证的时候,就在半表半里,还有就在虚实之间搞不清楚,我现在可给你们说另外一个方子叫小柴胡汤。

口苦、舌苔很干净,苔是薄白或是薄黄的,没有很明显的实证,口苦就病人有一个症状的时候,调什么?调肝胆。

 

咽干:咽干是哪的毛病?呼吸系统的疾病。这人经常咽干,但是呢,又不属于阴亏得那种,也没有明显的手脚心热,老觉得嗓子不舒服。咽干那我给你们说,这个咽干症状不典型,我给大家说一下,咽部拘紧感,咽部拘紧感一定要用小柴胡汤。

为什么?咽部拘紧感的人是因为生气,肝胆气机不利,拘紧以后他会觉得咽干,这是我把它那条文给它,修改修改,对不对你回去自己试一下。

口苦、咽干,我把咽干改成拘紧,咽部拘紧肯定是小柴胡汤证。

 

目眩:目眩是什么意思?看东西眼睛发花,好像这个什么都转似的。这因为生气,肝郁引起的,那我可是有症候的,不是说这些症状都可以用,就是在目眩的时候,看东西旋转,因为生气或情绪不舒畅引起的。

第四个、寒热往来。这一会冷一会热,也不在表证也不在里证,在半表半里证,这四种情况都要用小柴胡汤。

小柴胡汤证中,沈老师就用三个药。哪三个药呢?我给你们说一下,柴胡10g、党参10g、黄芩10g。别的再去加减,加减什么?五个组方原则,我已经给你们讲过了。为什么?

你看我给你说了三个药,调脾的、和胃的,加上一到两个,五个了,对不对?通利二便的再加上,怎么着了?七个了。

再加点别的症状,八九个,十味药,像小孩也就九个药、十个药就ok了。再咳嗽加点桔梗什么的,你看见了吧!就是把五大原则往上一堆,会了吧!这方子就出来了,所以会者不难。

就是出处方中,我为什么刚才给大家说起那个头呢?因为在小柴胡汤证中,最主要的就是这三个药:柴胡梳理气机,黄芩在清热,党参在补气扶正。知道吗?然后再加上我刚才给你们说的五个原则,这个方子就开好了。

这是我刚才说的小柴胡汤在咳嗽里面。

 

那么沈老师在治疗我一个同学的时候咳嗽,因为这个同学我可以点点名,就是跟我写《方略论》的第二主编叫李成卫,他的夫人得了一个什么病?咳嗽,咳嗽完了以后就都喘了。

他说:“沈老师方子有效,上去试一下。”先用一下这个沈老师咳嗽、喘的病案中有一个三子养亲汤三字养亲汤怎么用?就是在苏子、炒葶苈子、莱菔子加上温胆汤。

三子养亲汤这三个药苏子、莱菔子、炒葶苈子整到一块是清热化痰的;换掉一个药,苏子、白芥子和莱菔子这是治疗寒痰的。但是我给你们说过,白芥子不能用时间太长了,最多一个礼拜,因为很快的就从寒痰变热痰。

用了以后好了一点,没好。他后来说:“用三仁汤。”杏仁、寇仁、生薏苡仁。吃完了几付还是咳嗽、喘。

跑到沈老师她什么感觉呢?咳嗽、咳痰、舌质暗、苔有点薄黄腻。沈老师就给他讲了:“说这种呢,要用小柴胡汤。”方子很简单,用了9个药,我刚才给你们讲了,柴胡、黄芩、党参、石菖蒲、郁金、桔梗、白菊花,车前草、草决明和生薏苡仁。吃了三付药,她说:“吃第二付就不咳了,三付药就ok了。”

所以这是我在跟前鉴定了两个人呢就是小柴胡汤治疗咳嗽、喘的时候,非常好,回去可以试,这在咳嗽。我刚才说了,在胃口不开的时候也可以用,就是在口苦的时候也可以用。

 

所以我在这给大家还要说一下,我刚才给你们讲小柴胡汤是半表半里的时候,就是一会儿发热一会儿发冷的时候就用小柴胡汤,这是典型的就一个症状。

 

那么现在我要给大家区别一下,什么是风寒感冒什么是风热感冒?很简单,对不对?咱们书上说了那么一大堆,恶寒重,发热少。

那我给大家举一个例子,大家分一下,这个到底是风寒还是风热?恶寒或者恶寒无汗、嗓子痛、嗓子红、口干、舌尖是红的、苔是黄的、脉是浮数的,这是一个病人。

这个病人恶风、也怕冷,有汗、嗓子是痛的、舌尖是红的、苔是薄黄的、口是渴的,脉是细数的。临床上经常会见到这样的吗?能见到吗?是不是临床经常看到这样病人?多吧!在暑伏季节,口渴、口干、怕冷,属风寒属风热?是不是在暑季你看特别热吧,我吹空调了,我开窗户了,我现在怕冷,我没看,我口渴,是不是经常碰到?我说的这些是不是在临床上经常碰到吧?

不是书上单纯给咱讲的,恶寒、无汗、头痛、身痛、舌尖淡白、苔薄白、脉浮紧;或者汗出、恶风、舌尖红。

就我给你说了,在临床上就这样。为什么分不清?所以我给大家这么说,什么意思呢?就是临床就是这么复杂,因为病人不会随着你课本去得病,它得病很自由。

那我想,分不清的时候,咱还要分,怎么办?咱一定要分出来是风寒还是风热,因为用方子就是不一样。

用方子不一样,那怎么办?我就琢磨了半天。有人告诉我:“韩老师从嗓子去分,嗓子红的就是风热,嗓子不红的就是风寒。”我说这个好象也没有太好的标准。有的人咱们刚一感冒受寒,嗓子就红了,是寒的还是热的?还是搞不清楚。

后来我一看,好多地方搞不清楚,我试着给大家分分。我这么分的,不管他病人有什么症状,如果病人有怕冷,不管在冬天、在夏天、在暑伏季节,只要病人有点怕冷,有一份恶寒就有一份表证,我给它加了一个字叫“表寒证”。

刚才我说了,夏季暑湿季节或怎么着?只要他怕冷,他受寒了,他寒没解,那怎么着?就是在用药的时候,就要用一点点温的药、散的药。

我喜欢老用一句话说明白,但是有时说不明白,我现在也是想给大家说明白,就是只要他怕冷,不管季节,不管是冬季、夏季、暑季和秋季,只要怕冷或者有点怕风,他寒证没解,你就应该用点散寒发散的药,用点温的药。

那么在风寒感冒,风热感冒那当然是了,那就是出汗、嗓子痛,这些症状大家都认的出来。我觉得就是风寒和风热绞在一块的时候,分不出来,就无汗的那就风热的呀,就这么简单,不怕冷就叫风热,嗓子痛呀,出汗呀,浑身痛有时也是表证,我刚才说了就有点怕冷或有点怕风,风一吹,空调一吹,我不行,这就是有点寒证。

那么我给大家说一下,我们怎么用它,因为这个跟呼吸系统疾病很关联。记住了,在风寒感冒的时候,我们现在桂枝汤麻黄汤用的非常少。为什么?这种家伙有时调整不好,汗出过多,尤其是在夏季,出汗一过多,伤心阳,病人就软了。

那我们要用什么?要用荆防败毒散,这个方子很好用。我现在在给你们先说方名,一会儿再给你说怎么用药,记住了,要用荆防败毒散。因为为什么?因为现在人虚的多、实的少。

现代人能折腾,晚上不好好睡觉,使劲喝酒,他本来爬100米,他要爬400米,现在虚实夹杂的人多,所以有表虚的人还不少,所以要用荆防败毒散。

很少用桂枝汤和麻黄汤,但是桂枝汤我偶尔用,我一会再说,这叫风寒感冒。风热感冒就是嗓子痛、怕风、出汗,风热感冒要用银翘散,银翘散方子就好用,这个比较好。

第三个刚才说过了,半表半里的时候就是这个小柴胡汤,这个没有争议。

 

 

23.03 呼吸系统疾病的治疗(6)

 

那么我给大家举一个例子, 大家听一下,这是我自己得的病,所以我有一个师兄,当然我给你们说在东直门医院,搞热病,搞得非常好。

有一年,大概是98年,北京流行性感冒,我晚上骑车往回家的时候,什么感觉呢?嗓子就拘紧像被人掐住似的,就是痒痒刺激性咳嗽,就开始咳嗽,到晚上回去的时候,就开始浑身的疼痛,头痛欲裂,就是那种流行性感冒,口干、口渴,两三分钟喝一杯水,烧的我觉得那个嘴唇、嘴全都肿起来了,喝了板蓝根,喝了感冒清热冲剂,什么药都不管用。

我觉得烧的要不行了,因为我一烧过39度多,我就站不起来了。我说什么感觉呢?就是刚才给你们说,高烧、口渴、汗出,但是有点怕风,当然衣服本来是短袖,我再穿一件衣服,去找我们师兄。

我们师兄说:“典型的小柴胡汤证呀。”给我开了小柴胡汤,几乎是原方,给我开了5付药。开完以后我就回家吃了,我很认真得在吃,因为烧的我受不了了,咣当咣当一大碗喝下去,结果从高烧变成低烧了,嘴唇口腔全部破了,因为当时跟沈老师学了一年多,我后来看他的方子,5付药吃了2付我就不能吃了,我口腔全部烂了,我不能吃饭了。

而且那个低热,我记得也是39度多,不停的在出汗,汗出得不停,更发烧,然后,这个大便拉不出去。我说:“丢掉,现在出汗难受死了。”因为沈老师经常不在北京,原来当时在深圳呆半个月,然后在北京呆半个月,我找不到他。

后来我说的了,还是我自己开吧,我说我自己觉得我是温胆汤证,因为舌苔很腻,不想吃东西,一照镜子呢,舌苔很厚,我就给我开了温胆汤,草决明用了30g、车前草用了30g。吃上以后呢,拉了四次,半付药进去拉了四次,拉完以后不烧了,不出汗,好了。

我自己家的三付药吃了半付就好了。我从此体现了一个什么感觉?大家不要迷信,这是一点。另外我看他的方子中,没有利大便,没有利小便的药,就是单纯的小柴胡汤证。

我刚才给你们提醒,在用小柴胡汤的时候,缺了利小便和通大便的药,所以光用小柴胡汤原方效果不好。

 

那我现在反过来说治风寒。但是风寒感冒的时候用三个药,就是荆防败毒散里面的三个药,什么药呢?第一个荆芥5-10g、防风10g。为什么我这么说呢?

因为在临床上有的人怕冷比较厉害,有的人怕冷轻一点,怕冷轻的用荆芥5g就够了,防风用10g,对不?

我刚才在前边讲课我自己说了在防风荆芥的时候就调量就行了,就是他却稍微有一些怕冷或怕风,荆芥用5g就够了,防风还是用10g;如果怕冷很厉害,荆芥用10g;如果这个人高烧很厉害的时候,记住了用荆芥穗,就不是荆芥了,就荆芥穗;

如果就是一般的烧,38.5度以下用荆芥和防风就够了;那么高烧39度40度多,一定要用荆芥穗。

荆芥穗是专门退热的,效果很好。那么沈老师在小儿、老人和虚人感冒的时候在荆防败毒散里面要加党参,或者加生黄芪。那我刚才给你们说了,荆芥、防风,这个就是辛温解表的,再加上石菖蒲、郁金,再加上桔梗,你自己去配,方子就出来了。

那么在虚人感冒,就是在老人、小孩和虚人的时候,记住了加党参或生黄芪,荆防败毒散它就选这三个药。很少用桂枝汤,但是我有时用。为什么?因为我发现有的人怕风、怕冷的时候,稍微有点出汗,这个是营卫不调,还有寒,这时用点桂枝汤比较理想,所以在底下,我是注解。

就是沈老师用荆防败毒散的时候,荆芥和防风在风寒感冒的时候,如果有虚人的时候,加点生黄芪和党参;如果不是虚人,生黄芪和党参是不用的。那么我刚才给你说,假如我临床上碰到的是怕冷、怕风,但是还有汗出,这个我不是风热感冒,但是还是风寒感冒有营卫不和,所以要加桂枝汤。\

桂枝汤里面要加两个药,一个加桂枝10g,一个加白芍10g,这就并进去了,就并入桂枝汤了;或者如果这人呢怕风、怕冷,后背发凉,除了荆芥、防风,也并入桂枝汤因为后背发凉说明他卫阳虚,心阳被遏,就是被阻遏了,所以要用桂枝汤就是温心阳,散一下卫阳。

用上去病人汗立马就止住了,非常好,就是在怕风、怕冷又出汗,这个是在临床上很难治,这是在风寒感冒的时候。

 

那么在风热感冒的时候,要用银翘散。银翘散里面银花、连翘是要用的,薄荷要用,薄荷要后下,薄荷在这后下就是退热治风热感冒,另外要加牛蒡子10g。

如果口渴厉害的时候,用上芦根15g,剩下的药自己去酌情加减。

看见了吧,所以我把风寒感冒,因为这个呼吸系统又会发生什么?风寒感冒、风热感冒;风寒发热、风热发热;或者暑湿。

那我要在这说一下暑湿感冒,因为暑湿感冒就是在暑伏季节,这时候呢就要用藿香正气散,藿香正气散要加香薷。香薷有点出汗过多,如果病人汗多的时候,你用藿香就行了,如果这人没汗,夏季就是暑伏季节,这个感冒后没汗呢也加香薷,一般用藿香正气散就够了。

那么藿香正气散里面,你说我记不住藿香正气散,怎么办?你记不住这方子,那你记住了用藿香、佩兰,然后开胃口加上石菖蒲、郁金,加上这个通利二便的,然后病人有什么症状,你加什么,因为外感病一般就开九个药十个药就行了。

注意在外感病中有几个不用:一个呢是能动血的药不用,就是活血化瘀药凉血药,记住了不要用。因为外感病它就在腠理在皮毛,你一用泽兰一用丹参这些药就引热就进入血分了,很快就进入营血分,就给你夜里老发烧,就给你高烧不退,这是感冒的时候记住了动血分的药不要用。

另外呢就是久治不好的,不管是男的、女的、老的、少的,就是这个咳嗽或者感冒过了7天,10天不好,这人必有虚证,所以一定要加扶正,扶一下正,一个扶正药就够,这是在治疗外感病的时候要注意的。

我给你举个例子,是去年暑伏季节,就是暑伏天我治疗的一个男孩子,是我们药房的一个女孩的男朋友。他是什么病呢?发烧,发烧以后咳嗽,胸痛。在东直门医院输了四天液。出汗,他出着汗,还要捂着羽绒服,在伏里捂着羽绒服,你说这病,属于热还是属于寒?在暑伏季节,出汗,汗出的浑身都湿透了,外面又捂着羽绒服,又怕风又怕冷,属于什么?属于寒热错杂。

我刚才又教了,只要怕寒他就得用点散寒药,知道吗?他都输了四天液,高烧,还是39度多,我方子非常简单,方子简单什么呀?藿香正气散加点荆芥、防风,加点荆芥穗,因为他烧了那么高,然后他烧了一个礼拜了,我用点生黄芪10g,喝了三服药,一付药吃进去就38度多,二付药进去就37度多,三付药进去,不烧了,三付药就ok了。

所以记住了,感冒了就得三付药就搞定。搞不定就是你没辩证对,或者他伴有别的证。

实际上外感发热很好治,小孩的基本上一付基本上就ok了,二三付药给他收收尾,怕他再跳起来。

那么我在这还给大家说一下,什么呀?就是久咳久喘不好的人记住了,伏里天要给他喝汤药。为什么?这就叫夏天养阳,冬天养阴。

一到这个伏里天就开始贴这个止喘膏,自己配的,有配寒证的一个膏和热证的。他如果是寒怕冷的话,他就用生姜、附子、肉桂,然后用生姜一调;如果他是热证就用生栀子呀、丹皮呀,有清热泻火的这些药,用一个大黑药膏贴在胶布上ok。

然后敷在穴位上,肺俞、肝俞、心俞、肾俞他去贴,这个回去都可以试一试。如果生姜有的人对生姜过敏,就要用凉茶调一下,就咱喝的茶水倒一下,有的人这个皮肤过敏,你用生姜调上以后他就变成红的了,要停用,用茶调他就不会红。

所以我就想呢,呼吸系统疾病,外在的外感病我都给大家讲完了。

 

今天的学习到此结束,感恩大家的收看与陪伴!

