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《中医经验大家谈74》

今天是2019年11月19日 岳文源15岁5个月1天

                                    
今天是2019年11月19日
统学习经典第255周第2天

 文源妈妈读内容:
 1、《张锡纯全医书》第五期第六卷论黄疸有内伤外感及内伤外感之兼证并详治法;
 2、《赵绍琴医学全集》临证验案精选--上呼吸道感染;
 3、 《黄帝内经》刺志论第五十三;
 4、《净土》第一册普贤行愿品释(第十三课)。
 每天反復其道必做的事情:
 1、叩齿 每天清晨睡醒之时,把牙齿上下叩合,先叩臼齿30次,再叩前齿30次。咽津 。
 搓面 每天清晨,搓热双手,以中指沿鼻部两侧自下而上,到额部两手向两侧分开,
 经颊而下,可反复10余次,至面部轻轻发热为度。
 2、梳发 用双手十指插入发间,用手指梳头,从前到后按搓头部,每次梳头100次。
 3、运目 将眼球自左至右转动10余次,再自右至左转动10余次,然后闭目休息片刻,每日可做4~5次。可以清肝明目。
 4、凝耳 两手掩耳,低头、仰头5~7次可使头脑清净,驱除杂念。
 提肛 在吸气时,稍用力提肛门连同会阴上升,稍后,再缓缓呼气放下,每日可做5~7次,有利于气的运行。
 5、摩腹 每次饭后,用掌心在以肚脐为中心的腹部顺时针方向按摩30次左右,至左下腹(结肠部)可稍稍加力。
 可帮助消化,消除腹胀。
 6、足心按摩 每日临睡前,以拇指按摩足心,顺时顺时针方向顺时针方向按摩100次。
 让我们全体起立向古圣先贤行三鞠躬礼
 一鞠躬,礼敬天地国家。
 二鞠躬,礼敬祖宗父母 。
 三鞠躬,礼敬古圣先贤及天下师长。
今天是乙亥年十月二十三

己亥年 乙亥月 庚申日

 庚不经络织机虚张 申不安床鬼祟入房

  早课是北京时间早上4:30在荔枝电台开始
  没有时间去现场听的朋友可以点击下面的听录音

https://www.lizhi.fm/80845505/2771970375624677894

   周二与你有约!

又到了学习中医知识的时光! 相伴学习,一起成长!

学习中医知识,做中医人为我们自己和大家的身体保驾护航。

在此我们跟随黄医生的脚步,领略先贤的精妙之言和思想精髓;
中医经方的学习,告一段落,黄医生告诉我们:“没有固定不变的处方,病变药也变,这也体现了中医处方的灵活性,中医处方是建立对病机认识、判断的基础上的。

知己就是深刻的了解中药的作用,知彼就是判明病情、透视病机。
这样做,知己知彼,精当用药,则药到病除。”
【大医精诚中医药大学QQ课堂】


《中医经验大家谈74》

要学习的问题是:27.02  40种巧治(1)

一  老年感冒


老年感冒难解,反复性大,病程较长。


其巧治有五:


1.分清风寒、风热。

风寒者,苔薄白,脉浮紧;恶寒重,发热轻;咳嗽痰沫;头痛节楚。

风热者,苔薄黄,脉浮数;恶寒轻,发热重;咳痰稠粘;咽喉肿痛。

风寒辛温解表,投荆防败毒散;

风热辛凉解表,投银翘散,桑菊饮。

2.助以透窍。辩证选用桔梗、杏仁、川芎、蝉衣、炙杷叶。


3.分利排邪。润肠用草决明、全瓜蒌、白菊花与全当归、莱菔子、桃仁;利尿用车前草、泽泻、冬瓜仁、生薏苡仁、葶苈子。


4.注意和胃。用云苓、陈皮、木香、焦三仙、生内金、石菖蒲,振奋食欲。


5.补气扶正。人参、黄芪、白扁豆选投1味,专以补气,扶正以祛邪也。


 


第一个病讲老年感冒,这感冒风寒风热都很好治,问题老年感冒非常不好治。我为什么把感冒里面找一个老年感冒呢?因为感冒的复发率反复性很大,包括用中药。


你不掌握这一套窍门,好了又坏,坏了又好,反反复复的感冒,所以呢,老年感冒作为一个代表。首先感冒要分清风寒风热,这我昨天已经讲了,你还记得吗?


