尊敬的用户:当前博客数据库正进行升级,后台暂时无法访问,前台的评论功能暂时也不能使用,敬请谅解。对此带来的不便深表歉意~
信息加载中...
首页 | 我的文章 | 周一亲子日记 | 周二经睿史集 | 周三易育文化 | 周四舞动人生 | 周五问题答疑 | 周六中医入门 | 周日学经班
正文

中医经验大家谈69

今天是2019年10月15日 岳文源15岁3个月27天

今天是2019年10月15日系统学习经典第250周第2天 

文源妈妈读内容:

1、《张锡纯全医书》第五期第三卷总论喘证治法;

2、《赵绍琴医学全集》清太医院考

3、 《黄帝内经》大奇论篇第四十八;

4、《净土》第一册普贤行愿品释(第八课)

每天反復其道必做的事情:

1、叩齿 每天清晨睡醒之时,把牙齿上下叩合,先叩臼齿30次,再叩前齿30次。咽津 。搓面 每天清晨,搓热双手,以中指沿鼻部两侧自下而上,到额部两手向两侧分开,经颊而下,可反复10余次,至面部轻轻发热为度。

2、梳发 用双手十指插入发间,用手指梳头,从前到后按搓头部,每次梳头100次。

3、运目 将眼球自左至右转动10余次,再自右至左转动10余次,然后闭目休息片刻,每日可做4~5次。可以清肝明目。

4、凝耳 两手掩耳,低头、仰头5~7次可使头脑清净,驱除杂念。提肛 在吸气时,稍用力提肛门连同会阴上升,稍后,再缓缓呼气放下,每日可做5~7次,有利于气的运行。


5、摩腹 每次饭后,用掌心在以肚脐为中心的腹部顺时针方向按摩30次左右,至左下腹(结肠部)可稍稍加力。可帮助消化,消除腹胀。

6、足心按摩 每日临睡前,以拇指按摩足心,顺时顺时针方向顺时针方向按摩100次。

让我们全体起立向古圣先贤行三鞠躬礼

一鞠躬,礼敬天地国家。

二鞠躬,礼敬祖宗父母 。

三鞠躬,礼敬古圣先贤及天下师长。

今天是乙亥年九月十七

己亥年 甲戌月 乙酉日

 乙不栽植千株不长 酉不宴客醉坐颠狂

早课是北京时间早上4:30在荔枝电台开始

没有时间去现场听的朋友可以点击下面的听录音 

 https://www.lizhi.fm/80845505/2765285503109575174

    

 

【大医精诚中医药大学QQ课堂】

《中医经验大家谈69》
 作者: 黄化连


大家好!

     周二与你有约!

又到了学习中医知识的时光! 相伴学习,一起成长!

希望用我们的微薄之力为中医的传承贡献自己所能!

让更多的人了解我们的国宝,受益于我们的国粹!

我们学习中医知识,做中医人为自己和大家的身体保驾护航。这就是我们为之奋斗的目的和目标

 

在此我们跟随黄医生的脚步,领略先贤的精妙之言和思想精髓;

上节课我们开启了中医经方的学习与运用,在这个旅程中希望大家都能有新的收获与心得体会。

下面是

今天要学习的问题是:

26.01  52首奇方(二)

 

五.通腹首方承气汤类

承气汤类出自东汉《伤寒论》,以消痞的枳实,除满的厚朴,润燥的芒硝,攻实的大黄4味组成,是通腹的首方。

 

大承气汤”,主治阳明腑实证,因痞、满、燥、实俱全,故四味全用,为寒下剂的代表方;

小承气汤”,主治痞满燥实俱而末燥结的阳明热结轻证,故不用芒硝,且减枳朴用量,为清热泻火,宽中行气剂;

调胃承气汤”主治胃肠积热而无痞满之证,故不用枳朴,加甘草缓中,成为缓下之剂;

《金匮要略腹满寒疝宿食病脉证治》中以小承气汤重用厚朴,名“厚朴三物汤”增强行气除满之力,专治腹满便秘证;再合桂枝汤去芍药,名“厚朴七物汤”专治太阳表邪未解而见阳明腑证的表里双解方;

清《温病条辨》以增液汤加大黄、芒硝,名“增液承气汤”,一面增液行舟,一面通便泄热,专治阴亏热结的便秘证;