下面有请主持人… …

鲁文源妈吕玉杰(545092433)  19:33:36
感恩邹老师的精彩分享
下面是自由发言时间,大家可以说一说自己的感想

时间宝贵,如果大家不说我就说一说,外感的真实的例子。

我爸爸今天77岁,去年夏天夜里1.00去阳台小便,刚刚下了雨,窗户没有管紧。

被冷风吹后,手哆哆嗦嗦拿不住眼睛,把眼镜的腿掰断了。

手,额头发烫,说话的时候上牙和下牙打仗,冷,盖了两床被子还是冷。

我就听黄医生的话,开胃汤加姜七片,葱带着根,加红糖熬水,当时手抖动的已经端不住碗
 我就用吸管让爸爸吸下一碗。

还是喊冷,头烫手,脚冰凉。
又用吸管喝下一碗。用被子拥着坐在床上,用温水泡脚。

泡脚不到五分钟,喊热。让我掀开被子。我不敢一下子全把被子拿掉。发现里面的毛巾被已经湿透了。
说要小便,结果没有走到厕所就尿裤子了,前后尿了五条裤子。
一摸头不热了,换了干净的被褥睡下了。
多亏了文源爸爸上夜班,不然他肯定会打120的

等早上7:00文源下夜班回家后,文源老爷的体温已经正常了。

我确实感到开胃汤的神奇,前后不到二十分钟就退烧了,如果去医院,就不是那么简单的事情了。

开胃汤提升胃气,有胃气则升,无胃气则死

我的一朋友父亲,平时身体很好,就是在冬天光膀子开窗户,感冒了,前后二十天,辗转五家医院,阴阳两隔了。

开胃汤都是食物,是大家都用得起的。不会有副作用的。即使没有医学基础也会用,前提是相信。

我就是相信黄医生,相信开胃汤,才会在关键时刻不去医院的。
我就说这些,下面有请黄医生为我们总点评。
大医精诚,万古(1740303029)  19:59:02
大家晚上好!
今天还是在讲用药经验方面的事,有些经验值得注意的。
说到中医学习和用药,我想起了陆游的一首诗:古人学问无遗力,少壮工夫老始成。纸上得来终觉浅,绝知此事要躬行。
实践性是非常重要的,尤其是对学中医的人。历史上的医家用药各有特色,如何取其最合理的东西,是我们最值得研究的东西。

我想要三个方面:
一,对中医原理精通,可以透视病机。
二,对中药的用法、炮制非常了解。
三,对病人的个性非常了解,注意其特异性。
如此,各家之论为我所用,尽入我掌中了!
若如此,何病不能除?
今天,我就讲这样多了!
感谢大家!


发布于2019年07月23日 21:03 | 评论数(0) 阅读数(222) 周六中医入门

中医经验大家谈57


今天是2019年7月16日 岳文源15岁28天

今天是2019年7月16累积法系统学习经典第237周第2天 

文源妈妈读内容:

1、《张锡纯全医书》第四期第五卷阿斯匹林;

2、《赵绍琴医学全集》文魁脉学概述

3、《黄帝内经》:刺志论篇第五十二;

4、《净土》第一册佛说阿弥陀经释(第四课)

每天反復其道必做的事情:

1、叩齿 每天清晨睡醒之时,把牙齿上下叩合,先叩臼齿30次,再叩前齿30次。咽津 。搓面 每天清晨,搓热双手,以中指沿鼻部两侧自下而上,到额部两手向两侧分开,经颊而下,可反复10余次,至面部轻轻发热为度。

2、梳发 用双手十指插入发间,用手指梳头,从前到后按搓头部,每次梳头100次。

3、运目 将眼球自左至右转动10余次,再自右至左转动10余次,然后闭目休息片刻,每日可做4~5次。可以清肝明目。

4、凝耳 两手掩耳,低头、仰头5~7次可使头脑清净,驱除杂念。提肛 在吸气时,稍用力提肛门连同会阴上升,稍后,再缓缓呼气放下,每日可做5~7次,有利于气的运行。


5、摩腹 每次饭后,用掌心在以肚脐为中心的腹部顺时针方向按摩30次左右,至左下腹(结肠部)可稍稍加力。可帮助消化,消除腹胀。

6、足心按摩 每日临睡前,以拇指按摩足心,顺时顺时针方向顺时针方向按摩100次。

让我们全体起立向古圣先贤行三鞠躬礼

一鞠躬,礼敬天地国家。

二鞠躬,礼敬祖宗父母 。

三鞠躬,礼敬古圣先贤及天下师长。

男子左手在前 ,两手相叉。女子右手在外,两手相叉。进行三礼拜。

让我们每天早上,眉心舒展,面带微笑。用感恩的心把今天过成最美的一天。

把今年过成最好的一年。当我们老去的时候,满脸的皱纹也是笑纹。也会像菩萨那样慈眉善目的

今天是乙亥年六月十四,星期二。继续学习涣卦第三爻

没有时间到荔枝电台听早课的朋友可以点击上面的听录音。

https://www.lizhi.fm/80845505/2748964474620763654


 

【大医精诚中医药大学QQ课堂】

《中医经验大家谈57》
 作者: 黄化连

(转播人员,开场白----自我介绍)

 

下面是

今天要学习的问题是:

23.01 呼吸系统疾病的治疗(4)

 

那么在虚喘的时候,建议大家用什么?调整肾的阴阳,用七味都气丸或人参蛤蚧散。

 

咱们说几个药:

生地10-30g。我在这把量给调一下。为什么?因为我们在临床几乎不用熟地,几乎不用炙黄芪,因为生地滋阴效果没有熟地好,但是生地有凉血有养阴的作用,再一个生地用完后,不碍胃口;但是在什么情况下放大量?就是在下面三种情况下,我在重复一下。

 

第一种情况下,就是阴虚证很明显的时候,就舌质红光没有苔。像我刚才说的,刚才治疗皮科病的那个女的,舌尖红如果没有苔,生地你可以放大用到30g没有问题;或者用元参可以用到30g,因为他有便秘吗,对不对?肝经热很旺,又便秘你用30g都没有问题,这第一个就阴虚证比较明显。

 

第二个就是便秘。这种便秘就是老年性的或阴虚不足的,就是想拉老拉不干净,拉不出来,这个是肠道的阴精不足,生地就要加量,加到30g。这种中老年的便秘,生地用量要大,这第二种情况下。

 

第三种情况糖尿病的病人。糖尿病的病人用到30g。为什么?因为生地我们在临床上发现有降血糖的作用。那沈老师讲的时候也给你们说了,用的30g的时候降血糖效果比较好。

 

天冬和麦冬这两个药是养肺胃之阴的,但是量不要太大,量太大了之后舌苔马上就腻了,所以一般用10g就够了。

 

女贞子10g。女贞子这个药呢养肾阴的,而且量也不要太大了。为什么?量太大了有通便,就是要有腹泻的作用,而且有时会肚子痛。咱们一般的女贞子和旱莲草同时用,是个二至丸,对吧?女贞子记着量不要大,用10g就够了。

 

补骨脂10g、巴戟天10g。

 

人参:因为白人参,我上次给大家说了,在人参里面分两种。啊!补气也给你们说了,补气三代:第一代党参、人参、太子参;第二代西洋参;第三代红参。

但是我在人参中好像给你们讲白人参和红人参的区别。

白参是补气、强心抗休克作用比较强;

那么红参呢,红参呢有补血作用比较强,就升高红白血球尤其是红血球和血小板,这我们也在临床用过。像这个血液系统疾病,血液系统肿瘤的话,就血色素很低,一般用红参。

我们医院有个老院长的姑夫在广安门医院高干住院,我们当时给他姑父用的是人参60g,因为他手脚冰凉,血压很低,我的上级医生给他用的麻黄附子细心汤再加的独参60g。

哎!那血色素,原来来的时候血色素2-3g,血小板6万,等出院的时候血色素涨到9g,当时认为那人就不可救了。

从那我们就发现红参,就一直在用红参,红参有点燥热那么它就是升血小板、生白细胞、生血糖,低血糖的时候用红参比较好。那么记住了用人参的时候一定要另煎顿服,跟西洋参一样,单煮,单煮完兑进去,这是人参。

 

蛤蚧ge  jie:一般蛤蚧呢用2-5g,最多是5克,这根据病人需要的程度。另外我再给大家说一下,在虚喘里面现在我们还发现一个药比较好,叫冬虫夏草。用冬虫夏草1-2g研成粉装胶囊。

因为我蛤蚧用的少,我现在用冬虫夏草用的比较多。为什么?因为冬虫夏草等于肺肾双补,而且补完后病人不上火。如果有钱呢让他一天炖2g,除了那个胶囊外,一天可以炖2g的冬虫夏草吃。

有一个学员,什么病呢?肺动脉高压、哮喘。他说:“他有时咳血的时候能咳半脸盆血”。西医吓坏了,让他做那个手术,做手术呢最多能活2-3年,患者没做。老师用冬虫夏草加补肾补肺的药,给他做胶囊,吃了半年多,没有再出现大咳血,而且精神好多了,血压也很稳定。

 

另外在虚证的时候,配合收敛纳气的。

比如说五味子,这个五味子是收敛肺气的。那么我们在临床还发现五味子有什么作用?五味子还有涩肠的作用,所以记住了,久泄的病人用点五味子很快的就不泄了,用五味子10g,这个有收敛的作用。

五味子除了有收敛肺肾的作用,另外还涩肠止泻,这是第二个作用。

第三个作用,五味子有降转氨酶的作用。五味子降转氨酶,大家都知道现在那个联苯双脂就是用五味子做的,一吃就降下来,一停就升上去,所以你用点中药辩证治疗。

 

山萸肉:山萸肉这个药也比较好。为什么?山萸肉这个药除了收敛补肾以外,我给大家讲,这个药还可以干吗?还可以治遗尿,这最简单的问题吗,补肾收敛嘛。

那么这个遗尿当然大家知道,3岁以上还在尿床这叫遗尿。还有什么?四五十岁的人现在你们治过没治过?稍微一活动,稍微一咳嗽就遗尿。有吧?肾亏呀,大家一辩就肾亏。

我告述你,有的是肾亏,有的还不是肾亏呢。是什么呀?膀胱气化不利。膀胱气化不利怎么辩呢跟肾亏?就是看舌苔腻不腻?舌苔比较腻的就是湿热比较盛,膀胱气化不利。

啊记住了,遗尿可是有两个:一个是肾亏;一个是膀胱气化不利。听清楚了,舌头淡的,没有什么苔腻的,这是肾亏,山萸肉用上去。

如果舌苔腻不要用山萸肉,用完了,没效,这是我给你们说的第一个。除了收敛补肾以外,第一个在临床上发现,咱们这是很传统的,山萸肉可以这么用。

第二个,记住了山萸肉可以抗心律失常,治疗心律失常。什么心律失常?心率快的时候,早搏的时候用,山萸肉非常好,可以用到10-15g。

那么有一个博士说:“他们在用到30g的时候治心律失常。还治什么?还治心衰。山萸肉用到30g以上的时候还可以治疗心衰”。回去可以试,这是在心血管方面,大家可能再查一查,这我都用过,所以非常好。治疗心率失常的快速的或者慢性的或者有早搏的,山萸肉都能够把它治好,这是一个。

 

生龙骨和生牡蛎:生龙骨和生牡蛎看我们材料的时候它在那个祛痰的三石汤里面,它是专门重镇潜阳的有收敛固涩的作用,生龙骨有收敛固涩重镇潜阳化痰的作用。

化痰化痰什么痰?老痰。什么叫老痰?就是老化不掉就叫老痰。实际上就一个癫痫或者久咳久喘的人都有老痰。老痰在哪?在肺里面在气管里面,这是就要用生龙骨生牡蛎这种软坚散结痰才能化掉。

用点桑白皮,用点桔梗化不掉。记住了,久咳久喘久虚的人一定要用这些。

那么我们还发现什么?生龙骨和生牡蛎有什么作用呢?哎!大家说,我们把它叫祛痰三石汤为什么把它叫石呀?石头,像石头一样。为什么?大家说。它是矿物质药,坚硬如石。

那么矿物质大家说含有什么物质?含有钙。那么大家都知道老年人容易缺钙抽筋,而且小孩在生长发育的时候也缺钙,他也抽筋,所以我们把生龙骨生牡蛎我就这样给它转换一下,我一想,矿物质矿物质就有钙,补钙可以干嘛?

补钙可以在临床上治疗抽筋,小孩抽风,小孩也抽筋,对不对?这都可用,在临床上试了以后,效果也非常好。

 

紫苑和川贝:这都是对药,我前边给大家讲过,在这再说一下,如果没钱,还想用点药,川贝我有时就用5g或者小孩就用5g。

 

肉桂:肉桂这个药呢,这上写了5g。我告诉大家,你起量从1.5g或者1g开始,因为我在临床上发现什么?有的人用肉桂3g就过,3g他就口干或者就觉得热,哎!用1.5g正好,所以我现在在临床上用交泰丸的时候,有时会用肉桂2g。

有一次我那学生问:“韩老师,他妈妈为什么用3g,你给她儿子用了2g”?我说:“他俩都是入睡困难,但是她儿子火气大,用2g就ok了;他妈妈现在都这么大年纪了,肾阳不太足,因为用3g”。

是啊,又跟你学了一招,从量上。知道吗?有的人2g都多,用1.5g更好,这都是我在临床上发现的。有一个小伙子,就阴虚火旺很明显,给他用了2g以后就浑身冒热,我先给他用了2g他都受不了,用了1.5g他那虚热症状马上就消了。

所以我现在在临床上,一般用肉桂的时候,从1.5g起,有的时候用2g。3g呢就是用1.5g以为还可以,还有点冷,我才会往上加。有的一下用5g的时候,量就大了,知道吗?所以这个量,肉桂在临床上大家要调整它去用。

 

因为在这个咳嗽喘里面还有木火刑金,肝木化火克于肺。那么这种人呢就是因为情绪不好,会引起干咳,干咳这种人一般来说就是木火刑金的多,对吧?就要用清肝泻肝的办法。

那么要用生栀子呀,黛蛤散我在这给大家说,现在用的比较少,沈老师在咳血的时候黛蛤散比较好,但是我跟他这么多年,没见他用黛蛤散,就用生栀子、牡丹皮、川楝子和元胡,这个前面的几个药都讲过了,不再说了。

 

木火刑金很明显的时候,配合龙胆泻肝汤或丸剂化裁。沈老师说:“他的老师当年教他们的时候,龙胆泻肝丸里面的龙胆草苦寒伤胃,最多用3-5天,就中病即止”。

记住了这里面一个是龙胆草苦寒伤脾胃,再一个是木通,木通呢就是关木通容易伤肾。我上次讲课的时候给大家讲了,怎么着?它容易怎么着?可引起肾的功能衰竭,引起尿毒症。

这是在木火刑金的时候。这种人表现就是在生气的时候咳嗽加重;