四个指标。听过我讲课的都很熟,没有听过的我昨天也给你补充了,先把风寒、风热一定要分清楚。


外感病呀,首先得分清风寒、风热,伤寒温病打了2000多年的官司,都没整明白,打不清楚,公说公有理婆说婆有理,都不对。


我很狂妄,都给他们否定了,都有长处,都有短处,你们都是纸上谈兵,一切从临床出发,临床见了风寒你还用温病来治,那不是胡来吗?见了温病,你还用伤寒6经来治,那不也是误治吗?


别离开临床。临床见了风寒你就按照伤寒来治,见了风热你就按照卫、气、营、血,三焦来治。这不就统一了吗?哎呀!我在20年前讲课的时候,这一讲,可有好多医生大吃一惊,你把伤寒、温病学派都否定了,那么请问:“沈老师,风寒、风热怎么鉴别?”哎呀!给我将了一军。


怎么鉴别风寒、风热呢?从此我启发了,回去赶紧翻书琢磨,就琢磨这四条,尤其舌脉这是第一条,就分得清清楚楚,不会混淆。外感病,伤寒、温病,也就风寒、风热,分清楚了,八九不离十,就能处理。另外,辛温解表里面,就是我说了,不用麻黄汤,用荆防败毒散;心凉还用银翘散、桑菊饮,这是第一个基础。


第二个基础必须得透邪。淫呀,甭管风寒、风热都是淫邪,要给它出路,淫邪给它出路,就是外感病一定要透,从透窍给他赶邪,用桔梗、杏仁、川芎蝉衣和炙杷叶。


枇杷叶必须得炙,它有毛,生的枇杷叶呛嗓子。当然这些药我反复强调,不是一次都加,选择一两个加,守法易药。假如开了7付药没有好,下回透窍药再改另外两个药,这样不断的提高疗效。


第三个要分利。外邪已透还不行,就用润肠利尿来分利这个风寒、风热,用车前草、全瓜蒌、莱菔子、白菊花和当归。白菊花和当归呀,这两个药不是我发明的,是我的老师四川的名医叶老他教我的,这两个药尤其对老年的便秘,效果很好。


老年便秘,一个很大的特点就是津液不足,所以用白菊花和全当归就是增水、增液行舟。


 


在10年前,我们有一个国际关系学院的院长段院长,这人很厉害,世界通,当年周总理访问的时候,必须把钱老请来,就要问他,这个国家的元首有哪些喜欢?爱好什么?忌讳什么?都装在钱老的脑子里面,对总理的出访有很大的方便,你不能让他忌讳呀!立了功了,很出名。


结果有一年初春的时候,便秘呀!当年老先生可能是不到80岁,便秘在床上躺了5天,另外后门不通呀,就不能吃饭了,火很大,心慌气短,讲话都没底气,西医的办法都用了不行,用灌肠能下来,但是马上就又便秘了。


就我们中医院的院长抬举我,说:“沈绍功你去看看钱老吧,想想什么办法。”我去一看呢,该用的都用了,我就想到叶老给我的方子,用白菊花和全当归,10g的白菊花,用了15g的全当归,唯一加了一个药,加了肉苁蓉,肉苁蓉也能润肠呀,老年便秘肉苁蓉也是管用,加了10g,就这三味药,他的秘书大失所望,说:“沈大夫就这么简单!钱老生命危在旦夕,你就这三味药就打发走了?”那我说:“这就麻烦,不信就拉倒另请高明,我也不操心了。”


本来钱老就没办法了,他没办法了,试试看吧,抓了两付药,将信将疑。吃了一付,到半夜就排出来了,排了很多的便,这个便不是硬的,软的,就是津液不足,排不出来,这西医叫肠的蠕动不行了,推进无力。便一排出,就痛快多了,当天晚上就吃饭了,神了!


 


这个很关键,治感冒没人想到和胃呀,感冒你甭管影不影响到食欲,影不影响到胃口,都加上合胃的药,能提高疗效,用苏梗、焦三仙、鸡内金和石菖蒲。石菖蒲两用,既能透窍又能和胃,所以感冒里面要用石菖蒲。


 


最后的关键要扶正,但扶正这五个药(人参、黄芪、白扁豆、仙鹤草、白术)里面只能加一个,加一个要就是扶正祛邪,加多了就恋邪,把风寒、风热都留恋了,没有好处了,这老年感冒呀,就用这5条巧治,提高疗效,很难反复,治好了就行了,很少有反复,这是巧治。