以增液汤加芒硝、大黄、甘草、人参、当归、湿海参,名“新加黄龙汤”,专治气阴两虚的腑实便秘证;

以硝黄加生地、赤芍、黄柏、黄连名“导赤承气汤”,清心泻火,专治大小肠燥实热壅证;

明《伤寒六书》以大承气汤加人参、当归、桔梗、姜枣草,名“黄龙汤”,专治正虚腑实证成为扶正泻下剂;

清《通俗伤寒论》以白虎汤合调胃承气汤,名“白虎承气汤”,专治胃热肠实证。

 

六.清气主方白虎汤类

白虎汤出自东汉《伤寒论》。由石膏、知母、炙草、粳米4味组成。清热生津,专治阳明经热的大热、大汗、大烦渴、脉洪大证。成为清气分大热的主方。

 

《伤寒论》加人参,名“人参白虎汤”,增大补益气阴之力,可治四大证而见烦渴不止的气津两伤证;

《伤寒论》加人参,名“人参白虎汤”,增大补益气阴之力,可治四大证而见烦渴不止的气津两伤证;

清《通俗伤寒论》以白虎汤加柴芩、花粉、鲜荷叶,名“柴胡白虎汤”,治寒热往来,寒轻热重证。

 

 七.温通要方桂枝汤类

桂枝汤出自东汉《伤寒论》,由桂枝、芍药、姜枣草5味组成。辛温解表,调和营卫,专治外感风寒表虚证和营卫不和,气血不调证。为温通要方。

 

桂枝汤系张仲景所建的第一方,有多种加减变化:以桂枝汤加重桂枝用量,名“桂枝加桂汤”,增强温通心肾阳气,散寒平肝之力;

桂枝汤加重芍药用量,名“桂枝加芍药汤”,增强和营止痛之力,专治腹痛下利的太阴证;

桂枝汤加葛根,名“桂枝加葛根汤”,专治太阳中风表虚证而见项背强;

桂枝汤加附子,名“桂枝加附子汤”,治桂枝汤证而兼阳虚证;

桂枝汤加大黄、倍芍药,名“桂枝加大黄汤”,专治桂枝汤证而兼腹痛拒按的气血积滞证;

桂枝汤加厚朴、杏仁,名“桂枝加厚朴杏子汤”,增强降气平喘之力;

桂枝汤加大芍姜量,再加人参,名“桂枝新加汤”,加强补气固表,养血通阳作用;

桂枝汤和麻黄汤合方,减量名“桂枝麻黄各半汤”,解表发汗而不伤正,调和营卫而不恋邪,成为解表发汗轻剂;

以桂枝汤合小柴胡汤,名“桂枝柴胡汤”,治太阳少阳并病。在《金匮要略》中也有补充:

以桂枝、芍药加茯苓、丹皮、桃仁等分为丸,名“桂枝茯苓丸”,成为温通化瘀剂,专治肌瘤、囊肿;

桂枝、芍药、生姜草加防风、知母、麻黄、附子,名“桂枝芍药知母汤”,温经宣痹,通治风湿,类风湿证;

以桂枝汤加龙牡,名“桂枝加龙骨牡蛎汤”,调和营卫,重镇潜纳,专治血痹虚劳失精证;

桂枝汤加黄芪,名“桂枝加黄芪汤”,调和营卫,托表逐湿,治湿邪流入下肢证。

 

桂枝汤类,这可是有效的名方。温通,桂枝汤的特点是温而且是通,温而不通效果就不好。它当然用桂枝、芍药、姜枣草,经方,这是经方的一个代表方,也是《伤寒论》的第一方。

经方是个非常有效的方,但是目前用经方的医生少了,非常少。为什么?2000年前,时代已经变迁了,情况不一样了,人的想法、环境、生活条件都不一样了。

2000多年前,张仲景那个时代,脑子很简单,一头牛、一处房、热炕头、一个老婆就行了,现代的人想法那就多了,饮食不一样了,环境不一样了,经方2000多年了,不发展行吗?

还回到张仲景那个年代?行吗?不现实。所以经方一定要改,经方的要害不能丢。有什么要害呢?第一简练,药量大,针对性强,这都是经方的特点、优势,要继承。

但是必须得创新。怎么创新?经方抓住它的要害,姜、枣草、是画蛇添足,这个位置不要让它占,不用姜枣草,尤其甘草,生姜、大枣都没必要,所以桂枝汤不用姜枣草,就用桂枝、芍药。

芍药就分赤芍和白芍,调和营卫用白芍,月经不调的尤其闭经的用赤芍,这不把经方就用了吗?