另外表现出的是呛咳或干咳没有。所以干咳没有痰不光是燥火。他火从哪来的?肺脏本身的还是从心还是从肺,这个我会有区分的不一样,问一下他的病史就能问出来。

 

肺肾阴虚的就是口干、口渴、腰酸。阴虚证咱们说了,配合手脚心热,五心烦热汗出,咱们用养阴滋肾,养肺阴滋补肝肾。那么用一些如生地10-30g,沙参和麦冬,这些都是养肺胃之阴的,百合。

百合这个药比较好,有肺的问题的话,经常可以吃点蔬菜,鲜百合煮粥喝,经常肺脏不好的你可以把百合打成粉,做成像那个凉皮或者糊糊那样吃,养一养肺阴;或经常支气管扩张,咳血的,用百合。

女贞子、旱莲草咱们都说过了。

芦根,甚至配合一些六味地黄丸或杞菊地黄丸,让他的咳嗽解除,津液恢复,这是在肺肾阴虚的时候。

另外可以经常熬枸杞子、百合还有莲子熬粥喝,这个补肺肾之阴。还有银耳,这个都是养阴的。枸杞子、百合、莲子、银耳煮粥喝,少量的用一点点冰糖或者蜂蜜,这是肺肾阴虚的时候。

 

那么在肺脾气虚的时候,一定要补脾和补肺。一定要用什么?党参10g。党参我也给大家讲了,党参是补脾胃之气的。

用白术,炒白术也是益气健脾的,一炒呢补气作用就强了。

党参我给你们讲了,有的人就是我们的主张在糖尿病的时候不用,但是有些在北京的有些糖尿病专家他专用党参,所以这个有点分歧,所以我们有的时候就不写党参,有的时候在前期的一些像诊断标准就没有,没有用党参。

云苓10g、陈皮10g、生芪10-30g。我在这还要说一下,一般用生黄芪10g就够了;那么在气虚下陷的时候可以用30g。

什么叫气虚下陷?我给你重复一下:第一点在气虚很明显的时候。什么叫气虚很明显?就是气短乏力非常严重,活动后气短气喘很厉害,就是这个在临床上观察,用到30g,这是第一点。

第二点在中气下陷的时候。中气下陷可见于什么?低血压。血压比较低的时候,你黄芪量可以大一点,用到30g。

另外第三个在中气下陷的时候再见子宫脱垂、胃下垂或阴道壁脱垂,这都是属于中气下陷或者肾气下限的时候,那么生黄芪用到30g。

所以用气和血的关系,气能行血,血能载气,气能生血,所以在当归补血汤的时候它那个生黄芪是5﹕1,实际用不到5﹕1,沈老师说1﹕1就够了。

 

黄精是气阴双补的。那么如果有时病人缓解期的时候可以用点参苓白术散或丸,它这个通过健脾止咳的方法 ,就是恢复精神,这是在气虚的时候,一定要通过调脾来提高这个治喘的作用。

 

另外在心肺火盛的时候,要清心宁神,用远志。远志一定要炙,因为远志上面也是跟炒葶苈子一样有毛毛,所以远志不炙的话它有付作用。

另外用枣仁,上次我也给大家说了吧,枣仁一定要炒你不写炒写个酸枣仁他就给你生的,生的吃完后有兴奋作用,睡不着觉更兴奋。炒枣仁有镇静安神、养血安神的作用;生枣仁有兴奋神经的作用更睡不着。

所以有一次病人给我说:“韩老师,我怎么越吃你药越精神”?我说:“我看一下处方”。我看我学生写了酸枣仁。我一想肯定是哪个药搞错了,后来看看酸枣仁。后来我就教我学生说:“你下次不要写酸枣仁,写炒枣仁它就给你治过来”。这个有镇静安神的作用。

 

那么我们发现这几个药呢宁心安神有区别,有什么区别给大家说一下:

 

远志适合于那种情绪不好或者情绪抑郁寡欢,就是不容易高兴。

就像我今天看病那个有个年轻的小女孩,就跟我说:“韩大夫,我高兴不起来,实际上我周围高兴的事很多,我一会儿就不高兴了”。病人就是她想问题,思维有问题,她把高兴的事一会儿想不高兴了,所以她情绪老不好,这种人失眠就要用远志、合欢花之类的,要调畅情志,养血安神,这种人属于血不养心,他才会容易情绪不好。

如果心火太亢呢?就心火扰神也容易失眠,就是不一样。

 

炒枣仁它是养血安神镇静的,那么它属于血不养心,像中老年人或者思虑太过的人,用炒枣仁养血安神镇静,炒枣仁一般用10-30g。

 

夜交藤:夜交藤是养血安神,交通心神。这个药用于什么样的失眠呢?我给大家说一下,用于像夜间易醒,就是用在心神不安的,心神不安的交通心神。就是用于夜间失眠宜醒,或者想到一个什么兴奋点马上就醒,用夜交藤,这种失眠。

 

竹叶呢清心安神是专门治疗心火扰神的那种失眠。竹叶在这清心泻火,听我刚才说了,想事想的太兴奋了,想得太多了,心火亢盛了,这就要用竹叶。

 

琥珀粉是镇静安神的,一般用1.5-3g。这种对那种顽固性的失眠就阴阳不交的那种失眠,用琥珀粉1.5-3g,临睡前服用,或用的人你可以用一点天王补心丹,滋阴养血安神,这是心火旺盛导致的失眠。

 

另外用肺胃实热的,要用清胃降逆的办法。用什么药呢?用生石膏。生石膏我发现在临床上量变化很大,有的人用10g,有的人用15g,有的人用60g,有的人用90g,有的人用120g。量很大,但是我们的主张一般用15-30g,比较小。

好,说到这,我给大家举个例子:大概是十几年前的例子,我当时自己得了咳嗽,发烧,输液输了7天。咳嗽,我告述你痉挛性的咳嗽,咳嗽最后都喘,晚上睡不着觉,就胸痛胸闷就是难受极了,把我们药房的中成药吃了一遍,一个都没有效,西药都用遍了,没效。

我说:“这就麻烦了,看来是得找老中医去了。”我先找我们一个老中医,现在在中医研究院是比较老的教授了,他给我开了一个方子叫什么?麻杏石甘汤。

“说我是痰热郁于内,外受表邪。”生石膏给我用记得是60g、生麻黄6g,它这个就是很经典方子,再加上什么我已记不得了。他说:“你先吃5付。”吃完5付照喘不误,还咳嗽喘,一点也没减轻。

我又去找他了,为什么?因为我觉得当时后背痛,拔了两火罐。一去了老专家就给我训了一顿。他说:“你知道你为什么不好吗?”我说“我不知道。”他说:“就是因为你拔火罐了,身热内热更盛”,他说:“你再吃5付,你不准拔火罐了。”我说:“行,我听你的,我不再拔火罐。”

你想,着急呀,这已经感冒了一个月不好,打完吊瓶拔了针还去看病人。我又吃了5付,一点用都不管,等于10付药进去了,我一看这老专家不灵,另换了一个老专家。

广安门多的是老专家,我又去找另外一个老专家,结果找完他以后,我记得很清楚,他给我用银翘散加减。他说:“我是里面有内热,外面受寒。”他也是给我开了五5药。

我记得很清楚,吃到第2付药的时候,那个喘咳立马就止住了,就是说嗓子不像那么痒痒了,但是嗓子痒一刺激就咳,咳咳咳就开始喘,我从来没那么严重过,到后来那个咳嗽喘持续了快半年,就是整个才好利落,我就怕落了一个什么后遗症,因为我母亲有肺气肿,气喘,有哮喘病史,因为我有过敏性鼻炎,在急诊我一想这家伙,得了过敏性哮喘就完了,所以我特别害怕,我从那才重视中医可以看病。

我给你说我从哪?什么时间?就是我当年我自己,所以他给我用的方子我记得,当时便宜呀,2块来钱,就是银翘散,让我看,反正我当时也没完全记住,我就记得是银翘散,吃完后嗓子不痒痒了,很快喘就止住了,我从那才正视了中医,我觉得这中医才能看病,才对那产生兴趣,我发现从那时给我敲了个警钟,我的中医水平太差了。

我过去大概可能是95年的时候,所以看见那个麻杏石甘汤,我就想起当年那个老专家给我出的方,那么我后来查了一下麻杏石甘汤,有些老专家呢,治疗喘的时候就用麻杏石甘汤。

为什么?他在调这个量。所以我分析一下,有的人也治得很好,现在像这个蒲辅舟的一个不是他嫡传的,就是他有一个孙女在那看病,她说:“她治疗喘就用麻杏石甘汤。”然后我再看了别的报道,就是寒性重的时候它麻黄、炙麻黄的量要大一点;他如果热比较重,它石膏量可以大一点。

他用这个可医治内热盛也行,反正寒的也行,他就用麻杏石甘汤,这也有人用这个方子。但是我刚才给你说了,那个老专家用了没效,这是我给你说的,这是石膏。

 

知母呢是清热养肾阴的。知母这个药对手脚心热,就身上盗汗,五心烦热这个药效果比较好,用10g就行了。

 

生赭石:赭石这个药也比较好。为什么呀?它有重镇降逆。对胃热比较盛就打嗝,老打嗝的,这种打嗝我刚才说了,不是生气的这种打嗝,这个你问病史能问出来。

我前段时间呢治了一个女的,她老打嗝,她这个打嗝很怪,怎么样打嗝呢?胃怕冷,一吃点凉的就打。她说:“她当年引起打嗝是因为她跟她孩子出去,孩子不吃冰棍,她连吃了两个冰棍,从此以后嗝打个不停,不停的在打嗝。”

这个就是受寒引起的,所以这种呢就要温中降逆,我呢给她用香砂六君子汤那么给她,然后再给她用点生赭石,生赭石就是引气下行的,治疗一段时间呢,基本上没事了。、

但是她说:“她凉的也可以吃了,但是不能太累了。”所以我从那想,她可能几年以后老打嗝打嗝气不足了,有点胃气不足了,生赭石这是一个,这个打嗝。

另外呢再告诉大家,生赭石还可以治耳鸣耳聋的,因为这个可以引气下行,尤其是那个发脾气生气耳鸣耳聋的,要用生赭石有点降逆,这是一个。

另外呢,生赭石还可以治疗溃疡,治胃及十二指肠球部溃疡。因为生赭石发红,所以煮完药以后就像血水一样,鸡血藤煮上去也发红,生赭石这个药也发红,所以像赭石类这些东西都有重镇安神的作用,对这个耳鸣耳聋。

在这说的耳鸣耳聋我再给大家讲一下,记住了,我现在发现耳鸣耳聋久治不愈的人疗效不好。如果刚生气刚得的,那就是说刚在一个月之内,这个你能治好,都能够完全好,或者说三个月以内。如果超过三个月以后就很难很难,无论是年轻的还是老的。

我上次看了一个女的,36岁,她没有任何原因突发性的耳鸣耳聋,到后来就听不见了,在全国走遍了,就是不好。

但是你比较轻的,我这要说一句,就是比较轻的就刚得的,因为很明显的原因,劳累和生气,你扎针灸加上吃药,很快就会好,而且能除根。啊,我这说到生赭石,给大家说一下。

 

今天的学习到此结束,感恩大家的收看与陪伴!

 

 下面是自由发言时间,大家有什么感想可以说一说。

时间宝贵,如果没有人发言,还是我说一说

中医的不传之密在于药量。

不是不传,是只可意会不可言传。
好比,小马过河,听谁的?

所以我现在在临床上,一般用肉桂的时候,从1.5g起,有的时候用2g。3g呢就是用1.5g以为还可以,还有点冷,我才会往上加。有的一下用5g的时候,量就大了,知道吗?所以这个量,肉桂在临床上大家要调整它去用。
辨证论治,一人一方,怎么辩证?
 
条条大路通罗马,不论是走哪条路,北坡还是南坡,不重要,重要的山顶上会合

文章中提到了肺胃实热的,要用清胃降逆的办法。
提升胃气是根本,黄医生的开胃汤既安全又有效果。
 
中医不是慢郎中,关键是你辩证的对不对。
我坐骨神经痛,黄医生的一付药就见效,三付痊愈了。
 


我也觉得这中医才能看病,对中医产生兴趣, 也我敲了个警钟,我的中医水平太差了
我就说 这些,下面有请黄医生为我们总点评。
大医精诚,万古师表。(1740303029) 2019/7/16 星期二 20:25:41
大家晚上好!
关于喘证,颇不易治。古人说:外不治癣,内不治喘。意在提醒大家喘证治起来很不容易。我个人的经验:治喘要阴阳为纲,虚实寒热为要,立足整体,对于严重者下重剂先折其势,然后,用药引邪外出,争取痊愈。
 
虚者又分为肺虚和肾虚。
肺虚辨证要点:

喘促气短,自汗恶风,口干,苔少,脉细弱。

肾虚辨证要点:

喘促日久,动则喘甚,气不得续,多汗,咽干口燥,舌质细,脉细数。此为肾阴虚。若阳虚则有肢冷,舌淡。
大医精诚,万古师表。(1740303029) 2019/7/16 星期二 20:28:03
肾阴虚可用都气丸合生脉饮加减。阳虚可以金匮肾气丸加減。
都气丸,给大家写出来,供参考:
《张氏医通》卷十六:都气丸
【处方】熟地黄104克 山萸肉 干山药(微焙)各52克 牡丹皮 白茯苓(去皮)白泽泻(去毛)各40克 五味子30克

【制法】上药七味为末,炼白蜜丸,如梧桐子大。
 
金匮肾气丸,介绍一下:
金匮肾气丸是由东汉时期大医学家张仲景的《金匮要略》中提出的方子。由熟地黄、山茱萸、山药、茯苓、泽泻、牡丹皮、附子、桂枝八味药组成,所以金匮肾气丸又有称“八味肾气丸”。现今市场上的是在上八味基础上增加了牛膝和车前子两味药,与传统的“济生肾气丸”方剂组方相同,都是温补肾阳的药物。
  其中,熟地黄滋肾填精,山茱萸养肝肾而涩精,山药益脾而固精,泽泻、茯苓、丹皮则清泻,三补三泻,温补肾阴,增加桂枝、附子升阳,补阳药加入补肾阴药物中,达到肾气生而有源,成了温补肾阳的药物。又加入补肝肾而利水的牛膝、车前子,成为现今市面上的“金匮肾气丸”。既补肾阳,又有利小便之功。临床上主要用于疲乏无力、阳痿早泄、手脚冰凉、面色青白无光、嗜睡多梦、小便不利、畏寒、自汗等症。
这个张璐,和吴谦,俞昌并你清初三大医学家。对仲景之方做了修改,加了川牛膝和车前子。是的,要发展必须先继承,站在前人的臂膀上。现在的一些人读了几本医书,就要创立宗派,是否有点可笑呢?
 
举此一例,与大家共戒!
今天,我就讲这样多了。
谢谢大家!