反过来引申,就年轻人感冒反复发作,你也可以用这5个调治,控制他反复发作,这个当年我在广安门医院急诊科的时候,给你讲了:很受欢迎的就冬天治感冒,辛温解表搞了个“温解合剂”,煮了以后,合剂,消好毒给它灌在250ml的盐水瓶里面,把铝盖一封,能保存一个月,不会发霉;辛凉解表就用“清解和剂”。


这里面主要四个药:“温解合剂”是苏叶、桂枝、防风和车前草;


“清解和剂”也是四个药:菊花桑白皮、连翘和冬瓜皮,固定了,做好。


当年我在广安门医院搞了一组病例,双盲法,就是做成卡片,每一组50个,卡片里面你来了一个抽倒什么算什么,抽到西医组那就完全输液,打针抗菌素;抽到中医组就分清风寒还是风热,全部用中药,不用西药,也不打针,这个风险是很大的,当年一个冬天我就亲自住在急诊室,照看病人,病人40度、41度来了,抽到中药组你也毫不含糊,顶着头皮用中药,不用西药,就这么做出来的,后来做了126例病例,有明显的差异。


西药组退烧很快,但是反复发作,治疗周期长,而中药组退烧慢一点,一般6个小时-12个小时退烧,但是退烧以后不复发,所以它治疗的疗程比西药组短;西药还有明显的副作用,因为输液呀,中药组口服,没有副作用;当然西药组贵,中药组便宜。


 


冬天来了,到了夏天,高烧不退,我还是用“清解和剂”、“温解合剂”,用了十几个病人,非但没效,体温更高了,还是一个进修生提醒我,说:“沈老师呀,是不是辨证不对呀?”哎呀!这句话对我开了窍了,当然辨证不对呀,夏天了暑湿了,夏天暑湿你还分清风寒、风热、那不是法不对证吗?


弄不好有副作用了,体温很高,你辛温和剂用下去,不好就有副作用了,暑湿那么高,你辛温合剂用下去,那不麻烦了吗?


我马上就琢磨,又搞了个“清暑合剂 ”也四个药:青蒿、白扁豆、生苡仁和六一散,也做了合剂,马上疗效提高,你说中医辨证厉害不厉害?


由此体会,中医的辨证论治是提高疗效的法宝,也是基础,不辨症,影响疗效。 

二.经期感冒

经期外感,张仲景称为“热入血室”。妇女以肝为本,血室者肝胆也,故经期外感多见邪停少阳的半表半里证。

经期感冒的巧治有五:

1.投“小柴胡汤”和解表里,但只取方中清解少阳的柴胡,清泄热邪的黄芩和扶正祛邪的参类3味。

2.调经为要。用香附的理气,鸡血藤的和血。经多者用连翘,即清热又止血;经少者用郁金,既调气又和血

3.扶土抑木。肝木常可侮土,出现消化证,加健脾和胃药,既有利于增加食欲,有利于抑木,可加木香、砂仁焦三仙。

4.泄利排泄。分利排邪,最宜以车前草利尿又清热,草决明润肠又清肝。

5.引入肝经。常选用薄荷、川楝子的清解,引入肝经。


经期感冒,这也是感冒里面的特殊证,当然这个跟更年期综合症不一样,更年期综合症那的女的都有,经期感冒就女的有,男的不会经期感冒。


怎么办呢?


第一,就用和解。要和解表里,这就是张仲景讲的“热入血室”。主要3个药,别的药都不要:柴胡、黄芩,这个参可以改成党参,血糖高的用太子参。


第二,经期感冒必须调经,不调经感冒治不好。用香附、鸡血藤、郁金和连翘,这连翘调经都不理解呀,连翘调经,这个经属于热,血热,气分热,这连翘是一个很好的调经药,所以我在《方略论》里面没讲明白,连翘不仅仅是一个解表药,它的功能很多,是个好药。

第三,要采取扶土抑木。女子以肝为本,经期感冒绝对是木旺。怎么治?不针对木旺,而针对扶土,这就是巧治。病在肝治在土,就治在脾,木香、砂仁和焦三仙。

 


第四,泄利排泄就用了一个车前草,车前草又能清热又能利尿,更能排邪。这个经期感冒是个比较急性的,初起的,有些女士呢,她的发烧特别,平常就是低烧不退,到了经期低烧就提高了,能达到38度左右,这也是属于经期感冒的一个范围,可以用这四个巧治。也可以用我昨天告诉你的青蒿和地骨皮、桑白皮、银柴胡,再加个扶正药,这两个方子都可以交换用,这叫经期感冒。



第五,经期感冒必须引经,所有的药,给它引到肝经。用的是川楝子和薄荷,这两个药用一个即可,或者用川楝子或者用薄荷。经期感冒的5个巧治。


老年感冒,经期感冒你看到了,我治感冒的一个很大的特点要扶正,都离不开补气,这是巧治的关键。怎么得到启发的呢?