另外一定要改制度,现在人们很复杂,就不是单纯,各种病具体的三高,他不是一高呀,三个都高,你光顾一高行吗?另外治病还有一个窍门。叫什么?东方不亮西方亮。

你的面适当扩大,但不能扩的太大。我有个学生听了我这个话,开药开50个药,那就荒唐了,你就没有目标了。适当的扩大,扩大到20味以内,就是面照顾的大一点,这头不亮那头亮。现代人急功近利,要快、要有效,七付药下去,血压没有降,头晕好一点,就行了。

所以一定要增加药,不能那么集中。桂枝汤里面要加药了,你调和营卫里面,还有好多药要加,能调和营卫。加上黄芪、当归、云茯苓,实际上就是气和血呀,有血有气。当归补血汤不是补气补血吗?家在这个里面没有害处,就扩大了。

你比如说:好多更年期综合症,假如她月经还不好,心慌气短,这样一加当归补血汤,营卫没有调过来,气血补上来了。所以我举这个例子,经方要省略姜枣草,不占这个位置,让它主要要扩大,要加药,要扩大它的治疗面,适当适量,这样改进了经方,发挥了它的优势,又补充了它的劣势,用经方会有很大的效果。

昨天我给你举例了:月经期发烧,经方好药。热入血室,张仲景有个小柴胡汤,你把小柴胡汤这个柴胡、黄芩别丢,党参别丢,它是个扶正药。不扶正,它是个半表半里,所以热入学室就出不来,抓住这个药,就是小柴胡汤了。

半夏燥,你就别管它了,本身发热用燥行吗?不管了。再加上退热的药,昨天我讲了,茵陈也好,青蒿也好,地骨皮也好,桑白皮也好,扶正药里面再加一个白扁豆,这样的小柴胡汤变方,不妨你试试看,治疗热入血室,就是经期发烧,比单纯的用小柴胡汤,效果好多了。

所以经方不要拒绝,它有很大的优势,要传承它的优势,改制。

 

桂枝加桂汤”,加一个桂枝就是桂枝重用,就温通心肾,散寒平肝,桂枝的用量加重,平常用10g,现在用到15g甚至20g,加桂呀;

桂枝加芍药汤”,就把芍药的量加重到15-20g,增加止痛作用,止痛的作用就要大大提高;

桂枝加葛根汤”就是桂枝汤再加上个葛根,外感表实加上颈项强直、疼痛;

桂枝加附子汤”,营卫不和加上阳虚,加上附子,你只要用附子,必须写上制附子,某些关节炎的痛痹呀,寒重,用附子管用,甚至于川乌、草乌,一定要制,而且要先煎半个小时,煎了半个小时呢,乌头碱的毒性去掉了,药性不减,保安全;

“桂枝加大黄汤”就桂枝汤里面芍药加倍,再加上大黄,营卫不和再加上气血瘀滞;

“桂枝加厚朴杏子汤”,这是平喘的一个好方子,喘病呀,最主要从肾来治,喘病治肾,里面两个主要的药,一个是补骨脂,一个是肉苁蓉,还一个药就是蛤蚧,蛤蚧磨粉比较贵,蛤蚧粉用5g就行,从肾来治,这是平喘的好法,第二个桂枝加厚朴杏子汤也可以平喘,这个喘一定舌苔是腻的,这也是个效方;

桂枝新加汤”,增加芍药用量,生姜不加了,再加人参,补气固表,养血通阳,这治疗什么呢?昨天我讲了内分泌紊乱,其中有一个症状就是汗多,也可以用这个方子,里面加上浮小麦;

“桂枝麻黄各半汤”,即发汗又调营卫,但这个方子在临床用的少了,为什么?主要就是麻黄的副作用,一个麻黄发汗量很大,汗多伤心阳,第二个麻黄升高血压,抑制心脏,所以心脏血压有问题的病人,吃麻黄有副作用;

“桂枝柴胡汤”,这个方子临床用的还是很多的,就是桂枝汤和小柴胡汤合在一起,这个在临床上也是多用的一个效方;

