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近年来，微量元素锌对女性生育、胎儿和儿童生长发育的作用，已引起广泛的关注。锌能够促进下丘脑--垂体--性腺轴的正常运行，在女性的受孕过程中有着不可替代的作用。2004年2月份，我院门诊采用中西医结合方法辅以锌硒宝片治疗女性不孕症，取得了较为满意的效果，现报告如下：

对象与方法

1 临床资料

门诊70例不孕症患者，平均年龄31.2岁（27~35岁），原发不孕3年以上，因月经不调或无排卵而就诊，排除了男性不育因素，输卵管碘油造影示双侧输卵管通畅。70例患者按就诊前后分为甲、乙两组，两组在年龄、发病时间、临床症状等方面无明显差异，具有可比性。

2 治疗方法

甲组35例，除用中西医结合方法治疗外，加服锌硒宝片（济南高新开发区活力元素开发中心），每日3次，每次6片，连服3~6个月。乙组35例，单用中西医结合方法治疗。

结果

甲组35例，经治疗后，月经恢复正常30例，15例有排卵，其中6例6个月后怀孕；乙组35例25例月经恢复正常，7例有排卵，1例怀孕。经统计学分析，甲组在排卵率和受孕率上有统计学意义（p<0.05和p<0.005）。且甲组即加服锌硒宝组，在月经周期恢复、排卵及怀孕者人数方面均优于乙组，尤其是在排卵率和受孕率方面，具有统计学意义，详见表1。

表1  2组治疗结果比较

讨论

微量元素锌在人体中参与许多功能，其中主要是参与许多酶，如DNA聚合酶、RNA聚合酶的组成与激活，且与其它微量元素之间又能够相互影响，起到协同（促进机体对其它必需微量元素的吸收）或拮抗（帮助机体排除铅等有毒元素）作用，如果体内锌含量不足，会引起多种不良影响。对女性、生长发育期的儿童及免疫力低下人群尤为重要。本文重点讨论锌对女性的作用。

女性的生殖生理，如卵泡发育、排卵、受精卵在输卵管的运行、孕卵着床等均受下丘脑－垂体－性腺轴的影响，而微量元素尤其是锌的浓度直接影响此轴的水平。微量元素锌在生殖内分泌系统每个环节均发挥作用。雌、孕激素的受体本身就是含锌蛋白质，因此，锌元素对女性尤其重要。

同时胚胎的生长发育也与锌等多种微量元素的含量有关，锌、硒、铜、铬、铁、锰等通过不同途径影响受孕与胚胎发育。经研究^[1]，妊娠全过程严重缺锌的孕鼠，有一半流产，幸存的小鼠其出生体重仅为正常的一半，而且90%伴有各种畸形。如果妊娠全过程给低锌食物，存活的小鼠表现为发育迟缓、生存率低。

张孙玮^[2]曾做过这样的研究，宫内生长迟缓儿50例和正常新生儿50例作对照组，两组均测定12种微量元素，结果发现，宫内生长发育迟缓儿的血锌、血硒、血铁、血钒、血锰均低于正常生长发育的新生儿。因此，我们建议月经失调、无排卵、希望生育的女性患者，应加强各种营养的摄取，尤其应进食富含锌、硒、铜、锰、铁的食物。

锌硒宝是一种含有蛋白锌和蛋白硒等多种微量元素的活性蛋白质，它具有促进受孕和提高人体免疫功能的作用。结合以上病例分析，我们认为口服锌硒宝对促进女性生育有一定的作用，且服用方便，易吸收，安全，值得推广应用。

参考文献

[1]庄依亮等，主编.病理产科学.北京：人民卫生出版社，2003：215

[2]张孙玮，主编.微量元素科学进展.杭州大学出版社，1993：41

  作者：  庄依亮

复旦大学附属妇产科医院(上海 200433)