 



发布于2019年07月17日 06:58 | 评论数(0) 阅读数(405) 周六中医入门

中医经验大家谈56


【大医精诚中医药大学QQ课堂】

《中医经验大家谈56》
 作者: 黄化连

下面是

今天要学习的问题是:

22.03 呼吸系统疾病的治疗(3)

 

竹叶10g。竹叶在夏季的时候,就是泌尿系感染的时候,心与小肠相表里,心火太旺,小便热,小便痛,急性泌尿系感染的时候要用竹叶。

在书上专门有个药方子叫导赤散,用的就是竹叶,这个大家书本上学的。像夏季小孩或者大人发烧的时候用竹叶,因为竹叶有清热泻火除烦,有退烧的作用。

 

我去年夏天,也是一个部长的女儿,11岁,高烧烧了一个礼拜,这个西医输液输了一个礼拜不行,因为沈老师不在,先让我给她看。唉,她老烧到39度40度,那么想沈老师教我了,我该用。用上去以后,体温降到了38度,然后再将,降到了37度多,小孩稍微有点咳嗽。

我说:“用点三仁汤,用点藿香正气散,蛮好”。后来沈老师说了:“给她换一下,用小柴胡汤”。就是她等于又咳嗽,又有点胃口不是很开。三付药,咳嗽也好了,胃口也好了。我从沈老师那又学会了小柴胡汤的应用。

所以这个竹叶要学会了用,在外感病中,尤其是夏季效果比较好。

 

那么下面咱们说润肠的。

草决明30g。草决明除了润肠以外,还有什么作用呢?还有减肥,还有降血脂的作用,这是我给大家说的草决明。

 

莱菔子:莱菔子我也给你们讲了啊。这个药除了有通大便外,还可以有调节血压的作用。用生的莱菔子降血压效果比较好。但生莱菔子有一个副作用是什么?老排气,病人觉得特别难受。所以有时为了避免这个副作用,就是炒一炒。

 

桃仁这个药有润肠通便活血的作用,那么在便秘的尤其是老年人的便秘要用桃仁。

 

白菊花和当归。白菊花和当归,就是这两个药是对药,一定要同时用,同时用它才有养血润肠通便的作用,单用一个效果不好。

那么在老年性的,另外像年轻人老大便不通,燥的,他不是说大便不通,就是他解大便的时间比较长,拉不干净,拉不痛快,这都属于肠道的津液不足,中医讲阴液不足就要用白菊花和当归,这个疗效比较好。

 

这个肺系就是说我们首先讲了是以祛痰为主。那么就讲在祛痰的时候为什么要加活血?我今天早晨说了一下,因为久病,实际上不但肺系疾病,像心血管疾病,别的疾病也一样,就病人最后有血液循环不畅,所以你光是化痰有时效果不好。

那么对慢性的支气管炎,慢性的肺炎,慢性就各大系统疾病吧,都要加上活血化瘀的。但是我上次也给大家讲了,活血化瘀的量不能太大,时间不能太长,太大太长活血化瘀药就破血的作用。

那么在活血化瘀药用多少?用到什么程度,这个比较有讲究,那么咱们先从化瘀法从清肺和活血两个方面说说。

 

清肝的话,这上写了几个。

 

黛蛤散:黛蛤散专门能清肝热,它是配好的。但是现在在临床上沈老师和我们用的很少,用的比较少。

 

生栀子:栀子一定要用生的,生栀子用10g。因为这个炒栀子有止血的作用,生栀子有凉血的作用,生栀子清热泻火,泄三焦之火。栀子清心除烦泄三焦之火。

 

菊花:在临床上有咱们多用两种。一个是野菊花,一个是白菊花。

白菊花我上次给大家讲了,在三种情况下用,实际上在这用的应该是白菊花,因为清肝热。所以我在这里讲一下,白菊花在三种情况下要用:

第一种情况下,肝经热盛,就是急躁易怒,心烦,肝火比较旺盛的;

第二个眼球老充血的,就咱们说的球结膜,就白眼球老红的,那叫球结膜充血,像这种人呢就长期的肝经郁热,它才会充血,像这种病人就要用白菊花;

还有白菊花有降血压的作用,所以高血压的病人用菊花的时候用白菊花,这是白菊花。

那么我现在在这里要说一下野菊花:

野菊花第一个是清热解毒的作用;

第二个有消炎的作用,野菊花消炎症呢,像消泌尿系统的炎症,妇科方面的炎症,要用野菊花;

第三个野菊花有强心的作用,就抗心律失常,换句话说强心有抗心律失常的作用,但是在心血管疾病的时候多用野菊花。

 

夏枯草:夏枯草是清肝热泻火的,这一般用10-15g。但是临床上有的人经常用30g,我很少用那么大的量,10-15g。夏枯草这个药呢是病人告诉我的。

她说她讲了:“过去呢脖子上长了一个大疙瘩”。什么大疙瘩?实际上我后来看了一下,就是颈部的淋巴结肿大。她说:“她过去有一种草药叫夏枯草,她一吃就好但现在就没有卖的了”。我说:“这个好办,我给你开一点”。

然后我就给她开了10g,她那个淋巴结性肿大,我就开了10g进去。她说:“哎!真消了”。所以夏枯草消颈部发炎的淋巴结。

再一个,咱们过去的淋巴结核,所以肿大的这些,除了脖子,别的地方,只要有肿大的淋巴结,因为夏枯草有软坚散结的作用,清热软坚散结的作用,对肝经湿热比较好。

 

地龙5-10g。我上次给大家举得那个例子,因为我不给大家说了,我用的时候,地龙发现有一个人吃完了就不舒服,吃完后头晕浑身就没有力量。

所以咱们在用虫类药的时候,我给你们讲了三个原则:

一个是问病人有没有过敏史;

第二个划痕试验有没有阳性;

第三点为了安全起见,先包一下第一次,如果包吃完后病人没有什么感觉,ok,下次就不用包了。这是地龙,它是一个虫类药,虫类药有异体蛋白的作用。

虫类药走这个孔窍,所以它可以入脑,可以走四肢末梢,所以咱们的脑中风后的补阳还五汤用地龙,就是走脑窍。

上次给大家讲了,一般入脑的一般来说是三个药:一个是地龙;一个是葛根;一个是丹参。可以入血脑屏障。可能别的药还有,像我觉得川芎肯定也有,但是呢,还没有很确定。但是呢,我们现在觉得丹参、葛根、地龙,可以通过血脑屏障。没准再研究,可能还有更多的发现,这地龙。

 

薄荷:薄荷我在这要说一下,因为咱们一用到薄荷,大家有一个习惯性的动作。“包,后下”。你肯定要单包后下。这薄荷有疏风、清热、利咽、止痛的作用,这是在后下的时候。

还记住了,薄荷我强调了一点,薄荷不后下的时候,有清肝泄热的作用,所以在这用薄荷的时候就不要后下,不后下的时候是清肝泄热。所以有一次在药房的时候,你看:“这薄荷怎么能不后下呢”?完后那病人说:“你没说后下,他们说让我后下”。我说:“他药房人就不懂了,后下是治外感发热,治肝经湿热或肝经热盛的时候就不要后下”,这是薄荷。

另外肝经热引起的癫痫脑部疾患或者像抽风,有的人经常的脖子摇晃。我在上大学的时候,我们班有个男生,脑袋不停的甩一下,我觉得挺奇怪,后来现在想起来,他可能是肝风。

就有的人可能生下来小孩,有的不大年龄他就爱抽一下,有的脖子有的脸,有的手,这个在西医没办法治,所以你给他用点薄荷,用点这个清肝热的就好。

因为我讲过,有个女的,她就脑袋不停的动,有时候晃悠,有时候自己能知道,有时自己控制不住,但是这个女的还有泌尿系感染,在我这治疗一段时间,脖子就不晃动了,所以就是肝风内动,就是有点轻微的肝风内动,你清清肝热肝风就很快就好了。

所以在脑血管疾病中,西医觉得怎么事呀?实际上清清肝热,活活血,通通脉就好了,这个我在临床上也是治过。

 

蝉衣5-10g。什么情况下用10g?我上课的时候给大家讲了一个例子,我在这说一下:这个女的,我给大家讲了,湿疹,得了五年了,西医看了三年,中医在我们广安门医院皮肤科看了两年,效果不好。

她原来就是冬天手脚冰凉,现在不太凉了,但是这个湿疹没有完全好,就好一段时间又起来,我告诉你,这么一大片鲜红鲜红的,而且腰上两三块,屁股蛋上两三块,舌头比较腻,她就是在夜间奇痒无比,没法睡觉。

沈老师先看的,沈老师觉得她舌苔腻,就用内科给她温胆汤。她说:“七付吃下去没效”。她已经在广安门医院看了两年了,广安门医院皮科说,我真的没法治,你这怎么老不好?

我看沈老师给她用温胆汤没好,我给她用点杞菊地黄汤,也一点效果没有。我说:“这就奇怪了,什么对症对好了也没效”。然后我就问:“广安门医院的大夫给你开什么药的时候觉得有效”?她跟我说:“从哪一次的日子吃了后有效”。我一看是养血活血,他以四物汤为加减,然后蝉衣给用到10g,生地给用到60g。

我后来想一想,他这个滋阴养血,我就琢磨,咱们从泻肝热上着手,然后我生地没在用那么大的量,我就给她也是用养阴清热的效果,看看怎么样?

我用四物汤也加了生地,我加了一个元参,因为她舌尖红,舌苔稍微有点腻,除了养阴养血之外呢,给她还是化痰再加了一些活血药,活血药我给她用丹参30g、赤芍10g、生栀子10g、丹皮10g、夏枯草15g、蝉衣10g,还用了地肤子和白鲜皮,上去吃一个礼拜。她告诉我:“吃一个礼拜好多了”。

她皮疹不是六块吗?两块就颜色变淡了很多。她说:“有效”。记住了,如果没有效,一个是你辩证没辩对,另外药没用好,没用对,这就没效。

她告诉我:“调养,就我和沈老师开的一点效果都没有”。该痒还痒。她说:“吃了我七付药后,痒好了很多”。我就从她这个反证什么?她就是肝经热,肝经湿热加阴血不足,所以她等于是半虚半实的这种状态,所以光单纯利也不行光单纯补也不行。看见了吗,滋阴养血,去泄一下肝热,效果很好。

吃完了以后,我在和另外一个朋友在聊天,我有个朋友教我一招,他说:“像这种病人,实际上你元参的量可以大一点,平时可以用到60g”。我说:“我没用那么大的量”。舌苔那么腻,用到60g,更滋腻了。

所以我原来从15g加到20g,感觉还可以,她那个舌苔还真退了。她原来舌苔有点腻,你看元参用上去,再用点生龙骨生牡蛎,这个夏枯草清肝,舌苔很快就退了。半补半泄的方法,她舌苔退了。

然后从另外一个书上写,我去查,因为我本来要去香港去考试,香港那个医师证,翻中药书,翻中药书的时候发现了两个比较好的药,一个是蕲蛇,一个是乌蛇,它说这个可以治疗久治不愈的顽癣或者恶疮或者湿疹,临床用药3-6g。

我觉得她这个五年了,够长了够顽固的了,皮科大夫都没招,反正试试给她用上。我用最小量,我担心她有事。

我说:“我给你用蕲蛇3g(包上),你第一次呢反正加上去,先吃三天,要不舒服赶紧拿出来,第一天吃完了不舒服赶紧拿出来。如果三天吃完了,如果好,你给我打电话”。三天吃完了,她给我打电话说:“好多了,比原来就不知道好多少倍”。

为什么?就原来身上那个皮很厚,全部都退掉了,而且她那个疹子也不红了,就是变成了淡红色,就是皮肤颜色退了。原来是鲜红鲜红的,现在有点暗红,就偏一点暗和淡。

摸着皮肤不像原来,就是洗完澡还痒,全身都不痒。她说:“原来就抹那个激素累的药膏才能睡觉”。关键时刻,我给大家讲了,在辩证的基础上用了奇怪的药,所以我这个蕲蛇用的效果挺好。

 

那么再说说羚羊角粉。羚羊角粉这个药呢一半是用退烧的,清肝热;在发烧的时候,尤其像小儿发烧的时候。小儿发烧怎么发烧?因为小孩呢中枢神经系统发育不全,一烧就烧到39度多40度。

那么像小孩呢,你吃的时候你不要吃一下给他吃0.3g,就像吃安宫牛黄丸一样,你先给他和上1∕3,拿那个白开水,就是凉的或温的白开水,给他和上,和完后吃下去。

因为这个羚羊角粉有一个臭臭的味,吃完后有的人不服的话,恶心,所以小孩先给他吃1∕3。如果过一个小时不退烧,再吃另外的2∕3或1∕3,一天最多像小孩可以用2支都没有问题,就是咱们用到0.3g-0.6g都没有问题,大人的话可以用到3支。

我们现在刚刚去世的谢海洲谢老,我估计原来在高级班给你们讲过课,谢老先生专门治癫痫,当时因为他临去世前已经80多岁了,老爷子一上午就看15个病人,他羚羊角粉就治癫痫的时候一次用10支,这是我看见这个老先生用的量比较大,3g的时候,一天要吃两次,量特大,这是我给大家说一下。

因为在他那看过有一个小男孩,跑到我这了。我一看羚羊角粉3g,有的是3g,有的是6g,3g量小的了,10支。

这个男孩什么样的感觉?原来学习特别好,因为家里父母的关系比较紧张,孩子受了惊吓以后,他就念书念不进去,自己感觉发呆,睡觉也睡不着,他就用羚羊角粉给清肝清热药量特别大。

结果呢,孩子在他那治疗一段时间后胃口就到了,就那个脸呢都变成青的了,跑到我这。我先给小孩调脾胃,给他开导开导工作,我就没给他用这药,后来小孩恢复得很好,这是羚羊角粉。

在发热的时候,在癫痫的时候,在抽风的时候,这些药都可以用,这是第一个清肝。为什么清肝可以达到活血化瘀?因为肝主藏血,通过清肝达到促进血液循环的作用。

 

第二个活血。

 

活血药呢第一个用桃仁,桃仁咱们也讲过了,桃仁有润肠通便活血的作用。

 

川芎呢是血中之气药,上行,所以上半身的疾病用川芎,那下半身加川芎就麻烦。为什么?因为川芎轻清就往上走,你病在下焦就不用川芎了,你就用一些走下焦的。像泽兰、泽泻这个地方上,川牛膝。

 

苏木:苏木这个药呢是温通心脉,有温的作用,所以对寒凝性的血管性的心绞痛或心前区胸痛,用苏木10g。苏木专门走心经的,另外像妇科的,妇科类的像痛经,肚子凉肚子寒,有时用木香、香附,也可用点苏木。那么这个苏木实际上可以治疗心腹的疼痛,所以我有时在心血管在妇科血脉淤滞的都用这个药。

 

泽兰:泽兰我也给大家说了,这个药是走下焦的,活血利尿泄浊的,它有活血的作用。那么我也给大家讲了,泽兰这个药有美容的作用,但是不要超量,用10g,足够了,长期服用。

什么叫长期服用?就是吃两三个月的时候,这个皮肤就变得比较白,比较亮,比较有光泽;而且泽兰这个药还可以治疗心血管的疼痛。为什么是这样呢?那我想心主血脉,她血脉调通了,她不但心脏,她妇科的疾病可能都好了。

 

花蕊石:花蕊石我们在临床上现在用的也比较少,或者说不用这个药,跟你说一下,知道这个药就行。

 

三七粉:三七粉这个药呢,我们在临床上咱们谈到了,用3-6g。3g有补血活血的作用。有一个老专家现在60多岁了,他说:“他天天吃三七粉6g,6g的三七粉,他觉得身体比较轻,体力比较好”。所以一般来说小量的三七粉有养血活血的作用。

另外呢三七粉可以祛这个老年斑,就脸上长寿斑,皮肤上成长。所以像40来岁或30来岁的皮肤就开始出现了这个褐斑和色素沉着,实际上这叫过氧化质子,过氧化质子代谢不出去,有的人30多岁就有,你要弄少量的三七粉吃,都比较好。

 

另外我们还发现三七粉干什么用?还可以治脂肪肝,轻度的脂肪肝或轻中度的脂肪肝,可以常吃点三七粉,一天吃3g就够了,量大的吃6g。或者你炖那个三七,炖云南那个三七云三七,煮粉,里面放点枸杞呀,放点百合、莲子,煮粥喝也可以,但是那边就有点浪费,所以你磨点三七粉能吸收。我刚才说第二个三七粉有这个降血脂的作用。

 

第三个三七粉长期的吃可以软化血管,可以防止心肌梗死,脑血管病的发生,所以三七粉这个药特别的好用。

少量的可以止血,你比方有的人鼻孔啊一出血特别严重,我有时着急的话,我说:“你用点棉布攒点三七,鼻子开始流血了,往上一弄,血止住了”。有的小男孩爱出鼻血,他那个毛细血管比较脆,稍微上点三七粉或云南白药给塞上,上去,很快就好。

所以这个三七粉少量的止血,在3g之内养血活血。上次我还给你说了一个,记住了,昏迷的时候,不要用三七粉,昏迷的病人用三七块。像上消化道出血的,可以让他吞服或者从胃管打进去一些,可起到止血的作用。 

 

今天的学习到此结束,感恩大家的收看与陪伴!