“桂枝茯苓汤”,这在临床上现在已经有成药了,治疗什么呢?子宫肌瘤,可惜呢,单用桂枝茯苓难,桂枝茯苓治疗子宫肌瘤效果不好,肌瘤和囊肿是个良性肿瘤,形成的原因,就是内分泌紊乱,内分泌紊乱等与中医的肾亏,你不调肾光用桂枝茯苓效果不好,一定要调肾的基础上加上桂枝茯苓,提高疗效;

“桂枝芍药知母汤”,这治疗痹证也是个好方子,关节炎是个好方子,但是偏向于寒痹,偏向于瘀痹,有寒有瘀用桂枝芍药知母汤;

这个方子用得很多了,“桂枝加龙牡汤”,调和营卫,重镇潜阳,用这个方子跟你的辩证,除了舌苔脉象以外,有两个主要的症状,第一个症状就是背冒凉风,发凉,好多病人主述呀,后背有一个地方发凉,后背有风,这是用桂枝加龙骨牡蛎汤的一个主要的指标,当然除了舌苔脉搏,第二个主证就是腰痛、头晕,腰酸、腰痛加上头晕,就把上面的阳通过龙牡引到肾里面,引到腰部去,这是临床常用的方子;

这个方子用的也非常多,“桂枝加黄芪汤”,它关键在托表化湿,调和营卫以外加上生黄芪,固表,托表,扶正。

 

八.回阳经方四逆汤类

四逆汤出自《伤寒论》,由附子、干姜、炙草3味组成。回阳救逆,为急救亡阳虚脱的代表方。速救四肢厥逆而名“四逆汤”。

 

《伤寒论》加人参,名“四逆加人参汤”,以增强益阴补气之力。回阳复阴,救治阳虚寒盛而阴液内竭证;

倍干姜名“通脉四逆汤”,加强温中通脉之力,专治真寒假热证;

去炙草,加葱白,名“白通汤”,加大温阳散寒复脉之力,专治阴盛浮阳证;

再加人尿、猪胆汁,名“白通加猪胆汁汤”,系寒性反佐,即治呕逆,又防药物格拒;

《伤寒六书》,合六君子汤再加麝香、肉桂、五味子,名“回阳救急汤”,即回阳救逆,又益气生脉,专治阴寒内盛,阳气衰微证。

 

九.除烦名方栀子豉汤类

栀子豉汤出自《伤寒论》,由栀子、豆豉2味组成。清热除烦,专治热入胸膈证。

加炙草,名“栀子甘草豉汤”,加强益气缓急之力,善治短气;

加生姜,名“栀子生姜豉汤”,加强止呕之力;

去豆豉加厚朴枳实,名“栀子厚朴汤”,专治胸痞服满;

去豆豉加干姜,名“栀子干姜汤”,专治上焦有热,中焦有寒;

去豆豉加炙草、黄柏,名“栀子柏皮汤”,转治湿热黄疸而心烦;

《金匮要略》以栀子、枳实、大黄组成“栀子大黄汤”,和胃除烦,治黄疸心中懊恼证。

 

十.泻心汤类的应用

泻心汤出自《金匮要略?惊悸吐衄下血胸满淤血病脉证治》篇。由大黄、黄连、黄芩各3味组成,又称“三黄泻心汤”,泻火解毒,泄热燥湿,可直泻三焦积热。

 

以生草、黄芩、半夏、人参、干姜、黄连、大枣组成“甘草泻心汤”,清热解毒,和胃化湿,专治胃虚痞结证;

以半夏、黄芩、干姜、人参、炙草、黄连、大枣组成“半夏泻心汤”,心开苦降,开结除痞,善治寒热互结的痞满吐泻证;

以半夏泻心汤减干姜用量,加生姜,名“生姜泻心汤”,和胃消痞,宣散水气,专治水热互结的痞满吐泻证;

以泻心汤加炮附子,名“附子泻心汤”,增强扶阳固表之力,治热结心下而兼表阳虚证。

 

十一.建中汤类的运用

建中汤由张仲景所制。《伤寒论》中由桂枝汤倍芍药,加饴糖组成,组成“小建中汤”,为甘温建中,补虚缓急之剂。

《金匮要略》由蜀椒、干姜、人参、饴糖组成“大建中汤”,建中温阳,降逆止痛,主治中阳虚弱,阴寒内盛证;