本文发表于《生殖与避孕》2005年第9期

2004年5月～9月，我们应用锌硒宝治疗轻度智力低下儿66例，效果明显，现报告如下。
　　临床资料：本文66例患儿均符合以下诊断标准：智商（IQ）50～70；社会适应能力不足，评分<9分；表现在发育年龄6～13岁；血锌<76.5 ?mol/L，伴纳呆、异食癖等缺锌症状。
　　方法：患儿均服用锌硒宝片（济南体恒健生物工程有限公司），6～7岁2片/次，8～13岁3片/次，3次/d，疗程3个月。采用中国韦氏量表（WISC－R）进行IQ测试，适应行为评分采用婴儿－初中生社会生活能力量表，取指端血20?l，用BH5100plus型原子吸收光谱仪检测血锌浓度。观察治疗前后IQ、社会适应能力、血锌浓度变化以及纳呆、异食癖等缺锌症状的改善情况。
　　结果：治疗前后IQ值（两次IQ测试相隔6个月以上）分别为（59.59±5.98）、（68.56±7.16），语言分数分别为（60.42±7.96）、（69.08±7.79）分，操作分数分别为（71.50±8.66）、（78.27±7.96）分，社会适应能力评分分别为（7.85±0.63）、（9.53±0.56）分，治疗前后比较均有显著性差异（P<0.01）。血锌含量由治疗前（68.60±4.66）μmol/L提高到（102.33±15.81）μmol/L，基本恢复正常。纳差、异食癖等症状均明显改善。
　　讨论：智力低下是以发生于发育时期的、一般智力明显低下和适应能力显著缺陷为特点的一组疾病。其原因很多，锌缺乏为其中之一。锌是人体必需的微量元素之一，是200多种酶的组成成分，在脑组织中含量丰富，小脑、海马、松果体中浓度最高。我国人民的膳食结构以谷类为主，锌的生物利用度很低，加之精制食物中锌丢失过多、儿童挑食、零食过多，易导致锌缺乏。缺锌致含锌酶活性降低，影响DNA、RNA及蛋白质的合成，导致体内多种代谢紊乱，谷氨酸合成减少，γ-氨基丁酸生成增加，导致大脑皮质发育停滞，造成智力下降，学习记忆力减退。补锌能维持大脑正常功能及蛋白质合成，提高学习记忆力；维持体内微量元素趋向平衡，维持神经功能正常活动；另外，还能促进味蕾细胞的再生，改善食欲，治疗缺锌引起的异食癖、厌食等症状。碘对大脑的发育、智力发育、体格发育以及人体的能量代谢均有重要作用。人体内含碘20～50mg，其中8～15mg参与甲状腺素合成及分解，促进机体发育，维护中枢神经系统的结构和功能。因此，适当补充碘元素可以促进脑发育，提高智力水平。另外，本组患儿大部分有长期咬手指、咬铅笔等不良习惯，可能因吸收铅过量而致智力低下。硒和金属有很强的亲和力，具有解除体内重金属毒性的作用，因此，补硒可促进排铅。
　　锌硒宝片是微量元素复合制剂，含锌、碘、硒、铁等多种微量元素，活性高、吸收利用率高，可满足机体对微量元素的需求。本文结果显示，锌硒宝片治疗轻度小儿智力低下效果明显，值得临床推广应用。

作者：  屈小艳
常州市儿童医院儿童保健科（江苏  常州  213003）

本文发表于《山东医药》2006年2月第4期

    复发性口炎的病因不明，一些学者认为此病与机体免疫机能的改变及机体缺乏锌元素有关，目前尚无行之有效的治疗方法。近年来，笔者采用锌硒宝治疗复发性口炎，疗效显著，现报告如下。
     1 资料与方法
     1.1  一般资料  将患儿随机分为治疗组和对照组，治疗组38例，男22例，女16例，年龄2～14岁，病程0.5～5年，每年发病3次以上。对照组30例，男18例，女12例，年龄1.5～14岁，病程0.5～5年，每年发病3次以上。
    1.2 治疗方法  治疗组口服锌硒宝片（济南体恒健生物工程有限公司生产）每日3次，2-3岁每次1片，4-7岁每次2片，8-14岁每次3片，疗程2个月。对照组口服复合维生素B10mg/次，1日3次，疗程2个月。
    2 结果 
    2.1 疗效评定标准  治愈：治疗期间症状完全消失，停药1年无复发。有效：治疗期间大部分症状控制，停药后复发率降低，溃疡面积及数目减少。无效：症状及复发率无改变。
    2.2 治疗结果   治疗组：治愈28例（74％），有效8例（21％），无效2例（5％），总有效率95％。对照组：治愈14例（47％），有效7例（23％），无效9例（30％），总有效率70％，两组疗效差异有显著性（P<0.01）
    3 讨论
    复发性口炎的病因目前尚不明确，有人认为它是由于机体的免疫调节功能发生异常而导致的一种自身免疫性疾病，同时也与自身吸收锌元素能力差有密切关系。锌具有促进细胞的再生和组织修复能力，在有创伤的情况下，锌能促进伤口愈合。锌对免疫功能的稳定起着重要的作用。硒能增强体液免疫功能，刺激免疫球蛋白形成。补硒可促进抗体形成，增强巨噬细胞的吞噬能力，提高特异性和非特异性免疫机能。
    锌硒宝富含锌、硒等多种微量元素，能增强细胞免疫、体液免疫功能及单核－巨噬细胞的吞噬能力，可加速溃疡面的愈合。本研究应用锌硒宝治疗复发性口炎，取得了满意的疗效，总有效率95％，与对照组相比差异显著。本品口感好，儿童易于接受，活性高、易于吸收利用，是治疗复发性口炎的理想药物。