 时间宝贵,我说一说我的感想
文章中提到了夏枯草。
 


昨天我和侄女去山上采集野生的夏枯草
用剪刀先把花剪下来,不然那些种子会掉的。
 
还发现了一个鸟窝。我们小心的避开了。
前天下了一天一夜的雨,地湿透了,两根拔起来了。

 
我就说这些,下面有请黄医生为我们总点评
 
大家晚上好!
今天这节课讲的还是呼吸系统疾病及用药上的一些经验。
病情千变万化,用药也随病而变,颇似《孙子兵法》中:兵随敌变,方可取胜。
病机的判断根据还是中医的甚本原则,用药之理也不离其宗。
 
学医者必须不能忘记这个根本。
各医家的用药治例和经验只是让我们更加体会这些原则的重要性。
我就讲这样多了!
谢谢大家!
 

 


发布于2019年07月09日 21:20 | 评论数(1) 阅读数(552) 周六中医入门

《中医经验大家谈54》


今天是2019年6月25日 岳文源15岁6天

今天是2019年6月25累积法系统学习经典第234周第2天 

文源妈妈读内容:

1、《张锡纯全医书》第四期第四卷木通 解;

2、《赵绍琴医学全集》温病浅谈第六章温病治验提要---(六叶氏谓到气才可清气);

3、《黄帝内经》:刺齐论篇第五十一;

4、《净土》第一册佛说阿弥陀经释(第二课)

每天反復其道必做的事情:

1、叩齿 每天清晨睡醒之时,把牙齿上下叩合,先叩臼齿30次,再叩前齿30次。咽津 。搓面 每天清晨,搓热双手,以中指沿鼻部两侧自下而上,到额部两手向两侧分开,经颊而下,可反复10余次,至面部轻轻发热为度。

2、梳发 用双手十指插入发间,用手指梳头,从前到后按搓头部,每次梳头100次。

3、运目 将眼球自左至右转动10余次,再自右至左转动10余次,然后闭目休息片刻,每日可做4~5次。可以清肝明目。

4、凝耳 两手掩耳,低头、仰头5~7次可使头脑清净,驱除杂念。提肛 在吸气时,稍用力提肛门连同会阴上升,稍后,再缓缓呼气放下,每日可做5~7次,有利于气的运行。


5、摩腹 每次饭后,用掌心在以肚脐为中心的腹部顺时针方向按摩30次左右,至左下腹(结肠部)可稍稍加力。可帮助消化,消除腹胀。

6、足心按摩 每日临睡前,以拇指按摩足心,顺时顺时针方向顺时针方向按摩100次。

让我们全体起立向古圣先贤行三鞠躬礼

一鞠躬,礼敬天地国家。

二鞠躬,礼敬祖宗父母 。

三鞠躬,礼敬古圣先贤及天下师长。

男子左手在前 ,两手相叉。女子右手在外,两手相叉。进行三礼拜。

让我们每天早上,眉心舒展,面带微笑。用感恩的心把今天过成最美的一天。

把今年过成最好的一年。当我们老去的时候,满脸的皱纹也是笑纹。也会像菩萨那样慈眉善目的



 

【大医精诚中医药大学QQ课堂】

《中医经验大家谈54》
 作者: 黄化连

 

 

 

今天要学习的问题是:

22.01呼吸系统疾病的治疗(1)

 

《内经》中对咳喘的描述:“五脏六腑皆令人咳,非独肺也”。这是一个病因学的描述。脏器法时论说:“肺病者,喘咳逆气”。

这一句话的描述是什么?就是咳嗽、喘,都是因为肺气的不降,肺气的气机升降有问题了。所以他才会出现,有些人可能会出现肩背痛,有汗出。

你看至真要大论说:“诸气膹郁,皆属于肺”。这是什么意思?就是可能因为生气,肝气郁滞导致了肺的升降有问题。你看见了吗?这是从另一个角度,就是读它的病因的时候,你可能在治疗上有时光治咳嗽治不好,你要舒舒肝才能治好,这是我在后面讲的都能遇到。

诸痿喘呕,皆属于上”。这是它的论述。所以从这个条文,诸气膹郁这一点,是因为肝气的问题。《金贵要略》也有描述:“膈间有支饮,其人喘满,心下痞坚”。这是水气或者像现在咱们说的支饮的描述。

“咳而上气,喉中水鸡声,射干麻黄汤主之”。这是以痰饮论述。你看这个膈间支饮,就是水饮在肺中。那么记住了,水饮在肺中光治咳光治喘,好不了。要么怎么着?要用温化的原则。你看,麻黄在这里干什么?宣肺利水,温肺的。所以咱们把它的描述和它的治疗分析一下。

在《脉因病治》中它会谈到燥火和阴虚会致呼吸系统疾病。它说:“燥旺若也,莫燥乎火”。这个火引起来这个喘证。这个喘证燥火居多。燥火喘逆之证,瓜蒌根汤主之,知母甘石汤主之。

所以这个病因病机的描述,它不一样,就是它下面出方论治。那么在阴虚论治,有阴血不足,五志皆因致火出,触动初任之火,自下而上,阴精不足,龙雷之火,直冲上焦。你看这因为下焦的阴虚,所以它出现了阴虚喘逆之证。

那么阴血不足呢,它要用什么?它要用四物汤加陈皮和童便,这是阴虚致咳。前面是古人论述的,你看见了吗?有痰饮、有燥火、有阴虚、有肝郁,很多种。

 

那么咱们呢,把他们总结一下,总结一下呼吸系统的五个主症是什么?你看:咳、喘、痰、炎、热。我给它总结了五点。读读过去的经典,它全的咱们吸收,不全的,咱们给它补充。

在呼吸系统疾病,多见这五个主症。咳嗽咱们讲过去了。

喘:喘息气不足,一到喘就严重了。

有痰,这个你把痰化不掉,这个喘好不了,咳也好不了。所以痰等于在肺系疾病中是一个关键中的关键。那么炎西医认为,呼吸系统疾病你为什么咳嗽、喘?你发炎了,有炎症了。

那么还有出现这个热,因为在呼吸系统疾病,会伴随有发热,这个感染。所以我觉得呼吸系统这块,这五个指标是最主要的,你要想把这五个指证治好,那么你在处方在思维的时候就要考虑这个。

这几个抓好了,那么他的病可能就祛除一半。那么在五个环节中,祛痰是这个重要环节。痰就像一个培养机,它这个痰的培养机它就储存在肺里面。所以他一着凉,吃点不合适的或者生气的时候,他就引发了,所以他反复发作不好,他老出不了根。

我给大家讲:是因为你把这个痰没给祛除来。痰一旦祛除干净,肺系的疾病它就不容易发作。这是我给大家讲的在肺系疾病咱目前的认识还有观点。

 

虚实上节课讲了,那么要讲一讲寒热。为什么?因为这个寒热是在实证里面要分的。在虚证里面分了阴阳,记住在实证里面要分寒和热。那么要辨痰质。什么叫痰质?大家都知道,黄痰大家都说属热,白痰属寒,都会。但是从质地去辨的,说的人比较少。怎么少呢?

粘稠的,不管是黄的还是白的都属于热;

那么寒的呢?是泡沫的或者清稀痰,这种属于寒证。

所以一看到这种热的,当然要清热;寒的呢?那么当然就要化痰或者祛风。有时这个寒夹有风,所以风寒在里面,这是在辨寒热的时候。因为呢在治疗呼吸系统疾病的时候,寒和热这是在一念之间。

但是呢,你给他在用药的时候是截然相反的。他热的时候,你再给他用一个温的药,他更燥了;他寒的时候,你再给他用清热的药,他就祛出不干净了。

 

 那么我在给大家介绍一下脉象。

 

第一,一定要记住了这七种脉:浮、沉、数、迟、弦、滑和细脉。为什么讲这七个脉?这七个脉涵盖了中医的八纲,中医的八纲。所以我给你讲在脉象上中医的疾病绝对可以分辨开来。所以真正的高手,一摸脉就知道。过去就说了:“病家不用开口,医家便知”。就是他脉象在一定水平上,根本就不用问病人。

浮脉:主的是外感。几乎90%只有在外感病中才会出现,别的病不会出现。这个沉脉是主里证,就是五脏有毛病了,脉才会沉。浮脉是外感病,这病比较轻;一到里证就病的时间长,而且病的时间才能会涉及到脏器的问题。

这个数脉一数就知道了,超过90次/分了。西医说了:“超过100/分次”。其实在临床上病人超过90次/分就不会舒服。所以数脉是一息五-六至,超过90次/分就叫数脉。那数脉是指热症。

那么在临床有了虚热和实热之分,热证记住了有虚热和实热之分。实热是什么?高烧的时候,咱们搞脑血管意外,脑血管意外,中枢性发热,体温39度多。说37度多、38度多叫中枢性发热,不叫。39度多以上才叫中枢性发热。所以在中枢性发热或外感发热在39度以上这就叫实热,实证。

那么虚证的病人低烧,有的人外感以后,没有力,把外邪没有清干净,天天体温37度多或者38.5度以下,这就叫低烧。

还有临死前的病人,你一模脉,蹦蹦蹦跳,很散乱,再重按一下,没有,漂的,如水上浮的竹子一样,一重按就没了,轻轻按还在上,心率能达到140-160/分。你摸到这种脉,一般情况下,病人过不了24小时就得完。就是在临死前的病人你去摸一下,那叫虚热,就是阴阳就要离绝了,所以这种脉就是在临床上比较多见。那么一看,你就知道。

 

迟脉:就是一息不足四次,就是低于60次/分。那么这个主寒证。寒证有虚寒和实寒,就是里寒和外寒。里寒,内寒。内寒是什么?叫心脾肾阳气不足。

外寒就是因为天气冷,或者冻在冰窖里,或者在雪山蹦了,这值班的硬捂,心率就下来了。大家都知道,晚上睡觉时心率就下来了。为什么?因为阳气内收,阳气不足,他就会寒,这叫迟脉。迟主寒证,有内寒和外寒之分。临床上多见的是内寒,外寒证咱们几乎在这见不着。

 

弦脉:是主的肝胆脉。肝胆脉或疼痛或气机不通。所以在临床上摸到弦脉时,就肝胆有问题,或者在春季的时候,像男同志一般到春天脉就弦。弦脉,这个呢就是主实证。弦脉主肝胆疾病、主痛证、主气机不通。

 

滑脉:也是实脉。滑:主痰饮、主食积,那么滑脉也主妊娠脉。滑脉妊娠脉咱不讲,咱们在讲的都是病脉,在疾病方面讲。滑主痰饮和食积。

 

细脉:细脉是主五脏虚损,五脏的气血不足。那么这叫虚的。外感、内伤、热证、寒证、实证和虚证,这六个了。这六个中又分出阴证和阳证,从脉象上八纲就出来了。

都记住了,脉是一个单独的诊断系统,它可以涵盖八纲,涵盖气血阴阳,涵盖了我刚才给你念的外感、内伤、寒证、热证、虚证、实证,所以脉象可以单独称为一个系统。

那么过去有三部九候,现在咱们说的脉象,就是独取寸口。老外就不明白。说:“你五脏怎么都从寸口摸得着”?老外就不明白。

那我给他说了一点。我说:“为什么出一滴血,就能够追到肝不好、心不好、肾不好呢”?这就是全息理论。

通过人体的一点,可以反应人体的五脏情况。为什么说一滴血怎么能知道五脏?同样,寸口脉是五脏六腑之大会,就是因为肺主气也主血,全身的血脉都在这一块汇聚。

 

你自己平时没事就学会在你自己身上,在你周围人的身上去摸,摸了以后你水平就慢慢的提高了,一部一部感觉。记住了,六部脉不会完全一样。

那么哪一块是有病的脉呢?你比如说我摸肺脉跟别的脉都不一样,那么病就在肺脉那一块。

 

那么咱们先说说肺。肺脉如果摸起来很浮,咱们先说浮,因为浮是主外感,只有在外感病的时候才会出现浮脉。就光肺脉浮,别的脉还不浮,这是有两种情况下:

 

第一种情况下外感病快好了,就这人感冒了,现在马上好了,肺上还有一点点,没好利落。你就告诉他:“最近感冒了”。病人说:“你怎么这么神?我感冒你都摸得来”?独摸肺脉浮的时候,病快好了,就是他还有一点点没好利落。

如果摸得六部脉俱浮,六部脉摸得都蹦蹦的,刚感冒,感冒刚一两天。这个脉一摸就知道。我刚才给大家说了:“浮脉只有在肺脉或六部脉浮的时候就是外感证”。

如果不浮或者肺脉比较滑。你就问他了:“你是不是呼吸系统功能不太好”?你把面分大点。我为什么给你们这么说呢?有的人在鼻子;有的人病在肩部;有的人在气管;有的人在肺。

你不要上去说人在咽,说我没在咽,我在气管,那么大伙两样。你告诉他在肺上,你肺不太好,呼吸系统不好。比如说:你鼻子经常发炎呀,嗓子经常发炎呀,是不是最近不舒服?病人说:“哎呀!对呀,你怎么这么神呀?你都知道我发炎了?怎么知道”?

肺脉滑的时候是近期内呼吸系统感冒,或者呼吸系统最近有炎症,一摸肺脉就滑,跟别的脉一点不一样,等你摸得多了,像我现在手搭上去就有感觉。刚才给大家说了,在肺脉滑的时候,是近期内感冒,或者近期内闹炎症没好,他现在还在闹着。有的人说:“是这样”。那不就准了。他说:“你怎么那么神呀”?病人特别对你崇拜,这是第一个。

 

另外有的人问:“他说我没有呼吸系统疾病”。你不要灰心丧气,我教大家,再问第二步。这人说:“我没有呼吸系统疾病”。

但是你摸得脉又很滑,你还继续问。问啥呀?你告诉他;“你最近是不是颈椎不好”?我告诉大家,颈椎不好他也会上脉。怎么上脉呢?脉比较滑或比较弦一些,他就会颈椎脖子痛。有的说:“真神了,颈椎病还能摸出来”。

尤其骨科大夫,“你真神了,故弄玄虚,颈椎病还能摸着”。我说:“真的能摸着”。那么颈椎病能摸着,我刚才给你说了,除了滑以外会有点弦,就光在肺的脉,别的脉没有。

所以我为什么让你们一部一部摸呢?因为六部脉不一样,回去仔细体会。所以以后光看你们写一个脉什么弦和滑,我就说了:“这个就是脉象掌握不好”。一定会要写寸脉弦和滑,心脉沉或者细,肾脉怎么样?

