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椎管内麻醉镇痛由于镇痛机制为药物直接与神经的阿片受体结合

    椎管内麻醉镇痛由于镇痛机制为药物直接与神经的阿片受体结合,因此镇痛效果肯定。单纯腰麻镇痛由于持续时问短而不能满足产时的需要,而腰麻+硬膜外联合(CSEA)镇痛及单纯硬膜外阻滞镇痛,持续时间可延长,尤其是与近年来的自控镇痛技术相结合后,由产妇自己控制,有着灵活、及时有效、药量个体化以及能在解决疼痛的同时有一定心理治疗作用的效果,而在需要剖宫产时可以直接给药,缩短等待麻醉的时间;骶管阻滞麻醉如果注射的局麻药容量恰当仅阻滞骶椎段神经,使产道和骨盆底肌肉松弛,外阴和会阴部痛觉消失,较适用于第二产程。国外学者早在20世纪30年代就提出产时应用腰麻与硬膜外麻醉联合(CSEA)的镇痛方法,但未能在临床广泛开展,直到1 982年首次提出“针中针"CSEA技术,该方法在产时镇痛应用逐渐增加。 我国椎管内麻醉镇痛方式目前主要开始于活跃期,因此要求镇痛作用起效快,故多采用腰硬联合(CSEA+PCEA)或加大首次硬膜外隙给药的剂量,但CSEA+PCEA也有明显的不良反应,包括麻醉意外、尿潴留、产后头痛等,而抑制产程、胎心异常以及增加手术产,但在不同的研究中,其对母、儿结局的影响存在一定的争议,与麻醉药物种类尤其药物的浓度相关,目前正在寻找低浓度麻醉药物在产程镇痛中的应用。

    发布于2017年11月14日 08:23 | 评论数(0) 阅读数(62)

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