                                                           

作者：  董燕平 

北京市门头沟区医院儿科  102300

本文发表于《实用医学杂志》2006年第22卷第5期

       婴幼儿哮喘中85％以上由呼吸道感染所致，减少呼吸道感染是防治哮喘的重要措施之一。2002年6月－2004年6月，我科门诊应用锌硒宝防治小儿感染性哮喘36例，疗效满意，现报告如下。
        临床资料：感染性哮喘患儿70例，均符合1998年全国儿科哮喘协作组制定的哮喘诊断标准，男43例，女27例，年龄6个月－3岁；随机分为治疗组36例，两组患儿均给予抗感染、平喘等常规治疗，治疗组加锌硒宝0.25g，口服，3次/d,疗程1个月，随访观察。
        结果：治疗组显效（观察期内发作次数少于6次左右）23例，有效（发作较前减少，每年减少3次左右）11例，无效（发作无减少，病情无改善）2例，总有效率94.5％；对照组分别为12、13、25例，总有效率73.5％，两组总有效率比较差异有统计学意义（P<0.05）。
        讨论：感染性哮喘是最常见的小儿哮喘，以婴幼儿多见，在哮喘发生原因和复发诱因中约占85％以上由呼吸道感染所致，微量元素锌缺乏可致机体免疫器官萎缩，细胞免疫和体液免疫功能紊乱，抵抗力下降，锌硒宝富含锌、硒、碘等多种微量元素，服用后可纠正锌、硒等元素缺乏或失衡，进而增强和改善机体的免疫功能，减少呼吸道感染，减少感染性哮喘的发生。

作者：  姚亚民 

延津县妇幼保健院  河南延津 453200

本文发表于《山东医药》2006年第46卷19期

        反复呼吸道感染是儿科常见病、多发病，其发生多与体内必需微量元素锌硒等缺乏有关[1]。本文采用锌硒宝片佐治反复呼吸道感染患儿，疗效满意，现报告如下。
    1 临床资料
    1.1 一般资料 本文90例儿童反复呼吸道感染(RRI)患儿，均来自本院2003年5月～2OO4年5月儿科门诊及病房，均符合1987年成都会议制定诊断标准[2]。男43例，女47例。2岁以下48例、2～6岁32例、1岁以上1O例，病程0.5～7年，随机分为观察组5O例，对照组4O例。两组在性别、年龄、临床表现及常规治疗方面无明显差异，具有可比性。
    1.2 方法  两组均予抗感染及对症治疗，观察组在此基础上口服锌硒宝[济南体恒健生物工程有限公司生产批准文号：卫食健字(1997)第737号]1～3片/次、3次／日，饭前嚼服，1月为一疗程。
    1.3 疗效评定  服用锌硒宝片1月后观察，随访1年，疗效评定参照文献[3]：显效：停药后1年内未发生RRI或仅上感1～2次；有效：RRI感染次数减少(上呼吸道感染≤5次／年，下呼吸道感染≤1次／年)，且每次病情较前减轻，疗程缩短；无效：RRI次数和每次病情较治疗前无明显变化。
    2 结果
观察组：显效28例，有效19例，无效3例，总有效率94％。对照组显效12例，有效l7例，无效l1例，总有效率72.5％。观察组均较对照组明显增高，差异有显著性意义(P<0.01)。
    3 讨论
    近年来许多学者研究发现，机体免疫功能异常是RRI患儿发病的直接冈索之一。而免疫功能低下与微量元素锌、硒等缺乏有关。锌是胸腺素依赖物，参与免疫功能调节。缺锌可导致机体免疫器官萎缩，T、B细胞增生、分化发生障碍，致使机体细胞、体液免疫功能紊乱，抵抗力下降，引起感染反复发作。硒可促进抗体合成及对抗原的应答能力，硒缺乏可导致机体抗氧化能力差、免疫能力受损、抗感染能力降低。锌硒宝是含锌硒等微量元素的活性蛋白质，可以满足机体对微量元素的需求。本文观察组与对照组比较差异显著，表明服用锌硒宝后，可有效改善机体免疫功能，起到防治RRI的作用。
    参考文献
  〔1〕马爱琴，赵艳琴．小儿反复呼吸道感染62例病因分析．实用儿科临床杂志.2002；l7(4)：397
  〔2〕 胡仪吉执笔．反复呼吸道感染的诊断标准．中华儿科杂志.1 988；26(1)：41
  〔3〕李国刚，张社教．葡萄糖酸锌及甘露聚糖肽佐治儿童反复呼吸道感染疗效观察．实用儿科临床杂志.2003；18(6)：470