这个就是一看,就是对脉学有研究的人,他会这么写。或有时候病人太多了,所以我有时对病人,我的学生有时就犯了。我又是给他说:“寸脉弦,别的脉是沉细的,那病就在肺这块”。

当然我还给你们说第二点。他说:“他还滑还有点弦,他说他呼吸系统没疾病”。那记住了,问他的脖子。现在颈椎病在青中年人身上发病非常高,尤其这个白领阶层,再就是老板,十个里头七八个是颈椎病。哎呀!真神了,我是脖子痛。

我有时都能问它左侧痛右侧痛我都能说准。为什么?因为我发现这个颈椎病在手上是交叉的。你比如说,我在右肺脉摸着是弦的,他一般左侧会肩膀痛或者脖子痛;如果是左边的,他右边会痛。

但是你如果说不准,你告诉他你这脖子痛,你有时问一下病人,你左侧严重还是右侧严重?有的病人说:“我说不准”。有的会告诉你右侧严重,从那时起你慢慢就积累经验了,知道吗?这是第二点。第二点有时病人说:“我颈椎没问题,也不痛”。

你摸他脉还有问题,那还弦,你继续往下问。为什么?你胆子大一点,因为寸脉是候胸膈以上的病变的,如果他颈椎没有问题,你告诉他,你说:“我觉得你上半身有问题,就从胸膈以上有问题”。

那么有的人会表现在鼻子;有的人会表现在牙齿;有的表现在口腔;有的人表现在眼睛或者肩部。我有一次摸到一个女的脉,滑脉。我刚才给你说了,呼吸疾病也没有,颈椎也没有。我就说了:“我说你呀胸膈以上,就是上半身或者脖子到头了不舒服、痛”。

 

今天的学习到此结束,感恩大家的收看与陪伴!

下面有请主持人… …

 

 
山东博山文源妈(545092433)  19:38:09

感恩鹏妈妈的精彩分享
下面是自由发言时间,大家有什么感想可以说一说。

时间宝贵,如果大家不说话, 我就说一说自己的感想:

从生到死有多远 呼吸之间。所以这个呼吸系统疾病很值得重视。

在平时日常生活中,我都是开胃汤加两个梨子就能把这个咳的问题化解掉的。

不用等到咳嗽出痰来再去医院的。
 
关于脉象只有通过实践才能体会到:奇妙无穷
学而时习之不亦说乎的感觉很不一般的。
 
我就说这些,下面有请黄医生为我们总点评

大医精诚,万古师表。(1740303029)  19:46:48

大家晚上好!
关于常见肺歌疾病运用开胃汤及其加味基本就可以解决了!
大道至简,言之不虚。
关于肺系疾病,培土生金是一个原则。善补者补其母,即培土生命是也;善泻者泻其子,即泻肾是也。

人是一个整体,五脏相关联是没有问题的。遣药用处,立足整体,不为局部表象所迷,才能体现中医用药的特色,做到稳、准、狠,这样就没有人说中医是慢郎中了吧!
今天,我就讲这样多!
感谢大家!
 


发布于2019年06月25日 19:15 | 评论数(0) 阅读数(261) 周六中医入门

中医经验大家谈53


今天是2019年6月18日 岳文源15岁

今天是2019年6月18累积法系统学习经典第233周第2天 

文源妈妈读内容:

1、《张锡纯全医书》第四期第四卷枸杞子竹茹解;

2、《赵绍琴医学全集》温病浅谈第六章温病治验提要;

3、《黄帝内经》:刺要论篇第五十;

4、《净土》第一册佛说阿弥陀经释

每天反復其道必做的事情:

1、叩齿 每天清晨睡醒之时,把牙齿上下叩合,先叩臼齿30次,再叩前齿30次。咽津 。搓面 每天清晨,搓热双手,以中指沿鼻部两侧自下而上,到额部两手向两侧分开,经颊而下,可反复10余次,至面部轻轻发热为度。

2、梳发 用双手十指插入发间,用手指梳头,从前到后按搓头部,每次梳头100次。

3、运目 将眼球自左至右转动10余次,再自右至左转动10余次,然后闭目休息片刻,每日可做4~5次。可以清肝明目。

4、凝耳 两手掩耳,低头、仰头5~7次可使头脑清净,驱除杂念。提肛 在吸气时,稍用力提肛门连同会阴上升,稍后,再缓缓呼气放下,每日可做5~7次,有利于气的运行。


5、摩腹 每次饭后,用掌心在以肚脐为中心的腹部顺时针方向按摩30次左右,至左下腹(结肠部)可稍稍加力。可帮助消化,消除腹胀。

6、足心按摩 每日临睡前,以拇指按摩足心,顺时顺时针方向顺时针方向按摩100次。

让我们全体起立向古圣先贤行三鞠躬礼

一鞠躬,礼敬天地国家。

二鞠躬,礼敬祖宗父母 。

三鞠躬,礼敬古圣先贤及天下师长。

男子左手在前 ,两手相叉。女子右手在外,两手相叉。进行三礼拜。

让我们每天早上,眉心舒展,面带微笑。用感恩的心把今天过成最美的一天。

把今年过成最好的一年。当我们老去的时候,满脸的皱纹也是笑纹。也会像菩萨那样慈眉善目的。

没有时间到荔枝电台听早课的朋友可以点击下面 听录音。

今天是周二,继续学习归妹卦的第二爻

九二,眇能视,利幽人之贞。

没有时间到荔枝电台听早课的朋友可以点击下面 听录音。

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2019年6月18日  星期二

己亥猪年  五月十六

庚午月 丙戌日丙不休灶戌不吃犬

天气:  多云

气温:16~36℃     

现感温度 :  19℃

风向: 南风 微风    

空气质量: 良


清晨分享

碰到一点压力就觉得不堪重负,碰到一点不确定就把前途描述得暗淡无光,碰到一点不开心就搞得似乎遭遇了这辈子最黑暗的时候,大概都只是为不想努力而退缩找的最拙劣的借口。没什么值得畏惧,你唯一需要担心的是,你配不上自己的野心,也辜负了曾经历的苦难。

生活点滴:

今天是女儿十五岁生日,古代十五岁是有讲究的。标志着长大成人了,今天恰好讲归妹卦。我得注意了以后要用对待客人的方式来对待女儿了。干好自己的事情,身教重于言教。今天是周二晚上有黄医生的文字课。

男子十五岁古代称为束发,女子称为及笄之年。

年龄称谓是古代指代年龄的称呼,古人年龄有时候不用数字表示,而是用其他称谓来表示。年龄称谓大多是记载在书籍之中,后被沿用至今。

年龄称谓古人的年龄有时不用数字表示,不直接说出某人多少岁或自己多少岁,而是用一种与年龄有关的称谓来代替。

垂髫(tiáo)是三四岁至八九岁的儿童(髫,古代儿童头上下垂的短发)。总角是八九岁至十三四岁的少年(古代儿童将头发分作左右两半,在头顶各扎成一个结,形如两个羊角,故称“总角”)。豆蔻是十三四岁至十五六岁(【出自】:唐·杜牧《赠别》诗:“娉娉袅袅十三余,豆蔻梢头二月初。”

故特指女孩子13、4岁=w=)束发是男子十五岁(到了十五岁,男子要把原先的总角解散,扎成一束)。弱冠是男子二十岁(古代男子二十岁行冠礼,表示已经成人,因为还没达到壮年,故称“弱冠”)。

而立是男子三十岁(立,“立身、立志”之意)。不惑是男子四十岁(不惑,“不迷惑、不糊涂”之意)。知命是男子五十岁(知命,“知天命”之意)。花甲是六十岁。古稀是七十岁。耄(mào)耋(dié)指八九十岁。期颐指一百岁。

【大医精诚中医药大学QQ课堂】

《中医经验大家谈53》
 作者: 黄化连

(主持  转播人员,开场白----自我介绍)

尊敬的黄医生晚上好!

亲爱的大医精诚国学群的家人们晚上好!

我是来自合肥的鹏晨妈,下面由我来转播今晚的中医经验谈,我们大家一起来学习吧。

下面是

今天要学习的问题是:

21.02高血压的治疗(2)

 

      高血压还有一点尾巴,临床上给大家分了这三个症候,要看一下,那么我们现在大概分了三类:   

第一个就水不涵木,就阴虚阳亢。

用这几个药,记住在这个方子中有这几个药:钩藤10-15g,是要用的。我现在给你们指的这几个药肯定是有降血压的作用,那么在虚证和实证的时候都要用的,就是不管虚证和实证这几个药可以用。

钩藤10-15g(后下)、泽泻10g、川芎10g、还有一个莱菔子,莱菔子有降血压通便的作用。在高血压病的时候这四个药是必要用的。

什么意思呢?就是在虚证和实证的时候,这四个药是肯定要用。那什么意思呢?我给大家讲了:中医是辨证在前头,辨病在后头。那么咱们辩证呢,你是阴虚阳亢,是痰瘀互结,还是气血两虚,这个症候就是一个立法。

你给阴虚阳亢就杞菊地黄汤;

痰瘀互结呢,温胆汤和血府逐瘀汤;

气血两虚的时候,用补中益气汤或者四君子合四物汤。

但是必须加入刚才我说的那四个药,那四个药就是专门降血压的。这是我讲的水不涵木,阴虚阳亢这个处方。点了大家一点,刚才说的那四个药,记住了在虚证和实证的时候都要用,那是一个辨病治疗,这第一个。

 

第二个叫

这个因为那天晚上时间比较紧,我没有细说。没有细说什么意思呢?这个症候痰瘀阻络证或者叫痰瘀互结毒损心络证是我们目前正在研究的课题。

那么在临床上非常好。好在什么地方呢?一个它不但降血压,就是汤剂和胶囊的时候,都可以降血压。而且这个药不但降血压还可以降血脂,还可以减肥,疗效非常好。

 

关于痰瘀互结毒损心络证,毒的概念。

毒:王永炎院士有个定义,体内的生理病理代谢产物不能及时的排泄出去,潴留体内,对身体产生的一种损害,就叫毒;或者形体败坏,产生的一种毒素,这就是毒。这是一个中医的概念。

 

他总结了九个毒的特征。我给大家说一下。所以以后呢,如果病人其中有一个这样的反应,就是中毒。

 

1)人经常感觉到乏力。尤其是年轻人,说我经常累得慌,你说七老八十的老头老累,你说气血不足,但是年轻人经常喊累,就是毒素蓄积过多,排泄不出去。

2)经常头晕头痛。经常什么意思?一礼拜就可能发作好几次。

3)口里面有臭味。有的人会告诉你:“我嘴里面有味”。中毒,有毒素。

4)大便有臭味。有人说我大便粘臭粘臭的不舒服,体内有毒素的征象。

5)无名的明显沿着脸上老长痤疮。在年轻的时候你说十五六岁长痤疮,那还情有可原,哪有四五十岁多还长,就是颜面部长痤疮皮疹这一类的东西,这是皮肤中毒的表现。

6)经常的上半身疼痛。实际上上半身的疼痛,他就是指后背部疼痛,上半身疼痛或者腰部疼痛。

7)经常的下半身疼痛。下半身疼痛就是腰腿痛疼。

8)女同志在经期前后有一系列的症状。比如经期乏、想骂人,就是情绪波动比较大,或者痛经很明显,就是女同志在月经前后有很大的反应。

9)体内有莫名奇妙的感染。这有时皮肤感染,有时口腔溃疡,经常身体的某个部位出现了感染。

临床上有很多病人,体内查不出什么原因,那么这目前会给诊断亚健康状态或者疲劳综合征。

 

那么在气血亏虚的时候。为什么他气血亏虚血压还高呢?他气血亏虚应该血压低呀!那么在气血亏虚这一类病人,尤其是肾气不足的病人,在临床上发现,低压容易升高。所以我现在在临床上看低压高的病人。我就会说了:“你的肾气或者西医叫肾的动脉调节不好”。

这个心衰了,高血压病,就是血管痉挛,小的血管痉挛收缩引起了外周阻力的升高,容易血压升高,那么你的低压高就是肾动脉调节功能不好。中医会讲,肾气或者肾的阴阳不平衡,导致了血压的升高。

所以以后记住了,从中医方面会治这样的病人。你不要单光给他降压,光降压没效。那我刚才教你们一招,要调他的肾气或者调气血。有的人说:“你的生芪、当归,当归补血汤,就应该是升血压的”。

我给你们说了:“中药是有双向调节作用的,血压低的时候,它可以升上去,血压高的时候,可以给它降下来”。所以用这个量是没有问题的。另外生杜仲和桑寄生这药本身在肾阴不足的时候可用,在气血不足的时候也可以用。降血压非常的好,非常的稳定。

 

那么我在这要给大家说几个中成药,就是因为大家也知道,尤其在底下,喝汤药喝的时间长了,最多喝三个月,就已经够长了,到最后都烦了。那怎么办呢?要记住了要学会了减量。什么意思呢?就是我现在临床上给病人,什么时候该减西药的量。他可能在你这来的时候吃西药,没关系。如果他血压很高,西药就不要动。为什么?像我的病人来的时候180mmHg-120mmHg,这个你西药绝对不要减。为什么?这种病人你记住了他对西药不敏感,对中药也不会很敏感。

所以你怎么办?你说:“你呀先不减,我给你把中药加上”。有效了这说明中药的作用。为什么?因为你吃西药没效呀!他也挺高兴。这是一种病人,这种病人先不要给他减,等他下降到140mmHg-90mmHg的时候,咱在慢慢的给他减。

减西药的时候,看看他是早上高还是晚上高,他要早晨容易高的话给他减晚上,如果晚上容易高减早上知道吗?先从他低的那个减起,先从一片减起。减了一片,没高,再减第二片,这是对我刚才给你说的,血压比较高的。

如果这人吃了四五种,你像我现在治疗好多吃了四五种的西药,都降不下来,那我慢慢一个一个给他减。减完了挺好,没事再减第二个。第二个怎么减?我刚才给你说了。先从他不太高的那个晚上或者中午给他撤。

现在有的病人吃到最后就吃了一种西药,那非常高兴,这也算咱们达到的目的。还有一种病人最理想的是,他吃了西药他在你这量的时候,血压不是很高,可能140mmHg以下120mmHg多130mmHg多,或者低压呢80mmHg、85mmHg或90mmHg的样子。

他说:“我不吃西药就高”。这种人我告诉你,这种人特别容易吃中药给他治好。为什么?说明他比较敏感。而且这种人你给他降得太低之后,他不舒服。他吃西药会有什么感觉?乏力、头晕。

所以我给你们说:“哪些能好我告诉你,这种人能好”。就是他吃西药很正常。你告诉他:“像你这种,你吃中药完全可以控制”。

但是好不好,我上次告诉大家了,高血压有四怕,怕喝白酒、怕生气、怕熬夜、怕感冒。如果病人在这四种情况下如果高血压呢,大家不用紧张。

你告诉病人:“你稍微调节一下情绪,但你必须做到这四点”。做不到,你血压降不下来。

 

我给大家说了:“没有一个降不下来,我实际上就所说的这种,吃西药控制还比较好,或者刚得的,这些病人我几乎都治好了”。

但是我刚才跟你说的那种,真的很难!你吃了西药还180mmHg-120mmHg,这种人真的非常难。在临床上要分为几类,如果刚得的,那绝对用中药可以好。

所以我是教大家,你什么病人敢吹牛,那种高的你可别吹牛,吹了你也降不下来。有的还有临床上就是下一点,下10mmHg个或15mmHg个真不下来,这是我碰见的一种。

还有一种病人,吃了快到三个月了还没降下来,血压有时就可能160mmHg-100mmHg、105mmHg。但是我说所说这个他自己把西药给减下来了。他一听我说:“服中药可以全部降下来”。他就给你停了,停了西药。结果吃了三个月的时候,血压突然降下来了,这我发现了至少有7-8个人。血压下来到多少?140mmHg以下90mmHg以下,有几个,好了。

