尊敬的用户:当前博客数据库正进行升级,后台暂时无法访问,前台的评论功能暂时也不能使用,敬请谅解。对此带来的不便深表歉意~
信息加载中...

产科医师必须决定最佳分娩方式


    5?分娩镇痛和阴道分娩 在对产妇和胎儿进行事先评测和稳定之后,产科医师必须决定最佳分娩方式。在作决定时,产科医师必须向麻醉师咨询对产妇和胎儿最好的处理方式。如果计划进行分娩,则应使用硬膜外镇痛法,因为它有许多优点。使用硬膜外镇痛后,循环的儿茶酚胺含量降低,将改善子宫血流和血压控制。如果避免了血压过低,流向胎儿的绒毛间血流也将有所改善。持续的硬膜镇痛是非常灵活的技术,它可以根据需要用来为自然阴道分娩、产钳助产或剖宫产提供有效的止痛或麻醉。并且在大范围会阴修复或剖宫产后,可以使用硬膜外进行术后镇痛。应用稀释的局部麻醉药阻滞交感神经也可维持到产后,以缓解体液大量回流所致血容量的改变。 对患PIH的病人应用椎管内麻醉时,有几点需要特别注意。实施麻醉前要评估凝血状态,要进行血小板计数和纤维蛋白原检测来证实有无下降的趋势。出血时间有极大的变化性,它对临床评价的作用仍有疑问。血管内容量状态也要进行评估,以便在交感神经阻滞时避免不利的血流动力学影响。如果排尿量和血细胞比容都正常,假设缓慢地达到手术所需麻醉平面,正常的液体输入量是适当的。 对PIH病人,在局麻药中加入肾上腺素是有争议的。尽管正常产妇对于内源的和外源的儿茶酚胺的反应逐渐削弱,先兆子痫病人不会产生这种适应性的反应。含肾上腺素的局麻药误入血管,其后果对于高血压产妇是灾难性的。硬膜外肾上腺素也可能削弱子宫胎盘血流,尽管其数据仍有争议。如果在局部麻醉溶液中加入肾上腺素,应以逐渐增加的小剂量方式小心使用最低浓度的溶液,以避免血管内注射。 蛛网膜下腔的阿片应用为早期分娩镇痛提供了另一个选择。尽管它们不为第二产程或器械助产提供麻醉,好的镇痛可在分娩早期获得,而不伴交感神经阻滞或运动阻滞。