《金匮要略》以小建中汤加黄芪,名“黄芪建中汤”,为温中补气之方,可治脾胃虚寒,中气不足证;

《千金方》以小建中汤加当归,名“当归建中汤”,为温中养血之方,可治中阳衰弱,营血亏虚证。

 

十二.大小青龙汤应用之别

大小青龙汤均出自《伤寒论》。

大青龙汤”由麻黄汤倍麻黄、炙草加生石膏、生姜、大枣而成,专治表实而兼内热证;

小青龙汤”由麻黄汤去杏仁,加重桂枝、炙草用量,再加细辛、干姜、半夏、五味子、芍药组成。解表散寒,温肺化饮,专治外感风寒,内停痰饮证。

大小青龙汤均以麻黄汤为基础,可治风寒表实证,但大青龙汤风寒较重而兼内热,可治表寒里热证;小青龙汤风寒较轻而兼痰饮,可治表寒痰饮证,其用有别。

 

十三.大小柴胡汤病位之分

大小柴胡汤均出自《伤寒论》。

小柴胡汤”由清透少阳的柴胡、黄芩,和胃降逆的半夏、生姜,扶正祛邪的人参、大枣,调和诸药的炙草组成。为少阳病的主方,特别对虚人、老人外感,经期发热有良效。

还有3首变方:

柴胡桂枝汤”系小柴胡与桂枝汤的合方,专治太阳少阳并病;

柴胡加龙骨牡蛎汤”系小柴胡汤、柴胡桂枝汤与桂枝加龙牡汤合方,治三阳并病,三焦积热,气滞痰结证;

柴胡桂枝干姜汤”系小柴胡汤去人参、大枣、半夏,改用干姜,加瓜蒌、牡蛎、桂枝组方,和解少阳,散寒清热,温清兼施。

 

大柴胡汤”系小柴胡汤去人参、甘草,合小承气汤去厚朴,再加芍药组成,主治少阳末解转入阳明化热的少阳、阳明合病。

 

大小柴胡汤均有和解表里之意,然小柴胡汤单纯在少阳,大柴胡汤为少阳未解以入阳明热结。两证的病位应加区别。

 

今天的学习到此结束,感恩大家的收看与陪伴!

下面有请主持人… …

淮北黄秋侠:

吕老师辛苦了!感恩你带来的精彩课程!

 

今天我们又学习了几个经方!柴胡汤,桂枝汤,大承气汤,青龙汤这都是《伤寒论》到名方。

这几个药方要是学到家了,不成个名医也差不多了!

大家真的要细心学习研究。

黄医生研究的开胃汤加味兼具了桂枝汤柴胡汤的功用。

这两天天气骤变,不少人又受到寒邪的侵袭,感冒了,发烧了!

开胃汤加味的第一名方——感冒一日清!大家赶紧用起来!




如果没有感冒,也可以用一下预防的方子,以增强抵抗力!


再次感恩黄医生!

 

关于今天的课程,下面大家可以展开讨论,同时坐等黄医生完善补充!

 

大医精诚,万古师表:

大家晚上好!

今天继续讲中药方剂学。

沈绍功教授对方剂的整理和体会值得我们学习和思考。继承过去的经验在实践中发展,这才是重要的。

关健是药剂的变化,很重要。

这里,我讲一点体会:

桂枝、白芍、生姜、甘草、大枣,煮液冲红糖对痛经有效。可是,别人用了效果不显著。我作了如下变化:

桂枝12克,白芍1O0克,生姜7片,甘草8克,大枣8枚(切)。其他不变,则效如神助!服下20分钟就可以止痛。

另外,根据实际可以加入元胡30克,气血不足者加入生黄芪60克,当归20克,效果也很好。

对仲景之书要深下苦功,深解仲景用药之意,得其神髓。不然,一个人不解仲景之意而妄效仲景之方,则害人远胜庸医也,学医之人不得不慎!

今天,我就讲这样多了!

感谢大家!


本文标签: 痛经

    发布于2019年10月16日 19:18 | 评论数(0) 阅读数(220)

上一篇:收地瓜

下一篇:摘野生的枸杞

评论

暂无评论

发表评论  登录










版权所有 © 2019 Ci123.com 育儿博客 向育儿网举报 网络110报警服务