但是在我这可能有1-2个人,他怎么着也降不下去,他吃西药也降不下来,在我这吃中药也降不下来,这病人真的就很难了。所以三个月一般降不下来,中药西药都很难,这是我给大家说的几个指标能够降下来。

如果这种病人呢,如果你把他的西药给减了,不吃西药了,血压还能稳定140mmHg-90mmHg,这时要减量了。为什么?我不跟你说了,慢性病治疗,开三个月,三个月他血压一直是140mmHg-90mmHg,也不升上去了,这时候汤药就可以减量,吃一顿。

吃一顿的时候,记住加什么药。在他肝火旺的时候给他吃脑立清胶囊,贵州神奇制药厂出的,这个药可以绝对降血压。非常好,这都是我试过的。

脑立清胶囊,一日三次或两到三次。轻的就吃两次,重的就吃三次。

另外还有一个叫安脑丸,一次吃两丸,一天两次。安脑丸可以降血压,可以退烧,可以治癫痫,回去你都可以试。安脑丸是由安宫牛黄丸化裁而来,这是第二个给大家推荐的中成药,在实证的时候。

 

那么在虚证的时候,你比如说这病人吃了一段时间,舌苔也退干净了,脉也沉细了。你给他补肾,血压也降得很明显。你现在也不太稳定,那么就是吃一顿汤药,吃杞菊地黄胶囊,再吃一段时间血压还是135mmHg-140mmHg,汤药给他停掉,就吃胶囊,就吃两种胶囊。

9到时候把汤药停掉了,记住了脑立清胶囊和杞菊地黄胶囊同时吃,一天吃两次,如果稍微高点就吃三次。杞菊地黄胶囊一次吃五个,一天吃两次。稳定非常好。

现在我很多病人就是吃这个,而且有的时候他中成药都不吃了,这是我给你们说的。

 

还有一个就是让病人呢多吃芹菜,通过饮食调整他的血压。吃芹菜、山楂、蘑菇、黑木耳,吃这几种。吃纤维素类的东西,都可以降压的。

 

那么我在这给大家还要说几点:在高血压病的时候,因为这个病人会伴有头部的症状:头痛、头晕,可以伴有心脏的症状,可以伴有肾的症状,那么我在这要说几个加减。

 

临床加减:不管在前面讲的三个症候,只要有病人要有这几个证候或者症状,你就可以给他加药就行了。我下面说的就是不论在虚证和实证都可以加。

 

1)病人在头痛的时候,加大雄丸。大雄丸就两个药,川芎10g、天麻10g,这个药效果非常好。

2)在脑血管或者在高血压病的时候脖子痛得非常明显,就是颈部很痛,后脑勺很痛。记住了,学会一个药就是葛根。《伤寒论》说:“项背强几几,葛根汤主之”。项背强几几,它就说明在后颈部,后颈部刚好是督脉和膀胱经的,所以像后脑勺,还有颈椎病肌肉痛的时候,记住了用葛根。因为葛根是走阳明经的,是旺气血的,所以在头面部这个就要用葛根。所以回去试一试,有颈椎病的你一用葛根,立马头痛脖子痛很快就好。

所以有的病人说:“你怎么那么神,用个药就好了”!就是这样。你对每个药你都知道它能干什么,你用起来就把握性就很大。回去可以试,葛根可用到10-20g,非常好。另外葛根这个药我在临床上还发现一个什么?它还可治疗高血压。你看好不好?

在临床记住了,一定要有两个功效的时候,你肯定选这个药,这样,你可以方子不用开得很大。另外像高血压的病人,有时会给你描述什么?哎呀!我手麻。会这么说吧。尤其是小拇指麻。咱们书上可有一句话说:“这个指尖麻者三年内必有中风”。

哪本书不记得了,我光记住有这句话。就说你说高血压病严重不严重?会不会发生中风?你就看病人有没有手脚麻?

他一手脚麻就比较严重。如果没有麻算轻的,有麻算中等度了。如果有心血管脑血管病,就是重度了。这是我自己在临床上根据病人的症状分。

病人说手脚麻,你告诉他,你可警惕中风。一旦中风好不了,现在我就给你说,我说:“你高血压,不管是180mmHg也好,150mmHg也好,还可把你治回来,一旦心肌梗死一旦脑梗死或脑出血,我把你怎么救也救不回来了”。为什么?因为脏器损害。

所以在手脚麻木的时候要加两个药。第一个药就是鸡血藤10g、另外再加一个药叫桑枝10g。桑枝这个药我后来查的孙思邈写的《千金方》,《千金方》上孙思邈好多地方都用桑枝。桑枝咱们在药物书上写活血通络。

桑枝这个药我后来又查孙思邈的书,除了活血通络以外,还可有养血美容的作用。他说:“久服桑枝还可以延年益寿”。

为什么会麻木?一个是血脉不通会麻木;另外一个气血不足会麻木。用了以后呢,很多人很快就好了。你比如说手脚麻,你加个鸡血藤很快就好了。

或者有的人说:“我不但手脚麻木,我还肩膀痛”。桑枝还可以走肩部走背部,走四肢的。实际上我现在发现,它是走上半身多一点。上半身比较麻木的,血脉不通的,尤其是肩膀痛。

 

这还有一个女的,特神。说她就是肩膀痛、后背痛。因为是虚证,我给她用杞菊地黄汤当归补血汤,就加了一个桑枝。她说:“韩大夫你太神了”!我说:“怎么了”?她说“我吃完你这药,下去大概20分钟左右,从胃里面开始往外散热,从手背往上,一直到肩膀到手,第二天不麻了,也不痛了”。我说:“有那么神吗”?她说:“我吃你药,我能感觉药从哪走”。这个女的特神,她很快就好了。

还有一个,在高血压病的病人,经常会有腰痛。

我说这个也同样适合于昨天沈老师给你讲的脑中风里面,脑中风的病人肯定也会遇到这些症状。因为我觉得,这是一样的。

腰痛用什么?用老鹳草10g。这个药对腰部的经脉不通的效果很好,老鹳草用的时候,它有通经络祛湿的作用。就是湿阻腰部经络的时候,可以用这个药。

 

那么还有一种就是肾气不足或叫肾阳不足的腰痛。那么用什么?用川断10g。

还有一种高血压的病人伴有下肢的麻木,尤其是脚后跟痛的。脚后跟痛这个地方是膀胱经、肾经循行的部位。那么要用什么?要用一个药叫补碎骨10g。还有一个药,生白术30g、花椒10-20粒,煮水泡脚,对脚后跟痛,虚证实证的情况下都可以用,效果很好。

 

那么我还要给大家说一下针灸。

在肝阳上亢的时候针:太冲、阳陵泉、外关。效果还不错。另外曲池也可以降血压。

 

在肾阴不足的时候针:内关、太溪和太冲。另外在耳轮背侧有一个沟叫降压沟,有很好的降压效果。

 

我刚才给你们讲过了,高血压它是一个综合性的疾病,它一定是有多因素引起的。就是在治疗高血压,你光上降血压降不下去的基础上,所以你一定在降压的同时学会了降脂,学会了调气机。

我给你们可在说过了,在降高血压病的时候,记住了一个什么理论?升降理论。清气要升,浊气要降。所以你处方中可要注意升降理论。另外再注意,排除体内的毒素,通利二便,这些都可以帮助大家把血压降下去。另外我刚才给大家说了:“在稳定期的时候,中成药再配合一些针灸,这些你同时给他作用,都可以把这个高血压病搞定”。

 

学生提问:

1)老师,高血压眼底有改变,这时用一些什么药呢?

      答:要加点走眼睛走脑部的药。你比如说眼底,像高血压病有眼底动脉硬化。所以动脉硬化有视物不清呀或者模糊呀,你就要用一些蔓荆子、白菊花这类的药。就根据病人的症状,就软化血管的药。

但是我在这提醒你一下:在高血压的病人禁用破血的药,尤其是红花。如果他瘀血不是很明显或者效果不好的情况下,红花量不要太大,不能说不用。他瘀血很明显,我用5g是没问题的。但是你用10g,长期用,他因为血管脆,有时候就脑出血,所以这个要注意。

我刚才给你说的:像密蒙花、夏枯草、白菊花、薄荷这些都可以用,就走上窍的,对眼底、对眼睛效果比较好。

 

2)韩老师,高血压脑出血,早期应用活血的药,可以用吗?

答: 少量用点养血活血的,记得吗?养血我刚才给你说了,我刚才说的那个就是针对你这个问题。你高血压病人脑出血的,就破血药少用点。但他脑出血你用点丹参,用点赤芍,用点小量的地龙或者少量的水蛭一点问题都没有。但是红花一下用到10g、20g就有问题,怕引起再出血。

 

3)你像脑出血早期,水蛭和地龙都可以用吗?

现在是这样,我上次跟任继学谈过,就任老现在已经80岁了,他专门用水蛭或活血化瘀这些破血的药治脑出血。

他观察有三个指标可以用活血化瘀药,我说给大家:

第一个指标病人没有神智改变。就是病人没有昏迷,神智很清楚。

第二个出血量小,他说一般少到什么?10ml-20ml,不需要开颅的。如果出血量很大,要开颅,这个你就要禁用。

第三个颅压不高。颅内压不高的表现是什么?没有恶心,喷射状呕吐这样的症状,然后球结膜没有水肿,就是没有颅内压增高的这些指标。

这老先生可是有三个指证呀,记住了吧。但是你为了保险起见,任老的观点,它已经出血了就是离经之血,就是按瘀血治。对不对?他没有错。但是有些西医或者家属不明白,我这出血了,你还给我用活血化瘀药,会惹起官司的。

所以当时给任老在讲,因为有些人刚进来是不稳定的,进来出血,两三天又出血。是不是也有这种?那么像这种怎么办?

咱们的观点是等病人稳定的时候再说,就是说你早期呢我就不用水蛭和地龙。我用点丹参,用点赤芍,这种养血活血一点问题都没有。那什么时间用水蛭呢?因为任老那他很快就用上了。

要是我的观点一句话:他在两周后。西医现在是出血后用不用止血药,他们也是模棱两可,都中性治疗。我也不止血我也不活血,西医呢是不是这么治疗?还是保持中性。大面积的出血,他要么开颅,要么就把血吸出来。

实际上他一出血就是离经之血,就是瘀血。

所以这个你们尺度怎么掌握?回去你在当地的威信和把握度。你如果在你当地威信很高,那少量用点水蛭都没问题,实际上用3g水蛭都没有问题。3g水蛭你给它磨成粉,吃一点问题都没有。

如果你在当地没什么威信,医疗水平还不行,还不能拍板算数,最好先不要上水蛭和地龙。就上点丹参、红花、泽兰这一类的都没问题。

 

今天的学习到此结束,感恩大家的收看与陪伴!

下面有请主持人… …

山东吕玉杰:

  莲红老师辛苦了!   感恩你带来的精彩课程!

鲁文源妈吕玉杰(545092433)  下午 19:51:34

下面是自由发言时间,大家可以说一说自己的感想。

时间宝贵,我来说吧

高血压它是一个综合性的疾病,它一定是有多因素引起的。就是在治疗高血压,你光上降血压降不下去的基础上,所以你一定在降压的同时学会了降脂,学会了调气机。

这个是文章中提到了,我的想法:不能头疼医头,脚痛医脚。

关于痰瘀互结毒损心络证,毒的概念。

毒:王永炎院士有个定义,体内的生理病理代谢产物不能及时的排泄出去,潴留体内,对身体产生的一种损害,就叫毒;或者形体败坏,产生的一种毒素,这就是毒。这是一个中医的概念。

文章中提到了毒?

这个让我想起了黄医生讲开胃汤的时候也提到了毒。

我先讲一下中医的"毒"和西医的"毒"的区别。西医说的"毒",就是对脏器等造成实质性伤害的东西。而中医认为什么是"毒"哪?中医认为伤胃气者谓之"毒"。任何东西,人摄入后没有饥饿感了,这个东西有"毒"了,从这个角度上讲中医关于"毒"的概念和规定比西医严格的多。

 

药性之偏,饮食之偏,甚至人的不当行为都可归属"毒"。从这个角度来观察:现在人为了满足自己的欲望,什么火锅,什么碳锅鸡,什么烧烤……还有垃圾油,食品添加剂,什么食品调味剂等等,这些东西吃下去伤胃气多矣!

 

人们丰富的夜生活,KTV,电脑前的久坐等等,这些行为首先表现为伤胃气。

 

这些都是我创立开胃汤的初衷!

 

不治为治,法外有法,这才是道,是中医治法的最高心法。脾胃运化加强了不仅可以解决现代医学无法解决的亚健康问题,而且,在实际运用中确有增加药物效果的作用。

此毒非彼毒吗?

我觉得是一样的,都是提前胃气的,有胃气则生,无胃气则死。

开胃汤更简单更实用些。

以上就是我的感想,大家可以提出不同想法,我们一起交流。

如果大家不发言,就请黄医生为我们总点评。

关于今天的课程,下面大家可以展开讨论,同时坐等黄医生完善补充!

 

大医精诚,万古师表:

大家晚上好!

   高血压属于眩晕症的范围。明徐春甫的《古今医统大全》将眩晕分为虚、实两端。

关于徐春甫,我简介一下。

徐春甫,字汝元(或作汝源),号思鹤,又号东皋。祁门(今属安徽)人。明代医学家,有《古今医统》、《内经要旨》、《妇科心镜》、《幼幼汇集》、《痘疹泄秘》等著作,其中以《古今医统》影响最大。家世业儒。因多病,乃从师于名医汪宦。博览医书,通内、妇、儿等科。曾在太医院任职。隆庆初(1568年)参与组织成立医学学术团体“一体堂宅仁医会”。对李杲的脾胃学说很为推崇,并主张良医应当兼通针药,认为用药不可泥守古方,临证应会变通加减等,他的医论和著述对后世有一定影响医学教|育网搜集整理。

 

在徐春甫的领导下创立了我国第一个医学民间组织-一体堂宅仁医会,这个学会成立于明穆宗隆庆二年(1568),其时集于直隶顺天府(今北京市)的海内名医高手46人,46人均系福建、四川、湖北、安徽等省名医,其中新安医家占12人,著名的有歙县名医巴应奎、儿科名家支秉中等。学会的宗旨是:“穷探《内经》、四子(张、刘、李、朱)之奥,切磋医技,取善辅仁”。对会员的要求有22项:诚意、明智、格致、审政、规鉴、恒德、办学、讲学、辨脉、处方、存心、体仁、忘利、自重、法天、医学之大、戒贪鄙、恤贫、自得、知人、医箴、避晦疾。学会着重强调治学态度与学术指导思想,申述了治学方法及内容要点,提倡良好的医德医风和端正服务态度,在当时的历史条件下,实属难得。

 

《古今医统》作为他影响最大的著作,又名《古今医统大全》,是徐春甫36岁时编撰的煌煌巨著。全书共100卷,185万字,是我国现存的十大医学全书中最早问世者。书中附有历代医家简明传记274人,采摭书目496种,“上下数千年间,圣儒哲匠,绝殆尽”,包括《内经要旨》、医家传路、各家医编、脉法,运气,经络,针灸、本草,养生、临床各科证治及医案等,是一部内容丰富的医学全书。其出版刊行被当作大事载入了《中国医学大事年表》。且在海外也有影响,日本不但有明万历三年(1657)翻刻金陵唐氏本全套的《古今医统》刊本,而且在许多重要医学文献中都引用了该书的内容。《古今医统》至今对临床应用和理论研究仍有较高的参考价值。

 

高血压的病机:

究其原因,不外:精神因素、饮食不节、内伤虚损、冲任失调。

关健是透视病机,精当用药。

自然是药到病除。

谢谢大家。

今天,我就讲这样多了!

