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正文

中医大家谈08

【大医精诚中医中药大学QQ课堂】

关于《中医大家谈08》之课程
时间:2018-07-10星期二  农历五月二十七

戊戌年 乙未月 癸卯日 癸不词讼卯不穿井

地点:大医精诚中医中药大学QQ群(606285365  119294987)

 主讲: 黄化连

主讲人:大医精诚,万古师表 (黄化连)




 
周二与你有约!又到了我们学习中医知识的时光,遨游知识的海洋,徜徉智者的群体!

 

上两周我们学习了:脉诊的全部内容, 黄医生简明扼要的告诉我们: 脉象虽多,以阴阳统之。

把脉的有价值,关健在它能够指导临床。这个需要大家去学习体会的。

 

毕竟脉诊是不可或缺的中医诊断手段。

感恩黄医生!

接下来今晚黄医生又将带给我们怎样的精彩呢?

舌诊要看舌尖、舌中、舌根、舌的两边和舌下脉络五部分。舌尖主心肺,舌中主脾胃,舌根主肾脏,舌的两边主肝胆,舌下脉络看是否曲张,是否有淤血。

 

临床上,有实证、有虚证。

一会儿出汗,一会儿身软,一会肚子痛,一会小便频,一会又尿热,寒热虚实搞不清楚。

而病人见了你好像是见了救星,恨不得从他几岁开始发病说起,哪有那么多的时间,什么也说不清,病人有时很唠叨,我就说你现在怎么情况,没工夫听。

临床时要掌握窍门,怎么看得快?通过舌诊可以走捷径,所以沈老师提出舍证从舌。沈老师一上午还能看100多个病人,特点就在这。

 

这个女孩舌尖红,一定心肺有火、有热,一定有口渴心烦不得眠。舌根部苔腻,舌边尖味蕾颜色深,有瘀点瘀斑。这个女孩有肝郁化火,心经肺经有火,舌根部肾的位置有湿热。这个女孩有痛经,来的时候肚子凉,腹泻。平时口干渴、便秘、特烦、睡眠不好。平时要泻心火、肝火。泻肝火不要光记住柴胡舒肝散、丹栀逍遥散。我对大家讲,柴胡这个药要少用,在气机不舒的时候可用柴胡舒肝散,一旦发热柴胡就不要用了,牡丹皮生栀子就可以了,像这种口渴了,把柴胡换成玄参,舌苔腻的换成茯苓,就这么简单。柴胡这个药疏利气机时间长了,还火自上,另外有人对柴胡还过敏,柴胡用了还会头晕。这个女孩平时大便没有便意,有时三五天不解。我在这和大家说一下,沈老师的老师叶心清传沈绍功老师两个对药,效果特别好,尤其对这种虚性便秘,老年性的,阴液不足的,血不足的,用白菊花、当归对药治疗便秘效果特好。然后这女孩月经一来马上换方子,因为月经期,腹泻、肚子凉痛,还心慌,所以来月经的时候需要温阳气,调畅气机,这和西医的观点相反,西医在月经期慎服药物。

在这强调一点,尤其妇科病,月经期间是用药的最好时间,因为女同志在月经期间体质下降。平时很好,一来月经特别是痛经,躺在那就不起来了,要么腹泻,要么肚子痛打滚,要么浑身痛,要么不能吃东西,是体质最虚的时候,所以月经期赶紧换药用药,是效果最好的时候,病人恢复得比较快。

和西医的观点不一样,西医月经期是慎用和禁用药,咱们月经期要用药,而且要调肾的阴阳。这小女孩大概治疗三个月左右,病就好了。这个病人非常典型,平时热得不行一来月经马上就转凉,从夏季马上就转冬季,你怎么弄?经常在临床上碰到这类病情。

 

这个病人舌底下的络脉和紫葡萄一样,这是个什么病人呢?