发布于2017年06月19日 16:39 | 评论数(0) 阅读数(124) 我的文章

Clark提出羊水栓塞出现两个阶段的临床表现


    Clark提出羊水栓塞出现两个阶段的临床表现:第一阶段,产妇在羊水成分进人体内后出现肺血管痉挛、严重的低氧血症和右心衰,这种严重的低氧血症可解释少数存活下来的产妇出现神经系统损害。当存活下来的产妇建立起中心血流动力学监测时,这些最初的改变已消失。第二阶段特点是左心衰竭、成人呼吸窘迫综合征及DIC。左心衰竭的发生可能是由于冠状动脉血流减少或羊水对心肌的直接损害。总之,羊水栓塞典型的临床表现最初阶段为严重的血流动力学变化或低氧血症,随后出现左心室衰竭、肺动脉高压和凝血异常。 确切的诊断通常是在尸检(p0st—m0rtern)时作出的,通过母体循环和肺部小动脉、肺毛细血管中的羊水物质证实。对于活着的病人,可从右心吸出血液,鉴定其中的胎毛、胎发或胎儿鳞屑,从而作出诊断。在有些病例,胎儿鳞屑可从母体唾液中被找到。但在20世纪70年代后期和80年代初期认为在肺动脉导管远端抽取血样中发现胎儿鳞状细胞是羊水栓塞的特征性诊断。随后发现,在正常的产妇的肺部也可能有羊水的成分和鳞状细胞,其可能是一种污染物。最近一致认为,产妇肺循环中出现羊水成分不是羊水栓塞所特有,不能作为特征性的诊断标准。日本人应用单克隆抗体针对羊水中的胎粪和糖蛋白诊断羊水栓塞。这种方法更敏感。其他用来确定羊水栓塞的诊断手段包括: (1)拍胸片:可见右心房和右心室扩大、明显的弥散性肺水肿; (2)肺部扫描:它可以显示某些栓塞区域灌注减少; (3)中心静脉导管置入:初期由于急性肺动脉高压引起的中心静脉压升高以及最终由于大出血导致的中心静脉压大幅下降; (4)凝血因子的检查:一般来说,在妊娠时凝血因子会增加,但是,由于羊水栓塞和DIC,血液无法凝结。 在羊水栓塞的鉴别诊断中,要考虑下列情况: (1)血栓栓塞:由下肢或骨盆静脉处产生的血栓引起肺部血栓栓塞绝大部分通常发生在分娩之后,并且总是伴随着胸痛。 (2)气泡栓塞:可能发生在子宫破裂、加压输血、分娩或剖宫产时胎盘前置的操作处理之后。它伴随着胸痛,但它与羊水栓塞的一个重要不同是在心脏听诊会有明显的水车声样杂音(心包摩擦音)。 (3)胃内容物误吸或反流:通常发生在意识丧失、无反射性咳嗽的病人,或发生在全身麻醉诱导或苏醒时。导致发绀、呼吸窘迫、咳嗽、心动过速、血压过低和肺水肿。 (4)妊娠病人出现惊厥抽搐和昏迷也许类似于羊水栓塞综合征,但是通过观察病人是否出现高血压、蛋白尿和水肿可将这两种情况加以区别。 (5)药物的毒性反应和(或)局部麻醉药中毒都会引起惊厥,使之与羊水栓塞综合征相混淆,但是这种症状发作是由药物作用暂时引起的,可与羊水栓塞区别开。另外,药物中毒的早期临床表现通常会出现高血压。 (6)急性左心衰竭最常见于患有风湿性心脏疾病的妊娠病人,有心电图的改变和其他临床症状如心脏杂音及风湿热病史记录可帮助进行诊断。 (7)在鉴别诊断中需要考虑脑血管意外,但它与羊水栓塞有十分明显的区别,没有发绀、血压过低和肺水肿。对脑脊髓液的检查也对诊断有帮助。 (8)产科病人出现出血性休克也许与胎盘破裂、前置胎盘或子宫破裂有关。子宫收缩乏力、子宫颈撕裂、宫内残留物或子宫翻出都可能导致产后出血。详细的病史记录和进行身体检查,如果有血流动力学监测可见中心静脉压降低,病人可无呼吸窘迫、发绀,这些结果都可以引导医师进行正确诊断和治疗。

发布于2017年06月19日 13:39 | 评论数(0) 阅读数(197) 我的文章

胡萝卜炒肉的做法


    食材】胡萝卜400克,猪肉100克。
    
    调料】葱、姜各5克,花椒5粒,料酒15克。酱油10克,精盐3克,味精2克,植物油50克。
    
    做法】1.将胡萝卜洗净切成片;葱、姜洗净切成丝;猪肉洗净切片。
    
    2.炒锅置火上,放油烧至四成热,放入花椒蚱出香味,加入葱丝、姜丝翻炒出香,加入肉片翻炒至变色,加料酒、酱油后倒入胡萝卜片及精盐炒至变软,撒味精翻炒即成。
    
    厨房小窍门
    
    哪些菜肴不易勾芡(二)4.干烧、干煸和无汁的菜肴:如干煸牛肉丝等。5.原料蛋白质丰富,加热时间长,汤汁会自然变浓的菜肴:如红烧蹄膀、红烧鲫鱼等。6.在烹调中要加入酱、蜜等调料的菜肴;如蜜汁肉等。
    