                                                  

作者：  郭艳辉

本钢南芬矿山职工医院儿科（辽宁本溪l17014）

2004年12月至2O05年6月，笔者等采用新稀宝佐治小儿病毒性心肌炎30例，并与常规治疗的30例进行比较，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 诊断标准根据九省市小儿心肌炎协作组制定的病毒性心肌炎诊断依据，参考分型标准按照《小儿心脏病学》的标准^﹝1﹞。60例患儿随机分为两组：对照组30例，男18例，女12例，年龄≤2岁8例，>2岁22例，平均6.82岁，平均病程9.6d，轻型4例，中型24例，重型2例。治疗组30例，男20例，女10例，年龄≤2岁9例，>2岁21例，平均6.71岁，平均病程9.8d ，轻型4例，中型23例，重型3例。

1.2 治疗方法  对照组采用卧床休息，给予ATP 20mg/d，辅酶A 50—100IU，肌苷0.2g，维生素c 50-10mg/kg，加入10％葡萄糖注射液静脉滴注。重症加用糖皮质激素，心力衰竭，心律失常者给予强心剂和抗心律失常药。治疗组根据年龄，在上述治疗的基础上加新稀宝，主要成分为锌、硒、碘，6～12个月，1片/次，2次/d；1—3岁3片/次，3次/d；4～5岁2片/次，3次/d；8～12岁，3片/次，3次/d，共服4周。

2 结果

2.1 两组治疗前后心电图变化  治疗组治疗前心电图异常30例，4周后恢复正常28例，异常2例；对照组治疗前心电图异常30例，4周后恢复正常21例，异常9例。两组比较有显著性差异(P<0.05)。

2.2 两组治疗前后心肌酶谮比较  见表1。治疗组治疗后AST、LDH，较治疗前降低(P<0.05)，CPK治疗前后无显著性差异(P>0.05)，对照组CPK、AST及LDH治疗前后均无显著性差异(P>0.05)。

表1 两组治疗前后CPK、AST及LDH比较（U/L, x ±s）

注：与本组治疗比较▲P<0.05

3 讨论

新稀宝中含有锌、硒、碘为人体必需的微量元素。锌参与90多种酶的合成，与200多种酶活性有关，其中以DNA和RNA聚合酶胸腺嘧啶核苷激酶最为重要。锌参与核酸和蛋白质合成，缺锌会妨碍神经细胞分化及神经递质代谢。锌缺乏可致生长发育落后，消化功能紊乱，智力发育不良，免疫功能受损以及出现贫血、夜盲、手术切口愈合不良、肠病性皮炎、心肌损害等。硒是谷胱甘肽过氧化物酶(GSH—PX)和硒蛋白的重要组成部分。前者参与细胞内自由基的清除；后者在肌肉细胞生物氧化过程中发挥电子传递作用。硒缺乏可致心肌病、大骨节病。硒可提高视力、增强免疫力，促进抗体合成及对抗原的应合能力。对伴有自由基异常增多的某些危急重症(如心力衰竭内毒素休克、呼吸窘迫综合征、某些变态反应性疾病等)有辅助治疗作用。碘缺乏可使甲状腺合成障碍影响生长发育。缺碘可表现为智力低下，婴幼儿坐、站、走、语言等发育迟缓，运动协调性、灵敏性差以及听力前庭功能障碍、体格发育落后。因此锌、硒、碘是高活性蛋白质，易于吸收利用，经大量临床验证疗效好，复合补充，安全无毒，深受患者欢迎。

参考文献:

1．杨思源主编．小儿心脏病学．第2版．北京：人民卫生出版社