慢性结膜炎,慢性胃炎。

就是烂眼边,眼边始终是烂的,就是滴什么眼药水,西药的眼药水,激素的眼药水,就不好。他老婆自学了一点中医,什么刮痧好一点。他舌底下脉络像紫葡萄一样,他胃炎。

像这样怎么办?舌苔也很腻,像这种病人有肝郁上火的表现,又有湿热蕴结中焦的表现,所以用清热利湿泻火药,另外泻一些肝热。泻肝热的同时有两个对药,白菊花、赤芍,只要眼睛有问题就加这两个药。如结膜炎,眼睛干涩,眼睛有飞蚊症,一加药马上就缓解了。这个病人治疗一段时间就好了。

 

慢性结膜炎,是个西医大夫,快三年了,西医眼科看遍了,就是看不好,老滴眼药水,反正好三天坏五天,就没好过。后来找我,我就用中医一个概念,肝开窍于目。眼睛老出问题,你脾气太急了,老熬夜,有时候晚上睡觉老开灯。记住开灯的患者易得结膜炎,角膜炎,经常熬夜的人眼睛不好,光线的刺激,眼睛受不了,有时羞光、流泪,泪腺阻塞。一是叫病人晚上睡觉关灯。有人睡不着,看电视看书忘了关灯,那种光线老刺激眼睛,眼睛的慢性结膜炎就好不了,有的人眼睛涩,有的人流泪,有的人泪腺阻塞,这个女的治疗两周就好了。

 

这个患者舌苔暗淡,舌苔很厚腻,病人是一个肿瘤的病人。怎么着啊,家属看得了肿瘤,给他使劲的补。什么人参、西洋参、灵芝、鱼肝油,能想到得都给补。补得胃口全倒了,不能吃东西,像这种病人绝对不能补,在我们这看病的时候先退她的舌苔。所以像这种病人舌质比较淡,脾胃虚寒,苔有点腻又有点滑,病人寒热错杂,所以要给他用三仁汤合温胆汤,寒热并用;或者茵陈温胆汤,退舌苔,退完后给病人调节肾的阴阳。你看舌很淡,体胖大,有齿痕,一定是脾胃的虚寒。

 

这个老太太,舌的两边都是紫的,这个人的眼神很急很燥,下眼睑肿,满脸是斑,这女同胞特能干,脾气太大,失眠,关节痛,下眼睑浮肿,肿的像卧蚕状,中医叫脾虚湿盛,会有腹胀肚子胀,睡不好或吃完了后还困。

一般失眠有三种情况,

一种睡不着,入睡困难,中医叫心肾不交;

一种睡眠易醒,这是血不养心;

一种睡眠梦多,尤其是爱做恶梦。有人讲老梦见鬼,这叫肝不藏魂,所以要重镇安神,要开一些重镇的药,珍珠母、生石决明之类调整。

为什么到老年的时候皮肤易长斑?体内毒素排不出。有的人七八十岁以上皮肤不长斑,为什么?说明代谢还不错。有时与先天性的遗传有关,与家族有关系,与他的身体状况有关系。好急的人好生气的人,脸上易长斑。

 

一个患者痤疮很厉害,化脓,尤其两眉毛之间化脓,小火子化脓特别厉害,脓出不出来,切开引流。疖肿很大,颜色是青紫的,寒凉药用得太过,一下子闭回去了,而且还有血脉瘀滞,用大量的清热解毒药。你遇到这样的病人要温化要通,把他这个包通开,否则这个痤疮治不好。要不然好好坏坏,你一定要温一下,要把痤疮透化除来,像这种病人还得用一些活血化瘀软坚散结的药,要不然又淤血,脸蛋青特别油腻。

 

我们单位的一个患者,便秘,吃了很多通大便的药,没有效,果导片一次能吃10片,生大黄一次能吃10g,就是不通便。她的典型症状腰痛怕冷,阳虚便秘。所以光用番泻叶、生大黄清热泻火不管用,越吃越便不出来,到最后不吃药根本不行。临床上生大黄要不用或少用,要用也要用熟大黄。番泻叶越用越不管用里面有蒽醌类,鞣质类化学物质,越用便秘会加重。如排毒养颜胶囊,吃就泻,不吃就不便,而且量越吃越大,越吃效果越不好。像这位同志,我就用了二仙汤加肉苁蓉,另外用了白菊花和当归,而且这个患者白带特多,是清稀的,这说明阳气不足,化湿的力量不够,