    胡萝卜炒雪菜
    
    食材】胡萝卜250克,腌雪莱(雪里蕻)200克。
    
    调料】花生油25克。酱油20克、白糖6克。味精少许。
    
    做法】1.洗净胡萝卜,切成细丝;腌雪菜洗净切碎末,再用水洗去成味。
    
    2.锅上火,待油几成热时放入胡萝卜丝煸炒,然后放入雪菜末一起翻炒均匀,加入酱油,翻炒几下,再回入白糖多炒几下,待胡萝卜与雪菜均炒至熟软后,加味精即可。
    
    清炒胡萝卜丝
    
    食材】胡萝卜500克。
    
    调料】香菜梗、葱、姜各5克,花椒5粒,精盐、黄酒、味精、植物油、高汤各适量。
    
    做法】1.将胡萝卜洗净切成细丝,葱、姜洗净切成丝,香菜梗洗净切成段。
    
    2.炒锅置火上,放油烧至四成热,放入花椒炸出香味,加入葱丝、姜丝、胡萝卜丝翻炒,加入高汤、黄酒、精盐炒至断生,再加入香菜梗、味精翻炒即成。

发布于2017年06月13日 21:45 | 评论数(0) 阅读数(98) 我的文章

识别掺假干豆腐


    掺假干豆腐表面感觉粗糙,光泽差,如轻轻折叠,无弹性。折裂面呈不规则的锯齿状,仔细查看可见租糙物,掺了豆渣或玉米粉。
    
    烧二冬
    
    食材】冬瓜300克,水发冬菇50克。
    
    调料】精盐3克,味精2克,熟猪油8克。湿淀粉适量。
    
    做法】1.将冬瓜切成2厘米见方块。将冬菇洗净待用。
    
    2.锅置火上,下猪油、适量清水,再下入冬瓜、冬菇和精盐,待冬瓜、冬菇煮熟,捞出放碟中,将剩余的汤汁勾薄芡,淋在冬瓜、冬菇上即可。
    
    酸辣瓜片
    
    食材】冬瓜300克,鲜红辣椒1个。
    
    调料】醋30克,花椒油、精盐、植物油各适量。
    
    做法】1.先将鲜红辣椒洗净、去籽,切成丝。
    
    2.将冬瓜洗净、去皮、瓤,切成片。
    
    3.将炒锅置于火上,放入油,热后投入冬瓜片,鲜红辣椒丝、醋、花椒油、盐翻炒至冬瓜变色即成。
    
    肉末冬瓜
    
    食材】去皮冬瓜300克,肥瘦肉75克,鲜红辣椒末35克。榨菜末35克。
    
    调料】精盐4克,番油10克。酱油30克,湿淀粉15克,葱末、姜末、蒜末各少许,植物油50克。
    
    做法】1.将冬瓜切成长方块,瓜皮面剞成十字花刀(深度为瓜肉的3/5然后切成4块,用热油将冬瓜块煎成金黄色。
    
    2.将肉剁成肉末后下锅煽炒,肉末变色时投入葱末、姜末、蒜末,散发香味后放入普油、精盐、红辣椒末、榨菜末,最后放冬瓜,烧34分钟后淋入湿淀粉勾芡,淋上香油即成。
    
    蟹柳烧玉瓜
    
    食材】冬瓜250克,蟹足棒100克,绿辣椒少许。
    
    调料】精盐5克,味精2克。白糖2克,温淀粉适量。色拉油30克、葱花少许。
    
    做法】1.冬瓜切4厘米长的条,蟹足棒、绿辣椒切同样长的条,一起焯水备用。
    
    2.锅内入底油,加葱花炝锅,放入冬瓜、绿椒、蟹足棒翻炒,加入调料,勾芡,淋明油即成。

发布于2017年06月13日 11:12 | 评论数(0) 阅读数(171) 我的文章

豆制品小炒


    豆腐
    
    食材】豆腐400克,黄瓜50克,胡萝卜25克。
    