就是由古方我也讲过就“参苏饮”,它两个主药一个是人参一个是苏叶,治疗感冒久治不愈的感冒,反复的感冒,这是个好方子,我就在这个方子的启发下,引出来这两个特殊感冒的巧治。


当然特殊感冒能治了,一般的感冒就好治了。忘了给你指明了,里面的重点的重点巧治的“巧”就巧在扶正,当然只能用一个药,用多了,风寒、风热都堵在里面了,包括暑天,你也要扶正。


用什么呢?暑天的扶正药,那就是白扁豆,既能祛暑又能补气,感冒这么多的感冒,中医的一大类,就是外感病,叫外感实病。


地下是内伤杂病,你外感病要分清风寒、风热,内伤病里面分清虚证、实证,这两大部分,掌握这四个类型,两句话,所有的中医80%左右都能处理的,这个很重要呀。


外感分清风寒、风热,注意暑湿;


内伤分清虚证、实证,这样外感病就解决了。


伤寒、温病打了2000多年,写了那么多书,我讲到现在10分钟,给你讲明白了,有效就行,别打仗了,和稀泥。


这节课是讲中医的几种治法,尤其是感冒的治法。其实,开胃汤加味治疗感冒比沈绍功讲的方法好多了!


为备忘记,下面抄录如下:


感冒一日清的食疗组方:

1、白萝卜500+50克山楂片克山楂片+10个大红枣+7片生姜片生姜+一根带须子的一根带须子的

大葱

大葱+香菜一小把(没有可以不加)

香菜一小把(没有可以不加)+红糖。

红糖。萝卜切片

萝卜切片,大枣切开。

大枣切开。这几

这几

样东西放在一起加水(四五碗水)大火烧开,关火。焖

样东西放在一起加水(四五碗水)大火烧开,关火。焖10

10分钟,倒出

分钟,倒出

汤液

汤液饮用

饮用。

2、趁热喝,喝第一碗时,边喝边用热水烫脚,以能忍受为度,争取

、趁热喝,喝第一碗时,边喝边用热水烫脚,以能忍受为度,争取

烫到后背出汗。之后不要在受凉,睡觉,醒来后,基本烧就退了。

烫到后背出汗。之后不要在受凉,睡觉,醒来后,基本烧就退了。

醒来后,不管烧退不退,喝第二碗,喝热的。

醒来后,不管烧退不退,喝第二碗,喝热的。

3-4个小时

个小时后再喝第三碗。这个时候,感冒的情况就基本好了。

后再喝第三碗。这个时候,感冒的情况就基本好了。

3、如果以上的方法都做了,依然持续高烧不退,就用

、如果以上的方法都做了,依然持续高烧不退,就用100

克生石膏


20克红参煮水两碗左右,

用半碗这个汤液

克红参煮水两碗左右,

用半碗这个汤液+上边的那个汤液半碗兑在一

上边的那个汤液半碗兑在一


安徽淮北一黄化连医生(1740303029)  19:45:01

起,小口慢慢喝下。2

-3个小时后,烧也就退了。如果不退,两三个小

个小时后,烧也就退了。如果不退,两三个小

时候,可以再这样喝一次。

时候,可以再这样喝一次。

一旦没有烧了,这些汤液,就都不要

一旦没有烧了,这些汤液,就都不要再喝了,免得出太多的汗,再

喝了,免得出太多的汗,再

次受凉。

次受凉。

4、如果不发烧,咳嗽或者嗓子痛,把“

、如果不发烧,咳嗽或者嗓子痛,把“1、”里的大葱和香菜换成

、”里的大葱和香菜换成

梨子

梨子1-2个就可以了

就可以了。也要边喝边泡脚,每天暖暖大椎

也要边喝边泡脚,每天暖暖大椎20分钟以上。

这个问题也就解决了!

许多人都在用,效果都很好!希望大家学习一下!

我爸爸77岁,夜里受风发烧,用上面的方法二十分钟就退烧了。

中医不是慢郎中,只要辩证准确了,比西药还要快。

今天,我就讲这样多了!

谢谢大家!山东博山文源妈  19:55:46



本文标签: 感冒

    发布于2019年11月23日 20:55 | 评论数(0) 阅读数(83)

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