 

这个患者舌体是胖大的,舌中间有裂痕。此人有心绞痛,眼底有出血,糖尿病,冠心病心绞痛。上三个支架还痛。怎么办?西医吃扩冠药,活血化瘀药。后来我给调了一段时间,血压平稳,疼痛几乎没有发作。你看像这种病人,舌苔比较淡,又有点薄黄,胃口还好你要给他调肾、调心,调肾的阴阳加补气活血。因为心脏做支架,一定有损伤,又血脉不通畅,所以停用阿司匹林。尤其像病人的舌头裂痕大,会有胃阴不足,比如口干,喝水多;有的病人心阴不足,心烦,根据病人的症状,选择用药。

 

这个病人脖子上长了一个肿瘤,是个脂肪瘤,手术后照长,比原来长得还厉害,脂肪结节。这是经过我治疗后,结节比原来小了很少。什么意思呢?有的脂肪瘤长在胳膊上、腰上、肚子上,有其女孩子爱美,一长就丑了。这个女该穿着高领的衣服,我说你拍个片子,她吃了三个月左右的中药,她说消了很多,感觉很舒服,因为她手术后还长,更长。

 

最后呢,要想诊断明确,望闻问切四诊合参,舌诊非常重要。沈老师的关键要点就是看舌苔,你一眼就能看出是虚证还是实证。

看舌苔,舌苔厚的就是实证,舌苔薄的就是虚症,舌质红的就是热,舌质淡的就是寒。

 

今天的学习到此结束,感恩大家的收看与陪伴!

下面有请主持人… …


下面有请主持人

@
感恩之心 这个太过绝对了吧,舌苔只是胃气所蒸。

我见过个阳明腑实的舌苔也不厚。

感恩崔老師的分享

歡迎公子繼續。

關於舌診,我說說我的體會

大家還記得前天我們羣裏的家珍的留言嗎?
 
吕老师好!好久没跟你聊天了,学校放假了吧!有空欢迎你到广州来玩,我的腰椎间盘突出好多年了,广州各大医院都看不好,去年你开药给我吃,和你的牛骨头粉,和开胃汤,现在我的腰完全好了,我真的真的非常非常感谢您!有缘认识你是我今生的福气!因为我工作太忙,很多时候都没空跟你聊天,实在对不起 。开胃汤我现在还一直吃
肾虚公子(603926766)
 19:26:21
这个舌照可以发出来看看

在咱們羣裏的相冊裏有
肾虚公子(603926766)
 19:28:01


 

2017.9.26
開始時間關係我就不挨個的發了。

一年的時間,舌苔的變化情況。

同樣的情況,也是腰間盤突出,也是腰疼。

有個叫石頭的。舌苔完全不同。但是症狀相同


萬變不離其宗:他們共同的特徵是先喝開胃湯,

十天後就能看到到神奇的效果

不同的是:家珍相信我,聽我的話,並切去做,堅持了一年

石頭的舌質瘦小,開始沒有白苔,他有心火,確切的說是有心事。

他不光不相信我,也不相信自己,二個月後舌苔有了,但是他又不喝開胃湯了,傳成了貼膏藥,結果舌苔又會到了從前,甚至不如從前,出現了齒邊舌

我總結了一個規律,當胃氣提升了時候,舌苔顯示病邪往外走,反之病邪就往裏走。

重要的是病人自己的心態,心通了一切就通了。我呢尊重病人的意見,我就做好自己,

如果相信開胃湯,相信我就繼續合作,反之我的心態平和再也不會去強求了。
好,我就說這些,有請黃醫生爲我們點評。
大医精诚,万古(1740303029)
 19:44:16
大家晚上好!