 


发布于2019年06月18日 21:04 | 评论数(0) 阅读数(240) 周六中医入门

中医经验大家谈52


今天是2019年6月11日 岳文源14岁11个月24天

今天是2019年6月11累积法系统学习经典第232周第2天 

文源妈妈读内容:

1、《张锡纯全医书》第四期第四卷枸杞子解;

2、《赵绍琴医学全集》温病浅谈第五章四时温病温毒;

3、《黄帝内经》:脉解篇第四十九;

4、《妙法莲花经》通读一百零二遍

每天反復其道必做的事情:

1、叩齿 每天清晨睡醒之时,把牙齿上下叩合,先叩臼齿30次,再叩前齿30次。咽津 。搓面 每天清晨,搓热双手,以中指沿鼻部两侧自下而上,到额部两手向两侧分开,经颊而下,可反复10余次,至面部轻轻发热为度。

2、梳发 用双手十指插入发间,用手指梳头,从前到后按搓头部,每次梳头100次。

3、运目 将眼球自左至右转动10余次,再自右至左转动10余次,然后闭目休息片刻,每日可做4~5次。可以清肝明目。

4、凝耳 两手掩耳,低头、仰头5~7次可使头脑清净,驱除杂念。提肛 在吸气时,稍用力提肛门连同会阴上升,稍后,再缓缓呼气放下,每日可做5~7次,有利于气的运行。


5、摩腹 每次饭后,用掌心在以肚脐为中心的腹部顺时针方向按摩30次左右,至左下腹(结肠部)可稍稍加力。可帮助消化,消除腹胀。

6、足心按摩 每日临睡前,以拇指按摩足心,顺时顺时针方向顺时针方向按摩100次。

让我们全体起立向古圣先贤行三鞠躬礼

一鞠躬,礼敬天地国家。

二鞠躬,礼敬祖宗父母 。

三鞠躬,礼敬古圣先贤及天下师长。

男子左手在前 ,两手相叉。女子右手在外,两手相叉。进行三礼拜。

让我们每天早上,眉心舒展,面带微笑。用感恩的心把今天过成最美的一天。

把今年过成最好的一年。当我们老去的时候,满脸的皱纹也是笑纹。也会像菩萨那样慈眉善目的。

没有时间到荔枝电台听早课的朋友可以点击下面 听录音。

https://www.lizhi.fm/80845505/2742583471773681158

早课后用电烤箱考了肉火烧,文源吃了四个,姥爷吃了两个,

夫君是不同意女儿自己骑电动车去考试,我和女儿一起出门,瞒着她爸爸电动车带着我去实验中学,

路上微风吹拂着女儿的马尾辫扶到我脸上,女儿不时问我骑电动车的样子帅不帅?



下午转播黄医生的文字课。今天夫君休息了,我5:30下班后去婆婆家住下


【大医精诚中医药大学QQ课堂】

《中医经验大家谈52》
 作者: 黄化连



时间如河水,一去不能回!

周二与你有约! 也走过了一年又一年,一周又一周… …

有句谚语说:水滴石穿不是水的力量,是坚持的力量!

 是啊!感恩大家的坚持!感恩大家一路陪伴学习!

在这里我们相约共同学习,共同度过了一个又一个的美好时光。

我们共同学习黄医生传播的中医知识,做中医人 为大家的身体保驾护航。

 上两节课我们重点学习了糖尿病的治疗以及用药,还有糖尿的并发症,同时也了解了黄医生治疗糖尿病的一些新思路,新成就。给到患者极大地帮助,不仅不要终身服药;只要病人配合治疗而且是可以彻底治愈的。

这也是中医治疗糖尿病的特色和优势的。

但是作为初学者,要会辩证论治,精准把握病机方可!

黄医生他能有此成就,也是他多年临床累积的一个成果!

 

那么,

今晚黄医生又给我们带来怎样的精彩呢?

那就有请今晚带领我们学习的莲红老师闪亮登场!

掌声鲜花送上!

 

大家好,我是今天的转播人鹏妈邹莲红老师。

 

下面是

今天要学习的问题是:

21.01杂谈

 

      一,关于水蛭及虫类药的应用。

    西医溶栓不有尿激酶吗?它链激酶国产还不行,尿激酶自己还能生产,来溶栓,所以西医治疗这个它没过关。

我们中医完全行啊!你溶栓的药不用尿激酶,链激酶很贵,这个用水蛭。中医用水蛭,这我刚才讲了,活血的水蛭,粉用3g,煎药用10g,溶栓它绝对不会让你尿血。

当然水蛭溶栓的机理到现在没搞清楚,但水蛭我在临床用了双向。量小配合养血和血止血,量大了配合活血化瘀来破血溶,中药的运行双向呀。水蛭唯一的副作用就是很臭,奇臭无比,你受不了。

公主岭的红光制药厂,生产水蛭的车间在井里面,一进门口就奇臭无比。病人将水蛭煎药他接受不了,这一闻就恶心。

但是用什么办法让病人熬药吃呢?三个措施:

第一个措施要凉服,别温服,甚至冰冻了以后服,臭味就大大减少。

第二个就鲜姜,一片鲜姜,舌头里面擦个五六下十来下,再喝不吐了。

第三指压他的内关,一边喝一边压内关,他不吐了。

水蛭没有副作用,就是奇臭无比。所以现在都磨成粉,它就不臭了,但吞服现在不好吞,装在空心胶囊里。

 

水蛭是个好药,心脑血管病用水蛭非常好,就是臭。这是一个好药,非常好的一个药,溶栓都起作用。动物的药,你得注意呀,里面不安全。蝎子、蜈蚣、斑蝥,这都很有毒,你来一个肾衰你就麻烦了。

我的虫类药就用这么几个:

第一个水蛭,你尽管用,不会有问题;

第二个就土鳖虫,就屎壳郎,这你绝对用;

第三个地龙,绝对用;

还有一个就僵蚕。我们家主传,动物的屎,止痛非常好。

心绞痛、痛经,用两头尖,用蚕砂、五灵脂。当然现在我两头尖不敢用了。因为现在对粪类药,分歧非常大。

一派就粪类药,不怕毒,能治病;

一派就粪类药,里面毒素太大,对人体有害。

蚕屎、五灵脂都没问题,就怕两头尖。老鼠的屎你弄不好就麻烦了,传染好多病,所以现在不用了。

而且治疗癌症的疼痛,两头尖特别止痛。我就不敢用了,你用完之后,假如万一中毒了,你还不能行了。

别的动物药你千万别用,用完了副作用你受不了,这几个你大胆的用,它不会有副作用。

所以我反复讲:第一,中医的疗效在于辨证论治,辨证论治辨准了,你还得特殊治疗。比如阴阳互根、间接治疗、脏腑关系、扶正祛邪,你手段就多了。最重要还是安全第一,你绝对不要标新立异,你受一次打击就麻烦了,你再也不行了,血染的风采了。

为什么?起不来了。你还敢治嘛?别上这个当。宁肯窝囊,没有疗效,疗效差一点,我安全,这个就万无一失。

 

      二,关于退苔腻的问题。

怎么退苔腻?

第一步就是三竹换用。苔腻,用温胆汤,

首先用竹茹,吃一个礼拜;

舌苔没退,用天竺黄,再吃一个礼拜;

舌苔没退,你改成竹沥水,竹沥水10ml冲在药里面喝,这叫三竹轮换。换用。先用竹茹,10g竹茹,吃一个礼拜;舌苔没退,你把竹茹改成天竺黄10g,天竺黄吃一个礼拜;舌苔没退,你把它改成竹沥水10ml冲在里面喝,这第一步。第一步叫三竹换用。;

第二步加以利湿,配合利湿药。用什么呢?用茵陈15g(后下),加上泽泻。加这两个药再吃一个礼拜,看舌苔退没退?这第二步。

第三步加上软坚药。

软坚药用什么呢?三个石头。刚才我已经给你讲了:三个石头,温胆汤里面的三个石头,生牡蛎、生龙骨、海蛤壳。加三个石头看舌苔退不退?三个石头不退,加散结的药。

软坚不行,散结。

散结加什么药呢?海藻15g、昆布15g。一般这四步下去,舌苔基本上退了。

当然我每次讲课,同仁们都问我:“沈教授,第五步还有吗”?我说:“没有第五步了”。我第五步告诉你,你还问我第六步,上了第六步就第七步,打破沙锅问到底,我也弄不了了。

第五步就是辨证论治。所有的病见苔腻的,甭管什么病,舌苔一退就缓解了,这中医的奥妙。

当然舌苔腻,实证里面苔腻的很多,你可以不管病,甚至你也可以不管证了,就抓住退这个舌苔。

怎么退?我给你讲了四步,一般的四步下去,就能退了。退了以后,你再想着辨其它的证。但有一条,舌苔退了,你再给他换的时候,一定少给他用滋腻的药。滋腻的药一用,舌苔又起来了,那你就反复了,这就是中医辨证的敲门,你掌握这一部分,你肯定有效。

 

三,学生提问:

1)   沈老师,有一个扩张性心肌病的患者,50岁,苔黄腻,全身交替性的水肿,全心衰,应当怎么治疗?

答:这个扩张性心肌病,非常不好治,因为心肌不可回,这个病很危险。

第一,心肌抻薄了,很容易破裂。第二,心衰。所以第一给他稳定情绪,情绪波动,心脏破了,心衰了,就完了。2)他绝对不能吃咸了,盐要控制。

他苔腻,你就按照我这个办法治。当然里面必须加两个药,对他有好处。一个尽量让他心肌细胞能回笼。回笼加什么药呢?枳壳。枳壳用量大一点用15g以上。枳壳再配合上金樱子,把这两个药加里面,救他的平滑肌,心肌回笼,他有一定的疗效。你比如胃下垂,子宫下垂,用这两个药都有一定的疗效。

 

我用温胆汤加车前草给他治疗,有一定的疗效。我们当地有鲜的车前草,我就用鲜的车前草。

鲜的车前草就更好,鲜的车前草你给他用90g,洗干净捣汁,捣汁冲汤药里面效果非常好,他水肿明显的减轻。

西医没办法的,很难治这个病。你温胆汤加车前草祛湿化腻化苔以外,你可以再给他加金樱子15g、枳壳15-20g,帮助他心肌回收,尽量回缩,这样不再扩张了,这是第一个措施。

 

      第二,你给他加葶苈子。大便干加生葶苈子15g,效果更好;他假如大便稀的,你给他炒葶苈子15g,这强心利尿。还有一个药好用,但必须控制量,也是强心利尿的,北五加皮。北五加皮是强心利尿的药,它里面含强心甙,但这个药有毒,你不要过10g,问题不大。你把这些药加进去,估计效果还很好。

但一定控制盐量,就我刚才讲的,你要厚味不加盐。加葱、加蒜、加胡椒,也有味,但躲开盐了。心衰就怕盐,盐里面主要钠盐,钠盐潴留,肿退不了了。

然后你就按我说的,老玉米的毛,加上萆薢,加上冬瓜,煮水当茶喝,辅助利尿,效果会更好。

西医治疗这个病一点办法都没有,束手无策。

强心药它就那个毛地兰,它就这几下子,地高辛25㎎维持。它无能为力,越吃越麻烦了,你用中药发挥作用。

 

      2)老师,对于中风病的软瘫和硬瘫,这个怎么治疗?

     答: 这个硬瘫好治,软瘫不好治。为什么?硬瘫痉挛,你给他放松了,软瘫给他恢复那就很难了,而且期限很重要。刚才我讲了:分期很重要。一个月内,一天比一天好,这急性期;到了恢复期,是一周比一周好;到了后遗症期,一个月都好不了。

这里面的关键就是辩证。

辩证以外,硬瘫就痉挛的用什么药呢?一个鸡血藤,一个地龙,一个水蛭,根据辨证。你不辩证加这三个药也不行,有一定的疗效。配合针灸。

软瘫用什么呢?软瘫里面也是辩证以外,用三个药:一个就鹿角霜,第二个就桂枝,第三就补骨脂。这三个药加在里面,效果就提高。软瘫更要配合针灸。你到了后遗症期,那就很难治,这期很重要。

 

       3)老师,西洋参和人参怎么区别应用?

      答:西洋参和人参有很大的区别,因为西洋参很贵重。贵重在哪呢?它补气而且养阴,生津养阴,所以西洋参绝对不会燥。人参的作用也是补气,但它燥,吃了人参特别容易上火。

这为什么西洋参比人参贵呢?就是燥。有条件的你尽量用人参,不用西洋参,因为它贵呀!但你为了克服人参的燥呀,你怎么办法呢?治心病,西洋参很贵,你不用,你用人参。

它的疗效肯定和西洋参一样,补气,它燥能伤津。加两个药就克服它的燥。两个什么药呢?麦冬10g、芦根15g。这样你用药便宜,效果保证,而且克服它的燥。

你夏天用人参啊,病人嗓子要痛或者嗓子干燥,甚至鼻子流血。把气补上来了,燥。但你要掌握用量,冬天也可以多用,用5-10g;夏天要少用,用3g左右,这都要掌握好。

夏天本身燥,你人参一用它不更燥了嘛!因为地区也不一样,就北方地区近管用,你到了广州南方地区用3g就会上火。

 

      4)老师,桑寄生和槲寄生怎么区别应用?

      答:寄生呀你补肾可以,但你要治心脑血管病,必须用槲寄生。槲寄生是绿的,桑寄生是黑的。你治疗心脑血管病,槲寄生效果要比桑寄生强,这你别忘了。

槲寄生一般地方有,但绝大地方用的都是桑寄生是黑的,治别的补肾行,降血压也行,你要治心脑血管病必须用绿的槲寄生。看它什么颜色,这完全不一样,效果不一样。

 

今天的学习到此结束,感恩大家的收看与陪伴!

下面有请主持人… …


辛苦了莲红老师!   感恩你带来的精彩课程!

 

以上多次课我们学习的都是大病,难病 … …

高血压,冠心病,脑卒中,糖尿病… …  是不是?这些病也是目前最困扰人民大众的,西医的观点是要终身服药的,也是让人谈虎色变的一类病。

因为一旦用上西药,而且坚持用西药话,各类并发症就如影随形,是一条不归路,多少高血压病人,要终身服药方可血压不升高,多少糖尿病人要终身服用降糖药物才能维持血糖不上升… …

尽管中医确有疗效,确实可以治愈,不要终身服药。但是中医的影响远不如西医深入人们的骨髓。

中医还有待发扬光大,有待更多的人传播,认可!  任重而道远,大家努力吧!

  因为这一段时间以来,我们学习的内容都使大家的神经都高度紧张,

都是大病,难病 … …

高血压,冠心病,脑卒中,糖尿病…… 

这节课—--杂谈,内容不多,权当一个放松。

黄医生让我们小憩一下哦!

关于今天的课程,下面大家可以展开讨论,同时坐等黄医生完善补充!

 

大医精诚,万古师表:

大家晚上好!

这节课主要是杂谈:讲一些虫药的运用及退舌苔的用药经验。

这也是一家之言吧,姑且听之。关于水蛭的运用,我也有颇多感悟:

一,治良性肿瘤方面,辨证加入,颇有捷效。

二,关于女性多囊卵巢综合症的治疗方面,用大黄䗪虫丸加减治疗,颇有奇效,其中水蛭的运用颇有讲究。我用水蛭打粉,冲服,效果很好,几乎是百打百中。

其他方面,我尚没有好的经验,不能乱讲。

今天,我就讲这样多了!

感谢大家!

 


发布于2019年06月15日 21:41 | 评论数(0) 阅读数(252) 周六中医入门

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