    调料】植物油40克,精盐5克,味精2克,花椒粒、葱丝、姜末各少许。
    
    做法】1.豆腐切成1.2厘米的方丁,黄瓜、胡萝卜均洗净切成1厘米的方丁。
    
    2.将豆腐丁、黄瓜丁和胡萝卜丁用开水烫透捞出,用冷水过凉,沥干水分。
    
    3.锅置火上,加豆油烧热,下花椒粒炸制或花椒油,去掉花椒粒。
    
    4.将葱丝、姜末放在烫过的豆腐丁、黄瓜丁和胡萝卜丁上,再浇上花极油,略焖一会儿,再加精盐、味精拌匀即成。
    
    爆炒豆腐
    
    食材】豆腐400克。
    
    调料】料酒15克,精盐2.5克,鲜汤适量。干淀粉10克。味精2克,面粉40克,鸡蛋1个,花生油100克,蒜末、香油各少许。
    
    做法】1.豆腐片成两片,放在一起,交叉切成三角片。将鸡蛋打入碗内,加淀粉、面粉和水,调成鸡蛋糊待用。
    
    2.将精盐,干淀粉、蒜末、味精、料酒、鲜汤兑成调味汁。
    
    3.炒锅上火,放油,烧至六成热时,将豆腐片托糊,放入锅内,用筷子拨开,勿使黏连,待炸至金黄色时捞出,控油。
    
    4.炒锅留底油烧热,将炸好的豆腐放入锅,再将兑好的调味汁倒入锅内,颠翻炒锅,淋人香油。出锅装盘即可。

发布于2017年06月11日 17:51 | 评论数(0) 阅读数(87) 我的文章

怀男孩的各项指标


1. 医院检查胎心低于150以下,高于150以上是女孩

2.孕期肚子明显像前倾,从后面看不出怀孕,如果是女孩肚型则是混圆,腰部明显曾粗,从后面就可以明显看出是女孩

3.孕7周到医院检查孕囊是长条型,类似茄子样,如果孕囊是圆型则是女孩

4.孕前3个月爱吃青菜,肉内比较反感,4个月后开始喜欢肉内,而且胃口大增

5.孕12周在宝妈微信tzq1872509测卡测得是男孩

6.肚脐明显凸出,妊娠线直,细快到两乳房之间

7.18周可感到明显胎动,尤其是早上比较频繁

8.也是最重要的一点,在朋友(*∩_∩*)医院b超检查确定是男孩,我老公听到是男孩那激动的样子,眼睛都快跳出来了,他心里一直想要男孩,虽然嘴上说男女都一样,但是看的知道男孩的那一刻也就明白了

我把我个人所积累的心德分享给大家(*∩_∩*),赶紧对照看看有没有中招的宝妈!!!![可爱][可爱][笑脸][笑脸][笑脸][鬼脸][鬼脸]

发布于2017年06月08日 13:39 | 评论数(0) 阅读数(184) 我的文章

日本、新加坡的孩子学业压力也很大


    中国的悲剧在于父母、老师、社会加大了学习压力,夸大了学习不好的后果。父母会说:学习不好,就完了连扫大街的工作都找不到父母把孩子的前途说得一片黑暗,毫无希望。
    
    其实不是这样的一个学习不好的人可能在别的方面很不错,热情勤劳,能吃苦。日本,童年恐慌的现象绝对少于中国。因为日本的父母教育孩子做一个平凡的人,开花店,当售货员,学理发,都是有前途的工作。而中国的父母要让孩子做非凡的人。中国的父母追求高学历、高社会地位、高收入,这种高标准既是目前的国情下所不能实现的也脱离了多数孩子的实际水平,特别容易导致童年恐慌。

发布于2017年06月07日 12:39 | 评论数(0) 阅读数(214) 我的文章

    1     页码:1/1


版权所有 © 2018 Ci123.com 育儿博客 向育儿网举报 网络110报警服务