今天讲舌诊的内容,它是作为中医诊断学专门的内容独立出来的。

说到舌诊,我想起了一个故事:
  明代有个大医学家叫薛立斋,他年青时见到了一个医生看病特神,看一看舌头就开方用药,却有效果。他非常好奇,希望可学习一下。
  于是,薛立斋向那个医生请教,这个医生含糊其辞,顾左右而言他,"彼终不言"……薛立斋也没有办法了。

瞧瞧这位医生就是怕″教会了徒弟,饿死了师傅″,心胸有多狭窄啊!

不过,我不会这样的,是倾己所知的。

不过,这是中医发展的弊端。

这件事薛立斋只好记在心里,后来,他当了南京太医院的院长,偶然一次机会来到了南京国子监,这里有各种旧书,当看到一本《敖氏伤寒金镜录》,翻开内容一看,大吃一惊,秘密解开了,这就是舌诊!

《黄帝内经》讲舌诊极简单,仲景《伤寒论》虽提舌诊也语焉不详,后来医家著作也几乎没提过。到了金元时期,这个敖医生估计脑洞大开,写了这本书,可惜没有出版,流传不广,几乎失传。

现在薛立斋看到了!

他是否会象其他医生那样收藏起来,作为绝学传给自己的子孙?

在关乎天下苍生的重大问题上,才能看出一个人的境界来。

有横渠四句:

为天地立心,为生民立命,为往圣继绝学,为万世开太平。”

这四句不仅是要求别人,首先自己要做到。

薛立斋自己首先做到了!

他立刻把此书刻印,并画上彩图,出版发行了!

这是一个怎样境界!

薛立斋刊印此书,功德无量!
对舌诊的推广,薛立斋功德无量!

怎么样?

任何一个以苍生为念的伟大人物都是人品高洁的人!

至于,以披着"仁义丶道德"为画皮的人,满嘴的"担当、责任",

其实,只是为自己谋福利更是不足一提了!

古人云"医者,非神圣不能为也″
为天地立心,为生民立命,为往圣继绝学,为万世开太平。

与此句自策,兼与大家共勉!


上面简单的介绍了舌诊的历史。清代的温病学派很喜欢看舌诊的,对推动中医诊断学发展的先贤们,我们应该表示深深的敬意。

上面简单的介绍了舌诊的历史。清代的温病学派很喜欢看舌诊的,对推动中医诊断学发展的先贤们,我们应该表示深深的敬意。

舌分舌质和舌苔。

而舌不同部位分候不同脏腑:

舌尖一一心肺,舌中一一脾胃,舌根一一肾,舌边一一肝胆。
舌象可显示气血的盛哀运动及津液的输布情况。

舌诊要姿态正确、自然光线、预防干扰。

它分为看:舌质和舌苔

舌质包括:舌神丶舌色丶舌形丶舌态、舌下络脉。
舌苔包括:苔质、苔色。

内容大致简单介绍如此。

舌诊之学颇不易精,包括清初三大医学家的张澄尚且如此。近人曹炳章的《辨舌指南》为医家张山雷所讥。大约因为舌上之苔,纯因自然气化生成,色泽变化,主病若何,变化万端,必有病人在侧,随时讲解,方可得其精要。况且仅凭舌诊而出方,药不能中病者多矣。

因此,利用各种诊法所得的资料进行综合思考,透视病机,实为重要。

至于如何看舌诊,如何利用舌诊所得的材料,如何配合其他诊法所得的结论,我们打算今后专门来讲。

是的,这也是个去伪存真,不为假象所迷的过程。

我就讲这样多了!

谢谢大家。
黄秋侠(392296721)
 19:57:56

黄秋侠(392296721) 19:58:09
辛苦了,黄医生!
鲁文源妈吕玉杰(545092433)
 20:01:41

辛苦了,黄医生!
 
感恩黃醫生的總點評,起到了畫龍點睛的作用。
 
感恩家人們的陪伴和聆聽,今天的課程到此結束。
 
明天4:30不見不散

 

 


本文标签: 舌诊

    发布于2018年07月10日 20:47 | 评论数(0) 阅读数(186)

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